MITÄ HYÖTYÄ MINI-INTERVENTIOSTA INTERVENTIOSTA ON TYÖTERVEYSHUOLLOSSA Juha Teirilä Tampere 07.03.2008
Stakes
Stakes
Työikäisten miesten yleisimmät kuolemansyyt 2006 Kuolemansyy 1. Alkoholisyyt 2. Sepelvaltimotauti 3. Tapaturmat 4. Itsemurhat 5. Keuhkosyöpä 6. Aivoverenkierron sairaus Työikäisinä kuolleita yhteensä Kuolleiden määrä 1300 1244 997 663 403 305 7475 % 17,4 16,6 13,3 8,9 5,4 4,1 Tilastokeskus
Työikäisten naisten yleisimmät kuolemansyyt 2006 Kuolemansyy 1. Alkoholisyyt 2. Rintasyöpä 3. Tapaturmat 4. Itsemurhat 5. Aivoverenkierron sairaus 6. Sepelvaltimotauti Työikäisinä kuolleita yhteensä Kuolleiden määrä 354 353 230 206 202 184 3155 % 11,2 11,2 7,3 6,5 6,4 5,8 Tilastokeskus
Työkyvyttömyyseläkkeellä olleet (1996 2005) ja eläkkeelle siirtyneet (1996 2006) sairauspääryhmän mukaan, työeläkkeet Henkilöä 250 000 200 000 150 000 100 000 50 000 Henkilöä Eläkkeensaajat Eläkkeelle siirtyneet 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 0 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 Mielenterveyden häiriöt Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet Verenkiertoelinten sairaudet Muut sairaudet Lukuihin sisältyvät varsinaiset työkyvyttömyyseläkkeet ja yksilölliset varhaiseläkkeet.
Varsinaisten työkyvyttömyyseläkkeiden ikävakioitu alkavuus sairausryhmittäin 1990 2006, (yksityinen sektori) 5,0 4,5 Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet 4,0 3,5 3,0 Muut sairaudet 2,5 2,0 Mielenterveyden häiriöt 1,5 1,0 Verenkiertoelinten sairaudet 0,5 0,0 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 Vakioväestö = Yksityisen sektorin ei-eläkkeellä oleva työeläkevakuutettu väestö vuonna 2006
Lukumäärä 2 500 2 000 1 500 Yksityisellä sektorilla 1987 2006 alkaneet varsinaiset työkyvyttömyyseläkkeet tavallisimmissa sairausryhmissä Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet (715, M15-M19) Nivelrikot ja vastaavat tilat 1 000 500 0 (721, M47) Selkärankarikko (714, M05, M06, M08) Nivelreuma 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 Lukumäärä 4 000 3 500 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 (301, F21, F60-F62) Mielenterveyden häiriöt (300, F34, F40-F42, F44, F45, F48) (296, F30-F33, F38, F39) (295, F20, F23, F25) 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 Vakavat mielialahäiriöt Skitsofrenia Neuroosit Persoonallisuushäiriöt Lukumäärä 2 500 Verenkiertoelinten sairaudet 2 000 1 500 1 000 500 (430-438, F01, G45, I60-I69) (401-405, I10-I15) (410-414, I20-I25) 0 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 Aivoverenkiertosairaus Iskeeminen sydänsairaus Verenpainetaudit
Yksityisellä sektorilla alkaneet varsinaiset työkyvyttömyyseläkkeet mielenterveyden häiriöiden ryhmissä, 1998 2006 Lukumäärä 3 500 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Masennus (F32, F33) Skitsofrenia, skitsotyyppinen häiriö (F20 29) Muut mielialahäiriöt (F30, 31, 34, 38, 39) Alkoholi- ja huumesairaudet (F10 19) Neuroosit (F40 48) Muut Persoonallisuus- ja käytöshäiriöt (F60 69)
Työeläkejärjestelmän työkyvyttömyyseläkemeno sairauspääryhmän mukaan 1998 2006 Milj. (vuoden 2006 rahassa) 2 750 2 500 2 250 2 000 1 750 1 500 1 250 1 000 750 500 250 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Muut sairaudet Verenkiertoelinten sairaudet Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet Mielenterveyden häiriöt Lukuihin sisältyvät varsinaiset työkyvyttömyyseläkkeet ja yksilölliset varhaiseläkkeet.
ALKOHOLISAIRAUSPÄIVÄRAHAT 2003 ICD 10 PERUSTA F10 K70 K86 Z50 4,6 MILJ EUROA 4,6 KELA
ALKOHOLITAPATURMAKORV 2003 korvaukset milj e alkoholi % alkoholi e KELA 82,5 20,0 16,3 TYÖTAP TAP 430,0 4,4 19,1 yksit. 63,3 20,0 12,5 yhteensä 575,8 47,9 STAKES
TYÖKYVYTTÖMYYSELÄKE 2003 YKSITYINEN 65,5 MILJOONAA EUROA JULKINEN KELA 32,0 JULKINEN VK 5,5 JULKINEN KEVA 2,5 YHTEENSÄ 105,5 ELÄKETURVAKESKUS
YRITYKSEN PÄIHDEOHJELMAT ALKOHOLI hallitun käytk ytön ohjaus terveyskasvatus mini-interventio interventio- ohjelma audit - lab. tutk. päihdekuntoutus testit HUUMEET huumeettomuus, terveyskasvatus huumeidenvastainen ohjelma + testaus päihdekuntoutus testit SOK Teirilä
TYÖTERVEYSKONTAKTIT 2005 SH lääl ääkäri SH TT-hoitaja 2,9 milj. = 183/ 100 työntekij ntekijää hoitaja 1,3 = 83/ 100 TT lääl ääkäri 0,24 = 14/ 100 TT TT-hoitaja 0,59 = 34/ 100 KELA
RISKIKÄYTTÖÄ RIITTÄÄ 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Työ ja terveys - naiset 81 9 10 Työ ja terveys - miehet 47 13 40 Audit-c 0-4 Audit-c 5 Audit-c 6-12 Sokotel - naiset 60 16 24 Sokotel - miehet 26 26 49 TYÖTERVEYSLAITOS
MINI-INTERVENTIO INTERVENTIO S-TYÖTERVEYSS NOIN 10 000 ASIAKASTA PALVELUALA 2007 SH KÄYNTEJK YNTEJÄ LÄÄKÄRI 14082 TT KÄYNTEJK YNTEJÄ LÄÄKÄRI 1222 SH KÄYNTEJK YNTEJÄ TT-HOITAJA 16020 TT KÄYNTEJK YNTEJÄ TT-HOITAJA 3715 AUDIT ANNETTU 2632 AUDIT TÄYTETTYT 1946 PISTEITÄ > 8 MINI-INTERVENTIO INTERVENTIO 706 = 18 %
TASAPUOLISUUTTA? 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % alkoholista kysyminen 50 22 25 3 kirjaaminen 44 22 29 5 AUDIT-kyselyn käyttö 32 17 42 9 suullinen neuvonta 17 35 45 3 seuranta 7 34 51 8 neuvontamateriaali 3 15 60 22 kaikille riskiasiakkaille tapauskohtaisesti ei kellekään TYÖTERVEYSLAITOS
SAIRAANHOIDON YHTEYDESSÄ 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % huoli alkoholinkäytöstä 79 19 2 alkoholiin liittyvä käynti 71 27 2 toistuvat poissaolot 22 74 4 laboratoriotulokset 29 65 6 terveysneuvonta 12 82 6 AUDIT-kysely masennus unihäiriö kohonnut verenpaine 17 8 4 75 82 83 8 10 13 kysynyt muutoin ei ole kysynyt väsymys 8 74 18 rytmihäiriö 4 70 26 vatsavaiva 4 67 29 diabetes 8 62 30 toim. seksuaaliset ongelmat 2 62 36 tapaturma 6 55 39 TYÖTERVEYSLAITOS
LAATUTYÖTÄ? 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % alkoholista kysyminen 37 55 8 AUDIT-kyselyn käyttö 57 33 10 laboratoriotutkimukset 40 43 17 käytön seuranta suullinen neuvonta käytön kirjaaminen suurkulutuksen rajat 31 27 45 42 47 50 30 28 22 23 25 30 sovittu kirjallisesti sovittu suullisesti neuvontamateriaali 17 40 43 ei ole sovittu /ei tiedä vaikuttavuuden seuranta oman työn arviointi 5 12 5 13 90 75 TYÖTERVEYSLAITOS
MINI-INTERVENTIOTUTKIMUKSET INTERVENTIOTUTKIMUKSET YHTEENVETO YLI 40 TUTKIMUSTA, USEITA META- ANALYYSEJA NNT 10 TEHO VAKUUTTAVASTI OSOITETTU VAIKUTUS KESTÄÄ AINAKIN PARI VUOTTA VÄHENTÄÄ KUOLLEISUUTTA KUSTANNUSVAIKUTTAVAA, ONNISTUMISEN HINTA 800-2500 EUROA KÄYPÄHOITO