VSSHP:n Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikön INFEKTIOUUTISET Nro 2 / 2016 EPIDEMIOLOGINEN KATSAUS 1.1.16 31.5.2016 TARTUNTATAUTITAPAUKSET VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRISSÄ KUUKAUSITTAIN (THL, Tartuntatautirekisteri) VSSHP 2016-01 2016-02 2016-03 2016-04 2016-05 2016 yht. Tuberkuloosi 3 3 2 8 --Keuhkotuberkuloosi 3 3 1 7 --Muu tuberkuloosi 1 1 Influenssa 554 621 280 161 28 1 644 --Influenssa A 543 540 76 15 1 1 175 --Influenssa B 11 81 204 146 27 469 RSV 131 129 57 12 1 330 Pertussis 3 2 2 3 10 C. pneumoniae 1 2 3 Parainfluenssavirus 17 18 16 21 7 79 Legionelloosi M. pneumoniae 21 17 13 21 3 75 Pneumocystis carinii EHEC 1 1 2 --Salmonella Typhi --Salmonella Paratyphi 1 1 2 --Salmonella muu 18 13 17 6 4 58 --C. difficile TOKS 69 66 63 28 26 252 Yersinia 2 1 4 1 8 --Yersinia enterocolitica 2 1 2 1 6 --Yersinia pseudotuberculosis 2 2 --Yersinia muu Shigella 2 2 Campylobacter 26 13 27 10 5 81 Listeria 2 2 4 Norovirus 1 6 4 19 11 41 Rotavirus 3 2 2 1 8 Giardiaasi 3 2 4 1 10 Kryptosporidioosi Enterovirus 6 1 7 Entamoeba histolytica 1 1 HIV 2 3 1 6
2 (7) --AIDS 1 1 --HIV, ei AIDS 2 2 1 5 Syphilis 3 2 1 2 8 Gonorrhea 2 3 5 4 1 15 Klamydia 118 98 115 122 75 528 --Hepatiitti B acuta --Hepatiitti B cronica 1 1 2 4 Hepatiitti A Hepatiitti C 12 9 16 5 1 43 Hepatiitti D Hepatiitti E MRSA-kantajuus 17 12 7 6 12 54 --ESBL-kantajuus E.coli 41 34 37 27 18 157 --ESBL-kantajuus K-pneumoniae 8 5 2 2 5 22 VRE-kantajuus --S. aureus, veri/likvor MRSA 1 1 2 --S. aureus, veri/likvor ei MRSA 17 12 14 19 8 70 Haemophilus influenzae 1 1 2 Neisseria meningitidis 1 1 --Neisseria meningitidis ryhmä B 1 1 Streptococcus pneumoniae 12 7 4 8 3 34 B-streptokokki (S. agalactiae) 2 2 4 4 12 A-streptokokki (S. pyogenes) 4 2 3 2 2 13 --ESBL veri/likv E.coli 2 1 2 1 6 --ESBL veri/likv K-pneumoniae 1 1 2 VRE veri/likvor Adenovirus 21 21 22 9 6 79 Tuhkarokko Puumalavirus 5 1 7 2 15 TBE (punkkienkefaliitti) --Lymen borrelioosi 15 15 15 7 4 56 Tularemia Malaria 1 1 2 Pogostan tauti Difteria Rubella Sikotauti Atyyppiset mykobakteerit 5 6 7 2 20 Varicella zoster-virus 4 1 3 4 1 13 Parvovirus --Coxsackie A virus --Coxsackie B virus Echovirus Zika-virus 1 1 Chikungunya Dengue 1 1 2
3 (7) Kommentteja: Influenssakausi oli historiallisen raju sekä määrällisesti että tautitapausten vaikeusasteen näkökulmasta. Kevät on muutoin ollut tartuntatautirintamalla rauhallinen. Noroviruskausi on jäänyt aikaisempia vuosia vaisummaksi. Resistenttien bakteerien osalta merkittävää kasvua ei ole ollut. Clostridium difficile-tapaukset ovat runsastumassa. HOITOON LIITTYVÄT INFEKTIOT TYKS:SSÄ SAI-ohjelmaan ilmoitetut Tyksin hoitoon liittyvien infektioiden hoitojaksoihin suhteutetut määrät on esitetty alla. Kevään 2016 aikana luku oli 2,96 / 100 hj. Infektiomäärät ovat nousussa. Osa noususta johtuu ilmoitusaktiviisuuden noususta, osassa kysymys on todellisesta infektioiden määrän kasvusta, erityisesti Clostridium-infektiot sekä sepsisinfektiot. Toimialueiden hoitoon liittyvien infektioiden määrät (HLI) suhteutettuna hoitojaksojen määriin v. 2015 ja 2014 on esitetty alla. HLI/100 HJ HLI/100 HJ HLI (n) HJ vuosi 2015 vuosi 2014 Tules 118 7342 1,61 1,59 Sydänkeskus 176 5583 3,15 3,04 Vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka 115 8036 1,43 1,52 Neuro 128 4560 2,81 3,41 Medisiininen 300 9896 3,03 3,51 Operatiivinen toiminta ja syöpätaudit 384 6137 6,26 3,88 Naistenklinikka 177 11780 1,50 2,58 Lasten ja nuorten klinikka* 422 5247 8,04 7,31 Totek2 (Icu) 147 1732 8,49 7,74 Tyks yhteensä: 1996 61419 3,25 3,15 Keväällä 2016 Tyksissä tehdyssä poikkileikkaustutkimuksessa osastoilla todettiin hoitoon liittyviä infektioita 12.2 %:lla potilaista (ks. kuva alla). Luku on pysynyt stabiilina viime vuodet.
4 (7) 18,0 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 HOITOON LIITTYVÄN INFEKTION SAANEET POTILAAT (%) pisteprevalenssi TYKS kantasairaalassa 2001-2016 14,9 17,0 15,2 10,5 13,4 13,6 8,2 11,5 12,7 14,4 13,6 12,6 13,2 10,5 10,4 13,3 12,2 12,2 11,2 12,2 11,4 KÄSIHUUHDEKULUTUS TYKS:SSÄ Alla on käsihuuhdekulutus Tyksissä v.2000-2015. Kulutus on jatkuvasti kasvussa. 300000 Käsihuuhdekulutus Tyksissä hoitopäiviin suhteutettuna käsihuuhdekulutus litroina hoitopäivät litraa/1000 hoitopäivää 140 250000 200000 150000 100000 50000 0 265521 270655 258987259434 242282 247052 245023 236791232518 236764226064220800 120 117 209054 107 101 100 188004187086186808 87 81 80 75 75 68 61 60 55 46 48 40 40 31 26 23 20 5551 6181 7276 99461232 1292914286157961675017795169151790618263190492000521791 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Alla on Tyksin toimialuekohtainen käsihuuhteen kulutuksen kehitys v.2013 2015.
5 (7) RESISTENTIT BAKTEERIT Uusien MRSA-tapausten määrät ovat VSSHP:ssä pysyneet tasaisena (ks. kuva). VSSHP:ssa todettujen tapausten määrät ovat edustaneet viime vuosina tasaisesti 7-8 % kaikista Suomen uusista MRSAtapauksista. Invasiivisten (veriviljelyissä todettujen) MRSA-tapausten määrät ovat VSSHP:ssä pienemmät kuin muissa yo-sairaalapiireissä (viime vuonna 0, ks. kuva).
6 (7) CLOSTRIDIUM DIFFICILE Clostridium difficile (toksiini+) tapausten määrät ovat jälleen alkaneet kasvaa (ks. kuva alla). Tänäkin vuonna päästäneen yli 600 tapauksen kokonaismäärään. OHJEET - Ennen antibioottien määräämistä lääkäreitä kehotetaan tarkistamaan onko potilaalla riskitiedoissa maininta ESBL:n tai MRSA:n tai muun resistentin bakteerin kantajuudesta. Tämä vaikuttaa empiirisen antibiootin valintaan (esim. ESBL:n kantajan virtsatieinfektio tai urosepsisepäily). - Zikavirusohje on päivitetty WHO ja ECDC:n ohjeiden mukaan. Varovaisuusperiaatteen mukaisesti pariskuntien suositellaan pidättäytyvän raskauden suunnittelusta kahdeksan viikon ajan zikavirusinfektiosta toipumisen tai viruksen leviämisalueella matkustamisen jälkeen. Jos miehellä on ollut zikavirusinfektioon sopivia oireita tai hänellä on todettu zikavirus, varoaika on 6 kk. VSSHP:n zikavirusohje on ohjepankissa.
7 (7) Sairaalahygieniayksikön ohjepankki: http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6199 TULEVIA KOULUTUKSIA Ks. VSSHP koulutuskalenteri: http://www.vsshp.fi/fi/ammattilaisille/taydennyskoulutus/sivut/koulutuskalenteri-2016.aspx Lisätietoja koulutuksista Sairaalahygieniayksiköstä. Infoa lähetetään lähempänä ajankohtaa tartuntatautivastaavien sähköpostilistalle. INFEKTIOLINKKEJÄ VSSHP:n Sairaalahygieniayksikön ohjepankki: http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6199 THL:n tartuntatautirekisteri julkinen tietokanta: http://www.thl.fi/ttr/gen/rpt/tilastot.html THL sivut, infektiotaudit: http://www.thl.fi/fi/web/infektiotaudit Euroopan tautiviraston ECDC sivustot: http://ecdc.europa.eu/en/pages/home.aspx WHO sivustot (Global Alert and Response): http://www.who.int/csr/don/en/index.html YHTEYSTIEDOT VSSHP Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö P. 02 313 2431 PL 52, 20521 Turku sairaalahygienia@tyks.fi ttlaakarit@tyks.fi