Pykälän otsikko <2005-00115> VALTUUSTOALOITE ULKOKENKIEN NASTOITUKSEN JÄRJESTÄMISESTÄ, LIITE Toimielin Muutoksenhaku Valmis esityslistalle Esittelijä Kunnanvaltuusto Oikaisuvaatimus Valmis esityslistalle Pykälän teksti Siirretty jatkokäsittelyyn Kunnanhallitus 22.08.2005 383 Siirretty jatkokäsittelyyn Perusturvalautakunta 28.06.2005 77 Valtuutettu Esa Luukkainen on jättänyt kunnanvaltuustolle 29.12.2004 23 kirjallisen valtuustoaloitteen koskien ulkokenkien nastoituksen järjestämistä kunnan asukkaille. Kunnanvaltuusto otti aloitteen vastaan ja antoi sen edelleen kunnanhallitukselle valmisteltavaksi. Kunnanhallitus on 24.01.2005 52 antanut aloitteen perusturvalautakunnalle valmisteltavaksi ja saattaa kunnanvaltuustolle tiedoksi aloitteen johdosta suoritetut toimenpiteet. Aloitteessa on tuotu esille erittäin tärkeä ja ajankohtainen asia, johon on tähän mennessä otettu kantaa useissa maamme kunnissa. Tällä hetkellä on käynnissä myös eräitä tutkimuksia liukuesteiden käytöstä ja niiden haitoista. Selvittämättä on myös vastuukysymykset, erityisesti silloin kun liukuesteen hankitaan julkisyhteisön kustannuksella. Pohjois-Karjalan keskussairaalasta tammikuussa 2005 saadun tiedon mukaan Keski-Karjalan alueella Kiteellä, Tohmajärvellä ja Värtsilässä sattui vuonna 2004 yhteensä 27 vanhusten kaatumistapaturmaa jotka vaativat leikkaus- ja osastohoitoa. Keskimääräinen kuntalaskutus on ollut 4200 euroa/potilas. Asukasluvun mukaisessa suhteessa laskettuna tohmajärveläisten ja värtsiläläisten osuus kaatumatapaturmapotilaista on 13 ja niitä muodostunut kuntalaskutus 54 600 euroa. Tämän lisäksi on pienempiä kaatumistapaturmia jotka eivät ole vaatineet keskussairaalahoitoa. Asiaa selvitettäessä on noussut esille eräitä viimeaikaisia esimerkkejä, jotka selventävät aloitteessa esille tuodun asian eri näkökohtia.
Kaatumistapaturmien ehkäisystä tiedetään, että iäkkäiden henkilöiden kaatumisia ehkäistään parhaiten kohdentamalla toimenpiteet riskiryhmiin. Psyykelääkkeiden käytön vähentäminen ja iäkkäiden lihasvoiman, tasapainon ja kestävyyden harjoittaminen liikunnalla estävät tutkitusti vammoihin johtavia kaatumisia. Tärkeä on myös huomioida, että kotona on riittävä valaistus ja mahdolliset liikkumisesteet on minimoitu. Vanhusten lonkkamurtumat syntyvät tyypillisimmin aamuisen vessassa käynnin yhteydessä. Ns. lonkkasuojainten säännöllinen käyttö estää kaatumisten yhteydessä syntyviä lonkkamurtumia Työterveyslaitoksesta muistutetaan, että kenkiin asennettavat liukuesteet täytyy valita käyttötarkoituksen mukaan. Liukuesteiden tulee olla tyyppitarkastettuja ja sertifioituja tuotteita. Liukuesteen valinnassa on otettava huomioon, että esteet pysyvät tukevasti paikallaan eivätkä rajoita liikaa liikkumista. Ne tulee tarvittaessa voida riisua tai ottaa pois käytöstä vaivattomasti. Sileillä ja kovilla alustoilla kuten kivilattioilla liikuttaessa liukuesteet voivat jopa lisätä tapaturmariskiä. Kansanterveyslaitoksessa tehdyssä väitöskirjatyössään on osoitettu, että säännöllinen tasapainoharjoittelu ehkäisee kaatumisia iäkkäillä henkilöillä. Tasapainoa voidaan parantaa harjoittelulla. Tasapainon hallinta vaikuttaa myös olennaisesti vanhemman henkilön kykyyn suoriutua itsenäisesti arkisista askareista ja ulkona liikkumisessa. Vanhusten/ikäihmisten kaatumisista aiheutuu yhteiskunnalle huomattavia kustannuksia. Kaatuminen voi myös vammauttaa tai johtaa jopa kuolemaan. Vanhusten kaatumisia voidaan ehkäistä mm. tasapainoharjoittelulla ja liukuesteillä. Porin kaupunki on jo vuodesta 1996 alkaen kustantanut porilaisille kenkiin nastat. Ikärajaa ei ole, mutta suurin osa on 60-80 -vuotiaita henkilöitä. Nastoitus tehdään kaupungin sairaalan apuvälinelainaamossa, jossa on tarvittava välineistö ja työntekijä. Kokkolan perusturvakeskus on selvittänyt mahdollisuuksia kaupungin varoista hankkia liukuesteitä ikäihmisten ulkojalkineisiin. Liukuesteet on muun muassa jalkineen ja /tai päkiän alle kiinnitettäviä malleja, jalkineiden päälle kiinnitettäviä, kalossimallisia liukuesteitä sekä jalkineen pohjaan kiinnitettäviä nastoitussarjoja. Liukuesteitä myyvät mm. suutarit, kenkäkaupat ja monet tavaratalot. Leppävirran kunta tukee jokaista 70 -vuotta täyttänyttä leppävirtalaista henkilöä 10 euron suuruisella maksusetelillä kenkien alle kiinnitettävän liukuesteen hankinnassa. Helsinki
tarjoaa tällä hetkellä vuosina 1929-1934 syntyneille helsinkiläisille mahdollisuuden maksusitoumuksella hankkia itselleen kenkien liukuesteet. Helsingin sosiaali- ja terveyslautakunta on 3.2.2005 pitämässään kokouksessa todennut, ettei kaupungin varoin ole syytä toistaiseksi asentaa liukuesteitä jalkineisiin. Jos liukuesteistä saatava tutkimustieto osoittaa liukuesteiden hyödyllisyyden ja vastuukysymykset on selvitetty, niin asia otetaan uudelleen harkittavaksi Suosituin liukuestemalli on ollut sellainen jossa on tarralla kiinnitettävä liukueste pelkästään kantapäässä ja tämä tuntuu usein riittävän ns. normaalikävelijälle. Paremman suojan antaa kuitenkin malli, jossa pitoa on sekä päkiässä, että kantapäässä. Etenkin lenkkeilijät tarvitsevat nimenomaan päkiän pitoa. Ja ehdottomasti tukevin pito on pohjaan pysyvästi laitettavissa nastoissa. Nastoitus jakaa kuitenkin mielipiteitä, esimerkiksi Suutariliikkeiden liitto suhtautuu nastoitukseen varauksellisesti. Kaikkien talvikenkien pohjat eivät ensinnäkään sovellu nastoitukseen. Pohjan pitää olla paksu ja kiinteästä materiaalista valmistettu, jotta nastat pysyvät paikoillaan eivätkä riko kengän pohjaa. Täytyy myös muistaa, että varsinkaan nastat, kuten irrotettavatkaan liukuesteet, eivät sovellu sisätiloissa käytettäväksi. Kaupoissa, busseissa, metroasemilla ym. liikkuminen liukuesteet kengissä on suorastaan vaarallista. Nastat saattavat sitä paitsi pilata arkoja lattiapinnoitteita. Nastoja ei saa myöskään irti, vaan ne pysyvät pohjassa kun ne sinne kerran on laitettu. Itse kullekin sopiva malli löytyy kokeilemalla ja tarkastelemalla omia käyttötarkoituksiaan. Liukuesteiden hinnat vaihtelevat 10 30 euron välillä. Perusturvalautakunnalla ei ole varattuna määrärahaa tällaisiin ostopalveluihin vuoden 2005 talousarviossa. Tohmajärven kunnassa on tilastokeskuksen tilastojen mukaan vuonna 2006 yhteensä 586 yli 75 -vuotiasta henkilöä. Näistä henkilöistä osa on laitoshoidossa tai ei tule muusta syystä hankkimaan liukuesteitä. Talousarvioissa tulee varautua noin 400 henkilön liukuesteiden hankkimiskuluihin. Liukuesteiden hankkimisesta aiheutuvat kustannukset olisivat vuonna 2006 yhteensä 4000 euroa ja se voidaan antaa kuittia vastaan maksusetelinä. Kuntaliitosta saadun selvityksen mukaan kunnalla ei ole korvausvelvollisuutta tapaturmatilanteissa, vaan niissä tilanteissa
sovelletaan vahingonkorvauslakia. Tällöin kuluttaja on itse vastuussa tuotteen oikeasta käytöstä, tuotteen myyjä tuotteen käyttöopastuksesta ja tuotteen valmistaja tuotteessa olevasta viasta. Päätösehdotus (vs. ptj): Perusturvalautakunta päättää esittää kunnanhallitukselle ja edelleen kunnanvaltuustolle, että vuoden 2006 talousarvioon varataan kymmenen euroa 400:lle yli 75 - vuotiaille tohmajärveläisille kenkien liukuesteiden hankkimiseen, yhteensä 4000 euroa. Lisäksi perusturvalautakunta toteaa, että kunnalle ei muodostu erityistä korvausvelvollisuutta jos kunnan subventoiman liukuesteen hankkineelle henkilölle sattuu esimerkiksi kaatumistapaturma. Asian käytännönjärjestelyt hoitaa vanhustyön esimies. Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. - Merkitään, että kokous keskeytettiin tämän pykälän käsittelyn jälkeen klo 14.10-14.50 terveyskeskukseen tutustumisen ja kahvitauon ajaksi. - Merkitään, että nuorisovaltuuston edustaja Jenny Susi poistui klo 14.50. Khall 22.08.2005: Päätösehdotus: Kunnanhallitus hyväksyy perusturvalautakunnan päätösehdotuksen ja esittää sen edelleen kunnanvaltuustolle hyväksyttäväksi. Samalla kunnanhallitus esittää valtuustolle, että valtuusto toteaisi aloitteen loppuun käsitellyksi. Kokouksessa esittelijä muutti esitystään seuraavasti: Päätösehdotus: Asiaan palataan määrärahan osalta vuoden 2006 talousarvion valmistelun yhteydessä. Samalla kunnanhallitus esittää valtuustolle, että valtuusto toteaisi aloitteen loppuun käsitellyksi. Päätös: Kunnanhallitus hyväksyi yksimielisesti esittelijän kokouksessa tekemän muutetun päätösehdotuksen.
Kvalt 29.08.2005: Esityslistan asia n:o 0. Toimenpiteet Kokouksen päivämäärä 29.08.2005 Ehdotettu kokouspäivämäärä Jatkokäsittelyn lähete