Mikkelin kaupunki Kokouskutsu Nro 6 / 2014 Sivu 1 11.06.2014 Kokoustiedot Aika 11.06.2014 Keskiviikko klo 14.00 - Paikka Lisätietoja Sokos Hotel Vaakuna, Porrassalmenkatu 9, Mikkeli Kahvitarjoilu klo 13.30 alkaen Saapuvilla olleet jäsenet Moilanen Pekka Ylönen Teijo Aho Eero Aholainen Markku Elo Veikko Häkkinen Sanna Härkönen Sirkka Järvinen Sami Mielonen Hannu Mynttinen Maritta Noponen Katriina Partio Keijo Pietiläinen Maija Pulkkinen Satu Valtonen Helvi puheenjohtaja, Mikkeli varapuheenjohtaja, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Hirvensalmi jäsen, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Puumala Muut saapuvilla olleet Mikander Kimmo Kuikka Seija Salo-Oksa Armi Ruhanen Seppo Kekkonen Esko Hilden Matias Pasanen Unto Närhinen Maria Helminen Niina Kaukonen Niina Gärdström Hans Mutanen Minna Talo Timo kaupunginjohtaja, Mikkeli kh:n pj, Mikkeli kh:n edustaja, Mikkeli kunnanjohtaja, Hirvensalmi kh:n pj, Hirvensalmi kunnanjohtaja, Puumala kh:n pj, Puumala sosiaali- ja terveysjohtaja tulosalueen esimies, sosiaalipalvelut tulosalueen esimies, vanhusten palvelut johtava ylilääkäri, terveyspalvelut tulosalueen esimies, terveyspalvelut hallintopäällikkö, pöytäkirjanpitäjä
Mikkelin kaupunki Kokouskutsu Nro 6 / 2014 Sivu 2 Käsiteltävät asiat 1 / 62 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 2 / 63 Pöytäkirjantarkastajat 3 / 64 Palvelutalojen turva- ja hälytysjärjestelmien hankinta 4 / 65 Liite 1-3 Sotepalveluselvityksen loppuraportti ja toimenpiteiden hyväksyminen 5 / 66 Keskitetty palveluohjausyksikön perustaminen osana sotepalveluselvitystä 6 / 67 Liite 4 Esper-hankkeen tilasuunnitelma 7 / 68 Rintamaveteraanien avokuntoutuksen ostaminen 8 / 69 Liite 5 Kumppanuussopimuksen hyväksyminen Mikkelin Setlementti ry:n kanssa ja avustusmäärärahan korottaminen 9 / 70 Liite 6 talouden seuranta 1.1. - 30.4.2014 10 / 71 Liite 7 Kannanotto toisen toimintaterapeutin vakanssista 11 / 72 Sosiaali- ja terveysjohtajan sijaisuus kesällä 2014 12 / 73 Ilmoitusasiat 13 / 74 Otto-oikeus, viranhaltijapäätökset
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 1 Sivu 3 11.06.2014 62 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Todetaan kokous lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 2 Sivu 4 11.06.2014 63 Pöytäkirjantarkastajat Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Valitaan pöytäkirjantarkastajiksi Sami Järvinen ja Hannu Mielonen.
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 3 Sivu 5 11.06.2014 Mikkelin seudun sosiaali- ja terveyslautakunta 19.12.2012 22.05.2013 20.03.2014 9 6 6 127 61 16 64 2637 / 063 / 2012 Palvelutalojen turva- ja hälytysjärjestelmien hankinta Valmistelijat: laitos- ja asumispalvelujen esimies Sari Kärkkäinen, puh. 044 794 4508, sari.karkkainen@mikkeli.fi, hyvinvointiteknologiaohjaaja Paula Lappi, paula.lappi@mikkeli.fi, puh. 044 794 4935 ja hankintapäällikkö Jarmo Autere, jarmo.autere@mikkeli.fi, puh. 044 794 2660 Mikkelin seudun sosiaali- ja terveyslautakunta on 20.3.2014/16 päättänyt, että palvelutalojen turva- ja hälytysjärjestelmä kilpailutetaan seudullisesti. Hyvinvointiteknologian yksikön seudullinen työryhmä on vuoden 2013 aikana kartoittanut alueellisesti Mikkelin PTY:n, Kangasniemen PTY:n, Pertunmaan PTY:n ja Mäntyharjun PTY:n palvelutalojen turva- ja hälytysjärjestelmät. Seudun palvelutaloissa käytössä olevat järjestelmät ovat hyvin erilaisia ja eri-ikäisiä, osa jo iältään vanhoja. Kaikkien talojen järjestelmät eivät vastaa nykyisin hoidossa olevien asukkaiden tarpeisiin. Asukkaiden hoidettavuus sekä muistisairaiden määrä on lisääntynyt. Uudistamalla hälytysjärjestelmiä voidaan parantaa asukkaiden asumisturvallisuutta sekä hoitajien työskentelyyn liittyvää turvallisuutta. Kilpailutuksen lähtökohtana on perustaa puitejärjestely. Kilpailutuksen ensimmäisessä vaiheessa valitaan tilaajan määrittelemien kriteerien perusteella puitejärjestelyyn palveluntuottajat. Perustettavan puitejärjestelyn puitteissa järjestetään yksikkökohtaiset minikilpailutukset järjestelmien valitsemiseksi määrärahojen puitteissa, kun hankinta tulee ajankohtaiseksi. Minikilpailutuksen tarjouspyynnöt lähetetään kaikille puitejärjestelyyn valituille toimittajille. Näin voidaan huomioida hankinnoissa kiinteistökohtaisia tarpeita eikä sitouduta vain tietynlaiseen hankintaan. Palvelutalojen turva- ja hälytysjärjestelmien hankinta on kilpailutettu ajalla 25.3. - 17.4.2014. Määräaikaan mennessä oli saapunut kuusi (6) tarjousta. Emfit Oy:n tarjous hylätään tarjouspyynnön vastaisena.
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 3 Sivu 6 Määräaikaan tarjouksen jättäneet palveluntuottajat ilmoittivat referenssikohteet, joilta kyselyllä tiedusteltiin järjestelmien toimivuutta hälytyksiin, hälytysvälineisiin, kulunvalvontaan ja asukkaiden seurantaan liittyen. Kyselyjen perusteella palveluntuottajat pisteytettiin. Tarjouspyyntö, tarjoukset ja referenssikohteet nähtävänä kokouksessa. Tarjousten vertailutaulukko oheismateriaalina. Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: päättää tarjouspyyntöasiakirjojen mukaan tehdyn vertailun perusteella valita palvelutalojen turva- ja hälytysjärjestelmien hankintaa koskevan puitesopimuksen piiriin : Anvia Securi Oy, Ascom Miratel Oy, BLC Turva Oy, Seniortek Oy, Tunstall Oy. Emfit Oy:n tarjous hylätään tarjouspyynnön vastaisena. Sopimuskausi on 1.9.2014-31.8.2018. Sopimuskauden aikana turvaja hälytysjärjestelmän toimittaja valitaan yksikkökohtaisesti minikilpailutuksella. Tiedoksi Kangasniemen, Mäntyharjun ja Pertunmaan palvelutuotantoyksiköt Anvia Securi Oy Ascom Miratel Oy BLC Turva Oy Emfit Oy Seniortek Oy Tunstall Oy
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 4 Sivu 7 11.06.2014 65 2098 / 013 / 2013 Sotepalveluselvityksen loppuraportti ja toimenpiteiden hyväksyminen Valmistelijat: sosiaali- ja terveysjohtaja Maria Närhinen, maria.narhinen@mikkeli.fi, 044 794 4200, sosiaalipalveluiden johtaja Niina Helminen, niina.helminen@mikkeli.fi, puh. 044 794 4002, terveyspalveluiden johtaja Minna Mutanen, minna.mutanen@mikkeli.fi, puh. 044 794 4300, vanhusten palvelujen johtaja Niina Kaukonen, niina.kaukonen@mikkeli.fi, puh. 044 794 4003, johtava ylilääkäri Hans Gärdström, hans.gardstrom@mikkeli.fi, puh. 044-794 4000, ylihammaslääkäri Tarja Rutkiewicz, tarja.rutkiewicz@mikkeli.fi, puh. 044-794 4400,, vanhusten palvelujen ylilääkäri Tapio Anttonen, tapio.anttonen@mikkeli.fi, 044 794 4552, kotihoidon esimies Ulla Yli-Karro, ulla.yli-karro@mikkeli.fi, 044 794 3310, mielenterveys- ja päihdepalvelujen johtaja Anri Tanninen, anri.tanninen@mikkeli.fi, 040 129 4341, asumis- ja laitospalvelujen johtaja Sari Kärkkäinen, sari.karkkainen@mikkeli.fi, 044 794 4508, perhepalvelujen johtaja JOhanna Will-Orava, johanna.will-orava@mikkeli.fi, 044 794 2393, vammaispalvelujen esimies Anne Hyytiä-Hassinen, anne.hyytia-hassinen@mikkeli.fi, 044 794 2325, palvelussuhdepäällikkö Katriina Halmeaho, katriina.halmeaho@mikkeli.fi, 044 794 4012 Mikkelin sosiaali- ja terveystoimen päätti 11.9.2013 sosiaali- ja terveystoimen palveluselvitystyön aloittamisesta ja ohjausryhmän perustamisesta. Selvitystyön tarkoitus oli tuottaa tietoa, jota voidaan käyttää ohjaamaan ja linjaamaan valmistelutyötä, jolla voidaan vastata lisääntyvään palvelutarpeeseen. Vuoden 2013 talousarvion valmistelun yhteydessä oli jo päätetty, että eri kuntataajamien sosiaali- ja terveyspalveluista laaditaan tarkempi selvitys. Ikärakenteen nopea muuttuminen tarkoittaa, etteivät taloudelliset voimavarat riitä siihen, että palvelutarpeen kysyntään vastataan pelkästään resursseja lisäämällä. haasteena on myös erityisammattiryhmien rekrytointi ja saatavuus. Selvitykselle asetettiin tavoitteeksi, että ratkaisut löytyvät uusia toimintamalleja kehittämällä sekä nykyisten resurssien uudenlaisella kohdentamisella tehokkaammin ja tarkoituksenmukaisemmin. Merkittävimmät mahdollisuudet lisätä tuottavuutta on toimintaprosessien tarkastelu ja kehittäminen eri tulosalueiden välillä sekä sähköisten palveluiden käyttöönotto. Toimintaprosessien tarkastelu tarkoittaa myös palvelurakenteiden muuttamista palvelutarpeen mukaiseksi. Samalla suunnitellaan rajallisten
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 4 Sivu 8 voimavarojen mahdollisimman tarkoituksenmukainen kohdentaminen. Ohjausryhmään nimettiin tuotantolautakunnan edustuksen lisäksi edustus Mikkelin kaupungin aluejohtokunnista, Mikkelin seudun sosiaali- ja terveyslautakunnasta ja kaupunginhallituksesta sekä myös henkilöstöjärjestöjen edustus. Työryhmän puheenjohtajana toimii Pekka Moilanen. Ohjausryhmä on kokoontunut 7 kertaa. Sote-palveluselvitystyön aikana on tuotettu Kuntamaiseman raportti (liitteenä) palveluiden kustannustehokkuudesta ja vaikuttavuudesta. Sote-selvitystä tehtäessä on järjestetty kuntalaistilaisuus sekä aluejohtoryhmien kuuleminen. Raportista on pyydetty lausunnot aluejohtokunnilta ja Etelä-Savon sairaanhoitopiiriltä. Anttolan, Haukuvuoren ja Suomenniemen aluejohtokunnat ovat toimittaneet lausunnot. Raportissa esitetyistä keskeisimmistä toimenpide-ehdotuksista on laadittu toimenpidekortit seuraavasti: Mielenterveys- päihdepalvelujen asumispalvelujen vähentäminen ja keventäminen Työmarkkinatuen kuntaosuuden kasvun kääntäminen laskuun Kotihoidon tehostaminen (toiminnanohjausjärjestelmän hyödyntäminen, kotihoidon palveluun pääsyn kriteerit) Anttolan palvelukeskuksen laajentaminen Vaikeavammaisten palvelujen asiakaskohtaisen kustannuksen lasku Mikkelin päiväaikaisen vastaanoton tehokkuuden parantaminen entisestään ja sitä kautta päivystyksen käytön vähentäminen Suun terveydenhuollon palvelujen osittainen keskittäminen Palveluohjausyksikön perustaminen Sähköinen asiointi Henkilöstö Akuuttihoidon keskittäminen, pitkällä tähtäimellä integroiminen erikoissairaanhoitoon Erikoissairaanhoidossa pienten erikoisalojen mahdollisen ylikapasiteetin purkaminen Lasten ja nuorten psykiatrian käytön ja kapasiteetin vähentäminen Aikuispsykiatrian palvelujen vähentäminen/kustannusten karsiminen Sotepalveluselvityksen ohjausryhmä käsittelee toimenpidekortit kokouksessaan 10.6.2014 ja tekee toimenpidekortteihin mahdollisesti muutoksia. Toimenpiteillä tavoitellaan n.3,9 m :n kustannusvaikutusta. Oheismateriaalina toimenpidekorttiluonnokset ja toimenpiteiden taloudelliset vaikutukset.
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 4 Sivu 9 Kokouksessa esitellään tarvittaessa ohjausryhmän 10.6. kokouksen linjaukset. Mikkeli sotepalveluselvitys loppuraportti Toimenpide-ehdotukset Aluejohtokuntien lausunnot Liite 1-3 Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Lautakunnalle esitetään kokouksessa ohjausryhmän käsittelyn jälkeen tarkennetut toimenpidekortit. Lautakunta hyväksyy toimenpidekortit. Toimenpiteet huomioidaan vuoden 2014 toiminnassa sekä talousarvion 2015 valmistelussa. Tiedoksi Etelä-Savon sairaanhoitopiiri Anttolan aluejohtokunta Haukivuoren aluejohtokunta Ristiinan aluejohtokunta Suomenniemen aluejohtokunta
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 5 Sivu 10 11.06.2014 66 2098 / 013 / 2013 Keskitetty palveluohjausyksikön perustaminen osana sotepalveluselvitystä Valmistelijat: Vanhusten palvelujen johtaja Niina Kaukonen, niina.kaukonen@mikkeli.fi, puh 044 794 4003, sosiaalipalveluiden johtaja Niina Helminen, niina.helminen@mikkeli.fi, puh 044 794 4002 Osana sotapalveluselvitystä on tavoitteena suunnitella asiakaslähtöinen ja kustannustehokas palveluohjauksen toimintamalli, jossa eri asiakasryhmiä palvellaan keskitetysti. Toimintamallia on työstetty yhteistyössä ja kuultu sairaanhoitopiirin ESSO- ja ESPER työntekijöitä sekä soten viranhaltijoita ja työntekijöitä. Lisäksi on perehdytty eri kuntien palveluohjauksen toimintamalleihin. Nykymallin mukaan sosiaali - ja terveyspalvelujen asiakkaaksi tullaan ja asiakkaan tarpeen arviointia tehdään monen tahon ja puhelinnumeron kautta. Keskitetyssä palveluohjauksessa voidaan lisätä kuntalaisten tietoisuutta palveluista ja helpottaa palvelun löytymistä "yhden luukun ja puhelinnumeron" periaatteella. Palveluohjausyksikössä voidaan antaa tietoa kaupungin palveluista yli hallintokuntarajojen ja lisätä tietoisuuttaa 3. sektorin toiminnasta ja sähköisten palvelujen mahdollisuudesta. Tavoitteena on palvelujen ja resurssien ohjaamista ja kohdentamista palveluketjun eri vaiheissa siten, että asiakkaalle on tarjolla vaikuttavat ja kustannustehokkaat palvelut oikeaan aikaan ja oikeassa paikassa. Näin voidaan vaikuttaa kustannuskehityksen hidastamiseen ja sovittujen palveluun pääsyn kriteereiden yhdenmukaiseen käyttöön. Keskitetyssä palveluohjausyksikössä palveluohjaajat tekevät sovituille asiakasryhmille asian vireilletulon jälkeen palvelutarpeen arvioinnin, antavat palveluohjausta, tehdään asiakkaan kanssa yhdessä palvelusuunnitelma ja annetaan päätös palveluista, mikäli asiakas täyttää palvelun pääsyn kriteerit. Ellei täytä, annetaan ohjausta ja neuvontaa sekä kerrotaan 3. sektorin palveluista. Palveluohjausyksikön palvelut ovat tarjolla kaikille kuntalaisille yleisen palveluohjauksen ja neuvonnan osalta. Lisäksi palveluohjausyksikkö palvelee seuraavia asiakasryhmiä: kotihoidon asiakkaat (vanhus-, vammais- ja mielenterveysasiakkaat), laitos- ja asumispalveluasiakkaat (vanhus-, vammais- ja mielenterveysasiakkaat), sosiaalihuoltolain ja vammaispalvelulain mukainen kuljetuspalvelu sekä matkojen välittäminen ja yhdistämistoiminta, sosiaalihuoltolain mukainen työtoiminta, päiväkeskus- ja päivätoiminnan palvelut, omaishoito,
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 5 Sivu 11 vammaispalvelulain ja kehitysvammaisten erityishuoltolain mukaiset palvelut. Palveluohjausyksikössä on mahdollista täyttää sähköinen toimeentulotukihakemus. Keskitetty palveluohjausyksikkö muuttaa sosiaali- ja terveystoimen organisaatiota ja tuo muutoksia joidenkin viranhaltijoiden ja työntekijöiden tehtäviin. Näistä muutoksista on pidetty YT-mukaiset keskustelutilaisuudet 19.5.2014 ja 21.5.2014 sekä laajemmin sosiaalija terveystoimen henkilökunnalle 6.6.2014. Uusi toimintamalli edellyttää toimitiloja, johon mahtuu noin 30 palveluohjauksen työntekijää. Toimitilat tulee olla lähellä palveluita ja helposti kuntalaisten löydettävissä. Tilavaihtoehtoja on ollut kaksi. Ensimmäisenä on selvitelty tiloja os. Porrassalmenkatu 28, jossa on n. 600 m2, Tilat omistaa Mikkelin ammattikorkeakoulu Oy. Tilan etuna on sijainti lähellä erikoissairaanhoitoa sekä matalankynnyksen ja 3. sektorin paikkoja (Elixiiri-seniorisentteri ja Setlementin toiminta).toinen vaihtoehto on kaupungin omistamat tilat os. Maaherrankatu 8 (ent. nuorisokahvilan tilat), jossa on 168 m2. Tilaan ei mahdu kokonaisuutena palveluohjausyksikköä, mutta virastotalosta on mahdollista varata esim. asiakastapaamisiin kokoustiloja. Sijainti mahdollistaa myös kaupungin asiakaspalvelukeskuksen kanssa tehtävää yhteistyötä. Molemmat tilat vaativat kalusteinvestointia avokonttorityyppiseen ratkaisuun. Maaherrankadun tilojen vuokrakustannus olisi kalustettuna n. 16,5 /m2 eli n. 2.770 kuukaudessa. Keskitetystä palveluohjausyksiöstä alustava toimintamallin luonnosesitys oheismateriaalina. Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: hyväksyy alustavan palveluohjauksen toimintamallin ja antaa viranhaltijoille valtuudet viedä toimintamallia eteenpäin. Palveluohjausykikiön perustaminen huomioidaan osana talousarvion 2015 valmistelua. Palveluohjausyksikköä varten vuokrataan tilahallinnolta tilat os. Maaherrankatu 8. Tiedoksi Mikkelin ammattikorkeakoulu Oy, Juha Paanila, Tilahallinto Riitta Väänänen
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 6 Sivu 12 11.06.2014 67 1051 / 002 / 2014 Esper-hankkeen tilasuunnitelma Valmistelijat: sosiaali- ja terveysjohtaja Maria Närhinen, maria.narhinen@mikkeli.fi, 044 794 4200, sosiaalipalveluiden johtaja Niina Helminen, niina.helminen@mikkeli.fi, puh. 044 794 4002, terveyspalveluiden johtaja Minna Mutanen, minna.mutanen@mikkeli.fi, puh. 044 794 4300, vanhusten palvelujen johtaja Niina Kaukonen, niina.kaukonen@mikkeli.fi, puh. 044 794 4003, johtava ylilääkäri Hans Gärdström, hans.gardstrom@mikkeli.fi, puh. 044-794 4000, ylihammaslääkäri Tarja Rutkiewicz, tarja.rutkiewicz@mikkeli.fi, puh. 044-794 4400,, vanhusten palvelujen ylilääkäri Tapio Anttonen, tapio.anttonen@mikkeli.fi, 044 794 4552, kotihoidon esimies Ulla Yli-Karro, ulla.yli-karro@mikkeli.fi, 044 794 3310, mielenterveys- ja päihdepalvelujen johtaja Anri Tanninen, anri.tanninen@mikkeli.fi, 040 129 4341, asumis- ja laitospalvelujen johtaja Sari Kärkkäinen, sari.karkkainen@mikkeli.fi, 044 794 4508, perhepalvelujen johtaja JOhanna Will-Orava, johanna.will-orava@mikkeli.fi, 044 794 2393, vammaispalvelujen esimies Anne Hyytiä-Hassinen, anne.hyytia-hassinen@mikkeli.fi, 044 794 2325, palvelussuhdepäällikkö Katriina Halmeaho, katriina.halmeaho@mikkeli.fi, 044 794 4012, hallintopäällikkö Timo Talo, timo.talo@mikkeli.fi, 044 794 4006 Esper-hankkeen hankesuunnitelman valmistelutyötä on tehty yhteistyössä Mikkelin palvelutuotantoyksikön ja Esper-hankkeen ja sairaanhoitopiirin työntekijöiden kesken. Alkuvuoden aikana eri työryhmissä on käyty läpi sairaanhoitopiirin kanssa samoihin tiloihin siirtyviä toimintoja ja alustavia toimintamalleja. Toimintoja on arvioitu laajemmin koskemaan myös muuta toimintaa kuin pelkästään nykyisessä Pankalammen kiinteistössä tapahtuvaa toimintaa Tarkoituksena on, että loppuvuonna voitaisiin hyväksyä tarkennettu hankesuunnitelma, jotta hankkeen kokonaislaajuudesta voidaan tehdä päätös. Toimintojen uudelleenjärjestely tapahtuu alustavasti kahdessa vaiheessa. Ensivaiheessa rakennetaan tilat vuodeosastoille ja kakkosvaiheessa rakennetaan tilat ns. toimistosairaalalle, johon poliklinikat ja nykyisen terveyskeskuksen vastaanottotilat siirtyvät. Tilajärjestelyjen suunnittelun periaatteena on ollut se, että kokonaistilankäyttöä tehostetaan, tiloista tulee joustavampia ja tilojen yhteiskäyttö lisääntyy. Tämän mahdollistamiseksi sairaanhoitopiirin ja perusterveydenhuollon ja sosiaali- ja vanhustenpalvelujen yhteistyöprosesseja mallinnetaan ja kehitetään samalla.
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 6 Sivu 13 Toimintaprosessien hiominen ja tarkempi suunnittelu on kuitenkin monta vuotta kestävä prosessi, jota tehdään koko ajan tilasuunnittelun rinnalla. Tavoitteena vuoteen 2017 mennessä on se, että suunnitellaan yksiportaista järjestelmää, jossa nykyiset perustason ja erityistason palvelut muodostavat yhden kokonaisuuden. Suunnittelun johtoajatuksena on se, että tilat rakennetaan toimintoja varten ja toimintojen taustalla on täysin uudenlaiset toimintamallit. Käytännössä ESPER-hanketta on jo toteutettu päätöksillä siirtää fysioterapian yksikkö sekä akuuttisairalan osastot keskussairaalan yhteyteen. Vuoden 2014 syksystä lukien kaikki perusterveydenhuollon akuuttisairaalatoiminta tapahtuu keskussairaalan yhteydessä. Terveyspalvelujen tilajärjestelyt Terveyspalvelujen osalta sairaanhoitopiirin kanssa yhteiskampukselle siirtyvät Pankalammen lääkärin vastaanottotoiminnan toiminnat, mielenterveysvastaanotto kokonaisuudessaan sekä mielenterveys- ja päihdepalvelujen sosiaalityö. Osa mielenterveysvastaanottoa on sijainnut erillisissä tiloissa matkakeskuksessa ja nyt koko yksikkö siirtyy yhteisiin tiloihin psykiatrian läheisyyteen. Uudelle kampukselle voisi mahdollisesti siirtyä selviämisasema, katkaisuhoitopaikka sekä tilat päihdekuntoutukselle. Lisäksi tulisi huomioida huumeidenkäyttäjien Vinkki-palvelupiste. Selviämisaseman sijoittaminen päivystyksen yhteyteen on kuitenkin erittäin haastavaa osaksi siitä syystä, että päivystyksen tilat on rakennettu valmiiksi ja nykyiset tilat eivät mahdollista uusia toimintoja. Yksi sijoitusvaihtoehto jota kyseisille toiminnoille tulee selvittää, on sijoittuminen psykiatristen osastojen läheisyyteen. Suun terveydenhuollon osalta Pankalammen, Rantakylän ja Lähemäen hammashoitoloiden on suunniteltu siirtyvän yhteiselle kampukselle. Suun terveydenhuollon keskittämishyötyinä katsotaan olevan, että väline- ja laitehuollon palvelut ovat lähellä, hoitoprosessin tehostuminen sekä henkilöstön joustava käyttö. Terveysneuvonnan osalta linjauksena on, että tulevina vuosina kaupungissa olisi kaksi neuvolaa; Lähemäellä ja Rantakylässä. Rantakylään muodostuisi nykyistä isompi neuvola, johon yhdistettäisiin nykyiset Pankalammen äitiys- ja lastenneuvolat. Pankalammen perhesuunnitteluneuvolan sijoitusvaihtoehtoina on joko toimiminen vastaanoton yhteydessä tai osana itäistä neuvolaa Lähemäellä. Ensisijaisesti perhesuunnitteluneuvolan paikka on Lähemäen neuvola ja topissijaisena sijoituspaikkana sairaalakampus. Neuvotteluja on käyty sairaanhoitopiirin kanssa siitä, tulisiko äitiysneuvolan toiminta integroida kiinteästi osaksi sairaanhoitopiirin äitiyspoliklinikkaa. Sairaanhoitopiirin toiveena on äitiysneuvolan
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 6 Sivu 14 sijoittuminen äitiyspoliklinikan yhteyteen. Äitiysneuvolassa käyvät äidit ja perheet eivät pääsääntöisesti tarvitse erityispalveluja, jolloin synergiahyöty jäisi kuitenkin vähäiseksi. Vanhusten palvelujen tilajärjestelyt Vanhusten palvelujen osalta keskussairaalan yhteyteen on suunniteltu siirtyvän Pankalammelta kotisairaalatoiminta, kotiutustiimi sekä yöpartio. Näiden toimintojen osalta tärkeää on tiivis yhteistyö päivystyksen kanssa, jolloin voidaan saavuttaa hyötyjä esim nopeamman kotiutuksen kautta. Lisäksi nykyisen Kiiskinmäen päiväkeskuksen tiloista on tarkoituksenmukaista siirtää muistipoliklinikka osaksi sairaanhoitopiirin geriatrian muistipoliklinikkaa, jolloin voidaan paremmin hyödyntää yhteisiä resursseja ja osaamista. Samoin hoitotarvikejakelu olisi tarkoituksenmukaista yhdistää osaksi sairaanhoitopiirin toimintaa. Sosiaalipalvelujen tilajärjestelyt Sosiaalipalvelujen osalta on suunniteltu, että erityisesti lapsiin ja perheisiin kohdistuvat palvelut siirtyisivät keskussairaalan yhteyteen eli käytännössä lastensuojelu, perheoikeudelliset palvelut sekä lasten kehityksen tukiyksikkö. Mahdollinen siirtyminen kampukselle edellyttää sitä, että lasten ja perheiden kanssa toimivat tahot sijaitsevat fyysisesti lähekkäin toisiaan; esim. lastensuojelu ja perheoikeudelliset palvelut sekä lasten kehityksen tukiyksikkö. Samoin fyysinen läheisyys lasten ja nuorisopsykiatrian kanssa nähdään etuna. Nuorten palvelut tulevat olemaan jatkossakin Olkkarin tiloissa. Vaihtoehtona on myös kehittää Lähemäkitalon toimintaa edelleen perheiden talona, jonne keskitettäisiin lasten ja perheiden palveluita. Siellä tulee olemaan neuvola ja varhaiskasvatuksen palveluita. Sosiaalipäivystyksen osalta ESSO-hankkeessa selvitetään sosiaalipäivystyksen organisoitumisvaihtoehtoja. Henkilöstö ja organisoituminen Esperhankkeeseen liittyen Mikkelin kaupungin toimintoja siirtyy vaiheittain sairaalakampukselle. On tarkoituksenmukaista että henkilöstö siirretään yhden johdon alaisuuteen eli henkilöstö siirtyy sairaanhoitopiirin työntekijöiksi. Ennen henkilöstön siirtoa luodaan kuitenkin jokaiselle kokonaisuudelle yhteinen toimintamalli ja tuotteistetaan palvelut ja päätetään kuntalaskutuksen periaatteista ja hinnasta. Henkilöstösiirto on kuitenkin välivaihe. Lopullisena tavoitteena on luoda erikoissairaanhoidosta ja sosiaali- ja terveyspalveluista uusi sotepalvelutuotanto-organisaatio. Henkilöstöasioiden yhteistyötä pyritään edelleen kehittämään
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 6 Sivu 15 ESPER-hankkeeseen nimetyssä henkilöstötyöryhmässä. Selvityksen jatkotyöskentely Siirtyvien toimintojen osalta aloitetaan tarkempi tilasuunnittelu siten, että hankesuunnitelma olisi valmis hyväksyttäväksi loppuvuonna 2014. Tilasuunnitteluun ja tilatarpeeseen vaikuttaa erityisesti uudet toimintamallit, joiden suunnitteluun kiinnitetään erityinen huomio. Pelkkä yhteiset tilat eivät tuo merkittäviä toiminnallisia ja taloudellisia hyötyjä, vaan vasta uudenlaisten toimintamallien käyttöönoton myötä yhteisten tilojen hyödyt realisoituvat. Lisäksi erityinen huomio kiinnitetään päihdepalvelujen ratkaisuihin. Keskusteluja on käyty myös yhteisestä palveluohjausyksiköstä. Palveluohjausyksikkö käynnistetään alkuvaiheessa Mikkelin palvelutuotantoyksikön omana toimintana, mutta ESPER- ja ESSO hankkeiden kanssa yhteistyössä suunnitellaan sitä, mitä integraation ja yhteistyön mahdollisuuksia olisi sairaanhoitopiirin toiminnan kanssa. Yhteenveto tilasuunnitelmasta Liite 4 Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Lautakunta hyväksyy ESPER-hankkeen linjaukset ja alustavan tilasuunnitelman liitteen mukaisesti. Tiedoksi Pirjo Syväoja, Etelä-Savon sairaanhoitopiiri Kati Myllymäki, Etelä-Savon sairaanhoitopiiri
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 7 Sivu 16 11.06.2014 68 1575 / 440 / 2014 Rintamaveteraanien avokuntoutuksen ostaminen Valmistelijat: fysioterapian osastonhoitaja Tuija Viherkorpi, 044 794 4250, tuija.viherkorpi@mikkeli.fi, veteraanien kuntoutusohjaaja Soili Peitola, 044 794 5274, soili.peitola@mikkel.fi, Mikkelin kaupungin hankintayksiköstä hankintapäällikkö Jarmo Autere, 044 794 2660, jarmo.autere@mikkeli.fi ja hankinta-asiamies Pia Pietiäinen, 044 794 2665, pia.pietiainen@mikkeli.fi. Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimen Mikkelin palvelutuotantoyksikkö/kuntoutustyöryhmä on pyytänyt 26.3.2014 päivätyllä tarjouspyynnöllä tarjoukset rintamaveteraanien avokuntoutuksesta. Tarjoukset pyydettiin Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimen Mikkelin palvelutuotantoyksikön alueella Mikkeli sekä sopimuskunnat Hirvesalmi ja Puumala. Mikkeli käsittää alueet Mikkelin taajama, Anttola, Haukivuori, Ristiina ja Suomenniemi. Hankinnasta on ilmoitettu HILMA-ilmoitusjärjestelmässä ja tarjouspalvelu.fi kautta. Hankintakausi on 1.6.2014 31.12.2017. Tarjoukset pyydettiin valtion varoin toteutettavasta rintamaveteraanien avokuntoutuksesta. Palvelun tarjoajan toimipisteen tulee sijaita Mikkelin palvelutuotantoyksikön alueella. Tarjouksessa pyydettiin avofysioterapian tuntihinta ja kotikäynnin tuntihinta. Palveluja tullaan ostamaan useamalta palveluntuottajalta alueen ja hinnan mukaisessa järjestyksessä. Palveluntuottajalta edellytimme fysioterapeutin, lääkintävoimistelijan tai erikoislääkintävoimistelijan ammattitutkintoa. Lisäkoulutus katsottiin eduksi. Lisäksi edellytimme suomenkielen taitoa, esteettömiä toimitiloja ja kuntoutuslaitteiden monipuolisuutta. Arviointiperusteina ovat: palveluntarjoajan alueellinen sijainti avokuntoutuksen hinta kotikäynnin hinta Määräaikaan mennessä tarjouksia tuli 13 kpl. Tarjoukset jättivät seuraavat palveluntuottajat: Kyyhkylä Oy Kyyhkylän kuntoutuskeskus Fysioterapeutti Marja-Riitta Mutanen Mikkelin Kuntopalvelu Fysioterapeutti Antti Luukkonen
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 7 Sivu 17 Mikkelin Fysikaalinen Hoitolaitos ky. Vetrea Terveys Oy Savikunto Oy Fyspiste Suomen Terveystalo Oy Fysioterapia & Jalkojenhoito Arto ja Leila Pekonen Ky. Anttolan Fysikaalinen Hoitolaitos Puumalan Fysikaalinen Hoitolaitos Kunnon Keskus Pieksämäki Oy Tarjouspyyntö ja alkuperäiset tarjoukset ovat nähtävänä kokouksessa. Oheismateriaalina tarjousvertailu. Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy rintamaveteraanien avokuntoutuksen palvelutuottajat edellä esitetyn mukaisesti ja muutoin tarjouspyynnössä ja tarjouksissa mainituin ehdoin ajalle 1.6.2014 31.12.2017 seuraavasti: Mikkelin taajaman alueelle: Fysioterapeutti Antti Luukkonen Fyspiste Fysioterapia & Jalkojenhoito Arto ja Leila Pekonen Ky. Kyyhkylä Oy Kyyhkylän kuntoutuskeskus Mikkelin Kuntopalvelu Fysioterapeutti Marja-Riitta Mutanen Mikkelin Fysikaalinen Hoitolaitos ky. Vetrea Terveys Oy Anttolaan: Anttolan Fysikaalinen Hoitolaitos Haukivuorelle: Kunnon Keskus Pieksämäki Oy Ristiinaan: Vetrea Terveys Oy Suomenniemelle: Savikunto Oy Vetrea Terveys Oy Puumalaan: Anttolan Fysikaalinen Hoitolaitos Puumalan Fysikaalinen Hoitolaitos Lisäksi valtuuttaa terveyspalvelujen johtaja Minna Mutasen allekirjoittamaan em. palveluntuottajien kanssa tehtävät ostopalvelusopimukset.
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 7 Sivu 18 Tiedoksi Fysioterapeutti Antti Luukkonen Fyspiste Fysioterapia & Jalkojenhoito Arto ja Leila Pekonen Ky. Kyyhkylä Oy Kyyhkylän kuntoutuskeskus Mikkelin Kuntopalvelu Fysioterapeutti Marja-Riitta Mutanen Mikkelin Fysikaalinen Hoitolaitos ky. Vetrea Terveys Oy Anttolan Fysikaalinen Hoitolaitos Kunnon Keskus Pieksämäki Oy Savikunto Oy Puumalan Fysikaalinen Hoitolaitos Suomen Terveystalo Oy Tapio Anttonen, kuntoutusylilääkäri Viherkorpi Tuija, osastonhoitaja Peitola Soili, veteraanien kuntoutusohjaaja Hämäläinen Nina, toimistosihteeri
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 8 Sivu 19 11.06.2014 69 1582 / 003 / 2014 Kumppanuussopimuksen hyväksyminen Mikkelin Setlementti ry:n kanssa ja avustusmäärärahan korottaminen Valmistelija: hallintopäällikkö Timo Talo, timo.talo@mikkeli.fi, 044 794 4006, vanhusten palvelujen johtaja Niina Kaukonen, niina.kaukonen@mikkeli.fi, 044 794 4003 Mikkelin Setlementti ry on esittänyt kumppanuussopimuksen tekemistä sosiaali- ja terveystoimen kanssa. Sosiaali- ja terveystoimi on tukenut Mikkelin Setlementti ry:n toimintaa vuodesta 2010 lukien vuokratuen muodossa. Vuonna 2014 tuen määrä on yhteensä 36.000. Mikkelin setlementti ry ylläpitää Ikäihmisten kohtaamispaikka Sentraalia Mikkelissä Porrassalmenkadulla, Takkatupaa Haukivuoressa ja Olokoloa Ristiinassa. Vuonna 2013 näissä kolmessa Ikäihmisten kohtaamispaikassa kirjattiin yhteensä lähes 20 000 asiakaskäyntiä. Mikkelin Setlementti ry ylläpitää Mikkelin toimipaikkojen lisäksi Ikäihmisten kohtaamispaikkatoimintaa Kangasniemellä sekä Mäntyharjussa. Sentraali, Haukivuoren Takkatupa sekä Olokolo tarjoavat arkipäivisin monipuolisia aktiviteettejä alueidensa ikäihmisille. Toiminta on matalankynnyksen tavoitteellista toimintaa ja se on kaikille avointa ja maksutonta. Vuonna 2013 näissä kolmessa Ikäihmisten kohtaamispaikassa kirjattiin yhteensä lähes 20 000 asiakaskäyntiä. Kohtaamispaikkojen asiakkaiden ikäjakauma on 40 95 vuotta. Pääosa asiakkaista on 74 79 vuotiaita. Pääasiallinen rahoitus toimintaan tulee Ray:n avustuksista. Mikkelin Setlementti ry:n kohtaamispaikkojen toiminta-ajatuksen mukaisesti ikäihmisten elämänlaatua voidaan parantaa edistämällä heidän fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista hyvinvointia, omatoimisuutta, osallisuutta sekä elämänhallinnan ja turvallisuuden tunnetta. Ikäihmisten kohtaamispaikat toimivat myös matalankynnyksen työllistäjänä pitkäaikaistyöttömille, sosiaalitoimen kautta työllistyville sekä vähemmistöryhmille, kuten romaneille ja maahanmuuttajille. Mikkelin Setlementissä työskenteli v. 2013 viisi kokoaikaista ja yksi osa-aikainen palkkatyöntekijä, 16 palkkatuella työllistettyä henkilöä sekä yksi sosiaalitoimen kautta työllistynyt. Kumppanuussopimusten linjauksena on se, että avustettavan
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 8 Sivu 20 toiminnan tulee tukea kaupungin strategiaa sekä se, että avustussumma suuruudeltaan merkityksellinen. Setlementin toiminnan osalta toiminta tukee kaupungin strategiaa seuraavilla osa-alueilla: toiminnan vaikutukset asukkaiden hyvinvointiin ja asukkaiden osallistaminen hyvinvoinnin tuottamiseen elinkeinojen hyvinvointi ja kaupungin elinvoima Kumppanuussopimus on määräaikainen vuoteen 2017 ja avustettava määrä päätetään vuosittain. Lisäksi avustussumma on sidottu toiminnan sisältöön. Setlementti esittää lisäksi, että nykyistä 36.000 euron vuokratukea korotettaisiin 78.000 euroon ja samalla sentraalin toiminta laajenisi lisätilojen hankkimisen kautta. Perusteena Setlementti esittää, että keskittämällä ikääntyneiden ihmisten virikkeellinen toiminta Sentraalin laajennettuihin tiloihin, saataisiin purettua painetta kaupungin päiväkeskuksesta. Eläkeläisjärjestöjen toiminta voisi organisoidusti siirtyä myös Setlementin sali- ja muihin tiloihin, jolloin nykyinen ahdas ja täyteen varattu Sotku voisi vapautua esimerkiksi nuorten ja harrastajateatterin käyttöön, koska heilläkin on puutetta asianmukaisista tiloista. Edelleen Setlementin mukaan uusissa tiloissa on mahdollista lisätä asiakkaiden toiminnallisia ja ohjattuja tuokioita sekä aloittaa myös esimerkiksi säännöllisen keittolounaan tarjoaminen. Uusi ja entistä monipuolisempi toimintatarjonta tuo mukanaan aivan uusiakin asiakkaita, joiden virkistymistä ja kotona selviytymistä edesautetaan yhteiskunnalle edullisella tavalla. Sopimusluonnos Liite 5 Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Lautakunta hyväksyy kumppanuussopimusluonnoksen. Sopimukseen voidaan vielä tehdä pieniä tarkennuksia. Lautakunta päättää, että Setlementin avustussummaa ei voida korottaa, koska talousarvion avustusmäärärahat eivät ole tähän riittäviä. Avustusmäärärahojen lisääminen ei ole kaupungin nykyisessä taloudellisessa tilanteessa mahdollista. Tiedoksi Mikkelin Setlementti ry
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 9 Sivu 21 11.06.2014 70 1519 / 040 / 2014 talouden seuranta 1.1. - 30.4.2014 Valmistelijat talouspäällikkö Kirsi Ollikainen, kirsi.ollikainen@mikkeli,fi, puh. 044 794 2064, sosiaalipalveluiden johtaja Niina Helminen, niina.helminen@mikkeli.fi, puh. 044 794 4002, terveyspalveluiden johtaja Minna Mutanen, minna.mutanen@mikkeli.fi, puh. 044 794 4300, vanhusten palvelujen johtaja Niina kaukonen, niina.kaukonen@mikkeli.fi, puh. 044 794 4003. Kokonaistulot on ennusteen mukaan 43,7 milj. euroa ja ylitystä käyttösuunnitelmaan nähden on 0,8 milj. euroa. Kokonaismenojen osalta ennuste on 219,0 milj. euroa ja ylitystä käyttösuunnitelmaan verrattuna on 6,5 milj. euroa. Toiminakate on 175,3 (käyttösuunnitelmassa 169,6) eli toimintakate heikkenee 5,6 milj. euroa. Vuoden 2013 huhtikuuhun verrattuna tulojen kertymä on 4,8 % (0,5 milj. euroa) enemmän. Tulot kertyvät tässä vaiheessa vuotta hitaasti, mutta kasvu johtuu mielenterveys- ja päihdepalveluiden asiakasmaksujen lisääntymisestä (0,3 milj. euroa) sekä vanhuspalveluissa on arvioitu kotihoidon asiakasmaksujen kasvavan palvelutarpeesta johtuen. Menojen kasvu on edellisen vuoden huhtikuuhun verrattuna 3 % (1,8 milj. euroa). Suurimmat menojen kasvut ovat henkilöstömenoissa 0,8 milj. euroa, palveluiden ostoissa 0,9 milj. euroa ja avustuksissa 0,2 milj. euroa. Henkilöstömenojen kasvu johtuu edelleen palkkamenojen jaksotuksen muutoksesta sekä lääkäripalveluiden muuttuminen omaksi toiminnaksi. Palveluiden ostoissa kasvu selittyy sisäisten laskutuksien jaksotuksen muutoksella ja muutoksilla, joita ei oltu budjetoitu sekä osa palveluiden kasvulla. Avustuksissa työmarkkinatuen kuntaosuus on ylittymässä. Talouden ennusteessa Sosiaalipalveluiden toimintakulujen arvioidaan ylittyvän edelleen 2 milj. euroa. Terveyspalveluissa mielenterveys- ja päihdepalveluissa asumispalveluiden purkaminen ja keventäminen tuottaa säästöjä, mutta vaikutus näkyy vasta syksyllä ja tulevina vuosina. Tällä hetkellä ylitysriski on kuitenkin asumispalveluiden osalta 0,7 milj. euroa. Osa ylityksestä katetaan terveyspalveluiden sisältä, mutta riskiä jää vielä 0,1 milj. euroa. Vanhuspalveluissa talousarvion ennustetaan toteutuvan suunnitellusti, jos asiakasmäärät pysyvät suunnitellulla tasolla. Etelä-Savon sairaanhoitopiirin laskutuksessa talousarviossa on varauduttu 69,5 milj. euron laskutukseen, mutta tämän hetkisen ennusteen mukaan menot
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 9 Sivu 22 toteutuisivat saman suuruisena kuin viime vuonna eli 73 milj. euroa (ylitys 3,5 milj. euroa). Etelä-Savon sairaanhoitopiirin tilastoinnin mukaan menot kasvaisivat verrattuna edellisen vuoden huhtikuuhun 0,5 milj.euroa eli 2 %. Hirvensalmen ja Puumalan osalta vanhuspalveluissa Hirvensalmi henkilöstökuluissa on riski määrärahojen ylityksestä, koska erilliskorvauksia maksettu ennakoitua enemmän ja varahenkilöstöyksikön tarvetta ei voi ennakoida. Palvelujen ostojen ennustetaan alittuvan kaikissa muissa yksiköissä paitsi päivätoiminnassa ja ylitykseksi arvoidaan 14 000 euroa johtuen asiakasmäärän kasvusta. Vuokrakustannukset ylittyvät noin 50 000 euroa. Omaishoidontuen määräraha kulunut talousarvion mukaisesti. Puumalassa vakinaisen henkilöstöön budjetoitu raha ennustetaan riittävän joka yksikössä. Palvelujen ostot pysyvän talousarvion puitteissa.omaishoidontuen määräraha on tässä vaiheessa alittunut. Kokonaisuutena pysytään määrärahoissa. Sosiaalipalveluissa ja terveyspalveluissa toiminta toteutuu määrärahojen mukaisesti. Seurantaraportti Liite 6 Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Merkitään tiedoksi.
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 10 Sivu 23 11.06.2014 71 1133 / 110 / 2014 Kannanotto toisen toimintaterapeutin vakanssista Valmistelija perhepalveluiden johtaja Johanna Will-Orava, puh. 044 794 2393, johanna.will-orava@mikkeli.fi Kiertävät erityislastentarhanopettajat ja Vajaaliikkeisten Kunto ry ovat toimittaneet lautakunnalle vetoomuksen toisen toimintaterapeutin palkkaamiseksi. Mikkelin kaupungilla on yksi toimintaterapeutin toimi. Toimintaterapeutti toimii lasten kehityksen tukiyksikössä osana moniammatillista työryhmää. Lastenkehityksen tukiyksikössä tarjotaan kasvatus- ja perheneuvolan, neuvolapsykologin, toimintaterapian ja puheterapian palveluita alle 13-vuotiaille lapsille ja heidän perheilleen. Toimintaterapeutti on kuntoutusalan ammattilainen ja laillistettu ammattihenkilö. Ammattinimike on Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valviran valvoma ja sitä voi käyttää vain toimintaterapeutin ammattitutkinnon suorittanut henkilö. Lasten toimintaterapiassa painottuu lapsen kehityksen tukeminen niin, että hän voisi saavuttaa mahdollisimman hyvät toiminnalliset valmiudet oppia, leikkiä ja toimia ikätovereiden ja perheenjäsenten kanssa, sekä kasvaa ja kehittyä itsenäiseksi ja pärjääväksi aikuiseksi. Kehityksellinen häiriö, vamma tai sairaus voi vaikeuttaa itsenäistä selviytymistä arkitilanteissa kuten pukemisessa, ruokailussa ja leikissä. Usein lapsen toiminnalliset hankaluudet havaitaan ensimmäisen kerran päiväkodissa, koulussa, neuvolassa tai kotioloissa. Lapsen "hankaluudet" voivat näkyä esim. vetäytymisenä, riehumisena, hitautena, kömpelyytenä tai malttamattomuutena. Toimintaterapeutin tutkimuksiin ja/tai terapiaan lapsi ohjautuu lähettävän tahon suositusten perusteella. Lasten toimintaterapialla tuodaan apua lapsen ja perheen arkeen niin, että lapsi toimintakyvyn rajoituksista huolimatta oppii leikkimään ja olemaan vuorovaikutuksessa ympäristönsä kanssa sekä oppii hallitsemaan keinot huolehtia itsestään yksilöllisen kehityksensä mukaisesti. Toimintaterapeutti arvioi lapsen toiminnallisia valmiuksia ja taitoja. Arviointimenetelminä ovat standardoidut testit sekä ohjatun toiminnan ja vapaan leikin kliininen havainnointi. Arviointiin sisältyy haastattelut perheiden arkielämästä ja päivän sujumisesta päiväkodissa ja koulussa. Tutkimustilanteessa toimintaterapeutti arvioi lapsen
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 10 Sivu 24 sensomotorisia valmiuksia kuten aistitoimintojen yhteiskäyttöä, kehonhahmotusta, karkea- ja hienomotorisia valmiuksia sekä näköön perustuvaa hahmotusta. Lapsen psykososiaalisia valmiuksia; esimerkiksi keskittymiskykyä, ohjeiden vastaanottoa, vuorovaikutusta ympäristön kanssa, terapeutti havainnoi ohjatun toiminnan ja vapaan leikin kautta. Tärkeä osa toimintaterapeutin työtä on vanhempien ja päivähoidon henkilökunnan konsultointi ja ohjaus. Toimintaterapeutin työnkuvana on toteuttaa, suunnitella ja kehittää toimintaterapiapalveluja alle 13-vuotiaille lapsille Mikkelin palvelutuotantoyksikön alueelle. Työhön kuuluu lasten arviointia ja tutkimusta, toimintakyvyn edistämistä ja terapiaa sekä ohjausta ja neuvontaa, joka on suunnattu myös lapsen vanhemmille ja lähiympäristöille. Pääpaino on arvioinnissa ja ohjauksessa ja työssä pyritään ennaltaehkäisemään ongelmien syntyä ja vaikeutumista. Varhaisella puuttumisella ja tuella vahvistetaan lapsen ja perheen toimintakykyä ja ehkäistään kielteisten kokemusten kehän muodostumista lapsen elämässä, tarvetta korjaaviin palveluihin ja mahdollista syrjäytymistä oppimisen polulla. Oikea-aikaisuuden merkitys on tärkeä, jotta vaikutukset ovat pysyviä ja pitkäkestoisia. Toimintaterapeutin työ painottuu alle kouluikäisiin lapsiin. Suurin osa lapsista on 4-6 -vuotiaita. Asiakasmäärä on lisääntynyt palvelualueen laajentumisen myötä koko Mikkelin palvelutuotantoyksikön alueelle. Palvelun saatavuus ja ongelmien parempi tunnistaminen ovat vaikuttaneet myös asiakasmäärän kasvuun. Tämä näkyy jonotusajassa, joka on tällä hetkellä noin 2-6 kk tilanteen kiireellisyydestä riippuen. Osa lapsista joutuu odottamaan palvelun piiriin pääsyä puoli vuotta. Tilastoja Vuosi 2013: eri asiakkaita64 käyntejä 948 odotusaika ka 25 viikkoa 04 / 2014: eri asiakkaita20 käyntejä 243 odotusaika ka 22 viikkoa Jonotilanne tällä hetkellä: Jonotusaika on 5-12 kk. Jotkin yksittäiset kiireelliset päässeet tätä nopeammin, (2-3kk). Kiireellisyys arvioidaan lähetteen perusteella. Arviointijonossa on 35 lasta ja terapiajonossa 10 lasta. Arviointijakso sisältää 5 tapaamiskertaa (sis. vanhempien alkuhaastattelun ja palautekeskustelun) + 1-2 neuvottelua. Arviointia seuraa yleensä 1-5 ohjauskäyntiä päivähoitoon / vanhemmille.
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 10 Sivu 25 Arviointikäyntien pituus on 45-90 min. Terapiapalvelu on rajattu niin, että enimmillään lapsi voi saada kaksi 10 kerran jaksoa vuodessa. Samanaikaisesti terapiassa voi olla 4-5 lasta. Terapiakäyntien pituus on 45-60 min. Lisäksi terapiajakson aikana / loputtua on päivähoitoneuvottelu tai ohjauskäynti päivähoitoon. Välillä terapiakuntoutusta seuraa uusi tilannearvio (n. 2 krt) ja mahdollisesti kuntoutusta eli terapiaa täytyy jatkaa. Joidenkin lasten kohdalla seuranta kestää vuosia. Toimintaterapeutilla on viikossa keskimäärin 20 asiakaskäyntiä ja työkalenteri on täynnä jatkuvasti. Ohjauskäynnit kestävät yleensä 90-120 minuuttia. Ohjauskäynnit tapahtuvat pääsääntöisesti päivähoidossa ja matkoihin menee myös aikaa. Tästä verkostoituvasta ja jalkautuvasta työtavasta on tullut paljon hyvää palautetta ja tämän tyyppinen ohjaus palvelee samalla ryhmän muiden lasten etua ja lisää työntekijöiden osaamista ja valmiutta toimia samankaltaisissa tilanteissa. Lisäksi kirjalliset työt ovat osa toimintaterapeutin työnkuvaa. Nykyisellä asiakasmäärällä kirjaamisen pitäminen ajan tasalla on hyvin haasteellista. Käytännön kokemus on osoittanut, että toimintaterapiaresursseja tarvittaisiin lisää, jotta pystyttäisiin vielä varhaisempaan ja oikea-aikaisempaan puuttumiseen ja tukeen. Toimintaterapalveluiden tarvetta olisi etenkin alle 3-vuotaiden lasten ja perheiden kanssa tehtävään työhön sekä kouluikäisten lasten toimintaterapiapalveluiden toteuttamiseen. Tällä hetkellä nämä ryhmät eivät juuri saa palveluita. Kouluikäisistä suurena ryhmänä olisivat lapset, joilla on neuropsykiatrisia vaikeuksia; erityisesti tarkkaavaisuuden ja toiminnanohjauksen pulmia. Tarvetta olisi myös ryhmämuotoisille palveluille, joita olisi mahdollista toteuttaa myös yhteistyössä muiden toimijoiden kanssa sekä yhä enenevissä määrin konsultoivalle työlle, joka suuntautuu lapsen lähiympäristöön. Varsinaista toimintaterapiaa on nyt pystytty toteuttamaan vain rajallisesti lyhyinä kuntoutusjaksoina. Lisäresurssia tarvitaan myös havaittujen vaikeuksien kuntouttamiseen. Osalle lapsista on ostettu terapiaa yksityiseltä palveluntuottajalta kuntoutustyöryhmän kautta. Puhe- ja toimintaterapiaan on ostopalvelumäärärahaa tänä vuonna käytetty noin 23.000 euroa. Tänä vuonna kuntoutustyöryhmän määräraha ei riitä kattamaan tarvetta. Priorisointia joutuu tekemään paljon terapioiden suhteen. Kouluikäisille ja aivan pienille lapsille tällä hetkellä ei ole juurikaan tarjota toimintaterapiapalveluita. Kannanotto Liite 7 Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja:
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 10 Sivu 26 Toimintaterapeutin työllä edistetään varhaista puuttumista ja oikea-aikaisella tuella vahvistetaan lapsen ja perheen toimintakykyä ja edistetään hyvinvointia.toisen toimintaterapeutin palkkaaminen on mahdollista ainoastaan siinä tilanteessa, että ostopalvelujen vähentämisen kautta lisäkustannuksia ei synny. Palkkaamisen mahdollisuus arvioidaan talousarvion 2015 valmistelun yhteydessä. Tiedoksi Vetoomuksen allekirjoittajat Vajaaliikkeisten Kunto ry
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 11 Sivu 27 11.06.2014 72 1538 / 111 / 2014 Sosiaali- ja terveysjohtajan sijaisuus kesällä 2014 Valmistelija: hallintopäällikkö Timo Talo, timo.talo@mikkeli.fi, 044 794 4006 toimintasäännön 2.2-kohdan mukaan Mikkelin palvelutuotantoyksikön esimiehenä toimii sosiaali- ja terveysjohtaja. Esimiehen sijaisena toimii ensisijaisesti hallintopäällikkö ja hallintopäällikön ollessa estynyt johtava lääkäri, vanhusten palvelujen johtaja tai sosiaalipalveluiden johtaja. Kesällä 2014 on tilanne, jolloin toimintasäännön mukaiset sijaiset ovat estyneitä toimimaan sosiaali- ja terveysjohtajan sijaisena, jolloin sosiaali- ja terveysjohtajan sijainen tulee määrittää erikseen. Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Lautakunta päättää, että sosiaali- ja terveysjohtajan sijaisena toimii ajalla 14.7. - 30.7.2014 terveyspalveluiden johtaja Minna Mutanen. Tiedoksi Terveyspalveluiden johtaja Minna Mutanen
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 12 Sivu 28 11.06.2014 73 Ilmoitusasiat tuotantolautakunnan tietoon saatetaan seuraavat ilmoitusluontoiset asiat: Kaupunginhallituksen päätös otto-oikeus/lautakuntien/viranhaltijoiden päätökset: 12.5.2014 194: Kaupunginhallitus ei käytä kuntalain 51 :n mukaista otto-oikeutta em. viranomaisen tekemään päätökseen (sosiaali- ja terveystoimen 16.4.2014) Mikkelin seudun sosiaali- ja terveyslautakunnan päätös 22.5.2014 15: Välitön yhteydensaanti terveyskeskukseen perusterveydenhuollossa ja suun terveydenhuollossa Mikkelin palvelutuotantoyksikössä Päätös: Mikkelin seudun sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsi asian tiedokseen ja päätti, että Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimen Mikkelin palvelutuotantoyksikön tulee parantaa yhteydensaantia avoterveydenhuollon osalta ja tilanteesta raportoidaan lautakunnalle syyskuussa 2014. Peruspalvelujen tila 2013, Itä-Suomen aluehallintoviraston toimialueen peruspalvelujen arviointi -raportti. Arviointiraportti on laadittu valtiovarainministeriön toimeksiannosta. Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Merkitään tiedoksi.
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 13 Sivu 29 11.06.2014 74 Otto-oikeus, viranhaltijapäätökset Hallintosääntö 29: Kaupungin viranomaisen on ilmoitettava hallitukselle tekemistään päätöksistä lukuun ottamatta sellaisia asioita tai asiaryhmiä, joista hallitus on päättänyt, ettei se käytä otto-oikeuttaan. Ilmoitus on tehtävä neljän päivän kuluessa pöytäkirjan tarkastamisesta. Jos pöytäkirjaa ei tarkasteta, määräaika lasketaan pöytäkirjan allekirjoittamisesta. Lautakunnan alaisen viranomaisen on ilmoitettava lautakunnalle tekemistään päätöksistä lukuun ottamatta niitä asioita tai asiaryhmiä, joista lautakunta on ilmoittanut, ettei se käytä otto-oikeuttaan. Päätökset niissä asioissa, joista ei tarvita ilmoittaa, voidaan otto-oikeuden estämättä panna täytäntöön, jollei yksittäistapauksessa ole ilmoitettu asian ottamisesta kaupunginhallituksen tai lautakunnan käsiteltäväksi. Lautakunta päätti 27.2.2013 8, ettei seuraavassa mainittuja asiaryhmiä koskevia päätöksiä tarvitse ilmoittaa lautakunnalle: * KVTES:n mukaiset ehdottomat virkavapaudet ja työlomat, * vuosilomat ja mahdolliset lomarahavapaat, * sijaisten ottaminen alle 6 kuukauden määräajaksi, * kulutustavarahankinnoista sekä alle 15 000 euron irtaimistohankinnoista päättäminen, * maksujen määräämistä koskevat asiat, * koulutusta ja virkamatkoja koskevat päätökset, * alle 12 kuukauden palkattomat virkavapaudet. Viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat sekä työsopimukset, jotka on toimitettu lautakunnalle: Johtava ylilääkäri 56 LL Otto Mannisen palkkaaminen terveyskeskuslääkärin virkaan määräaikaisesti ajalle 2.6.2014-1.3.2015 Kotihoidon esimies 27 Työsopimus 1.5.2014 alkaen toistaiseksi, Pihlaja Veera Työsopimus: Paukku Tiina, lähihoitaja 1.4.2014-31.5.2016 (oppisopimus)
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 13 Sivu 30 Laitos- ja asumispalveluiden esimies 37 Työsopimus 19.5.2014 alkaen toistaiseksi, Kolehmainen Ida 38 Työsopimus 5.5.2014 alkaen toistaiseksi, Varik Kylli Mielenterveys- ja päihdepalvelujen johtaja 4 Purhonen Mari, osittainen hoitovapaa aj. 1.8.2014-31.7.2015 Perhepalveluiden johtaja 16 Liukkonen Susanna, siirtyminen määräaikaisesti aikuissosiaalityön sosiaalityöntekijän virkaan (vakanssille 7158) ajalle 1.6. - 31.12.2014 Terveyspalveluiden johtaja 16 Lähihoitaja Satu Paavilaisen määräaikainen työsiirto Vuolingonhovista terveyspalveluiden akuuttiosastolle ajalle 12.6.2014-24.4.2015 22 Minna Männikön irtisanoutuminen koeajalla Varahenkilöstöyksikön esimies 12 Työsopimus 1.6.2014 alkaen toistaiseksi, Therman Jasmin 13 Työsopimus 1.6.2014 alkaen toistaiseksi, Pöyhönen Anu 14 Työsopimus 1.6.2014 alkaen toistaiseksi, Noro Karoliina Ylihammaslääkäri 9 Irtisanoutuminen hammashoitajan toimesta 1.8.2014, Airaksinen Virpi 11 Irtisanoutuminen hammashoitajan toimesta 1.9.2014, Tyrväinen Mirja Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Koska sosiaali- ja terveysjohtaja ei ole havainnut pöytäkirjoissa/työsopimuksissa sellaista, mikä olisi esteenä päätösten täytäntöönpanolle sosiaali- ja terveysjohtaja ehdottaa, ettei lautakunta käytä kuntalain 51 :n mukaista otto-oikeutta em. viranomaisten tekemiin päätöksiin.