Kliininen Päätöksentuki Terveys ja Talous, 15.9.2016 Timo Haikonen
Potilastapaus 40-vuotias mies käy lääkärissä tyrävaivan vuoksi Päätöksentuki muistuttaa automaattisesti lääkäriä siitä, että 3 vuotta vanha verenpainemittauksen tulos oli 180/100 Lääkärin uusi mittaus: 220 /110 Ilman muistutetta korkea verenpaine olisi jäänyt huomioimatta, eikä potilas olisi saanut siihen lääkitystä. Lähde: Pegasos, Karstulan terveysasema
Ongelma & ratkaisu Terveyden ja hyvinvoinnin laitos arvioi Suomessa kuolevan hoitovirheisiin vuosittain 700 1 700 henkeä. Joka kymmenes sairaalapotilas kärsii hoitovirheestä ja joka sadas saa vakavan haitan. Suomen Potilasturvallisuusyhdistyksen mukaan puolet hoitovirheistä olisi estettävissä. Tieliikenneonnettomuuksissa menehtyi Suomessa vuonna 2015 254 ihmistä (Liikenneturva). Ratkaisu: hoitovirheiden varoitusjärjestelmä
Tietämys syntyy tiedosta Potilastiedot Lääketieteellinen tieto Prosessitieto
Tietämys syntyy tiedosta Potilastiedot Lääketieteellinen tieto Prosessitieto Tietämyksellä hoitaminen Tiedolla johtaminen
Potilastiedot KanTa-arkistossa v. 2014 alkaen Ylläpidettävät asiakirjat Hoitosuunnitelma Suostumukset Hoitotahto Koostetut tiedot (tietokannassa) Diagnoosit Lääkitys Riskitiedot Toimenpiteet Laboratoriotulokset Fysiologiset mittaukset Rokotukset
Tietämys Vuonna 2012 vuosittain ilmestyvien uusien artikkeleiden määrä ylitti yhden miljoonan rajan Gillam M & al. 2014 (digitalhealthdesign.com)
Lääketieteellisen tiedon kasvuennuste Vuonna 1950 lääketieteellisen tiedon kaksinkertaistuminen kesti 50 vuotta Vuonna 1980 se kesti7 vuotta Vuonna 2010 se kesti 3,5 vuotta Vuonna 2020 sen ennustetaan kestävän vain 73 päivää Trans Am Clin Climatol Assoc. 2011
Tehokkuutta osaamisen kehittämiseen = oikea tieto oikeaan aikaan = Kustannus Oy Duodecimin elämäntehtävä. Tuotamme ja julkaisemme sisältöjä niin, että oikea lääketieteellinen tieto olisi aina tehokkaimmalla mahdollisella tavalla terveydenhuollon ammattilaisten sekä kansalaisten käytettävissä.
Kliininen päätöksentuki (EBMeDS ) Potilastietoihin perustuva automaattinen varoitusjärjestelmä, joka muistuttaa ja ohjaa käyttäjää. Päätöksentuki yhdistää uusimman lääketieteellisen tietämyksen ja potilaan tiedot.
Miksi päätöksentuki? 1. Vähentää haittatapahtumia ja edistää potilasturvallisuutta 2. Parantaa hoidon laatua 3. Rajoittaa hoidon kustannusten kasvua ja parhaimmillaan vähentää kustannuksia!
Kysymyksiä, joissa päätöksentuki voi auttaa Saako potilas hoitosuosituksen mukaista hoitoa? Onko lääkehoito turvallista (vasta-aiheet, munuaisten toiminta, yhteisvaikutukset)? Onko poikkeaviin mittaus- ja laboratoriotuloksiin reagoitu? Onko hoidon tavoitteet saavutettu?
Päätöksentuen toimintaperiaate Tietokanta Päätöksentuki Asiakaskomponentti Potilastietojärjestelmä Demografiset tiedot Ongelmat ja riskitekijät Tutkimukset Interventiot Verkkopalvelin Hoitoehdotukset Datasuodatin Työasema Intra/Internet
Integraatiot Suomessa Pegasos, CGI Uranus, CGI Effica / LifeCare, Tieto Dynamic Health, Tieto Mediatri, Mediconsults ProWellness Abilita (työn alla) Acute, Vitec (työn alla) ESKO, OYS (työn alla) Minunterveyteni / Taltioni, Hämeenlinna ODA-1, oirearviointilomakkeet 2017 >>>
NHS Evidence has accredited the process used by Duodecim Medical Publications to produce Evidence- Based Medicine Guidelines (EBM Guidelines) and Evidence Summaries, and the contents of the EBMeDS decision support service
Päätöksentuen uusimmat ratkaisut Lomakeapuri Riskilaskimet Diagnoosikohtainen yhteenveto Lääkityksen kokonaisarvio Väestöpohjaiset analyysit Kliiniset laaturaportit Hoitovajeen arviointi
Paikalliset ohjeet lisätään tähän (tai hoitosuosituslinkkeihin eri värillä)
Lisätietoa Terveysportista linkkien takana
Terveys ja Talous: LKA:n kustannus Kustannus/ vuosi (200.000 määritystä, Prof. E. Kumpusalo) Yksikkökustannus 350 / arviointi Kokonaiskustannus 70.000 000 Yksikkökustannus 218 / arviointi Kokonaiskustannus 43.600 000 Päätöksentuki kaikille lääkäreille Kokonaiskustannus 5 milj.
Päätöksentuen uusimmat ratkaisut Lomakeapuri Riskilaskimet Diagnoosikohtainen yhteenveto Lääkityksen kokonaisarvio Väestöpohjaiset analyysit Kliiniset laaturaportit Hoitovajeen arviointi
Väestöpohjaisen terveystarkastuksen tavoitteet Kliininen: löydä ja ota yhteyttä henkilöihin, joita tulisi hoitaa Henkilöt yksilöitävissä Analyyttinen: hoidon laadun tilastointi ja hoidon kohderyhmien löytäminen Anonyymi, henkilöitä ei yksilöitävissä Tietojen laadun ja kirjauskäytäntöjen arvio Tietojen validointi
Väestöpohjaisen terveystarkastuksen tuotteistus 1. Laatudatasta vaikuttavuuteen -hanke Hankkeessa toteutetaan potilastietojärjestelmässä potilaskertomusdatan laatuanalyysi hankkeessa kehitettävillä välineillä, tehostetun rakenteisen kirjaamisen pilotti, potilaiden hoitovajaus- (care gap) analyysi ja tuotetaan potilaiden hoidon näyttöön perustuvia laatumittareita päätöksentukipalvelun avulla. 2. Kliiniset laaturaportit -hanke Omista potilaista laskettavat mittarit antavat työkaluja väestön palvelutarpeen ja hoitotasapainon arvioimiseen. Järjestelmä luo edellytykset interventioiden vaikuttavuuden ja kehittymisen seuraamiseen omien potilaiden keskuudessa mahdollistaen yksilötason kehittymisen seurannan ajallisesti.
ELLET MITÄ TOHTORI SHOKKI SANOI?
Kiitos! timo.haikonen@duodecim.fi