eresepti osana KanTa-palveluja Vesa Jormanainen, yksikön päällikkö, THL / OPER Lääkäripalveluyritykset ry:n Johtajasymposium 2013 Kuusamo, hotelli Rantasipi Rukahovi, 12.04.2013 klo 15:30 16:00 1
Sosiaali- ja terveydenhuollon tietohallinnon operatiivisen ohjauksen yksikkö (OPER) Enheten för operativ styrning av informationsadministrationen inom social- och hälsovården (OPER) Unit for the Operational Management of Health and Welfare Information (OPER) OPER Yksikkö on sijoitettu THL:n Tieto-osastolle 01.01.2011
Lainsäädäntö muuttui 01.01.2011 Laki THL:sta (668/2008) 2 Tehtävät Laitoksen tehtävänä on: 4b) vastata sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastiedon sähköisen käsittelyn, siihen liittyvän tietohallinnon ja valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen käytön ja toteuttamisen suunnittelusta, ohjauksesta ja seurannasta; Laki sähköisestä lääkemääräyksestä (61/2007) 24 Ohjaus, seuranta ja valvonta THL vastaa sähköisen lääkemääräyksen ja tässä laissa tarkoitettujen valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen käytön ja toteutuksen suunnittelusta ja ohjauksesta. THL:n näkökulma Asiakastietolaki (159/2007) 6 Potilastietojärjestelmien ja asiakirjojen tietorakenteet Määräykset THL voi antaa tarkempia määräyksiä potilastietojärjestelmien ja potilasasiakirjojen tietorakenteista sekä muusta kuin edellä tarkoitetusta tietojen luokittelusta. 14 Valtakunnalliset tietojärjestelmäpalvelut THL:n tehtävänä on määrittää valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen toteutuksen edellyttämät tietosisällöt, käsitemallit ja toimintaprosesseja tukevat tietorakenteet. Lisäksi se vastaa koodistopalvelun sisällöstä 20 Ohjaus, valvonta ja seuranta Operat. ohjaus THL vastaa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastiedon sähköisen käsittelyn, siihen liittyvän tietohallinnon, 14 :ssä tarkoitettujen valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen ja yhteisten hallinnonalakohtaisten tietovarantojen käytön ja toteuttamisen suunnittelusta, ohjauksesta ja seurannasta. Määritykset
Operatiivisen ohjauksen tavoitteet v 2015 ja keinot niiden saavuttamiseksi Suomella on valmius liittyä EUtasoiseen kansalliset rajat ylittävään potilastiedonvaihtoon SoTe:n tietojärjestelmien tietorakenteet mahdollistavat sairauksien ehkäisyä, hoidon laatua ja potilasturvallisuutta lisäävien innovaatioiden käyttöönottoa (esimerkiksi päätöksenteon tuki) Tietojärjestelmäratkaisut mahdollistavat nopean ja edullisen tilasto- ja rekisteritiedonkeruun sekä tiedolla johtamisen KanTa-palveluiden avulla voidaan terveydenhuollossa syntyvää laadukasta tietoa käyttää kansalaisten saadessa palvelua myös muualla kuin missä tieto on syntynyt Sähköinen lääkemääräys (eresepti) käytössä koko maassa ja kaikki velvoitetut ovat liittyneet Reseptikeskukseen Palvelujen tuottajat ovat liittyneet valtakunnalliseen earkistoon ja käyttävät arkistopalvelua Th:n henkilöstö (ml apteekit) osaa käyttää kansallisia tietojärjestelmäpalveluja Hankehallinnan tehostaminen Rahoitusohjauksen organisointi Käyttöönottojen/ muutoksenhallinnan tuki ja valmenuksen koordinointi Määrittelytyön hallinnointi KanTa-prosessien tarkistetut aikataulut ja vaiheistukset KanTa-potilasasiakirjat ovat rakenteiltaan ja tietosisällöiltään kansallisesti yhdenmukaisia ja ne arkistoidaan sähköisesti Tietojärjestelmien tietoturva ja tietosuojataso on korkea ja niitä valvotaan Kansalaisille on tarjolla ajantasaista tietoa KanTa-palveluista Viranomaismääräykset Sidosryhmäyhteistyön segmentointi Hankinta- ja sopimusosaamisen vahvistaminen Tilaajayhteistyön vahvistaminen Vaikuttamisen ja viestinnän kohdentaminen Arkkitehtuuri Standardointi Riskienhallinta Kansalaiset voivat tehdä tiedonhallintapalveluun tallennettavia suostumuksia, kieltoja ja tahdonilmaisuja sekä katsella omia terveystietojaan, ja sen kautta th:n ammattilaiset saavat keskeiset potilastiedot käyttöönsä Laadunvarmistus (sertifiointi) Asiantuntijatoiminnan organisointi Seurantajärjestelmän luonti Sosiaalihuollon asiakastiedot ovat yhdenmukaisesti tuotettuja ja saatavissa mahdollisimman organisaatioista riippumattomasti [oletus: lainsäädäntö toteutuu] Asiakkaille tarjotaan sähköisiä sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja, jotka sisältävät potilaan omaehtoisen terveyden edistämisen, hoidon ja tiedonvaihdon palvelujen tuottajien välillä (SADe) Sosiaali- ja terveydenhuollon tietohallinnossa noudatetaan voimassa olevaa lainsäädäntöä, ennakoidaan ja tunnistetaan lainsäädännön muutostarpeita sekä noudatetaan valtakunnan tason poikkihallinnollisia yleisperiaatteita
20+3 maata ja 47 organisaatiota CZ, DK, FR, IT (Lombardia), ES (Catalonia), SE and GR will go live in 11 Oct 2011
Paljon toimijoita alueella Apteekki Sairaanhoitopiirin sairaala Kunnan sosiaalihuolto Sosiaalihuollon kuntayhtymä Ammattilaiset Kunnan terveyskeskus Kuntayhtymän terveyskeskus Yliopistollinen sairaala työterveyslääkäri Terveyskeskuslääkäri Terveyskeskuksen hammaslääkäri Kuntoutuslaitos sairaala sosiaalihuollon toimija Kansalaiset Asukkaat Vakuutetut Terveyskeskuksen työterveyslääkäri lääkäriasema Yksityislääkäri hammaslääkäri Muut yks. ammatinharjoittajat
Julkisia ja yksityisiä toimijoita Apteekki Sairaanhoitopiirin sairaala Kunnan sosiaalihuolto Sosiaalihuollon kuntayhtymä Ammattilaiset Kunnan terveyskeskus Kuntayhtymän terveyskeskus Yliopistollinen sairaala työterveyslääkäri Terveyskeskuslääkäri Terveyskeskuksen hammaslääkäri Kuntoutuslaitos sairaala sosiaalihuollon toimija Kansalaiset Asukkaat Vakuutetut Terveyskeskuksen työterveyslääkäri lääkäriasema Yksityislääkäri hammaslääkäri Muut yks. ammatinharjoittajat
Osaoptimointien mahdollisuus Apteekki Sairaanhoitopiirin sairaala Kunnan sosiaalihuolto Sosiaalihuollon kuntayhtymä Ammattilaiset Kunnan terveyskeskus Kuntayhtymän terveyskeskus Yliopistollinen sairaala työterveyslääkäri Terveyskeskuslääkäri Terveyskeskuksen hammaslääkäri Kuntoutuslaitos sairaala sosiaalihuollon toimija Kansalaiset Asukkaat Vakuutetut Terveyskeskuksen työterveyslääkäri lääkäriasema Yksityislääkäri hammaslääkäri Muut yks. ammatinharjoittajat
välittää tiedot toimijalta toimijalle Apteekki Sairaanhoitopiirin sairaala Kunnan sosiaalihuolto Sosiaalihuollon kuntayhtymä Ammattilaiset Kunnan terveyskeskus Kuntayhtymän terveyskeskus Yliopistollinen sairaala työterveyslääkäri Terveyskeskuslääkäri Terveyskeskuksen hammaslääkäri Kuntoutuslaitos sairaala sosiaalihuollon toimija Kansalaiset Asukkaat Vakuutetut Terveyskeskuksen työterveyslääkäri lääkäriasema Yksityislääkäri hammaslääkäri Muut yks. ammatinharjoittajat
Valtakunnalliset KanTa-palvelut Kansallinen Terveysarkisto (KanTa) on yhteinen nimitys terveydenhuollon, apteekkien ja kansalaisten valtakunnallisille tietojärjestelmäpalveluille - Kansallinen Lääketietokanta - Sähköinen lääkemääräys - Omien tietojen katselu (kansalaisille) - Sähköinen potilastiedon arkisto - Tiedonhallintapalvelu (ammattilaisille) - Asiakas- ja tukipalvelut Vesa Jormanainen (OPER), LPY:n Johtajasymposium, 10 Kuusamo, 12.04.2013
Valtakunnalliset KanTa- palvelut Kansalaiset (> 4 000 000) Yli 18 vuotta IHE XDS- I Omien tietojen katselu eresepti Sähköinen resepti Uusimispyyntö Lääkemääräykset Lokitiedot Toimitukset Apteekit (816) Yhteisrekisterit (21) Sairaanhoitopiirit (21) Terveyskeskukst (192) Yksityiset terveyspalvelujen tuottajat (>4000) HL7 V3 WS - rajapinnat earchieve Kuvailutiedot Potilaan keskeiset terveystiedot Diagnoosit Toimenpiteet Kuvantaminen Rokotteet Labarat. Lokitiedot Potilasasiakirjat Kuvantaminen Fys. mittaukset Riskit Lääkitys Terv. Ja hoitosuunnitelma Eu- maat / epsos NCP* (22) IHE epsos NCP Suostumus ja tahdonilmaisut Elinluovutus- tahto Hoitotahto Informoinnit Suostumukset ja kiellot * Lisäksi Sveitsi, Norja, Turkki Keskeiset standardit HL7 V3: CDA R2 Level 3 and Medical Records IHE IT- I Profiiles W3C XML- Signature WS Addressing, WS- I TLS, X.509 Lähde:: konstantin.hypponen@kela.fi Muut kansalliset palvelut Kansallinen koodistopalvelin Koodistot ja luokitukset Lomakerakenteet SOTE- organisaatiorekisteri Apteekkirekisteri Terveydenhuollon ammattilaisten rekisteri (ml. ammattioikeudet) Varmenepalvelut Lääketietokanta
Lähde: marko.jalonen @kela.fi Työ menossa Keskitetty järjestelmä valmiina Kelassa 12
Auditoidut järjestelmät Läpäisseet menestyksellisesti Kelan yhteistestauksen Sähköinen resepti Abilita Terveydenhuolto Acute Effica Esko GFS Linnea Maxx Mediatri Pegasos Salix Uranus Potilastiedon arkisto Pegasos / earkisto (Kuopion pilotti) Mediatri / Yhteisrekisteri Effica / Yhteisrekisteri, ei sis. työterveyshuoltoa
Tilannekatsaus (viikko 15/2013) Sähköisiä reseptejä kirjoitettu noin 8,3 milj (05/2010 ) Sähköisiä reseptejä toimitettu noin 9,9 milj (05/2010 ) Kirjoitetaan (PTJ) n. 65 000-69 000 päivittäin Toimitetaan (APT) n. 72 000-74 000 päivittäin Noin 1,7 milj. eri henkilöä saanut sähköisen reseptin
Julkinen terveydenhuolto 4/2013 Sähköisen lääkemääräyksen käyttöönotot 20/20 aluetta, n.180 julkisen th:n organisaatiota liittynyt KanTa:n 31.3.2013 mennessä Q2/2010 Q1-2 / 2011 Varsinais- Suomi (Turku) 20.05.2010 Kymenlaakso (Kotka) 06.04.2011 Itä-Savo 09.06.2011 Länsi-Pohja 16.06.2011 Q3-4 / 2011 Päijät-Häme 15.-19.09.2011 Kanta-Häme 24.11.2011 Lappi 1 (Pello) 15.12.2011 Q1-2 / 2012 Varsinais-Suomi 17.01.2012 Etelä-Karjala (EKSOTE) 18.01.2012 Keski-Uusimaa (Kuura) 30.01.2012 Pohjois-Karjala 17.03.2012 Kymenlaakso 20.03.2012 Itä-Uusimaa 1 (Loviisa) 26.03.2012 Lappi 2 26.1.2012- HUS HYKS 1 30.04.2012 Vantaa / Kerava 02.04.2012 Tuusula 11.04.2012 Pirkanmaa 1 (Tampere) 02.04.2012 Etelä-Savo 02.05.2012 Kaikilla (100 %) apteekeilla toimittamisvalmius 10/2012 Q3-4 / 2012 Pohjois-Karjala 2 29.08.2012 Itä-Uusimaa 2 03.09.2012 HUS 2 03.09.2012 Pohjois-Savo 1 7.9.2012- Kauniainen 29.09.2012 Espoo 11.10.2012 Etelä-Pohjanmaa 1 01.10.2012 Keski-Pohjanmaa 09.10.2012 Vaasan seutu 1 23.10.2012 Pohjois-Pohjanmaa 1 31.10.2012 Helsinki 1.11.2012- Länsi-Uusimaa 1 1.11.2012- Keski-Suomi 1 3.12.2012- Pirkanmaa 2 12.12.2012- Varsinais-Suomi 3 12.12.2012- Q1/ 2013 Etelä-Pohjanmaa 2 01.01.2013- Pohjois-Savo 2 02.01.2013- Pohjois-Pohjanmaa 2 07.01.2013- Satakunta 07.01.2013- Pohjois-Karjala 3 16.01.2013- Vaasan seutu 2 29.01.2013- Keski-Suomi 2 04.02. 2013- Pirkanmaa 3 13.2.2013- Kainuu 18.2.2013- Länsi-Uusimaa 2 4.3.2013- Länsi-Pohja 27.3.2013- Lappi 3 27.3.2013- Julkinen th 01.04.2013
Sairausvakuutuksesta korvatut, vaihtokelpoiset ja sähköiset reseptit kuukausittain (4/2003 ) (3 kk liukuva keskiarvo) Miljoonia reseptejä Lääkekorvaukset Lääkevaihto 1.4.2003- (42 / 72 / 100 %) Viitehinta 1.4.2009-4,0 3,5 Korvatut reseptit 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 Sähköiset reseptit 0,5 0,0 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Lähde: Kansaneläkelaitos 1 6 16
Sähköisen lääkemääräyksen käyttöaste keskiarvo (%) alueittain 9.4.2013 Keskiarvojen ka 72 % Pohjois-Suomi Kainuu: 31 % Keski-Pohjanmaa: 64 % Pohjois-Pohjanmaa: 61 % Lappi 73 % Länsi-Pohja: 92 % L Käyttöaste (%) = 100 * (n/n), jossa n = sähköisten lääkemääräysten lkm N = kaikki potilastietojärjestelmiin kirjattujen lääkemääräysten lkm (Laskennassa ovat mukana ensimmäisen kerran kirjoitetut ja uudistetut sähköiset lääkemääräykset) LP Länsi-Suomi Etelä-Pohjanmaa: 79 % Vaasan seutu: 53 % Kanta-Häme: 43 % Päijät-Häme: 74 % Pirkanmaa: 77 % V EP KP PP PS KAI PK Keski- ja Itä-Suomi Keski-Suomi : 87 % Pohjois-Savo: 62 % Itä-Savo: 58 % Etelä-Savo: 80 % Pohjois-Karjala: 91 % KS Lounais-Suomi Satakunta: 78 % Varsinais-Suomi: 80 % S VS P KH HUS PH ES KYM EK IS Etelä-Suomi Etelä-Karjala: 84 % Kymenlaakso: 82 % Helsinki-Uusimaa: 79 % Lähde: Kuntaliitto Karttakuva: KL/JAH 7.10.2011 17
Yksityisen th:n sähköisen lääkemääräyksen käyttöönottosuunnitelmat Yksityisen terveydenhuollon toimintayksiköiden liittyminen pohjautuu Valviran Valveri-rekisterin tietoihin Tiedot viety THL:n SOTE-organisaatiorekisteriin Terveydenhuollon toimintayksikön tiloissa toimivat itsenäiset ammatinharjoittajat liittyvät organisaation kautta Käyttöönottojen aikataulut määräytyvät yksityisen th:n käytössä olevan potilastietojärjestelmän KanTa-valmiuden mukaan = auditoitu järjestelmä Käyttöönotot käynnistyvät 1. Mediatri järjestelmän käyttäjä 24.04.2013 2. Acute järjestelmän käyttäjä 2Q/2013? 18
Yksityisen terveydenhuollon palveluntuottajien Sähköisen lääkemääräyksen käyttöönottosuunnitelmat 1Q/2013 1Q/2014 1Q/ 2013 2Q/ 2013 3Q/ 2013 4Q/ 2013 1Q/ 2014 24.4.2013 Mediatri Acute-käyttäjät Pegasos-käyttäjä SoftMedic -käyttäjät? SoftMedic -käyttäjät Acute- käyttäjät - Pilotti Mediatri- käyttäjät DynamicHealthkäyttäjät? AssisDent käyttäjät? DynamicHealthkäyttäjät AssisDent käyttäjät Helmi-käyttäjät? edoctoralkäyttäjät? OpusDeantalkäyttäjät? Muut järjestelmät Käyttöönotto järjestelmittäin aikataulut täsmentyvät järjestelmien auditoinnin myötä Julkisen th:n liittymisen dead line 31.03.2013 Yksityisen th:n liittymisen dead line 31.3.2014 19
OPERin henkilöstö 01.05.2013 Tehtävä Henkilö Tehtäväalueita Aloitus Yksikön päällikkö Jormanainen Vesa Hallinto, suunnittelu, ohjaus, seuranta, koordinointi 01.02.2011 Assistentti Kauppinen Anne Avustavat tehtävät 16.07.2012 Kehittämispäällikkö Miettinen Hilkka Viestintä (OPER/VIVO) 01.06.2011 Hankintapäällikkö Laukola Kati Hankinnat, sopimukset (OPER/TALY) 01.06.2011 Lakimies Haarala Heli Tietosuoja, sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädäntö 01.08.2011 Projektisuunnittelija Marvelin Merja Suunnittelu- ja avustavat tehtävät 15.08.2011 Erikoissuunnittelija Kalima Tarja Tietojärjestelmäpalvelujen koulutus 27.02.2012 Kehittämispäällikkö Huovila Mikko Sosiaali- ja terveydenhuollon IT-arkkitehtuuri 01.06.2012 Kehittämispäällikkö Korhonen Maritta Sisällöt, valtakunnallinen ja alueellinen yhteensovittaminen 01.03.2011 Ylilääkäri Virkkunen Heikki Potilastietojärjestelmien tiedon rakenteistaminen, kl. lääketiede 07.03.2011 Projektipäällikkö Konttinen Riitta Sähköinen lääkemääräys 14.03.2011 Projektipäällikkö Kärkkäinen Anna Sähköinen potilastiedon arkisto 27.08.2012 Projektipäällikkö Suhonen Jari Tiedonhallintapalvelu, Omien tietojen katselu 01.03.2011 Kehittämispäällikkö Laaksonen Maarit Sosiaalialan tiedonhallinta 01.12.2011 Projektipäällikkö Sosiaalialan tiedonhallinta xx.yy.2013 Erikoissuunnittelija Alanärä Tellervo Alueellinen yhteistyö, toimeenpanon tuki (Pohjois-Suomi) 17.02.2012 Erikoissuunnittelija Rantala Sinikka Alueellinen yhteistyö, toimeenpanon tuki (Etelä-Suomi) 16.04.2012 Erikoissuunnittelija Häkkinen Riitta Alueellinen yhteistyö, toimeenpanon tuki (Keski- ja Itä-Suomi) 01.03.2012 Erikoissuunnittelija Jokinen Taina Alueellinen yhteistyö, toimeenpanon tuki (Länsi-Suomi) 01.06.2012 Erikoissuunnittelija Lehtokari Outi Alueellinen yhteistyö, toimeenpanon tuki (Lounais-Suomi) 15.08.2012 20 20
Kiitos! Kehittämisehdotukset ja muutostoiveet osoitteeseen: kantapalvelut@thl.fi
THL / OPERin yhteistyökumppanit valtakunnallisten KanTa -palveluiden käyttöönotossa ja käytössä STM laatii säädökset : Strateginen ohjaus, Rahoitus OPER-yksikkö Suunnittelee, seuraa ohjaa käyttöönottoja ja käyttöä laatii sisällölliset määritykset THL TIETO-osasto Tietorakenteet ja luokitukset (TILU)- yksikkö Organisaatio -OID ja Valveri-rekisreritiedot soterekisteriin Kela Reseptikeskuksen rekisterin pitäjä Arkistopalvelu laatii tekniset määritykset VRK Varmenne palvelut Valvira Valveri-rekisteri Terhikki-rekisteri, atribuuttipalvelut ja tuki VRK:lle Apteekit SAL YA FIMEA Lääketietokanta Apteekkien toiminta Julkisen ja yksityisen th:n palveluja tarjoavat toimijat Potilastietojärjestelmien ja apteekkijärjestelmien toimittajat 10.3.2013 Vesa Jormanainen (OPER), LPY:n Riitta Johtajasymposium, Konttinen Kuusamo, 12.04.2013 22
Sähköisen lääkemääräyksen hyötyjä Potilas Pääsee eroon paperireseptien säilyttämisestä, lääkkeen noutaminen helpottuu, omien lääketietojen katselu internetin kautta (www.kanta.fi) Kun potilaan reseptit Reseptikeskuksessa Mahdollistaa kokonaislääkityksen paremman hallinnan, ehkäisee haitallisia yhteisvaikutuksia, vältetään päällekkäisiä lääkityksiä Käytössä yhtenäiset Lääketietokannan tiedot Hinta, korvattavuus, keskenään vaihtokelpoiset lääkevalmisteet Tietojen muu käyttö Lääketurvatoiminta, valvonta, lääkekustannusten maksaminen, tutkimus Tiedot käytössä reseptiarkistossa 10 v sen jälkeen, kun ne eivät näy Reseptikeskuksessa 23
Sähköisen potilastiedon arkiston hyötyjä Mahdollistaa tietojen yhteiskäytön Tukee sairaanhoitopiirin yhteisrekisterin toteuttamista Irrottaa tiedon rekisterinpitäjästä ja organisaatiosta Mahdollistaa tiedon irrottamisen tietojärjestelmän tuotemerkistä / toimittajasta Mahdollistaa potilaskeskeisen tiedon ylläpidon Mahdollistaa siirtymiset uuden sukupolven järjestelmiin Standardoitu, rakenteinen tieto mahdollistaa toimittajasta riippumattoman kehittämisen Sähköisten asiakirjojen pysyväissäilytys 24
Tiedonhallintapalvelun hyötyjä Keskeiset tiedot kootusti Yhdellä silmäyksellä Hoitoon vaikuttavan tiedon huomioiminen lisääntyy Tarpeellinen tieto löytyy etsimättä Helppo siirtymä alkuperäiseen kontekstiin Hoitopäätökset perustuvat ajantasaiseen tietoon Potilasturvallisuus paranee, hoitovirheiden määrä vähenee, vältetään tarpeettomat päällekkäiset tutkimukset tai hoitotoimenpiteet Työn tehokkuus paranee Tukevat älykkäät toiminnot Huomautukset sopimattomista hoidoista Ohjaavat neuvot (mitä kannattaisi tehdä) 25