Uudet nikotiinituotteet ja käytön lopettamisen tuki Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Päihteet puheeksi Joensuu 2.11.2016
Fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen riippuvuus uusien haasteiden edessä? Nikotiinikorvaustuotteet ja reseptilääkkeet Käyttäytymistieteen menetelmät: motivoiva keskustelu, mindfullness Motivaation ja uskon löytäminen Miten halukas olet lopettamaan? Uskotko omiin kykyihisi? Oman riippuvuuden tunnistaminen ja tunteminen Omien riskitilanteiden ja vahvuuksien kartoittaminen Repsahduksiin valmistautuminen
Suomalaisten tupakointi 1950-2014 (15-64v) 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2005 2010 2011 2012 2013 2014 Miehet Naiset Anni Helldán, Satu Helakorpi. Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys, kevät 2014. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), Raportti 6/2015, 188 sivua. Helsinki 2015.
Päivittäinen tupakointi, nuoret
Ketkä tupakoi Suomessa? Erityisryhmät: sosioekonominen asema, mielenterveyskuntoutujat, työttömät, vangit, nuoret raskaana olevat Kulttuuri, sosiaalinen paine aloittaa ja käyttää, heikompi minäpystyvyys lopettamiseen
Nuorten tupakoinnissa on huomattavia koulutyypin mukaisia eroja Pojat Tytöt Yläkoulu Lukio Ammatillinen oppilaitos Yläkoulu Lukio Ammatillinen oppilaitos 60 60 50 50 40 39 35 40 40 37 % 30 25 % 30 22 20 10 17 15 20 10 19 12 0 8 0 8 Luokka-astevakioidut osuudet, valtakunnalliset tulokset (yhdistetyt vuodet ennen vuotta 2013). Kouluterveyskysely, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Verkkoaineistot: www.thl.fi/kouluterveyskysely. Kouluterveyskysely laajennettu nuorisoasteen ammatilliseen koulutukseen vuonna 2008.
Nuuskan päivittäinen käyttö oppilaitoksen mukaan, 2010-2015 20% 15% 13% 10% 5% 6% 8% 9% 5% 10% 2010/2011 2013 2015 0% Lukion pojat Amis-pojat Kouluterveyskysely 2015 THL
Sähkösavukkeiden nykyinen käyttö (15-64v.) (päivittäinen ja satunnainen käyttö) Koko väestö 3% Päivittäin tupakoivat 13% Satunnaiset tupakoijat 4,5% Lopettaneet 2% Tupakoimattomat 0,4% Anni Helldán, Satu Helakorpi. Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys, kevät 2014. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), Raportti 6/2015, 188 sivua. Helsinki 2015.
Sähkösavukkeiden kokeilu, 2013 vs. 2015 (kokeillut vähintään kerran) 80% 60% 40% 40% 29% 29% 46% 32% 27% 41% 2013 2015 20% 21% 0% 16 v. pojat 18 v. pojat 16 v. tytöt 18 v. tytöt Kouluterveyskysely 2015 THL
Uudet nikotiinituotteet Olemme siirtymässä tupakkariippuvuudesta nikotiiniriippuvuuteen Nuuska, sähkösavuke, vähänikotiiniset savukkeet, heat not burn Markkinointi: Terveystuote = vähemmän haitallinen kuin tupakka? Apua tupakoinnin lopettamisessa? Tupakkayhtiöiden tuotteita Vaihtoehtoinen tapa opetella tupakointia ja ylläpitää nikotiiniriippuvuutta
Voin lopettaa tupakoinnin, jos haluan - tupakkariippuvuuden ja vieroitushoidon ydin Jarvis, McIntyre, Bates, BMJ 2002;324:608
Nikotiinin aiheuttamat lyhytaikaiset muutokset DOPAMIINI Mielihyvä, ruokahalun vähentyminen NORADRENALIINI SEROTONIINI Vireystila, ruokahalun vähentyminen Mieliala, ruokahalun vähentyminen NIKOTIINI ASETYYLIKOLIINI Vireystila, kognitio GLUTAMAATTI Oppiminen, muistin paraneminen ENDORFIINI Ahdistuksen ja jännityksen lieventyminen GABA Ahdistuksen ja jännityksen lieventyminen Outi Salminen 2016
3-6 viikon kuluttua siitä, kun säännöllinen nikotiinin käyttö aloitetaan, aivoissa alkaa tapahtua pysyvämpiä muutoksia Määrälliset muutokset: Nikotiinireseptorien määrä lisääntyy Laadulliset muutokset: Nikotiinireseptorien toiminta muuttuu TOLERANSSI (sietokyvyn kasvu) RIIPPUVUUS Nikotiinin PITKÄAIKAISET vaikutukset keskushermostossa Outi Salminen 2016
Fyysinen riippuvuus Nikotiini vahvasti riippuvuutta aiheuttava=> vieroitusoireita, jos ei tupakoi riittävän usein Älä lopettamisen jälkeen kokeile edes yhden tupakan polttamista Nikotiinireseptorit aivoissa aktivoituvat hyvin nopeasti uudestaan Nikotiinikorvaustuotteet auttavat fyysiseen riippuvuuteen Sisältää vähemmän nikotiinia kuin tupakoidessa saa, mutta tarpeeksi pitääkseen vieroitusoireet kurissa Korvaushoitoannos pitää olla tarpeeksi suuri ja käyttöaika tarpeeksi pitkä Ihmelääkkeitä ei ole olemassa Oikea ja tarpeeksi pitkäaikainen käyttö keskeistä Lääkkeet eivät korvaa oman motivaation osuutta
Nuuskariippuvuus Nuuskassa on 7-8mg/g nikotiinia (yksi nuuska-annos 0,9-1g) Nuuskan korkea ph lisää ja nopeuttaa nikotiinin imeytymistä Nuuskan käyttäjällä veren nikotiinipitoisuus pysyy korkealla tasolla jopa jatkuvasti Nuuskan käyttäjillä on usein vaikeampi nikotiiniriippuvuus kuin savukkeita polttavilla Yhteiskäyttö IARC 2012, Helserisiko ved bruk av snus, Folkhelseinstituttet, Norja 2014
Sähkösavuke Nikotiinillisia tai nikotiinittomia nesteitä -> höyryä (huom! EI vesihöyry) Uudelleen täytettäviä tai kertakäyttöisiä Nicotine Delivery System (ENDS):Sähkösavuke, sähköpiippu, sähkösikari, sähkövesipiippu, dcigarette
Sähkösavukkeiden terveysvaikutukset? Tutkiminen on haasteellista Nikotiinin haittavaikutukset + myrkytysriski Glyseroli ja propyleeniglykoli Todettu turvalliseksi elintarvike- ja hygieniatuotteissa, mutta miten höyrystettynä/hengitettynä? Akroleiini hengitysteiden ärsytys Makuaineet (esim. diasetyyli, asetyylipropionyyli) Sähkösavukkeiden terveyteen liittyvät vaikutukset ja teho tupakoinnin lopettamisessa. Tutkimuksesta tiiviisti, THL 2015 Helserisiko ved bruk av e-sigaretter, Folkehelseinstituttet, Norja 2015
Sähkösavuke - yhteenveto 1. Todennäköisesti vähemmän haitallinen vaihtoehto kuin perinteinen savuke, mutta tutkimusnäyttöä tarvitaan huomattavasti lisää 2. Yleispäteviä tutkimuksia on vaikea tehdä koska nesteiden sisältö vaihtelee 3. Ei ensisijaisesti suunniteltu tupakkavieroitukseen 4. Ei toistaiseksi voi suositella tupakkavieroitukseen
Savukkeet ja muut tupakkatuotteet ovat vaarallisia ja riippuvuutta aiheuttavia. Lääketieteelliset ja muut tieteelliset tutkimukset osoittavat selvästi, että tupakointi aiheuttaa keuhkosyöpää, sydänsairauksia, keuhkolaajentumaa ja muita vakavia sairauksia. (PMI Finland verkkosivu) PMI:lla (Philip Morris International) on kunnianhimoisena tavoitteena saada jokainen aikuinen tupakoitsija, joka ei halua lopettaa, siirtymään tuotteisiin, jotka mahdollisesti vähentävät tupakoinnin riskejä. Useat terveysalan ammattilaiset ympäri maailmaa jakavat näkemyksen, että siirtyminen perinteisistä savukkeista mahdollisesti vähemmän haitallisiin tuotteisiin, saattaa vähentää tupakoinnista aiheutuvia terveysvaaroja. (viestintäjohtaja Päivi Mononen-Mikkilä, PMI) YLE 28102016
Tupakkalaki ja sähkösavukkeet Uusi tupakkalaki 15.8.2016 Lain tavoitteena on ihmisille myrkyllisiä aineita sisältävien ja riippuvuutta aiheuttavien tupakkatuotteiden ja muiden nikotiinituotteiden käytön loppuminen Sähkösavukkeet, joissa on nikotiinia, tulevat Suomen markkinoille nykyistä vapaammin Lääkelaki -> säännellään samalla tavalla kuin tupakkatuotteita
Sähkösavukkeet Ikäraja 18 v Käyttökiellot tiloissa, joissa ei saa tupakoida Mainontakielto Esilläpitokielto Alaikäisten hallussapitokielto Myyntilupa Tunnusomaisten tuoksujen ja makujen kielto (nikotiinittomat 1.1.2017) Maahantuonnin kiellot ja rajoitukset Etämyynnin kielto (1.7.2017)
Philip Morris International Proves That "Heated" Cigarettes Can Sell The tobacco giant s heat-not-burn products have gotten off to a solid start in major markets like Japan. (22.7.2016) special cigarette called a Marlboro HeatStick; smokers then inhale a heated nicotine-infused vapor instead of smoke. PMI claims that this vapor is less dangerous than cigarette smoke, yet more satisfying to smokers than e-cigarette vapor.