Turvalliset työtavat: suojainten käyttö 30.9.2016 Alueellinen koulutuspäivä Infektioiden torjunta Hygieniahoitaja Tuula Keränen Infektioiden torjuntayksikkö, Oys
Työvaate ja suojavaate Työvaatteessa ei ole erityistä suojausominaisuutta Ammatti- tai työpaikkakohtainen vaatetusta käytetään esimerkiksi terveydenhuollossa, suurkeittiöissä ja siivousalalla Suojavaatetus on henkilönsuojain ja kuuluu henkilönsuojaindirektiivin piiriin EN-standardit määrittelevät suojavaatetuksen tekniset vaatimukset.
Työturvallisuuslaki 23.8.2002/738 Työnantajan velvollisuudet 15 Henkilönsuojainten, apuvälineiden ja muiden laitteiden varaaminen käyttöön Työnantajan on hankittava ja annettava työntekijän käyttöön erikseen säädetyt vaatimukset täyttävät ja tarkoituksenmukaiset henkilönsuojaimet, jollei tapaturman tai sairastumisen vaaraa voida välttää tai riittävästi rajoittaa työhön tai työolosuhteisiin kohdistuvilla toimenpiteillä. Työntekijän velvollisuudet 20 Henkilönsuojainten käyttö ja soveltuva työvaatetus Työntekijän tulee huolellisesti ja ohjeiden mukaisesti käyttää ja hoitaa työnantajan hänelle 15 :n mukaisesti antamia henkilönsuojaimia ja muita varusteita. Työntekijän on työssään käytettävä sellaista asianmukaista vaatetusta, josta ei aiheudu tapaturman vaaraa
Terveydenhuollossa käytettäviä suojaimia Suojakäsineet Suojatakki Kirurginen suu-nenäsuojus Hengityksensuojain Silmäsuojus, visiiri, visiirimaski Hiussuojus Muut suojaimet
Suojainten käytön merkitys Suojainten käyttöä ohjaavat tavanomaiset varotoimiohjeet sekä muut varotoimi- ja eristysohjeet Suojaavat työntekijää lialta, roiskeilta, vereltä ja eritteiltä pisto- ja viiltovammoilta kemikaalialtistuksilta fysikaalisilta ärsytyksiltä estävät mikrobien siirtymistä potilaasta, hoitoympäristöstä tai välineistä työntekijään Suojaavat potilasta estämällä mikrobien siirtymistä työntekijästä potilaaseen työntekijän välityksellä toisista potilaista hoitoympäristöstä
Miten hyvin noudatetaan suojaimien käyttöä tavanomaisten varotoimien mukaisesti? A review of the evidence for suboptimal compliance of healthcare practitioners to standard/universal infection control precautions (Gammon ym. J Clinical Nursing 2008, kirjallisuuskatsaus): 24 tutkimusta tavanomaisten varotoimien noudattamisesta ja 13 interventiotutkimusta tavanomaisten varotoimien toteutumisen parantamisesta Suojainten käyttöaste tavanomaisten varotoimien mukaisesti: Suojakäsineet, keskiarvo (=ka) 62 %, vaihteluväli (11-98 %) Suojatakki, ka 57 %, vaihteluväli (8-93 %) Silmäsuojus/visiiri, ka 38 %, vaihteluväli (0-92 %) Suu-nenäsuojus, ka 30 %, vaihteluväli (4-55 %)
Miksi suojaimia ei aina käytetä? Gammon ym. J Clinical Nursing 2008 (kirjallisuuskatsaus): Suojaimia ei ole tarjolla tai ne ovat hankalasti otettavissa/liian kaukana Suojaimia on hankala käyttää, häiritsevät hoitoa, epäsopivat suojakäsineet Ajan puute Unohtaminen Tiedon puute Hätätilanne Altistuminen ei ennakoitavissa Potilasta pidetään vähäriskisenä, esim. lapsi
Miten saadaan terveydenhuoltohenkilökunta käyttämään suojaimia asianmukaisesti? Gammon ym. J Clinical Nursing 2008 (kirjallisuuskatsaus): Eri pituiset kurssit, luennot, suojainten käytön harjoittelu, pariarviointi, posterit, tiedotteet, tietokoneopetus Koulutuksella ja harjoittelulla saatiin hyviä tuloksia Tulokset eivät olleet pysyviä
Puutteet suojainten pukemis- ja riisumistekniikassa ovat työntekijälle infektioriski Contamination of Health Care Personal During Removal of Personal Protective Equipment (Tomas ym. Jama Intern. Med. 2015) Tutkimuksessa käytettiin fluorosoivaa ainetta kontaminaation havaitsemiseksi 46 % (vaihteluväli 42,5-50,3 %) työntekijöistä kontaminoi ihonsa/vaatteensa riisuessaan suojakäsineitä ja takkia Kontaminaatio tapahtui useammin riisuessa suojakäsineitä kuin -takkia (52,9 % vs 37,8 %) Kun havaittiin puutteita riisumistekniikassa => 70,3 % kontaminoi työasunsa/ihonsa Kun puutteita suojainten riisumistekniikassa ei havaittu, kontaminaatio tapahtui silti 30 %:ssa
Koulutus, harjoittelu ja välitön visuaalinen palaute fluorosoivalla aineella vähensivät merkittävästi ihon ja työvaatteiden kontaminoitumista (60 % ennen interventiota vs 18,9 % sen jälkeen, P<.001)
Tulokset olivat pysyviä 1 ja 3 kuukauden jälkeen
Suojainten pukeminen ja riisuminen Netissä koulutusvideoita ja kuvasarjoja, esim. Duodecimin verkkokurssi Infektioiden torjunnan perusteet: steriilien suojakäsineiden pukeminen suojakäsineiden riisuminen suojatakin pukeminen ja riisuminen hengityssuojaimen pukeminen
Yhteenveto Työturvallisuuslaki velvoittaa työnantajaa tarjoamaan ja työntekijää käyttämään suojaimia, jos tapaturman/ sairastumisen vaara ei muutoin vältettävissä Suojaimet suojaavat sekä työntekijää että potilasta Suojainten käytössä on puutteita (mm. saatavuus, sopivuus, suojainten riisumistekniikka, asenteet) Koulutuksella, harjoittelulla ja suojaimia kehittämällä voidaan vaikuttaa suojainten asianmukaiseen käyttöön Taitojen ylläpito