SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Päätös 29.12.2016 VALTIONAVUSTUKSEN MYÖNTÄMINEN FINNHEMS OY:N LÄÄKÄRIHELIKOP- TERITOIMINTAAN VUONNA 2017 HAKIJA FinnHEMS Oy Lentäjäntie 3 01530 Vantaa Y-tunnus 2347340-9 HAKEMUS FinnHEMS Oy on hakenut 9.11.2016 päivätyllä ja sosiaali- ja terveysministeriöön samana päivänä saapuneella (STM/4341/2016) hakemuksella valtionavustusta yhteensä 28 990 000 euroa lääkärihelikopteritoiminnan menoihin. Hakemuksen mukaan toiminnan arvioidut kokonaiskustannukset vuonna 2017 ovat yhteensä 28 563 897 euroa, josta: lentotoiminta 24 323 730 euroa (85,16 % kustannuksista) tukikohdat 1 401 420 euroa (4,91 % kustannuksista) palkat ja palkkiot 872 150 euroa (3,05 % kustannuksista) hallintomenot 686 400 euroa (2,4 % kustannuksista) ICT-kulut 798 854 euroa (2,8 % kustannuksista) eläkekulut, henkilösivukulut 210 724 euroa (0,74 % kustannuksista) maayksiköt 160 620 euroa (0,56 % kustannuksista) viestintäkulut 110 000 euroa (0,39 % kustannuksista) yhteensä 28 563 897 euroa Lisäksi arvioidut lainan lyhennykset vuonna 2017 ovat 360 000, joka huomioiden kokonaiskustannukset ovat yhteensä 28 923 897. Haettu valtionavustus on noin 80 % toiminnan arvioiduista vuoden 2017 kokonaiskustannuksista. Toimintakokonaisuuteen kuuluu myös lääkinnällinen toiminta, jonka rahoituksesta vastaavat yliopistolliset sairaanhoitopiirit. Toiminnan tavoitteet, sisältö ja kustannusarvio menolajeittain on kuvattu tarkemmin hakemusasiakirjoissa (hakemus, toimintasuunnitelma 2017 sekä hyväksytty talousarvio vuodeksi 2017)
2 PÄÄTÖS Valtion vuoden 2017 talousarvion momentin 33.60.40 päätösosan mukaan: Määrärahaa saa käyttää lääkäri- ja lääkintähelikopteritoiminnan hallinnointiyksikön FinnHEMS Oy:n hallinnointi- ja lentotoiminnan menojen maksamiseen. Finn- HEMS Oy:n lääkäri- ja lääkintähelikopteritoiminnan hallinnointi- ja lentotoiminnan kustannukset voivat sisältää kustannuksia, jotka aiheutuvat lentotoiminnan hankinnasta ja hankintasopimuksen voimassaoloajan kestävästä lentotoiminnan valvonnasta, helikopterin ohjaamomiehistöstä mukaan luettuna lentoavustaja, helikopteritoiminnan tukikohdista ja niiden ylläpidosta mukaan luettuna lentotoimintaan kiinteästi liittyvät maayksiköt, sekä muista helikopteritoiminnan edellyttämistä asioista, jotka eivät kuulu yliopistollisten sairaanhoitopiirien vastuulle. Vuodelle 2017 on myönnetty määrärahaa yhteensä 28 990 000 euroa. Edellisen perusteella, valtionavustuslain (688/2011) 7 :n nojalla ja hakemuksen perusteella sosiaali- ja terveysministeriö myöntää tällä päätöksellä FinnHEMS Oy:lle yhteensä 28 923 897 euroa yleisavustuksena käytettäväksi FinnHEMS Oy:n lääkärija lääkintähelikopteritoiminnan lentotoiminnan, maayksiköiden, tukikohtien ja hallinnon kustannuksiin Suomessa. Talousarvioon tämän päätöksen perusteella vielä jäävä määräraha, yhteensä 66 103 euroa, voidaan käyttää myöhemmin tänä vuonna lentotoiminnan perusteltuihin tarpeisiin, sisältäen määrältään vähäisiä investointeja, ei kuitenkaan tukikohtien rakentamista. Valtionavustusta saa käyttää ajalla 1.1.2017 31.12.2017 FinnHEMS Oy:n lääkärihelikopteritoiminnan lentotoiminnan, maayksiköiden, tukikohtien ja hallinnoinnin kustannuksiin tässä päätöksessä kerrotuin ehdoin. Avustuskelpoisia ovat edellä mainittuihin toimintoihin liittyvät, avustushakemuksen mukaiset investoinnit maayksiköihin, ICT-investoinnit ja polttoainesäiliöiden hankinnasta aiheutuvat kustannukset. Avustusta saa käyttää ainoastaan tässä päätöksessä sanottuihin tarkoituksiin, jotka liittyvät terveydenhuoltolaissa säädetyn, sairaanhoitopiirien järjestämisvastuuseen kuuluvan julkisen palveluvelvoitteen (ensihoidon järjestäminen, lääkärihelikopteritoiminta) toteuttamiseen. Avustus sisältää arvonlisäveron osuuden. Avustus maksetaan valtion vuoden 2017 talousarvion momentilta 33.60.40, Valtion rahoitus lääkärihelikopteritoiminnan menoihin (siirtomääräraha 3 v). Tähän valtionavustukseen sovelletaan valtionavustuslakia (688/2001). PERUSTELUT Valtion vuoden 2017 talousarvion momentin 33.60.40 päätösosa sisältää perusteen rahoitukselle.
3 Valtionavustuslain 7 sisältää valtionavustuksen myöntämisen yleiset edellytykset. Sen mukaan tarkoituksen, johon valtionavustusta myönnetään, on oltava yhteiskunnallisesti hyväksyttävää. Terveydenhuoltolain (1326/2010) mukaan ensihoidon järjestämisvastuu on sairaanhoitopiirien kuntayhtymillä. Sosiaali- ja terveysministeriön asetus ensihoitopalvelusta (340/2011) sisältää määräyksiä mm. ensihoitohenkilöstön koulutuksesta ja ensihoidon riskiluokituksesta. Sairaanhoitopiirin kuntayhtymät voivat itse harkita, millä tavalla toiminta järjestetään. Lääkärihelikopteritoimintaa ei ole säädetty pakolliseksi osaksi ensihoitoa, mutta kunnat voivat päättää sen kuulumisesta ensihoitoon. Tässä tarkoituksessa Helsingin ja Uudenmaan, Pirkanmaan, Pohjois-Pohjanmaan, Pohjois- Savon ja Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirien kuntayhtymät perustivat valtakunnallisen lääkärihelikopteritoiminnan hallinnointiyhtiön FinnHEMS Oy:n (silloin nimellä HEMS Hallinnointi Oy) vuonna 2010. Lääkärihelikopteritoiminta on tarkoitukseltaan yleishyödyllistä toimintaa, jossa on kyse terveydenhuoltolaissa säädetystä ensihoidosta. Toiminnan tarkoituksena on turvata kiireellinen ensihoito avun tarpeessa oleville potilaille. Lääkärihelikopteritoiminta on tarkoitukseltaan yhteiskunnallisesti hyväksyttävää ja ihmisten terveyden ja hengen kannalta välttämätöntä. Näin ollen valtionavustuslaissa tarkoitettu edellytys tarkoituksen yhteiskunnallisesta hyväksyttävyydestä täyttyy. Valtionavustuslain 7 :n mukaan avustuksen on oltava perusteltua valtionavustuksen käytölle asetettujen tavoitteiden kannalta. Terveydenhuoltolain 39 :n 3 momentin mukaan ensihoitopalvelu on toteutettava tehokkaasti ja tarkoituksenmukaisesti ja siinä on otettava huomioon ensihoidon ruuhkatilanteet. Vuoteen 2010 saakka lääkärihelikopteritoimintaa harjoittivat Suomessa alueelliset tukiyhdistykset, jotka saivat rahoitusta toimintaansa RAY-varoista, rahankeräysluvilla sekä omalla myyntitoiminnalla. Lääkärihelikopteritoiminnan rahoitus siirrettiin vuodesta 2011 alkaen sosiaali- ja terveysministeriön rahoitettavaksi, ja rahoitus myönnetään talousarvion mukaan kyseiselle valtakunnallisesti toimivalle yhtiölle. Siten avustuksen myöntäminen sanottuun tarkoitukseen on perusteltua valtionavustukselle asetettujen tavoitteiden kannalta eli ensihoitoon kuuluvan lääkärihelikopteritoiminnan järjestämiseksi. Yhtiö on raportoinut kuukausittain ministeriölle toiminnastaan. Ministeriön edustaja voi osallistua yhtiön hallituksen kokouksiin ilman äänivaltaa. Edelleen valtionavustuslain 7 :n mukaan valtionavustuksen myöntämistä on pidettävä tarpeellisena valtionavustuksen hakijan saama muu julkinen tuki sekä valtionavustuksen kohteena olevan hankkeen tai toiminnan laatu ja laajuus huomioon ottaen. Lääkärihelikopteritoimintaa rahoittavat sosiaali- ja terveysministeriön lisäksi sairaanhoitopiirit, jotka maksavat toiminnan tarvitseman lääkinnällisen puolen. Tämä tilanne on ollut vuodesta 2006 lähtien. Valtionavustuksen lisäksi kyseinen yhtiö ei saa toimintaansa sosiaali- ja terveysministeriön saaman tiedon mukaan muuta julkista rahoitusta tai tukea. Ilman valtion rahoitusta lääkärihelikopteritoimintaa ei voitaisi harjoittaa. Näin ollen valtionavustus on valtionavustuslain tarkoittamalla tavalla tarpeellinen hakijalle.
4 Valtionavustuslain 7 :n mukaan edellytyksenä on myös, että valtionavustuksen myöntämisen ei arvioida aiheuttavan muita kuin vähäisiä kilpailua ja markkinoiden toimintaa vääristäviä vaikutuksia Euroopan talousalueeseen kuuluvassa valtiossa. Sosiaali- ja terveysministeriö on arvioinut toiminnan ja rahoituksen valtiontukinäkökulmia sekä kilpailuneutraliteettiasetelmaa. Kilpailuneutraliteetin ja valtiontuen hyväksyttävyyden kannalta on tärkeää, että valtionavustus myönnetään nimenomaan julkisen palveluvelvoitteen toteuttamistarkoitukseen. Edelleen on tärkeää, että rahoitusta saavat toiminnot, siltä osin kuin se on mahdollista, kilpailutetaan. Lisäksi kilpailutetut eri toimintakokonaisuudet on pidettävä erillisinä kokonaisuuksinaan ja niistä on oltava erillinen kirjanpito. Valtionavustusta maksetaan ainoastaan todellisiin, syntyneisiin kustannuksiin, eikä ylikompensaatiota ole. Näin toimien tuettu toiminta on valtiontukinäkökulmasta sallittua. Sairaanhoitopiirien maksama lääkinnällisen toiminnan osuus koko toiminnasta on noin 20 prosenttia toiminnan kokonaiskustannuksista. Siten nyt myönnettävä valtionavustus tarkoittaa noin 80 prosentin osuutta koko toiminnasta. Tarkkaa sairaanhoitopiirien kustannusosuutta ei ole tarkkaan laskettavissa. Lääkärihelikopteritoiminnan julkisen tuen enimmäismäärästä ei ole tarkemmin säädetty erityislainsäädännössä, joten asiassa noudatetaan valtionavustuslain yleisiä säännöksiä. Vaikka toiminnasta on saatavilla jo muutamien vuosien aikana kertynyttä tietoa, (esimerkiksi lentomäärät), ei lentomääriä kaikilta osin voida tarkkaan ennakoida. Lisääntyvät lentomäärät aiheuttavat kustannusten kasvua, johon on pystyttävä varautumaan. Myös polttoaineen hinnan vaihtelut muuttavat kustannusarvioita. Talousarvioprosessein on äkillisiin kustannusten kasvuihin varsin vaikea nopeasti vastata. Ministeriö ja yhtiö ovat neuvotelleet edellisten vuosien aikana mahdollisuudesta joko perustaa luotollinen tili tai siitä, että yhtiön peruspääomaa kasvatettaisiin. Nämä vaihtoehdot eivät ole toteutuneet. Toisaalta tällä hetkellä talousarvion puitteissa ja toisaalta toiminnan budjetoinnin mukaan nykyisten määrärahojen tulisi riittää kattamaan syntyvät kustannukset. Joka tapauksessa, jotta toimintakyky voitaisiin turvata muuttuvista kustannuksista huolimatta, edellytetään varotoimena, kuten vuosina 2015 ja 2016, että yhtiön valtionavustuksesta saamat korkotulot käytetään varsinaiseen lentotoimintaan. Sen sijaan KELA-tuottoja yhtiö voi niin päättäessään käyttää tutkimus- ja kehittämistoimintaan vuonna 2017, mikä oli tilanne myös vuosina 2015 ja 2016. Valtionavustuslain 11 :3 momentin mukaan valtionavustuspäätökseen saadaan ottaa valtionavustuksen yleisten edellytysten toteutumisen varmistamiseksi välttämättömiä valtionavustuksen käyttämistä koskevia ehtoja ja rajoituksia. Tässä päätöksessä asetetut ehdot ovat kaikki sellaisia, jotka palvelevat valtionavustuksen yleisiä myöntämisedellytyksiä. VALTIONAVUSTUKSEN MAKSAMINEN Valtionavustus maksetaan neljännesvuosittain (kvartaaleittain) seuraavasti:
5 Valtionavustus maksetaan neljännesvuosittain (kvartaaleittain) seuraavasti: Eränro Maksuajankohta euroa 1/2017 kun valtionavustuspäätös 10 000 000 on allekirjoitettu 2/2017 1.4.2017 7 000 000 3/2017 1.7.2017 6 000 000 4/2017 1.10.2017 5 923 897 Maksatuksesta vastaa sosiaali- ja terveysministeriö, joka maksaa sanotut valtionavustuserät sanottuina määräpäivinä. Maksatusten edellytyksenä on, että FinnHEMS Oy toimittaa ministeriöön kuukausittain raportit toiminnastaan ja toiminnan kuluista. Raportin on sisällettävä tiedot avustuksen käytöstä toimintokohtaisesti eriteltynä (lentotoiminta, tukikohdat, maayksiköt, hallinto). Kuukausittaisesta selvityksestä on myös käytävä ilmi hoidettujen tehtävien lukumäärä ja luokittelu. FinnHEMS Oy:n tulee toimittaa lisäksi ministeriöön tilinpäätöskertomus sen valmistuttua. FinnHEMS Oy:n tulee toimittaa vuoden 2017 toiminnasta ja sitä koskevasta varojen käytöstä loppuselvitys ministeriöön viimeistään 30.4.2018. Mikäli valtionavustusta ei myönnetä seuraavalle vuodelle, tulee avustuksen saajan palauttaa liikaa maksettu avustus sosiaali- ja terveysministeriölle. VALTIONAVUSTUKSEN EHDOT Sosiaali- ja terveysministeriö on asettanut valtion talousarvion sekä valtionavustuslain 11 :n 3 ja 4 momentin ja 7 :n 1 momentin perusteella seuraavat ehdot, joita FinnHEMS Oy:n tulee valtionavustuksen käytössä noudattaa: 1 Julkisrahoitteisen lääkärihelikopteritoiminnan lähtökohdat Lääkärihelikopteritoimina on osa ensihoitoa, josta säädetään terveydenhuoltolaissa (1326/2010) ja sosiaali- ja terveysministeriön asetuksessa ensihoitopalvelusta (340/2011). Sosiaali- ja terveysministeriö huomioi, vaikka se ei ole yhtiön omistaja, näissä ehdoissa soveltuvin osin myös valtion omistajapolitiikkaa koskevan valtioneuvoston periaatepäätöksen (3.11.2011). Valtion näkökulmasta lääkärihelikopteritoiminnan julkisrahoitteisuus perustuu ajatukseen toiminnan valtakunnallisuudesta ja siitä, että asukkaat saavat tällä nimenomaisella sektorilla palveluita valtakunnallisesti mahdollisimman yhdenmukaisilla perusteilla ja yhdenmukaisin toimintatavoin. Rahoituksella pyritään siis turvaamaan kansalaisten perustuslailla suojattua oikeutta yhdenmukaiseen kohteluun.
6 Koska kyse on osakeyhtiömuotoisesta toimijasta, on huolehdittava siitä, että yhtiön taloudelliset operatiiviset toimintamahdollisuudet turvataan sille tasolle kuin toiminta edellyttää. Tässä tarkoituksessa FinnHEMS Oy:n omistajien tulee huolehtia siitä, että FinnHEMS Oy:lle on osakeyhtiömuotoisena toimijana turvattu taloudellinen toimintakyky käytännössä sellaisissa tilanteissa, valtionavustus huomioiden, joita valtio ei kaikilta osin pysty perustellusti ennakoimaan tai joihin valtio ei esimerkiksi talousarvioprosessien aikatauluista johtuen pysty riittävän nopeasti reagoimaan. 1.1 Valtakunnallisuuden turvaaminen FinnHEMS Oy:n on toimittava aktiivisesti ja määrätietoisesti erityisesti pitäen kaikessa tavoitteena yhteen sovittaa ja saavuttaa mahdollisimman yhtenäiset toimintatavat - ja laatutaso lääkärihelikopteritoiminnassa kaikilla niillä toiminta-alueilla, jossa lääkärihelikopteritoimintaa on. FinnHEMS Oy:n tulee raportoida vuosiselvityksensä yhteydessä tämän tavoitteen etenemisestä. Tässä tarkoituksessa FinnHEMS Oy:n tulee huolehtia seuraavista: FinnHEMS Oy:n yhtiöjärjestyksen mukaisella ensihoidon ohjausryhmän edustajilla on oltava riittävä asiantuntemus ja toimivalta esittää linjauksia, jotka edistävät lainsäädännössä sairaanhoitopiireille annetun ensihoidon järjestämisvastuun ja erityisvastuualueen ensihoitokeskuksille annetun valtakunnallisen ja alueellisen koordinaatio- ja yhteensovittamistehtävän toteutumista. 1.2 Julkisyhteisöjen huomioiminen Lääkärihelikopteritoiminta on vakiinnutettu Suomeen valtion erillisrahoituksen turvin. Toimintaan on jo nyt esimerkiksi sisällytetty kiinteitä tukikohtainvestointeja (esimerkiksi Turun tukikohta), jotka valtion rahoituksella muodostavat osan kansallisvarallisuudesta. Lisäksi lääkärihelikopteritoiminnassa ollaan toimialueella, jossa on runsaasti yhteistoimintaa muiden valtiorahoitteisten ja julkisten toimijoiden kanssa. Lääkärihelikopteritoiminnassa tehdään yhteistyötä ja toiminnot sivuavat läheisesti muun muassa rajavartiolaitosta, pelastuslaitosta ja puolustusvoimia. Lääkärihelikoptereita voitaisiin periaatteessa käyttää myös muissa yhteiskunnan toimivuuden kannalta tärkeissä tehtävissä, esimerkiksi huoltovarmuustehtävissä, jos poikkeusolosuhteet sitä edellyttäisivät. Lääkärihelikoptereiden käyttöala on kuitenkin, ja niitä hyödynnetään nimenomaan ja lähtökohtaisesti yksinomaan terveydenhuollossa. Näiden syiden vuoksi sosiaali- ja terveysministeriö edellyttää, että FinnHEMS Oy toiminnassaan, siltä osin kuin se on mahdollista säädökset huomioiden (erityisesti laki julkisista hankinnoista 348/2007), kartoittaa ja pyrkii kustannustehokkaaseen yhteistyöhön erityisesti julkisyhteisötoimijoiden kanssa 1.3 Liiketoimintaedellytysten kartoittaminen Lääkärihelikopteritoimintaa rahoitetaan vahvasti valtion erillisrahoituksella. Lääkärihelikopteritoiminnan kustannukset tulevat kasvamaan vuosittain, johtuen muun muassa yhtiön kilpailuttamien lentoyhtiöiden toimintakustannuksista, joihin ei ole mah-
7 dollisuutta sopimuskaudella juuri vaikuttaa. Kustannusten ja sitä kautta valtion erillisrahoituksen tason nousu on vaikeaa tilanteessa, jossa valtion taloutta pyritään muutoin monin keinoin sopeuttamaan ja menoja karsimaan. Toimintaa tulisikin pyrkiä ohjaamaan suuntaan, jossa yhtiöllä itsellään olisi mahdollisuus myös itse hankkia tuloja, jotka vastaavasti vähentäisivät valtion rahoitustarvetta. Tämä olisi terveellinen suunta myös ottaen huomioon, että kyse on osakeyhtiöstä. FinnHEMS Oy:n tulee edelleen vuoden 2017 aikana kartoittaa mahdollisuuksia vastikkeelliseen liiketoimintaan sekä tarvittaessa laatia asiassa liiketoiminta-analyysi. Liiketoiminta-analyysin perusteella sosiaali- ja terveysministeriö ja FinnHEMS Oy neuvottelevat yhdessä tarpeellisten tahojen kanssa siitä, ovatko edellytykset kaupalliselle liiketoiminnalle olemassa ja jos näin, mitä ovat ne tarvittavat järjestelyt, joilla yhtiön osittainen liiketoimintaperusteinen toiminta olisi mahdollista. 1.4 Yhtiön taloudellisen toimintakyvyn turvaaminen Yhtiön on edelleen omassa toimivallassaan huolehdittava siitä, että sille luodaan nykyistä vahvempi taloudellinen toimintakyky. Tämä tarkoittaa joko yhtiön peruspääoman korottamista, luotollisen tilin perustamista tai muuta vastaavaa taloudellista toimintakykyä konkreettisesti turvaavaa toimenpidettä. 2 Hyväksyttävät kustannukset FinnHEMS Oy saa käyttää valtionavustusta ainoastaan lääkärihelikopteritoiminnan todellisiin, kirjanpidon mukaisiin, hakemuksessa esitettyihin menoihin. Kustannukset, joihin valtionavustusta voi käyttää, ovat seuraavat: lentotoiminta: kilpailutuksen perusteella ja 25.11.2011 päivättyjen hankintapäätösten ja hankintasopimusten mukaiset korvaukset Skärgårdshavets Helikoptertjänst Ab:lle (Etelä-Suomi) ja Skandinavian Medikopter Ab:lle (Pohjois-Suomi) lentotoiminta: tukikohtien yhteydessä sijaitsevat ja lentotoiminnan kannalta muutoin tärkeille sijaintipaikoille sijoitettavat, polttoaineen säilyttämiseen ja tankkaukseen tarvittavat laitteistot. yhteensä 13 maayksikön (hälytysajoneuvot, varsinaiset sekä varalla olevat yksiköt), polttoainekustannukset, vakuutukset sekä tarvittava huolto ja kunnossapito. Maayksiköiden on täytettävä lainsäädännössä ja muissa viranomaismääräyksissä hälytysajoneuvoille säädetyt velvoitteet (esimerkiksi rekisteröinti ja katsastus). Maayksiköitä saa käyttää ainoastaan lääkärihelikopteritoimintaan. FinnHEMS Oy:n on pidettävä maayksiköiden käytöstä riittävää dokumentointia (ajopäiväkirja, huollot, katsastukset). lääkärihelikopteritoiminnan tukikohdiksi soveltuvien tilojen/kiinteistöjen kustannukset niin, että operointi kuudella (6) paikkakunnalla on mahdollista. Tukikohdat tulee lähtökohtaisesti hankkia käyttöön vuokraamalla. Vuokraamisessa on yhtiön ensisijaisesti kartoitettava ja pyrittävä löytämään vuokratilat julkisyhteisöä edustavilta tahoilta (esimerkiksi Finavia, Rajavartiolaitos, pelastuslaitokset). Jos vuokraaminen ei ole mahdollista tai se ei muusta perus-
8 tellusta syystä ole tarkoituksenmukaista, voi FinnHEMS Oy sosiaali- ja terveysministeriön kirjallisella päätöksellä ryhtyä toimiin tukikohdan suunnittelemiseksi ja sen jälkeen rakentamiseksi. Rakentaminen on kilpailutettava. FinnHEMS Oy:n hallinnointiin ja sen toimintaan välittömästi liittyvät välttämättömät kustannukset. Tällaisia kustannuksia ovat esimerkiksi FinnHEMS Oy:n henkilöstön palkkauskustannukset sekä välttämättömät koulutukset, kurssit ja matkakustannukset, palvelun tarjoajien kilpailutuskustannukset ja niihin liittyvien sopimusten valmistelukustannukset, toiminnan järjestämisestä ja valvomisesta aiheutuvat kustannukset (kuten tarkastustoiminta, tilintarkastus), FinnHEMS Oy:n käyttämien toimitilojen vuokraus tai toimitilojen vastikkeet ja muut välttämättömät käyttökustannukset, FinnHEMS Oy:n toimintaan tarvittavat välttämättömät laiteinvestoinnit: tietokoneet, puhelimet sekä muut tietoyhteyksiin ja työskentelyyn käytettävät investoinnit. 3 Kilpailutus Hyväksyttäviä kustannuksia eivät ole lääkinnällisen toiminnan aiheuttamat kustannukset, joista vastaavat yliopistolliset sairaanhoitopiirit. Tällaisia kustannuksia ovat mm. lääkintähenkilöstön palkat, lääkkeet, hoitotarvikkeet ja -välineet sekä potilastietojärjestelmät. Myönnettävällä valtionavustuksella ei saa maksaa näitä kustannuksia. Hyväksyttäviä kustannuksia eivät myöskään ole sellaiset suoritusvelvoitteiden täyttämisestä aiheutuvat kustannukset, jotka ovat aiheutuneet FinnHEMS Oy:n virheellisestä toiminnasta tai laiminlyönnistä. FinnHEMS Oy on julkisista hankinnoista annetun lain (348/2007 jäljempänä hankintalaki) 6 :n 1 momentin 5 kohdassa tarkoitettu hankintayksikkö, ja siten FinnHEMS Oy:n on noudatettava toiminnassaan julkisista hankinnoista annettuja säännöksiä. Mahdollisista suorahankinnoista on laadittava kirjalliset, perustellut suorahankintapäätökset. 4 Valtionavustuksella tuetun omaisuuden käyttö ja luovutus muutostilanteissa FinnHEMS Oy saa hankkia tässä päätöksessä sanotuin ehdoin omaisuutta, jota tarvitaan lääkärihelikopteritoimintaan. Omaisuutta saa käyttää ainoastaan lääkärihelikopteritoimintaan. Omaisuuden käytöstä on pidettävä riittävää kirjanpitoa tai muuta seurantaa siten kuin tässä päätöksessä on tarkemmin määritelty. Valtionavustuksella rahoitettua yhtiön omaisuutta ei tule lähtökohtaisesti käyttää lainan vakuutena. Mikäli kuitenkin ilmenee tarve käyttää valtionavustuksella rahoitettua omaisuutta lainan vakuutena, yhtiön tulee saada valtionapuviranomaiselta hyväksyntä asialle. Valtionavustuksella hankitun omaisuuden käyttöaika on kymmenen vuotta valtionavustuksen viimeisen erän maksamisesta. Valtionavustuksella hankitun tai perusparannetun kiinteän omaisuuden käyttöaika on 30 vuotta valtionavustuksen viimeisen erän maksamisesta.
9 Jos FinnHEMS Oy:n toiminta lakkaa tai loppuu, on yhtiön tai sen, jolle sen tehtävät ovat siirtyneet, luovutettava valtionavustuksella rahoitettu omaisuus viipymättä ja vastikkeetta alueella lääkärihelikopteritoiminnan järjestämisvastuussa olevalle taholle. Jos kyseinen taho ei järjestä lääkärihelikopteritoimintaa, on valtionavustuksella rahoitettu omaisuus tällaisessa tilanteessa siirrettävä viipymättä ja vastikkeetta sosiaali- ja terveysministeriölle tai sille, jolle ministeriön tehtävät ovat siirtyneet. Tällaisessa tilanteessa yhtiö sitoutuu lisäksi myötävaikuttamaan ja neuvottelemaan muista sopimussuhteista siten kuin sosiaali- ja terveysministeriö asiassa tarkemmin ohjaa. 5 Tulot 6 Kirjanpito 7 Tilintarkastus FinnHEMS Oy:n tulee vuoden 2017 tilinpäätöksen yhteydessä esittää laskelma ja yhteenveto niistä tuloista, joita sen toiminta on tuottanut vuonna 2017. Tällaisiksi tuloiksi lasketaan mm. mahdolliset korkotulot sekä KELA:n mahdollisesti maksamat korvaukset. FinnHEMS Oy voi käyttää KELA-korvauksia ensihoidon tutkimus- ja kehittämistyöhön, eli toimintaan, jota ei rahoiteta tällä valtionavustuspäätöksellä. Tällaisesta toiminnasta on oltava eriytetty kirjanpito valtionavustuksella rahoitetusta kirjanpidosta. Korkotulot on yhtiön käytettävä varsinaiseen toimintaan. Muutoin hyväksyttävistä kustannuksista vähennetään samaan tarkoitukseen Finn- HEMS Oy:lle myönnetyt mahdolliset muut julkiset tuet ja avustukset sekä avustettavalla toiminnalla aikaansaadut tuotot. FinnHEMS Oy:llä tulee olla eriytetty oma kirjanpito jokaisen seuraavan toimintakokonaisuuden osalta: lentotoiminta, maayksiköt, tukikohdat ja hallinto. Yhtiön tulee seurata lisäksi hoidettujen lentotehtävien määrää ja niiden luonnetta. FinnHEMS Oy:n tulee järjestää kirjanpitonsa riittävä tarkastus. Kirjanpidon tarkastajan tulee olla vähintään KHT-tilintarkastaja tai KHT-yhteisö. Tilintarkastajan antama tilintarkastuskertomus tulee toimittaa sosiaali- ja terveysministeriölle vuosittaisen selvityksen yhteydessä. 8 Ilmoitusvelvollisuus ja raportointi FinnHEMS Oy:n tulee tilinpäätöksen valmistuttua toimintavuotta seuraavan vuoden huhtikuun loppuun mennessä tehdä selvitys toiminnan toteutumisesta ja valtionavustuksen käytöstä asianomaisena vuonna. Selvityksessä tulee arvioida lääkärihelikopteritoiminnan yleistä kehittymistä sekä toimialan kustannuskehitystä. Selvityksestä on myös käytävä ilmi FinnHEMS Oy:n raportointivuonna hoidettujen tehtävien lukumäärä ja luokittelu.
10 Selvitykseen on liitettävä FinnHEMS Oy:n: - toimintakertomus - tilinpäätös - tuloslaskelma - tase liitetietoineen - tilintarkastajan lausunto sekä - toteutuneiden menojen vertailu hakemuksessa esitettyyn talousarvioon. FinnHEMS Oy:n tulee muutoin viipymättä ilmoittaa ministeriölle kirjallisesti toimintaansa liittyvistä muutoksista, kuten esimerkiksi toiminnan laajentamisesta, yhtiömuodon muutoksesta tai mahdollisista tytäryhtiöiden perustamisesta. Valtionavustuksen maksamisen edellytyksenä on, että valtionavustuksen myöntämisen perusteet edelleen täyttyvät muutoksista huolimatta. FinnHEMS Oy:n tulee ilmoittaa sosiaali- ja terveysministeriölle viipymättä kirjallisena mahdollisista muista julkisista tuista, joita se hakee toimintaansa, sekä toimittaa kopiot näistä asiakirjoista (hakemukset, päätökset, muut vastaavat asiakirjat) ministeriöön. 9 Sopimukset palveluntarjoajien kanssa 10 Tekijänoikeudet FinnHEMS Oy:llä tulee olla lääkärihelikopteritoimintaa toteuttavien palveluntarjoajien kanssa kirjalliset sopimukset. Sosiaali- ja terveysministeriöllä on oikeus saada tieto kyseisistä sopimuksista ja niiden sisällöstä. Sopimuksista on käytävä selkeästi ilmi toimijoiden välinen vastuunjako, noudattaen voimassaolevia säädöksiä ja viranomaismääräyksiä. Sopimuksissa tulee turvata FinnHEMS Oy:n auditointi- ja tarkastusoikeus palveluntarjoajien toimintaan, sisältäen toimijoiden kirjanpidon. Lentotoimintaa koskevissa sopimuksissa tulee tavoitteena olla lentotoiminnan riittävän turvallinen taso ja riittävä palvelukyky. Valtionavustuksella rahoitettavan, FinnHEMS Oy:n toiminnan tuloksena syntyvän aineiston tekijänoikeudet kuuluvat sosiaali- ja terveysministeriölle. FinnHEMS Oy:llä ja sen omistavilla yliopistollisilla sairaanhoitopiireillä on kuitenkin oikeus käyttää, muokata ja levittää kyseistä aineistoa, silloin kun kyse on terveydenhuoltolaissa tarkoitetun ensihoidon järjestämisvelvoitteen toteuttamisesta. Muiden tahojen käyttöoikeus sanottuun aineistoon edellyttää etukäteistä sosiaali- ja terveysministeriön kirjallista hyväksyntää.
11 11 Yhteistyö muiden toimijoiden kanssa Siltä osin kuin kehitetään sähköistä potilaskertomusta osana KanTa-hanketta tai sähköisiä palveluita kansalaisille, FinnHEMS Oy:n tulee tehdä yhteistyötä sosiaali- ja terveysministeriön sähköisen potilaskertomushankkeen kanssa. 12 Sosiaali- ja terveysministeriön läsnäolo-oikeus FinnHEMS Oy:n hallituksessa Sosiaali- ja terveysministeriön edustajalla on läsnäolo- ja puheoikeus ilman äänivaltaa FinnHEMS Oy:n hallituksen kokouksissa. Tässä tarkoituksessa FinnHEMS Oy:n tulee toimittaa ministeriölle hallituksen kokouksiin liittyvät kaikki asiakirjat, kuten kokouskutsut, asialistat, liitteet sekä pöytäkirjat kokouksista. VALTIONAVUSTUKSEN VALVONTA Tätä valtionavustusta valvoo sosiaali- ja terveysministeriö valtionavustuslain nojalla. Sosiaali- ja terveysministeriön sisäisellä tarkastuksella tai sen valtuuttamalla tarkastajalla on oikeus toteuttaa valtionavun käytön tarkastus ja saada siihen tarkastuskohteelta tarpeellista apua. Valtionavustuksen palauttamiseen ja takaisinperintään sovelletaan valtionavustuslakia. YHTEYSHENKILÖT JA LISÄTIEDOT Sosiaali- ja terveysministeriön valvojana toimii lääkintöneuvos Timo Keistinen sosiaali- ja terveysministeriön sosiaali- ja terveyspalveluosastolta, s-posti: etunimi.sukunimi@stm.fi. Toiminnan strategiatason yhteyshenkilönä toimii johtaja Liisa-Maria Voipio-Pulkki; etunimi.sukunimi@stm.fi. Valtionapuun liittyvissä juridisissa kysymyksissä ministeriön yhteyshenkilönä on neuvotteleva virkamies Kirsi Talonen, etunimi.sukunimi@stm.fi. Valtionavun taloushallintoon liittyvissä kysymyksissä ministeriön yhteyshenkilö on neuvotteleva virkamies Mikko Nygård, etunimi.sukunimi@stm.fi. Laskutusasioissa yhteyshenkilönä toimii osastosihteeri Virpi Andersson, etunimi.sukunimi@stm.fi. SOVELLETUT OIKEUSOHJEET Valtionavustuslaki (688/2001) Terveydenhuoltolaki (1326/2010) 39 Laki julkisista hankinnoista (348/2007) 6 1 momentti 5 kohta Hallintolaki (434/2003)
12 MUUTOKSENHAKU Valtionavustuslain 34 :n mukaan tähän päätökseen ei saa hakea muutosta valittamalla. Päätökseen tyytymätön asianosainen saa hakea sosiaali- ja terveysministeriöltä oikaisua 30 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimusosoitus on tämän päätöksen liitteenä. Sosiaali- ja terveysministeri Pirkko Mattila Kansliapäällikön sijaisena osastopäällikkö Raimo Ikonen LIITTEET Laskutusohje Oikaisuvaatimusosoitus JAKELU Päätöksessä mainittu TIEDOKSI Sosiaali- ja terveysministeriö: - Kirjaamo - Sosiaali- ja terveyspalveluosasto STM - Hallinto- ja suunnitteluosasto STM - Valmiusyksikkö STM Valtiovarainministeriö - Jouko Narikka Sisäasiainministeriö: - Kirjaamo - FinnHEMS Oy:n omistajat: Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri, johtaja Risto Miettunen Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä, toimitusjohtaja Aki Lindén
13 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri, johtaja Rauno Ihalainen Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri, johtaja Hannu Leskinen Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri, johtaja Olli-Pekka Lehtonen FinnHEMS Oy:n toimitusjohtaja Jyri Örri FinnHEMS Oy:n hallituksen puheenjohtaja Jorma Penttinen - operoivat lentoyhtiöt: - Skärgårdshavets Helikoptertjänst Ab, toimitusjohtaja Kenneth Krogius - Skandinavian Medikopter Ab, toimitusjohtaja Henry Hansen MAKSUTON PÄÄTÖS