Hoitoympäristö epidemioiden lähteenä Valtakunnalliset Sairaalahygieniapäivät 25.-26.3.2014 Jaana Vatanen HUS, HYKS Peijas 1
Hoitoympäristö Sairaalaympäristö tiloja, pintoja, huonekaluja, välineitä Ympäristö voi toimia mikrobin alkulähteenä tai varsinaisena lähteenä, josta itse tartunta on peräisin
HUS, HYKS Peijaksen sairaala Ensimmäinen vaihe valmistui 1990 Kirurgian siipi valmistui 1993 Päivystysalue valmistui 2007
Pseudomonas aeruginosa, MDR-kanta - tapaukset Toisella potilaalla löytyi leikkaushaavasta ja toisella verestä ja virtsasta Vierekkäiset potilashuoneet Hoitojaksot 19.9 24.9.2010 ja 4.10 7.10.2010, molemmille potilaille tehty elektiivinen leikkaus Osastolla ei tiedossa olevia PseudMDR-kantajia
Pseudomonas aeroginosa Viihtyy kosteissa olosuhteissa Tarvitsee kasvaakseen niukasti ravinteita Meilahden Kolmisairaalassa todettu vastaavaa ongelmaa, ympäristönäytteistä löytyi pseudomonasta
Selvitettiin Laitoshuollon jaksottaiset siivoustehtävät Kirjaaminen puutteellista Potilashuoneiden suihkutilojen seinälaatoista löytyi limaista punertavaa ja mustaa kasvustoa Lattiakaivojen sisäpuolella mustaa kasvustoa ja ympärys mustana => kosteusvaurio Potilashuoneiden wc- ja suihkutilassa säilytettiin ylimääräisiä hoitotavaroita
Huuhteluhuone Hoitovälineiden kunto pullot, alusastiat, portatiivien istuinosat, wc-istuinkorokkeet Huuhtelukoneen kunto seurantakäynnit => yli vuosi aikaa edellisestä tarkastuksesta
Mittaustulokset A-solun kone otti 85 ml => säädetty 40 ml (ei säätynyt pienemmäksi) B-solun kone otti 0 ml, lisäksi pesuaineletkusto tukossa => säädetty 31 ml ja tukos poistettu kuumalla vesipaineella
Wc- ja suihkutilat Vaihdettiin uudet suihkupäät, -letkut yläsuihkujen sihdit lattiakaivon kannet Hankittiin vaihtokappaleet näille kaikille Hankittiin puuttuvat seinätelineet siivousvälineille
Päätettiin Harjat ja teräväkuivaimet säilytetään seinätelineissä Hoitotarvikkeita ei varastoida kosteisiin tiloihin Uusien huuhtelukoneiden hankinta seuraavalle vuodelle
Laitoshuollon jaksoittaiset siivoustehtävät - koulutus Päivittäin kuuman veden juoksuttaminen 1 x viikko Bidé- ja suihkupäät vaihdetaan ja puhdistetaan koneellisesti Lattiakaivot ja wc- ja suihkutilat harjapestään 1 x kuukaudessa suihkuletkut ja yläsuihkun sihdit vaihdetaan ja puhdistetaan koneellisesti
Lisäksi Potilaan eristyksen jälkeen vaihdetaan ja puhdistetaan koneellisesti suihkupäät ja letkut Kirjataan tehdyt työt jaksoittaisten siivoustehtävälistaan Siivousvälineiden puhdistus huoneiden välissä ja päivittäisen käytön jälkeen
Hoitohenkilökunta - koulutus Eritetahradesinfektio Suihkutuolit puhdistetaan käytön jälkeen ja potilaiden välissä Lattian kuivaaminen käytön jälkeen
Huuhtelukone = Deko Jokainen osaa käyttää huuhtelukonetta Seurataan pesuaineen kulutusta Seurataan koneen toimintaa veden saanti paha haju seinät muuttavat väriä merkillistä ääntä antaa toiminnallinen häiriö
Huuhtelukone 1 x vuosi pesuainetoimittaja tarkastaa koneen max.lämpötilan ja pesunesteen annostelun Laitoshuoltajat tarkastavat viikoittain pesuainekulutuksen merkintä kanisteriin
Tärkeää! Yhteistyö osaston ja laitoshuollon kanssa Säännöllisesti koulutusta Hygieniakartoitukset Hoitovälineiden kunnon tarkastelu ja tarvittaessa näiden uusiminen Siivousvälineiden puhdistus ja huolto Huuhtelukoneiden säännöllinen huolto
Päivystyspoliklinikka N. 20 000 käyntiä / vuosi Lentokenttäsairaala suorat sairaalasiirrot Peijaksen sairaalaan
8 7 6 5 4 3 Desinf/pot/hp Hansikasparit/pot/hp 2 1 0 2008 2009 Desinfektiokerta=3ml
HUS/HYKS Sairaalahygieniayksikkö 11.6.2012 Tietokoneiden kosketuspintojen puhdistusohje Tämä ohje koskee erityisesti mobiilityöpisteiden (kiertokärryjen) ja muiden välittömässä potilasläheisyydessä ja ympäristössä olevien (esim. teho-osasto, leikkaussali) näppäimistöjen ja hiirien puhdistamista. Mobiilityöpisteissä (kiertokärryissä) tulee olla käsihuuhteelle oma teline tai muu sijoituspaikka. Kädet desinfioidaan aina ennen ja jälkeen jokaisen potilaskontaktin. Näppäimistöä ja hiirtä ei kosketeta suojakäsineillä. Näppäimistö ja hiiri tulee pyyhkiä päivittäin jollakin seuraavista menetelmistä: mikrokuituliina ja heikosti emäksinen puhdistusaine desinfioiva puhdistusliina kertakäyttöliina ja puhdistava desinfektioaine
ATP-määritykset Hygienia SystemSURE Plus- luminometri Mittaa orgaanisen lian määrää pinnoilta Tulokset RLU-arvona (Relative Light Unit)
ATP-pintapuhtausnäytteiden raja-arvosuositukset Puhtaat potilas- ja välinetilat sairaaloissa Alle 20 RLU hyvä 20 40 RLU välttävä Yli 40 RLU hylätty
Hoitajien tietokoneiden näppäimistöt 28.11.2013 30.1.2014 Vasen 13 150 Keskellä 50 160 Oikea 23
28.11.2013 30.1.2014 Lääkärin tietokone vasen Lääkärin tietokone oikea 71 15 47 23 Hoitajien tietokone 141 294
28.11.2013 30.1.2014 Henkilökunnan wc:n oven kahva 198 14 Potilaskeittiön oven kahva 642 85 Välinehuollon ovenpainike 3 4
Päivystyspoliklinikalla Vastaanotto hyvä Palaute ja ehdotukset annettiin molempien näytekertojen jälkeen Ensimmäisen mittauksen jälkeen käsihuuhdepulloja lisättiin pöydille tietokoneen läheisyyteen, samoin desinfektiopyyhkeitä Toisessa mittauksessa osa pulloista oli kerätty pois
Käsihygienialla on merkitystä - käyttäjän vastuu Säännöllinen koulutus Käsihuuhteen ja suojakäsineiden käytön seuranta vuositasolla UV-mustavalolla havannoillistaminen huuhteen riittävä käyttö Hygieniakartoitukset
Kiitos!