Allerginen nuha allergia.fi
Sisältö Allerginen nuha Allerginen nuha 3 Mihin tarvitsemme nenää? 5 Kausiluonteinen allerginen nuha 5 Ympärivuotinen allerginen nuha 6 Eläinallergia 7 Ruoka 8 Työperäiset allergeenit 8 Pölypunkit 9 Sisäilmaongelmat 9 Allergisen nuhan hoito 10 Vinkkejä lääkkeiden ottoon 11 Nenäkannuohje 12 Nenäsuihkeohje 13 Nenätippaohje 13 Nuha vaikuttaa elämänlaatuun 14 Siedätyshoito ja allerginen nuha 14 Allergista nuhaa on 20 30 prosentilla suomalaisista. Allergisesta nuhasta puhutaan silloin, kun jokin allergeeni aiheuttaa aivastelua, kutinaa, nenän vuotamista ja tukkoisuutta. Tyypillisesti allerginen nuha johtuu siitepölystä. Silloin puhutaan kausiluonteisesta nuhasta eli heinänuhasta. Allerginen nuha voi olla myös ympärivuotista, jolloin sen tyypillinen aiheuttaja on lemmikkieläin. Allerginen nuha ilmaantuu yleensä nuoruusvuosina, mutta sitä voi olla jo vuoden ikäisellä lapsella. Vanhemmalla iällä allergiaoireet yleensä laantuvat. Vanhuksilla hankalaa allergista nuhaa ilmenee harvoin. Noin 30 prosenttia allergista nuhaa sairastavista paranee iän myötä itsestään. Allerginen nuha on osittain perinnöllistä. Tupakoinnin välttäminen ja lopettaminen on ainoa asia, jolla voidaan ennaltaehkäistä allergisen nuhan kehittymistä. Altistuminen tupakansavulle lisää allergisoitumisen riskiä sikiöajasta lähtien. Teksti: Anne Vuorenmaa, Allergia- ja Astmaliitto ry. Valokuvat: Anders Tallberg, Taina Hyvärinen ja Shutterstock Taitto: Tuija Sorsa, Painopaikka: PunaMusta Oy Julkaisija: Allergia- ja Astmaliitto ry, 2/2015, painos 5000kpl 2 3
Mihin tarvitsemme nenää? Nenä toimii hengitysilman kostuttajana, lämmittäjänä sekä puhdistajana. Osittain se vaikuttaa myös äänenmuodostukseemme. Sieraimissa olevien nenäkarvojen tehtävänä on suodattaa suurimmat roskat pois. Pienemmät hiukkaset taas kulkeutuvat nenän limakalvoille. Limakalvoilla on värekarvoja, jotka auttavat liman kulkeutumista nenästä pois. Melkein kaikilla on niin sanottu nenäsykli, eli hengitämme vuorotellen jommankumman puolen nenäkäytävän kautta. Nenä on hengitysteiden ylin osa, joten yleensä se kohtaa ensimmäisenä hengitysteiden kautta tulevan allergeenin. Nenä toimii hengitysilman kostuttajana, lämmittäjänä sekä puhdistajana. Allergista nuhaa aiheuttavat siitepölyt homeitiöt eläimet ruoka työperäiset allergeenit sisäilmaongelmat Kausiluonteinen allerginen nuha Siitepölyallergian tyypillisin oire on jaksottainen eli kausiluonteinen nuha. Oireet voivat vaihdella lievistä vaikeisiin. Nenä kutisee, aivastuttaa, nenästä vuotaa vetistä eritettä tai se on tukkoinen. Oireisiin liittyy usein silmien punotus ja kutina sekä väsymys ja korvien kutina. Siitepölyallergiaa on noin 20 prosentilla suomalaista. Heistä suurin osa on allergisia koivun siitepölylle. Lehtipuista myös leppä aiheuttaa allergista nuhaa, harvoin haapa, poppeli ja paju. Muita kausiluonteisen allergisen nuhan aiheuttajia ovat heinän ja pujon siitepöly sekä ilmeisesti myös ulkoilman home itiöt. Siitepölyallergisista 10 prosenttia on heinäallergisia. Heinälajikkeita on useita, yleensä oireita saa kaikista lajikkeista. Vastaavasti siitepölyallergisista noin viisi prosenttia on allergisia pujolle. Ulkoilman homeitiöt saattavat aiheuttaa allergiaoireita joillekin jo keväällä, joillekin vasta syyskesällä ja syksyllä. 4 5
Herkimmät homeallergiset oireilevat lumen sulamisesta lumentuloon. Siitepölyallerginen voi saada lieviä allergiaoireita raaoista hedelmistä ja vihanneksista, mausteista ja pähkinästä. Allergisesta nuhasta puhutaan silloin, kun jokin allergeeni aiheuttaa aivastelua, kutinaa, nenän vuotamista ja tukkoisuutta. Ympärivuotinen allerginen nuha Ympärivuotisen eli jatkuvan nuhan aiheuttajana ovat yleisimmin eläimet, mutta joskus myös ruoka ja työperäiset allergeenit, kuten jauhopöly. Ympärivuotisen nuhan oireet ovat samanlaisia kuin kausiluonteisenkin, mutta nenäerite voi olla paksumpaa. Oireet painottuvat pääasiassa nenän tukkoisuuteen ja voimistuvat, kun ollaan Tätä kutsutaan ristiallergiaksi. Oireet eivät ole vakavia. Suurin osa pystyy syömään esimerkiksi omenaa siitepölykauden ulkopuolella ilman oireita. allergian aiheuttajan kanssa tekemisissä. Sellaista yliherkkyysnuhaa, jolla ei ole allergista taustaa, sanotaan idiopaattiseksi tai vasomotoriseksi nuhaksi. Viime vuosina on alettu käyttää termiä ei-allerginen yliherkkyysnuha. Sekin on joko kausiluonteista tai jatkuvaa. Sitä eivät pahenna allergeenit vaan lämpötilan muutokset, veto, pölyt, käryt tai ruumiillinen rasitus. Eläinallergia Eläinpöly on yksi voimakkaimmista allergian aiheuttajista. Tutkimuksissa on pohdittu kissan tai koiran hankkimisen merkitystä allergian ehkäisyssä, kun perheessä on pieniä lapsia. Koiran ja kissan allergialta suojaavaa mekanismia ei tunneta. Arvellaan, että selitys löytyisi niiden kuljettamissa mikrobeissa. Suurimmassa osassa tutkimuksista koira on antanut paremman suojan allergialta, kunhan se on hankittu perheeseen lapsen ollessa alle yksivuotias. Sietokyvyn kehittyminen on kuitenkin yksilöllistä. Unelmaa lemmikistä ei pidä hylätä vain allergioiden pelossa. Eläimelle herkistymistä ja oireiden kehittymistä ei voida ennustaa allergiatesteillä. Testaus kertoo aina vain sen hetkisen herkistymisen. Jos mietitään koiran tai kissan hankkimista, sieto kykyä voidaan testata ottamalla tuttavan lemmikki hoitoon viikoksi tai muuten olemalla mahdollisimman paljon tekemissä eläimen kanssa. Eri rotujen välillä on eroavaisuuksia, mutta allergeenitonta kissaa tai koiraa ei ole. Merkittävimmät erot allergeenituotannossa ovat eläinyksilöiden välisiä, sillä allergiaoireiden aiheuttaja on eläimen hilse. Jokaisen eläimen iho hilseilee eri tavalla. Jyrsijät, kuten marsut, gerbiilit ja kanit, herkistävät nopeasti pienestä koostaan huolimatta. Häkkilinnut saattavat myös aiheuttaa allergiaoireita samoin kuin liskot, matelijat ja kilpikonnat. Akvaario on allergiselle turvallisin vaihtoehto, mutta sen puhtaudesta on huolehdittava. Puhdistamattomaan akvaarioon kerääntyy levää, joka voi aiheuttaa allergiaoireita. Oireita saattavat aiheuttaa myös eläimen ruoka tai sen asuintilan kuivikkeet. 6 7
Ruoka Ruoka-aineetkin saattavat aiheuttaa allergista nuhaa, mutta tyypillisimmin ruokaan liittyvät oireet ilmenevät suussa ja nielussa, ihossa tai suolistossa. Nuha-oireet ovat yleensä hyvin lieviä ja tulevat noin tunnin sisällä ruoka-aineen nauttimisesta. Sisäilmaongelmat Huono sisäilma aiheuttaa allergisen nuhan lisäksi myös erilaisia ärsytysoireita iholla, silmissä ja hengitysteissä. Sisäilmaongelmat ovat nykyisin varsin yleisiä. Sisäilmaa on syytä epäillä oireiden aiheuttajaksi, kun oireet tulevat tietyssä tilassa ja helpottavat sieltä poissa ollessa. Työperäiset allergeenit Työympäristössä altistutaan erilaisille aineille, jotka voivat aiheuttaa allergista nuhaa. Työperäisessä altistumisessa nuha tyypillisesti pahenee työssä ja helpottaa vapaa-aikana. Yleisimpiä aiheuttajia ovat teollisuudessa esiintyvät hartsit, erilaiset entsyymit, tekstiilit ja kemikaalit. Muita tavallisia nuhan aiheuttajia ovat leipomossa jauhot sekä maatalouden eläinpöly ja viljavarastojen varastopunkit. Työperäisessä altistumisessa nuha tyypillisesti pahenee työssä ja helpottaa vapaa-aikana. 8 9
Allergisen nuhan hoito Vinkkejä lääkkeiden ottoon miinitableteilla vai kortisonisuihkeilla. Suihkeet saattavat pitemmässä käytössä kuivattaa nenän limakalvoja. Kuivuutta voi lievittää nenähuuhtelukannulla tai lääkkeettömillä nenäsuihkeilla, kuten esimerkiksi keittosuolasuihkeilla. Allergisen nuhan hoidon voi aloittaa omatoimisesti. Jos oireet eivät lievity tai pitkittyvät tai on kyse lapsesta on syytä hakeutua lääkäriin. Nenän tukkoisuuteen tarkoitettuja, limakalvoja supistavia nenäsuihkeita (Otrivin, Nasolin, Vicks, Naso-ratiopharm) ei tulisi käyttää viikkoa pitempään. Ne eivät hoida allergista nuhaa, vaan avaavat tukkoista nenää. Raskaana olevalle suositellaan kortisonipohjaisia suihkeita mutta myös antihistamiineista löytyy turvallisia vaihtoehtoja (loratadiini, setiritsiini), jos tuntuu, ettei paikallishoito riitä. Nenä pitää aina niistää tyhjäksi ennen lääkkeenottoa. Jos nenä on kovin tukkoinen, sen voi ennen lääkkeen annostelua huuhdella nenäkannulla, jotta suihke pääsee oikeaan paikkaan. Annosmääriä ei saa ylittää. Nenäkannu on hyvä lääkkeetön apuväline allergisen nuhan sekä muidenkin nuhien hoitoon. Nenäkannuhuuhtelun myötä lima kulkeutuu helpommin nenänielua kohti ja ohentaa sitkeää limaa sekä pehmittää ja irrottaa karstaa. Pelkkä Allergisen nuhan tutkiminen on yleensä helppoa. Siitepölyn aiheut tama allerginen nuha ilmenee yleensä keväällä siitepölykauden alkaessa. Jos taas nuha johtuu eläinpölystä, oireet alkavat eläimen läheisyydessä. Tarvittaessa allergian voi varmistaa ihopistokokein tai verikokeella. Oli sitten kyse kausiluontoisesta tai ympärivuotisesta nuhasta, hoito on yleensä sama. Hoitamaton allerginen nuha kasvattaa astman riskiä. Allergista nuhaa hoidetaan kortisonipohjaisilla nenäsuihkeilla tai nenätipoilla ja/tai antihistamiinitableteilla. Kortisonipohjainen suihke (Mommox, Beclonasal, Beclonase, Rhinocort, Flixonase, Nasofan, Nasonex, Nasacort, Avamys, Dymista) on ensisijainen hoito, joka hoitaa paikallista tulehdusta. Näistä suurinta osaa saa apteekista ilman reseptiä. On makuasia, aloittaako hoidon antihistasuolaliuoksen sumuttaminen nenään ei ole yhtä tehokasta kuin huuhtelu. Nenäkannuja on markkinoilla kahta eri mallia (Sarvikuono ja NHS-nenäkannu). Ne toimivat suurin piirtein samalla tavalla. Kannun käytössä on tärkeää oppia oikea hengitystekniikka. Huuhtelua tehdessä hengitetään suun kautta. Pään pitää olla hieman etukumarassa, jotta vesi ei valu nieluun. 10 11
2 5 1 3 4 6 Nenäkannuohje Kannuun lisätään mittalusikallinen/ teelusikallinen hienojakoista merisuolaa. Kannu täytetään kädenlämpöisellä vedellä. Vesijohtovesi on Suomessa riittävän puhdasta ja sitä voi turvallisesti käyttää ilman keittämistä, mutta halutessasi voit keittää veden. Keitetty vesi pitää jäähdyttää. Jos sinulle on tehty poskionteloleikkaus, suositellaan keitettyä vettä. Vesi ei saa olla liian kuumaa tai liian kylmää. Silloin se saattaa ärsyttää nenän limakalvoja ja nenä menee tukkoon. Pelkällä vedellä huuhtominen tekee saman vaikutuksen, joten muista lisätä merisuola. Yrttisuola tms. ei sovellu tähän tarkoitukseen. Sekoita tai ravista ja sulje kannun aukot niin, että suola sulaa kokonaan. Aseta nokkaosa tiivisti sieraimeen sivuttain, kannu posken myötäisesti (kuva 1). Hengitä suun kautta. Taivuta ylävartaloa hieman eteenpäin lavuaarin ylle. Käännä päätä sivuttain ja pidä leuka alhaalla (kuva 2). Vesi valuu ylemmästä sieraimesta sisään ja alemmasta ulos. Vaihda toisen sieraimeen toisen puolen kannun jälkeen. Niistä nenä tyhjäksi, vettä saattaa tiputella nenästä vielä tovin aikaa. Käyttäessäsi NHS-nenäkannua sinun ei tarvitse kallistaa päätäsi (kuva 3). Huuhtelunestettä voi jäädä nenän sivuonteloihin, josta se voi pään asennon muuttuessa valua myöhemmin ulos, joten pidä nenäliina lähettyvilläsi. Huuhtelu voidaan tehdä 1 3 kertaa päivässä. Nenäsuihkeohje Paikallisessa lääkitsemisessä on tärkeää, että lääke menee perille eli tässä tapauksessa nenäontelon yläosaan, jottei se pääse saman tien valumaan nieluun ja vaikutus nenään jää pieneksi. Ota suojakorkki pois. Jos suihke on uusi tai et ole käyttänyt sitä viikkoon, suihkauta ilmaan muutama annos, jotta saadaan tasainen lääkesumu. Ota hieman etukumara asento. Aseta suihkepullon kärki sieraimeen siten, että se suuntautuu taka-yläviistoon silmän ulkonurkkaa kohden. Joillakin tämä onnistuu helpoiten siten, että suihkauttaa vasempaan sieraimeen oikealla kädellä ja oikeaan sieraimeen vasemmalla kädellä. Hengitä samanaikaisesti sisään nenän kautta (kuva 4). Lääkkeen oton jälkeen hengitä ulos suun kautta. Toista sama toiseen sieraimeen. Nenätippaohje Tipat annostellaan asennossa, jossa painovoima vie lääkkeen oikeaan paikkaan. Pipetti ei saa koskettaa sierainta hygieniasyistä. Asetu selinmakuulle siten, että pää on taivutettuna reunan yli taaksepäin tai kylkimakuulla ilman tyynyä, nenä suunnattuna kohti ylempänä olevaa olkapäätä, tipat tiputetaan alempaan sieraimeen (kuvat 5 ja 6). Tippojen tiputtamisen jälkeen pitää pysyä samassa asennossa vähintään minuutti. 12 13
Nuha vaikuttaa elämänlaatuun Siedätyshoitoa annetaan tavallisesti koivu-, heinä- ja pujoallergiaan, joskus myös kissa- ja koira-allergian hoitoon. Vaikka allerginen nuha ei yleensä ole vakava sairaus, se vaikuttaa sosiaaliseen elämään monella tapaa. Kun nenä on tukossa, yöuni häiriintyy kuorsauksen myötä. Hajuja makuaistimukset saattavat heikentyä. Suu kuivuu, kun hengittäminen ei tapahdu normaalisti nenän kautta vaan suun kautta. Olo on väsynyt, ja se vaikuttaa työssä jaksamiseen ja koulusuorituksiin sekä lasten halukkuuteen harrastaa liikuntaa. Allergista nuhaa poteva sairastaa usein myös astmaa, koska nenästä on yhteys hengitysteihin. Astmaoireita on joka viidennellä allergista nuhaa sairastavalla. Nuhaoireet on tärkeä hoidattaa astman ehkäisemiseksi. Usein hoidetaankin kokonaisuutta: yhdet hengitystiet, yksi sairaus. otettava (tammi toukokuu). Hoito aloitetaan pääsääntöisesti terveydenhuollon yksikössä, mutta jatketaan kotona lääkärin ohjeiden mukaan. Liuostippa tiputetaan kielen alle. Teho on yksilöllinen, mutta vaikuttaa jo ensimmäisenä hoitovuotena ja osa potilaista saattaa tulla kokonaan oireettomiksi. Joillakin oireet palaavat vuosien varrella, mutta harvoin tarvitaan toinen hoitojakso. Siedätyshoito ja allerginen nuha Siedätyshoito on allergian syynmukaista hoitoa. Hoidon tarkoituksena on totuttaa/siedättää elimistö allergiaa aiheuttavaan aineeseen. Tässä osiossa käsitellään ainoastaan siitepölyallergian siedätyshoitoa. Siedätyshoitoa on saatavilla myös pistiäis- ja lemmikkiallergian hoitoon. Osalle ruoka-allergisista on myös saatavilla siedätyshoitoa, mutta se on vasta kokeellisella asteella. Siedätyshoitomuotoja on tällä hetkellä pistos-, tabletti- ja liuoshoito. Hoito kestää noin 3 vuotta. Sitä annetaan pistoksina koivu-, heinä- ja pujoallergiaan. Tablettihoitoa saa heinäallergiaan ja liuoshoitoa koivuallergiaan. Siedätyshoitoarvioon voi hakeutua lääkärin lähetteellä perusterveydenhuollosta. Hoitoa saa myös useilla yksityisillä lääkäriasemilla. Pistoshoito toteutetaan terveydenhuollon yksikössä. Pistokset annetaan olkavarteen ihon alle aluksi viikon kahden välein 7 15 viikkoa ja sen jälkeen noin 4 8 viikon välein. Tablettimuotoinen hoito tapahtuu pääasiassa kotona. Ensimmäinen tabletti otetaan terveydenhuollon yksikössä, muuten tabletti otetaan kotona päivittäin. Liuoshoito on uusi hoitomuoto Suomessa, joka vaatii vielä lääkärin kirjoittaman erityislupahakemuksen ja B-lausunnon. Koivuallergian hoitoon tarkoitettu liuos on kausiluonteisesti 14 15
Olemme herkkä kansa Lähes joka toinen suomalainen kärsii allergiaoireista elämänsä jossakin vaiheessa. Astma koskettaa joka kymmenettä. Allergia- ja Astmaliitto on kansanterveysjärjestö, jonka tarkoituksena on allergiaa ja astmaa sairastavien elämänlaadun parantaminen. Allergia- ja Astmaliitosta voi tilata allergiaoppaita. Oppaat löytyvät myös osoitteesta www.allergia.fi. Liiton julkaisema Allergia & Astma -lehti on hyvä tietolähde. Allergianeuvonta, p. 0600 14419 Allergianeuvoja vastaa kysymyksiisi ma, ti ja ke klo 9 13 sekä to klo 13 17. Puhelun hinta on 0,87 euroa/min + pvm. Liity jäseneksi se kannattaa aina. Liittyminen sujuu helposti oheisella kortilla. Täytä tietosi selkeästi tekstaten, irrota kortti ja lähetä se meille. Postimaksu on maksettu puolestasi. Liiton jäsenmaksu on 27 euroa vuodessa. Jäsenenä pääset osalliseksi kaikista Allergia- ja astmaliiton ja sen jäsen yhdistysten eduista ja palveluista. Allergia & Astma -lehden vuosikerta Henkilökohtainen neuvonta Vertaistoiminta Kuntoutus Koulutus Tapahtumat ja kampanjat Liikunta- ja virkistystoiminta ym. Tue toimintaamme ja liity jäseneksi! Kyllä. Liityn jäseneksi Allergia- ja astmaliiton jäsenyhdistykseen. Vastaanottaja maksaa postimaksun Nimi Lähiosoite Postinumero ja -toimipaikka Sähköposti Allergia- ja Astmaliitto Tunnus 5005875 00003 VASTAUSLÄHETYS Alle 18-vuotiaan allekirjoitus Tiedot tallennetaan Allergia- ja astmaliiton jäsenrekisteriin. Jäsenellä on oikeus tarkistaa ja korjata tietonsa, p. (09) 473 351.