Fysioterapia työterveyshuollossa Nostotyö &Toistotyö 22.2.2010
Opetustapahtuman tavoitteet: Osaat arvioida nostotyön ja toistotyön kuormittavuutta Osaat menetelmiä, joita on mahdollista käyttää nosto- ja toistotyön kuormituksen sekä terveysriskin arvioon. Tiedät kuuman, kylmän ja tärinän merkityksen fyysisen kuormittumisen kannalta Osaat antaa toimenpide-ehdotuksia kuormituksen vähentämiseksi
Pienryhmien esitykset: -Käsin tehtävän nostotyön tarkastuslista & Niosh:n nostokaava Mikko, Mikko, Joni -Toisto-Repe. Toistotyön arviointi menetelmä.eliisa, Anniina, Milla -Työn fyysinen kuormittavuus ja riskin arvio
Pehmytkudokset? Välilevyt? Miten nostaminen vaikuttaa kehoon? Hengitys- ja verenkiertoelimistö? ->kuinka vakavia seuraamuksia voi ilmetä jos nostoa ei ole suunniteltu kunnolla?
Nostotyö Työsuojeluhallinto 2006.Käsin tehtävät nostot ja siirrot työssä. http://tyosuojelujulkaisut.wshop.fi/documents/2007/05/tso_23.pdf Valtioneuvoston päätös käsin tehtävistä nostoista ja siirroista työssä (1409/1993) http://www.tyosuojelu.fi/fi/nostotyo/75 Lisää tietoa http://osha.europa.eu/fop/finland/fi/good_practice http://www.ttl.fi/internet/suomi/aihesivut/ergonomia/tyokalut/nostotyo. htm
http://www.tyosuojelu.fi/upload/9o1cxjgp.jpg
http://www.tyosuojelu.fi/upload/je6qfxh9.jpg
Long-term Goal http://www.tyosuojelu.fi/upload/femsb5t3.jpg
Suosituksia Taakan paino max. 25kg, 15kg jos nostajat ovat eri ikäisiä Harjaantuneilla nostajilla satunaisessa nostossa suositus max. 40kg Kantamista max. 2 metriä Ote, taakan etäisyys, nostojen toistuvuus, taakan korkeus vaikuttavat raja-arvoihin.
Interventioiden vaikuttavuus selkäoireisiin: -Nostotyö opastuksia toteutetaan paljon. - Opastuksien ei ole todettu ennalta ehkäisevän selkä sairauksia tai lyhentävän niistä johtuvia sairauslomia. - interventioiden ei ole todettu vähentävän sairauslomia eikä parantavan terveyttä Workplace interventions for preventing work disability. Rewiew. 2009. Oostrom SH et.al Martimo K-P, Verbeek JH, Karppinen J., Furlan AD., Kuijer PPFM., Viikari- Juntura E., Takala EP., Jauhiainen M. 2009. Rewiew. Manual material handling advice and assistive devices for preventing and treating back pain in workers.
Työn turvallisuuteen vaikuttavat: Työtavat: tunnollisilla ja joustavilla työntekijöillä vähemmän tapaturmia Asenne: positiivinen suhtautuminen turvallisuuteen Työilmapiiri: Turvallisuuteen positiivisesti suhtautuvissa työpaikoissa onn vähemmän tapaturmia Lekka C. & Okunribido O. 2010. A rewiew of workplace transport safety and HSE commissioned work on manual handling and delivery of goods.
Toistotyö Miten toistotyö vaikuttaa pehmytkudoksiin? - lihaksiin? -jänteisiin? -motoriikkaan? Miten vakavia seuraamuksia toistotyöstä voi olla?
Toistotyön määritelmä Silverstein 1986, toistotyötä on työ, jossa yksi työvaihe kestää vähemmän kuin 30 sekunttia tai työvaihe sisältää samojen liikkeiden toistoa yli puolet työvaiheajasta, riippumatta työvaiheen pituudesta
Toistotyön kuormittavuuteen vaikuttavat tekijät: Yksilölliset tekijät Työhön tottuneisuus Voima Asento Taidot Toistot (Ketola & Laaksonlaita 2004)
Toimenpideehdotukset toistotyöhön Mekaanisen paineen välttäminen Työasennot kuntoon, ergonomia Työvälineet, apuvälineet Työjärjestelyt opastus
Kylmässä työskentely Alaselkä ja polvikivut yleisempiä kylmävarastossa työskentelevillä vrt. normaaliosoissa työtä tekevillä. Kylmätyö on jännetuppitulehduksen syy Toistotyön terveysriski viisin kertaistuu kylmissä olosuhteissa ( Pienimäki 2005)
Työskentely kylmissä olosuhteissa viileässä työ nopeutuu, virheiden määrä lisääntyy Kylmä vaikuttaa lihaksiston kestävyyteen, voimaan, tehoon,, nopeuteen ja koordinaatioon. Nivelten liikkuvuuteen sekä tuntoaistiin -15 raskaassa työssä ylähengitystiet supistuvat (Hassi & Rintamäki 2002)
Lisää tutkimusta tarvitaan kylmän vaikutuksesta, Vaikea osoittaa selkeää syyseuraussuhdetta kylmän ja tuki- ja liikuntaelinten oireiden välissä. Tuki- ja liikuntaelinten oireisiin vaikuttavat eniten psykososiaaliset syyt sekä työn fyysinen kuormittavuus. (Pienimäki 2005)
Työskentely kuumissa olosuhteissa Hengitys- ja verenkiertoelimistö kuormittuu Lihasten väsymys ja suorituskyvyn alentuminen Neste- ja suolatasapaino voi häiriintyä raja-arvo +28 astetta, raskaassa työssä alempi. (Starkc ym. 2008)
Lämpöolosuosituksia: Kevyt istumatyö kesällä 22-27 astetta Kevyt istumatyö talvella 21-23 astetta Keskiraskas työ 17-21 astetta Raskas työ 12-17 astetta Huom. Pintojen lämpötilat (Launis & Lehtelä 2006)
Tärinä: Käsiin kohdistuvaa/ koko vartaloon kohdistuvaa Voi aiheuttaa mm. Valkosormisuutta sekä alaselän ja polvien oireita Vna (48/2005) (Launis & Lehtelä 2006, Starck ym 2008)