2/10 www.kultahammas.fi Anne Kukkohovi Hampailla suuri merkitys ulkonäköön S. 12 17 Erikoishammaslääkäri Päivi Siukosaari S. 22 23 Oma purukalusto ikäihmisten haasteena Hammaslaborantti - Käsityötä mittatilauksena S. 18 19 Ota mukaan Sanakirjasta apua hammasslangiin s.20 Hammasharjassa paljon satuhahmoja s.29 Mitä vakuutus korvaa? s.30
4/2010 FLUDENT TAVOITTEENA VAHVAT HAMPAAT LÄPI ELÄMÄN Fludent Fresh ja Fludent Fresh Junior Hyvänmakuiset fluori-ksylitolihuuhteet hammaskarieksen ehkäisyyn Huolehdi riittävästä fluorinsaannista, jos: Oletko Fressannut tänään? hampaittesi puhdistus on puutteellista hampaissa on paljon reikiä ruokavaliosi sisältää paljon makeaa tai virvoitusjuomia käynnissä on oikomishoito kärsit suun kuivuudesta, juurikarieksesta tai vetäytyneistä ikenistä VAIN APTEEKEISTA UUTUUS! Nyt myös lapsille! Klovinpellontie 3, 02180 Espoo, Puh (09) 348 233, www.actavis.fi www.vahvathampaat.fi
Pääkirjoitus Omat hampaat kunniaan Kultahammas on riippumaton lehti, joka antaa lukijoille monipuolista tietoa suun hygieniasta. Lehteä jaetaan ilmaiseksi yksityisillä hammaslääkäriasemilla ja vastaanotoilla. Seuraava numero ilmestyy syyksyllä 2010. Julkaisija: Magnolia Media Oy Päätoimittaja: Kimmo Koivikko, puh. 044 0754725, kimmo.koivikko@magnoliamedia.fi Toimitus: Magnolia Media, Kangasrousku 11, 04500 Tuusula. Internet: www.kultahammas.fi Ulkoasu: Tommi Honkavaara Kannen kuva: Jouni Harala Painos: 28 500 kpl Paino: Forssan Kirjapaino Paperi: Kansi MultiArt Gloss 130 g Sisäsivut Novapress Silk 90 g ISSN 1798-9418 Ilmoitusmyynti: Novia Finland Oy. Teollisuuskatu 21, 00510 Helsinki. Puh. 08-552 8800. Tilasto kertoo, että 50 vuotta sitten yli 65-vuotiailla oli suussaan keskimäärin vain yksi oma hammas. Vuonna 2000 vanhuksilla oli jo keskimäärin kymmenen omaa hammasta jäljellä. Omien hampaiden määrä on siis kymmenkertaistunut. Tuloksesta pitäisi olla iloinen, mutta ikäihmisten hammashoitoon perehtynyt hammashoidon erikoishammaslääkäri Päivi Siukosaari näkee tässä myös haasteita (sivut 22 23). Hänen mukaansa aiemmin suurin osa vanhuksista käytti kokoproteesia, koska se oli helppo puhdistaa. Hän pitää ongelmallisena lääkkeiden ja sairauksien aiheuttaman syljen erityksen vähenemisen. Kun suu kuivuu, moninkertaistuvat hampaiden reikiintymisen ja ientulehdusten riskit. Jopa 70 prosenttia hampaallisista senioreista kärsii ientulehduksista ja hampaiden kiinnityskudosten tulehduksista. Se on häkellyttävän korkea luku. Pahimmillaan huonot hampaat vaikuttavat myös yleiseen terveyteen. Siukosaari kuitenkin lohduttaa, että ikääntyminen ei ole synonyymi huonoille hampaille. Hampaat on harjattava kahdesti päivässä, hammasvälit on puhdistettava päivittäin eikä suun terveystarkastuksia saa välttää. Vanhusten, kuten myös muiden suomalaisten, tulisi käydä hammastarkastuksissa vähintään kerran vuodessa. Keinot hampaiden pitämiseksi kunnossa ovat siis loppujen lopuksi aika yksinkertaiset. Hampaiden irtoaminen ei ole pelkästään seniorien asia. Itse asiassa aika monelta keski-ikäiseltäkin puuttuu 1 2 hammasta. Erikoishammaslääkäri Juha Paatsama kertoo lehtemme haastattelussa (sivu 24) minkälaisia hammasvaihtoehtoja potilaille on tarjolla. Esimerkiksi hintaerot irtoproteesien, siltojen ja hammasimplanttien välillä ovat kaventuneet huimasti. Hammaslääkärit asentavat tänä vuonna noin 15 000 implanttia suomalaisille. Hyvä hoidon taso vaatisi kuitenkin, että määrä olisi kolminkertainen. Paatsama toivookin, että hammaslääkärit jakaisivat potilaille enemmän tietoa eri vaihtoehdoista. Se ei ole keneltäkään pois. 441 612 Painotuote Kimmo Koivikko 3
Suu puhtaaksi 2/2010 12 Anne Kukkohovi: Suu on siisteyden peili 6-11 Odotushuoneessa Uutisia hammashoidosta ja tuoteuutuudet. 12-17 Tv:stä tuttu Anne Kukkohovi patistaa malleja hoitamaan hampaansa Malleilta odotetaan hyvää suuhygieniaa yhtä lailla kuin sileää ihoa. 18-19 Hammaslaborantti tutuksi Harva potilas osaa sanoa mitä hammaslaborantti tekee. 18 Hammaslaborantti tekee näkymätöntä työtä 20-21 Narskutusta Hammashoidon hullut villitykset ja keräilykortti. 22-25 Ikäihmisillä nykyään paljon omia hampaita suussa Jos hampaat lähtevät, tilalle saa aivan aidon näköisiä hampaita. 26-27 Reikiä nolla Lähiruoka löytyy nyt myös netistä. 29 Ellan testinurkka Kuusivuotias Ella-tyttö testaa tällä kertaa yleisimmät lasten hammasharjat. 22 30-34 Kotimatkalla Matkavakuutus korvaa akuutin hammashoidon. Päivi Siukosaari patistaa ikäihmisiä suun terveystarkastuksiin 4
HALITOSIS Haihtuvien rikkiyhdisteiden määrä Keskimääräinen suhteellinen pitoisuusero verrattuna tutkimuksen alkuun (%) 300 250 200 150 100 50 0-50 -100 * p <_ 0.05 ero negatiiviseen kontrolliin Wigger-Alberti et al. 2009a * * * * * * * * * 1 7 21 Päivä meridol HALITOSIS suuvesi Antiseptinen suuvesi 1 (vertailutuote) Antiseptinen suuvesi 2 (positiivinen kontrolli) Negatiivinen kontrolli
Odotushuoneessa Hampaiden valmistuskaava pian selvillä Scandinavian stock photo Hampaidemme jokainen uurre ja nystermä on kehitystä tarkasti säätelevien geenien määräämä. Vastaava geneettinen palapeli säätelee myös elintemme ja kaikkien elävien organismien erilaistumista. Helsingin yliopiston biotekniikan instituutin tutkijaryhmä on akatemiaprofessori Jukka Jernvallin johdolla kehittänyt tietokonemallin, joka valottaa populaatiotason muuntelua hampaiden ja elinten kaltaisissa monimutkaisissa rakenteissa. Yli 15 vuoden työn jälkeen ryhmä on saanut kokoon niin paljon tietoa, että hampaiden valmistuskaavan pääpiirteet alkavat olla selvillä. Malli osoittaa, että hampaiden kehityksen säätely tunnetaan jo hyvin. Hampaat ovat Jernvallin ryhmälle eräänlainen mallilaji, joten tutkimustulokset kertovat myös muiden eliöiden kehitysvaiheista. Tutkimus on askel kohti hampaiden ja muiden elinten kasvatusta. Tulokset julkaistaan arvostetun Nature-tiedelehden onlineversiossa. Jernvall tunnetaan poikkitieteellisen evolutiivisen kehitysbiologian kansainvälisenä uranuurtajana. Pari vuotta sitten Nature valitsi Jernvallin ja hänen kahden post doc -tutkijansa kanssa tekemän työn hampaiden evoluutiosta yhdeksi merkittävimmistä, mitä evoluutiotutkimuksen alalla on viime vuosina tehty. Pepsi poistaa sokerijuomat kouluista Virvoitusjuomajätti PepsiCo aikoo lopettaa sokeroitujen virvoitusjuomien myynnin kouluissa. Yhtiö on päättänyt, että se poistaa sokeriset juomat ala- ja yläkoulujen juomaautomaateista yli 200 maassa vuoteen 2012 mennessä. Lasten terveyden edistämiseksi tehty päätös koskee myös Suomea. PepsiCo:n päätös saa kiitosta suunhoidon ammattilaisilta. Muun muassa Suun Terveydenhoidon Ammattiliitto STAL ry on tyytyväinen yhtiön uudesta strategiasta. Liitto kiittää myös Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen pääjohtajan Pekka Puskan tekemää työtä tässä asiassa. Puska, joka toimii muun muassa Maailman Sydänliiton puheenjohtajana, on vedonnut virvoitusjuomayhtiöitä rajoittamaan sokeristen juomien markkinointia ja jakelua koululaisille. STALin mukaan sokerilla makeutettujen virvoitusjuomien poistaminen kouluista vähentää lasten ja nuorten ylipaino- ja diabetesriskiä. Sen lisäksi päätöksellä on vaikutuksia myös suun terveyden edistämiseen. STAL toivoo, että tämä PepsiCo:n päänavaus toimiikin nyt viestinä Suomen viranomaisille ja muille asioita päättäville tahoille siten, että virvoitusjuoma-automaatit poistettaisiin kokonaan kaikista kouluista. Suun terveyden ammattilaiset suosittelevat parhaana janojuomana puhdasta, raikasta vettä. 6
Herra Hakkarainen pesee hampaat vaikka unissaan Yöpaitasillaan vaelteleva Herra Hakkarainen on Mauri Kunnaksen hahmojen kestosuosikki. Nyt tämä tuttu satuhahmo motivoi lapsia harjaamaan hampaansa. Hakkarainen tekee hammaspesusta mukavan hetken. Sympaattinen unissakävelijä löytyy kolmessa iloisessa värissä lasten tahnahyllystä. Hammastahna sisältää fluoria sekä optimaalisen määrän ksylitolia tehokkaaseen karieksen ehkäisyyn. Oxygenol Herra Hakkarainen on tarkoitettu 2 7- vuotiaille lapsille. Tahnan fluoripitoisuus on 1000 ppm ja se sisältää 10 prosenttia kotimaista ksylitolia. Fluori ja ksylitoli yhdessä auttavat ehkäisemään karieksen lisääntymistä suussa, kaksi kertaa päivässä käytettynä. Hammastahnaa annostellaan pienen herneen kokoinen määrä harjalle. Lasten hampaidenpesua tulisi valvoa, jotta lapsi nielisi tahnaa mahdollisimman vähän.
Odotushuoneessa Maaseudulla harjojen saatavuus on heikko. Hammasharjat voi tilata myös netistä Kenellekään ei pitäisi olla enää yllätys, että suomalaiset ovat laiskoja harjaamaan hampaitaan. Esimerkiksi yläkouluikäisistä pojista vain alle kolmannes pesee hampaansa kahdesti päivässä. Laiskuus säteilee myös hammasharjoihin. Suomalainen käyttää keskimäärin 1,2 hammasharjaa vuodessa, kun harja pitäisi vaihtaa vähintään kolmen kuukauden välein. Verkkokauppa terveethampaat.fi:n toimitusjohtaja Vesa Kippola huomauttaa, että esimerkiksi maaseudulla harjojen saatavuus on usein heikko. Näin on erityisesti sähköharjojen vaihtopäiden osalta. Verkkokaupasta harjat on kuitenkin helppo tilata ja vieläpä edullisesti, Kippola valottaa yhtiön toiminta-ajatusta. Kippolan mukaan kaikki lähti liikkeelle siitä, että yksi omistajista löysi netistä kätevän tavan tilata pölynimurin pölypusseja. Nekin toimitetaan säännöllisesti kotiin. Tämä ratkaisi ongelman, sillä usein niitä ei muistanut ostaa tai valikoimat olivat huonot. Kysehän on aivan samasta asiasta kuin lehden tilaaminen kestotilauksella. Kippola haluaa korostaa, että harjan vaihtaminen säännöllisesti on yhtä tärkeää kuin säännöllinen harjaaminenkin. Täyttämällä molemmat vaatimukset säästetään vuosittain paljon rahaa hammashoitokuluissa. www.terveethampaat.fi Pastillirasiassa viikon ksylitoliannos Kauppoihin on tullut uusi 100-prosenttisesti ksylitolilla makeutettu pastillisarja, Xylimax. Makuina ovat suosikkimaut salmiakki, vadelma ja piparminttu. Unohdamme usein arjen kiireissä hampaistamme huolehtimisen. Itse asiassa hampaiden helliminen ei ole niin vaikeaa, kun sen ottaa rutiiniksi, sanoo ksylitoliasiantuntija Annukka Storm Fazer Makeisilta. Jokainen ruokailu, myös välipala tai hapan juoma, aiheuttaa puolen tunnin happohyökkäyksen. Usein toistuvat happohyökkäykset aiheuttavat hampaiden reikiintymistä. Täysksylitolipastillit katkaisevat happohyökkäyksen. Yhdessä Xylimax-pastillirasiassa on yhden viikon ksylitoliannos. Päivittäinen ksylitolisuositus on viisi grammaa ja tämä toteutuu, kun syö yhdeksän pastillilla päivässä. Täyden ksylitolivaikutuksen saamiseksi pastillin annetaan liueta hitaasti suussa vähintään minuutin ajan. Meillä on iso valikoima täysksylitolipurukumeja, ja nyt halusimme tuoda yhtä terveellisen vaihtoehdon niille, jotka mieluummin imeskelevät pastilleja, kertoo Storm. 8
Odotushuoneessa Uusi vaihtoehto valkaisumarkkinoilla Suomeen on viimeisen vuoden aikana rantautunut uusi valkaisujärjestelmä. Kyseessä on amerikkailaislähtöinen Beyond valkaisu. Valmistajan mukaan valkaisua kiihdyttävä valo ei tuota uv säteilyä eikä lämmitä hampaita. Menetelmää tarjoavat tällä hetkellä kymmenet hammaslääkäriasemat tai suuhygienistit ympäri Suomea. Arvovaltainen amerikkalaislehti The Dental Advisor valitsi menetelmän mielestään parhaimmaksi tehovalkaisujärjestelmäksi toukokuun numerossaan. Järjestelmän kilpailijoita ovat Suomessa muun muassa Zoom valkaisu ja Opalescence-tuoteperhe. Vaikuttavana aineena tässäkin tuotteessa on vetyperoksidi. Vetyperoksidigeelin vahvuus on 35 prosenttia. Entistä vähemmän potilasvahinkoja Terveydenhuollon potilasvahinkoja sattui viime vuonna aiempaa vähemmän. Potilasvakuutuskeskukselle tehtiin vuonna 2009 lakisääteisen potilasvakuutuksen perusteella 7 227 vahinkoilmoitusta eli noin kymmenen prosenttia vähemmän kuin edellisvuosina keskimäärin. Positiivisen kehityksen taustalla on useita tekijöitä. Hoitopaikkojen potilasturvallisuutta on viime vuosina edistetty ja hoitohenkilöstö käsittelee potilaan kanssa toimenpiteen riskejä ja seurauksia aikaisempaa perusteellisemmin, arvioi yksikönjohtaja Asko Nio Potilasvakuutuskeskuksesta. Korvausprosentti on pysytellyt vuosittain 30 prosentin tuntumassa, viime vuonna se oli hieman sen alle. Yleisimmät korvattavat hoitovahingot olivat sattuneet polven ja lonkan tekonivelleikkauksissa sekä raajamurtumien leikkauksen ja muun hoidon yhteydessä. Myös yksityisten hammaslääkärien antama hoito on potilasvahinkolain piirissä. www.beyondwhitening.com Ensimmäinen sähköinen resepti kirjoitettu Ensimmäiset sähköiset reseptit on kirjoitettu ja toimitettu. Sähköinen resepti otettiin käyttöön Turussa yhdellä terveysasemalla ja yhdessä apteekissa. Sähköisen reseptin käyttöönotto on ollut pitkä prosessi, sillä asioita on täytynyt tehdä huolella. Edelleen olemme käyttöönoton alussa, mutta nyt on osoitettu, että sähköinen resepti toimii. Ensimmäisen sähköisen reseptin kirjoittaminen ja toimittaminen sujui hyvin, iloitsee Kelaan siirtyvä sosiaalija terveysministeri Liisa Hyssälä. Alkuvaiheessa sähköisiä reseptejä kirjoitetaan ainoastaan Kirkkotien terveysasemalla ja niillä voi noutaa lääkkeitä Nummenmäen apteekista. Tämän vuoden aikana käyttö laajenee myös muihin apteekkeihin ja terveysasemille Turussa. Sähköinen resepti otetaan lopulta käyttöön koko maassa, mutta käyttöönotto etenee vaiheittain. Suunnitelman mukaan se otetaan seuraavaksi käyttöön Kotkassa. Sähköisen reseptin aikaisemmista kokeiluista on opittu se, että yhteiset toimintamallit ja sujuva käyttö ovat välttämättömiä, jotta käyttäjät voivat hyväksyä järjestelmän. Laki sähköisestä lääkemääräyksestä tuli voimaan vuonna 2007. Sen mukaan Kela ylläpitää valtakunnallista Reseptikeskusta. Sähköisen reseptin käyttöönottoa koko maassa koordinoi Kuntaliiton hanketoimisto KunTo. 9
Ilmoitus Scandinavian stock photo Kaunis hymy ilman turhaa kipua Nobel Biocare toi markkinoille 3D-kuvaukseen pohjautuvan suunnitteluohjelman hammasimplantteja varten. > Potilaalle hoitomenetelmä on ihanteellinen, sillä se on nopea. Hampaan irtoaminen ei ole enää mikään katastrofi. Päinvastoin. Tekniikka on kehittynyt jo siihen pisteeseen, että potilas saa puuttuvan hampaan tilalle täysin toivotun näköisen ja tuntuisen hampaan entistä nopeammin sekä kivuttomammin. Uuden 3D-kuvauksen perusteella tehdyn suunnitelman ansiosta implantti voidaan asettaa parhaimpaan kohtaan ja asentoon. Hoitava hammaslääkäri pystyy kuvan avulla esittämään potilaalle ennalta toteutettavaa toimenpidettä ja toivottua lopputulosta, sanoo Nobel Biocaren Suomen-maajohtaja Mårten Dahlfors. Poran ohjaa oikeaan kulmaan erityinen muovisapluuna. Dahlforsin mukaan toimenpide on samanlainen kuin sidettä poratessa sukseen. Sapluunan käyttö porauksessa lisää toimenpiteen suunnitelmallisuutta. Hyvin suunniteltu implantin asennus ja päälle tuleva hammaskruunu voidaan jopa tehdä yhden istunnon aikana. Tällainen toteutus on potilaalle mielekäs, Dahlfors toteaa. Kaikki hyötyvät Potilaiden lisäksi myös hammaslääkärit hyötyvät nopeammista hoitomenetelmistä. Dahlforsin mukaan Nobel Guide -suunnitteluohjelman avulla voidaan jopa puolittaa tuoliajat. Näin hammaslääkärit pystyvät auttamaan useampia potilaita, kun yhden potilaan tarvitsema tuoliaika vähenee. Implantin asennus ja kruunun laittaminen voidaan tehdä aivan tavallisessa hammaslääkärin hoitohuoneessa. 3D-kuvaus vaatii hammaslääkärin tutkimuksen ja lähetteen, Dahlfors sanoo. Implanttien asentaminen yleistyy tulevaisuudessa hurjaa vauhtia. Samalla hyvä hoitosuunnitelma pienentää itse hoitoajan tarvetta. Hymyä ei tarvitse hävetä Hammasimplantin asentaminen on luontevin vaihtoehto, jos yksi tai kaksi hammasta puuttuu hammasrivistön välistä. Se on jopa suun terveyden kannalta järkevää, sillä usein luusto lähtee vetäytymään puuttuvan hampaan kohdalta. Hammasimplantilla korvataan puuttuva hampaan juuri. Hyvin asennettu implantti ja aidon näköinen hammaskruunu ovat myös esteettisyyden kannalta ihanteellisia. Silloin ei tarvitse peitellä hymyä, vaikka etuhammas olisi irronnut. Implanttia ja sen päällä olevaa kruunua on lähes mahdotonta erottaa alkuperäisestä hampaasta. Jokainen hammas on yksilöllinen, sillä myös hampaiden luonnollinen väri vaihtelee. Luonnon hampaat ovat eri tavoin läpikuultavia. Tätä pystymme jäljittelemään hammaskruunuissamme erinomaisesti, Dahlfors sanoo. Kysy lisää hammaslääkäriltäsi tai katso www.nobelsmile.fi 10
Odotushuoneessa Karkki ehkäisee reikiä? Purukumi lienee parhaiten tunnettu ksylitolituote, mutta hammaskariesta ehkäisevää ksylitolia voi nauttia yhtä hyvin myös karamellin, tai tässä tapauksessa pastillin muodossa. Läkerol Dents pastillin terveysvaikutuksia koskevasta tutkimuksesta selvisi, että se ehkäisee hammaskariesta yhtä tehokkaasti kuin täysksylitolipurukumi. Pastilli katkaisee happohyökkäyksen jokaisen ruokailun jälkeen nautittuna. Tutkimuksesta selvisi myös, että Läkerol Dentsin sisältämä ksylitoli stimuloi syljen eritystä. Näin se lievittää säännöllisesti käytettynä myös kuivan suun tuntemuksia. Läkerol Dents -pastillien ksylitolipitoisuus on 50 prosenttia pastillin painosta. Nauttimalla yhteensä kahdeksan pastillia päivässä aterioiden jälkeen saa hampaiden terveyden kannalta suositeltavan ksylitolimäärän, eli viisi grammaa. Koirienkin hampaat kaipaavat harjaamista Nobel Biocare 2009 Kolme neljästä yli 3-vuotiaasta koirasta kärsii jonkinasteisesta ientulehduksesta. Vaivojen välttämiseksi lemmikin hampaiden hoito kannattaisi aloittaa jo pentuna. Koirienkin hampaat tulisi Toimivat hampaat puhdistaa päivittäin. Hampailla on koirien hammashoitoon erikoistuneen eläinlääkärin Helena Kuntsi-Vaattovaaran mukaan iso merkitys parempi elämänlaatu yleiseen terveydentilaan. Hampaisiin kertyvä plakki ja hammaskivi aiheuttavat ientulehdusta, jonka oireita ovat pahanhajuisen hengityksen lisäksi Ympäri vuorokauden, joka 20 sekunti, jossain päin maailmaa ikenien punoitus ja verenvuoto. laitetaan NobelBiocaren hammasimplantti. Tämän ruotsalaisen Koiran hampaat tulisi harjata joka päivä, sillä plakkia muodostuu koirille samaa vauhtia kuin ihmiselläkin. elämänlaatuaan. keksinnön avulla jo miljoonat ihmiset ovat voineet parantaa Sen huomaa hajusta kuten ihmiselläkin, henki haisee jos Vuonna 1952 ruotsalainen Per-Ingvar Brånemark huomasi titaanin hampaita ei harjata, Kuntsi-Vaattovaara toteaa. Hampaiden harjaaminen on tärkeää kaikilla koirilla, mutta kiinnittyvän ihmisen luukudokseen.1965 asennettiin maailman erityisen herkästi hampaisiin tulee Kuntsi-Vaattovaaran mukaan ensimmäinen hammasimplantti. Göteborgiin 1981 perustettu yritys ongelmia pienillä tai lyhytkuonoisilla koirilla, joilla on ahdasta on tänään hammasimplanttien ja esteettisten ratkaisujen maailman suussa. markkinajohtaja. Ahtauden takia kiertyneiden hampaiden väliin tulee koloja, joihin plakki kertyy entistä helpommin. Myös korkea ikä ja pehmeä ravinto altistavat ientulehdukselle. täydellisemmän hymyn? Ota yhteyttä omaan Haluatko korvata yhden tai useamman puuttuvan hampaan ja saada hammaslääkäriisi! Reikiä nolla. Koiran hampaiden tarkastuksessa eläinlääkärissä poistetaan hammaskiveä ja puhdistetaan hammasvälit. Nobel Biocare on yli 2300 henkeä työllistävä maailmanlaajuinen yritys. Pääkonttorimme sijaitsee Zurichissä, toimimme yli 70:ssä maassa, joista oma myyntiorganisaatio 37:ssä maassa. Tuotteemme valmistetaan kuudessa tuotantolaitoksessa, joista kaksi sijaitsee Ruotsissa. Nobel Biocare tekee monipuolista tutkimustyötä yhteistyössä suunhoidon ammattilaisten kanssa. Lue lisää www.nobelsmile.fi
Puhtaat valkeat hampaat Teksti Riikka Mäkinen Kuvat Jouni Harala Anne Kukkohovi kiinnittää ihmisissä aina huomion myös hampaisiin, sillä suu on yleisen siisteyden peili. 12
13
14
Hampailla on valtava merkitys ulkonäköön. Se tuntuu silti välillä unohtuvan. Anne Kukkohovilla on aina ollut silmää estetiikalle. Parikymppisenä Helsinkiin muuttaessaan nuori nainen suunnitteli opiskelevansa valokuvaajaksi, mutta päätyikin mallina työskentelevän veljensä kannustamana kameran toiselle puolelle. Menestyksekkään mallinuran jälkeen Anne kouluttautui mainosgraafikoksi ja on työskennellyt pitkään mainostoimistossa AD:nä. Visuaalisuudelle ja kauneudelle harjaantuneella silmällä Anne tuomaroi ja juontaa myös Suomen huippumalli haussa -sarjaa. Annen mukaan ulkonäön esteettisyydessä hampaat näyttelevät isoa roolia. Malleille hampaiden kunto on vähintään yhtä tärkeää kuin siro ruumiinrakenne. Hampailla on valtava merkitys ulkonäköön. Se tuntuu silti välillä unohtuvan, eikä hampaista huolehdita kuten muista ulkonäköasioista, hän pahoittelee. Anne kertoo entisen amerikkalaisen huippumallin ja nykyisin räväkkänä televisiokasvona tunnetun mallimamman Janice Dickinsonin kritisoineen parin vuoden takaisella vierailullaan suomalaisten hampaita keltaisiksi ja hoitamattomaksi. Tässä asiassa olen suurelta osin samaa mieltä, Anne naurahtaa, vaikka hän ei muuten allekirjoita kaikkia daamin puheita. RAIKAS ON KAUNISTA Huippumalli haussa -kuvauksissa Anne toteaa itsekin kiinnittäneensä huomiota muutamien tyttöjen sameisiin hampaisiin. Ne aiheuttavat väistämättä mielikuvan likaisuudesta ja huonosta hygieniasta. Malleilta odotetaan hyvää suuhygieniaa yhtä lailla kuin sileää ihoa. Ennen hampaiden tuli olla pääasiassa suorassa rivissä, nykyään niiden pitää olla myös raikkaat. Eurooppalaiset mallimarkkinat eivät kuitenkaan, ainakaan vielä, ihannoi amerikkalaista vitivalkoista ja täysin tasaista jenkkihymyä. Se on Annen mielestä pelkästään hyvä asia. Riittää, että hampaat ovat puhtaat ja kauniit. 15
16
Malleilta odotetaan hyvää suuhygieniaa yhtä lailla kuin sileää ihoa. Persoonallisuus hampaissa on myös sallittua, vaikkakin melko tiukoissa rajoissa. Rako hampaiden välissä on hyväksytty persoonallinen piirre, minkä itse Madonna on aikoinaan lanseerannut. En kuitenkaan ole eläissäni nähnyt yhdelläkään mallilla hampaita, jotka olisivat sikin sokin suussa, Anne huomauttaa. Siitä ei nykynuorilla huolta olekaan, sillä oikomishoitojen myötä hampaat istuvat suussa lähes poikkeuksetta kauniissa rivissä. Eräs ulkomainen tuttuni kommentoi, että Suomessa huomaa selvän eron eri vuosikymmenillä syntyneillä ihmisillä. Nuorilla on siistit ja suorat hammasrivit, vanhemmilla näkee kirjavampaa kalustoa. ISOVELI ESIKUVANA Annelle hampaista huolehtiminen on ehdottoman tärkeää. Olen lähes huvittavan tarkka hampaiden hygienian suhteen. Kiinnitän aina huomiota ihmisten hampaisiin, ja varsinkin puhtauteen. En muista, että olisin itse ikinä laistanut hampaiden aamuin illoin-pesusta. Poikani on myös huomauttanut, että pesen hampaitani hyvin kauan, kahdeksanvuotiaan äiti hymyilee. Anne uskoo ja toivoo nuorten ymmärtävän hampaidenhoidon merkityksen. Esteettisyyden lisäksi hampailla on hänen mielestään suurempi merkitys yleiseen siisteyteen ja raikkauteen kuin nuorten piireissä ehkä tajutaankaan. Malleille hampaidenhoidon tärkeyttä korostetaan samassa määrin kuin ihonja hiustenhoitoa. Odottelu on iso osa mallintöitä. Tauoilla kuluu kahvia, ja ikävä kyllä osalla vielä tupakkaakin. Ne tuovat lisähaasteita suuhygienialle. Pienet kikat kuten valkaisevat tahnat ja kotivalkaisut ovat Annen mielestä käteviä ja edullisia apuvälineitä ilmeen raikastamiseen. Anne on itse käynyt pariin otteeseen hammaslääkäriasemalla valkaisemassa kevyesti hampaitaan. Isoveljeni lempinimi on Jenkki, sillä hänellä on todella valkoiset hampaat. Ehkä mieltymykseni valkoisiin hampaisiin periytyy isoveikan hampaista, Anne paljastaa nauraen. 17
Mittatilauksena tehtyä käsityötä Teksti ja kuvat Riikka Mäkinen Hammaslaborantin tuotoksia löytyy monesta suusta. Kun Anne Nyrhinen esittelee itsensä hammaslaborantiksi, ei monellakaan ole hajua, mitä nainen tekee työkseen. Nyrhisen mukaan ammatista kuullaan usein vain etuliite ja hänet mielletään hammashoitajaksi tai -lääkäriksi. Hammaslaborantti ei ole suorassa kosketuksessa potilaaseen, mutta hänen työllään on silti keskeinen merkitys hammashoidon onnistumisessa. Hammaslaborantti työskentelee hammaslaboratoriossa, missä valmistetaan hammaslääkärien tilauksesta muun muassa hammasproteeseja, kiskoja, kruunuja, siltoja, oikomiskojeita ja kipsimalleja. Ihmiset eivät yleensä tiedä, mikä hammaslaboratorio on, vaikka heillä olisi suussaan meidän valmistamiamme tuotteita, Nyrhinen hymyilee. Se johtuu pitkälti siitä, että harva potilas on koskaan vieraillut hammaslaboratoriossa. Laboratorio herättää mielikuvan steriilistä tilasta koeputkineen, mikä osoittautuu kuitenkin täysin vääräksi Nyrhisen esitellessä työpaikkaansa. Hammaslaboratorio muistuttaa ennem- minkin käsityöläisen pajaa lukuisine työkaluineen, muotteineen ja kipsisotkuineen. YKSILÖLLISIÄ TUOTTEITA Hammaslaborantti työskentelee yleensä yhdessä hammasteknikon kanssa. Tämä on tarkkaa käsityötä. Jokaisessa tuotteessa on paljon erilaisia työvaiheita. Keravalaisessa hammaslaboratorio Hammastaitureissa työskentelevän Nyrhisen päivät koostuvat pääasiassa hammasproteesien ja purentakiskojen valmistuksesta. Kaikki suut ovat erilaisia, joten yksikään työ ei ole samanlainen. Purentakiskon valmistusprosessissa hammaslaborantti valaa hammaslääkärin potilaan suusta ottaman jäljennöksen kipsiin ja rakentaa kiskon kipsimallin päälle ensin vahasta, myöhemmin akryylista. Lopuksi purentakisko muotoillaan käsin ja kiillotetaan koneella. Hammasproteesit valmistetaan samalla idealla, mutta valmistusprosessin aikana proteesin eri työvaiheita sovitetaan hammaslääkärin vastaanotolla potilaan suuhun kolmesta viiteen kertaan. Tämä on tarkkaa käsityötä. Jokaisessa tuotteessa on paljon erilaisia työvaiheita ja pientä näpertelyä. Suussa kun ei tarvitse olla kuin millin heitto johonkin suuntaan, niin se jo häiritsee, 20 vuotta hammaslaboranttina työskennellyt Nyrhinen tietää. 18
19
Scandinavian stock photo Narskutusta Kroppa ruskeaksi ja hampaat valkoisiksi Kesän kynnyksellä ulkonäköseikkojen tärkeys monelle ihmiselle korostuu. Iltapäivälehtien vinkein turskimpienkin yksilöiden pitäisi saavuttaa adonismainen rantakunto ja missuomet esittelevät normi-ihmiselle täysin sopimattomia rantakuoseja. Sama pätee myös hammashoitoon. Siellä tosin kuparinruskean ahavan rinnalle halutaan kuin kontrastiksi liidunvalkeaa hymyä. Myös keskiverrosta poikkeavan pienet, suuret tai vinot hampaat alkavat häiritä kantajansa mielenrauhaa. Ulkoisen habituksen parantamiseksi haetaankin usein apua erilaista valkaisuista ja laminaattikuorista. Toki hammaslääkärit ja hygienistit tarjoavat näitä palveluja ympäri vuoden, mutta monella asemalla kysyntä nousee merkittävästi kesän kynnyksellä. Eri tyyppisten valkaisujen hinnat alkavat noin sadasta eurosta ja parhaimmillaan tehokkaasta valkaisusta saa maksaa yli 500 euroa. Laminaattikuoret hampaisiin taas maksavat jo huomattavasti enemmän. Yhden hampaan kattaminen posliinilla maksaa Suomessa 450 600 euroa. Tyypillisesti niitä asennetaan kerrallaan neljä kappaletta. Moni turvautuu myös markettien ja nettikauppojen kotona tehtäviin valkaisuihin. Vaikuttavana aineena niissä on tyypillisesti karbamidiperoksidi. Jotta kyseisellä aineella päästäisiin samoihin väkevyyksiin hammaslääkärien vetyperoksidien kanssa, niin niissä pitäisi parhaillaan olla 111-prosenttista karbamidiperoksidia. Onko hammaslääkärilaskusi hepreaa? Hammaslääkäriltä saa aina kuitin mukaan. Siitä selviää paljonko Kela on korvannut ja mistä hoidon kokonaiskustannus koostuu. Kaikille ei varmastikaan ole selvää, mitä esimerkiksi koodi SGA02 juurikanavan avaus ja laajennus tarkoittaa tai mihin se edes liittyy. Tässä hieman apua laskun selvittämiseksi: dutus. Tällä pyritään puuduttamaan koko leukaneljännes. Käytetään lähinnä alaleuan takaosiin. SGA02 SGA04: Koodeja käytetään juurihoitoa tehtäessä. Kun hermokanavia viilataan laajemmiksi, näkyvät laskussa nämä koodit. Koodi riippuu siitä, kuinka monta juurikanavaa kyseisellä hampaalla on ja kuinka paljon aikaa työhön kuluu. SDA01 SDA04: Hammaskivenpoistot hammaslääkärin tekeminä. Laskutetaan käytetyn ajan mukaan. SDE01 SDE05: Hammaskivenpoistot suuhygienistin tekeminä. Laskutetaan käytetyn ajan mukaan. Scandinavian stock photo SFA10 SFA40: Nämä koodit tarkoittavat normaaleja hampaiden paikkauksia. Koodi kertoo työn laajuudesta. Yhden pinnan paikka on täyte, jota ei tehty yhdenkään hampaan nurkan/kulman yli. Kolmen pinnan paikka taas ulottui kolmen pinnan yli. Hampaallahan on yhteensä viisi pintaa. WX110 tarkoittaa hampaan kohdalle laitettua puudutusta, jolla pyritään puuduttamaan vain yksi hammas. WX290: Tämä on johtopuu- SGB10 SGB30: Kun hermokanava täytetään uudestaan, niin käytetään näitä koodeja. Oikea koodi riippuu siitä, montako juurikanavaa hampaalla on. EBA00: Tavallinen hampaan poisto. Ei kuitenkaan kirurginen. 20
Narskutusta Hoitohuoneessa kuultua Kun puudutus meni väärään hermoon ja muuta outoa 1. Menin paikkauttamaan hammasta terveyskeskukseen. Röntgenkuvien jälkeen hammaslääkäri ilmoitti joutuvansa juurihoitamaan hampaan. Juurihoidon jälkeen aiemmin täysin oireeton hammas kuitenkin kipeytyi useaksi päiväksi. Mitä lääkäri teki väärin? Hampaassa on todennäköisesti ollut krooninen pitkäaikainen tulehdus, joka näkyi röntgenissä. Kun hammasta alettiin juurihoitaa, niin tulehdus akutisoitui. Toisin sanoen valmiina ollut tulehdus ärtyi hampaan koskemisesta. Tulehduspesäkkeet pitää kuitenkin hoitaa. 2. Kävin vuosi sitten hammaslääkärissä, jossa hampaani puudutettiin. Puudutus hävisi tunnin tai kahden sisällä. Myöhemmin toinen hammaslääkärikin puudutti hampaani. Tällä kertaa puudutus tuntui koko leuassa ja kesti monta tuntia. Pistettiinkö minua väärään hermoon? Ensinnäkin puudutuksia on erilaisia. Ne myös pistetään erilaisiin paikkoihin ja lisäksi puudutusainetta voidaan laittaa enemmän tai vähemmän. Väärään hermoon puudutusta ei kuitenkaan voi laittaa. 3. Hampaani valkaistiin joulun alla. Viikon kuluttua tulos oli mielestäni jo hävinnyt. Mitä tapahtui? Valkaisutuloksen pysyvyys on hyvin yksilöllistä. Siihen vaikuttaa ennen kaikkea kotihoito seuraavien päivien aikana. Ensimmäisten vuorokausien aikana pitäisi välttää kaikkia voimakkaasti värjääviä aineita. Sellaisia ovat muun muassa tee, kahvi, punaviini, tupakka ja mausteiset ruuat. Lisäksi silmä myös nopeasti tottuu uuteen sävyyn, joka ei hetken kuluttua enää tunnukaan niin vaalealta. 4. Olen kärsinyt koko elämäni huonoista hampaista. Niitä on paikattu ja juurihoidettu useaan otteeseen vaihtelevalla menestyksellä. Muutama hammas on myös poistettu. Nyt haluaisin poistaa kaikki hampaani, jotta pääsisin vaivasta eroon. Tilalle haluaisin vain tavalliset tekohampaat. Hammaslääkärini eivät kuitenkaan suostu tähän. Miksi? Jos vain on mahdollista, niin kyllä omia hampaita kannattaa säilyttää ja korjata. Vaikka nykyiset proteesit ovat hyviä, ovat omat hampaat kuitenkin aina omat paikattunakin. Suomi-hammaslääkäri-Suomi sanakirja Hammasslangi voi kuulostaa oudolta potilaan korvassa. Pieni opastus ei ole ikinä pahitteeksi: Karies Bakteerin aiheuttama hammaskudoksen tuhoutuminen, eli reikä. Gingiviitti Hammaskiven ja plakin aiheuttama tulehdus ikenessä, eli ientulehdus. Parodontiitti Pitkälle kehittynyt krooninen ientulehdus, joka on aiheuttanut muutoksia hampaan kiinnityskudoksessa. Bukkaali Alahampaiden etupinta. Työkalut tutuiksi Poistopihti Ja hammas lähtee kuopasta Täyte Poistetun karioituneen kudoksen tilalle laitettu täyte, eli paikka. Pilari Pilarin varaan rakennetaan kruunu. Eli perusta. Kuitunasta Kiinnitetään juurihoidettuun juurikanavaan ja näin varmistetaan kruunun/paikan parempi pysyvyys. Mesiaali Lähempänä keskiviivaa olevat hampaan sivupinnat. Nimestä huolimatta pihdeillä ei varsinaisesti poisteta hammasta. Hammas yksinkertaisesti vain nostetaan pois kuopasta poistopihdeillä, kun se on muilla työkaluilla jo irrotettu leukaluusta. Valmistusaine: Ruostumaton teräs tai joskus titaani. Hintaluokka: Kalleimpien merkkien poistopihdit noin 130 euroa kappaleelta ja halvimmillaan hinnat alkavat noin 40 eurosta ylöspäin. Valikoima: Lähes jokaiselle hampaalle on omat pihtinsä. Lisäksi valikoimissa ovat pihdit lasten hampaille ja nuorison hampaille. Myös katkenneille hampaiden juurille on omat poistopihtinsä. Erikoista: Joskus kärkien pitoa parannetaan teollisuustimantein. Tällaiset pihdit voivat maksaa kolmekin kertaa tavallisten poistopihtien verran. 21