Oulunkaaren kuntayhtymä Palvelutuotannon raportointi, tammi-huhtikuu 2015 Vaalan kunta Väritunnisteet: Etenee Viivästynyt Ei etene, suunnitellusti keskeytynyt 1
Järjestämissopimuksen toteutuminen palvelualoittain Perhepalvelut Vastuuhenkilö: perhepalvelujohtaja Mirva Salmela Sosiaalityö, vammaispalvelut, työ- ja päivätoiminta, päihdepalvelut, neuvolapalvelut, erityisryhmien asumispalvelut Tavoitteet ja toimenpiteet v. 2015 Yleiset Palvelutakuut toteutuvat Jatketaan palvelujärjestelmän kehittämistyötä ennalta ehkäisevien ja varhaisen tuen palvelujen vahvistamiseksi lainsäädännön uudistusten edellyttämällä tavalla Sähköisten palvelujen kehittämistyössä hyödynnetään seudullista osaamista ja kehitetään etäpisteistä tuotettavia palveluja Kehitetään edelleen kirjaamiskäytäntöjä Vahvistetaan työntekijöiden osaamista eri sosiaalityön osa-alueilla, tuetaan työntekijöiden osaamisen ja ammattitaidon kehittymistä seudullisten käytäntöjen avulla Kehitetään ryhmämuotoisia toimintoja edelleen Varmistetaan resurssien oikea kohdentuminen Monitoimijuuden vahvistaminen ja nuorten osallisuuden lisääminen Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Pääsääntöisesti pystytään noudattamaan lakisääteisiä määräaikoja niin vammaispalveluissa, lastensuojelussa kuin toimeentulotuessa. 1.4.2015 voimaan tullut sosiaalihuoltolaki painottaa ennaltaehkäiseviä palveluja. Palvelujärjestelmää on lähdetty kehittämään uudistusten edellyttämällä tavalla. Prosesseja, kuten palveluohjauksen mallia vielä jatkotyöstetään. Sähköisissä palveluissa on käytössä mm. Omahoitopalvelut (omakukkaro, viestiketju, lastenvalvojan ja neuvolan ajanvaraus). Lisäksi on kokeiltu videoavusteista Stagesohjelmaa lastenvalvojan työssä, jälkihuollossa ja perhevalmennuksessa. Eri työntekijäryhmien kirjaamiskäytänteitä on selkiinnytetty ja yhtenäistetty. Seudulliset lastensuojelun-, aikuissosiaalityön ja vammaispalvelun tiimit kokoontuvat säännöllisesti. Lisäksi on järjestetty erilaisia koulutuksia hankkeita hyödyntäen. Olemassa olevien ryhmätoimintojen lisäksi on kehitetty uusia eri asiakaskunnille suunnattuja ryhmätoimintoja. Henkilöstön yhteiskäyttöä on lisätty eri yksiköissä. Lisäksi mm. asiakasmääriä, henkilöstömitoituksia eri palveluissa / yksiköissä seurataan säännöllisesti. Toteutetaan hanketyönä erityisesti Virta II - hankkeessa. Lakisääteisten määräaikojen toteutumista seurataan säännöllisesti. Videoavusteisten etäpalveluiden kokeilujakso päättyi. Videoavusteisten palveluiden käyttöönottoa kehitetään edelleen. Kirjaamiskäytänteiden kehittämistä jatketaan edelleen. Erityisesti asumispalveluissa selvitetään sopivamman ohjelman käyttöönottoa. Lastensuojelu Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Kehitetään lastensuojelun sosiaalityötä kokonaisvaltaisesti LastenKaste-hankkeessa Oulunkaaren osakokonaisuudessa asetettujen tavoitteiden mukaisesti. - Vahvistetaan lasten ja perheiden kuulemista ja osallisuutta lastensuojelun asiakasprosessissa - Kehitetään lapsi- ja perhekohtaisen lastensuojelun Uuden sosiaalihuoltolain vaikutuksia lastensuojeluun on selvitetty LastenKastehankkeessa ja kuvattu asiakaspalveluprosessi huomioiden sosiaalihuoltolain muutokset. Sovittu Oulunkaaren ja jäsenkuntien henkilöstön kouluttamisesta tunnistamaan sosiaalihuoltolain sekä lastensuojelulain mukaiset palvelut ja vahvistamaan yhteistyötä ao. palveluissa. Etäkoulutukset käynnistyvät lääkäreille, vastaanottojen muulle henkilöstölle, perheneuvolan, sosiaalityön ja mielenterveyspalvelujen henkilöstölle toukokuussa. Koulutukset jatkuvat kuntien opetus- ja varhaiskasvatushenkilöstön koulutuksilla syyskaudella. Työkäytäntöjen kehittäminen mm. lastensuojelun uusien 2
työkäytäntöjä ja tukimuotoja - Vahvistetaan työntekijöiden osaamista lasten ja perheiden kanssa työskentelyssä sekä monitoimijaisessa verkostoyhteistyössä Perhetyön kehittäminen sekä ehkäisevien ja varhaisen tuen palvelujen vahvistaminen sosiaalihuoltolain uudistusten edellyttämällä tavalla - Selvitetään perhetyön organisoinnin toteuttamistapoja. Jatketaan Lapset puheeksi - toimintamallin juurruttamista. Selvitetään yhteisen seudullisen sosiaalityöntekijän vakanssin perustamisen tarve perheneuvolaan vuonna 2015. Perhetyön ja lapsiperheiden kotipalvelun käsitteet, sisällöt, kriteerit ja taksat on avattu työpajatyönä yhdessä työntekijöiden kanssa ja luonnosteltu näistä seudullinen perhetyön ja lapsiperheiden kotipalvelun toimintamalli. Mallissa on huomioitu uusi sosiaalihuoltolaki ja sen mukaiset resurssitarpeet. Menetelmän kouluttajakoulutukset ovat menossa, samoin käyttäjäkoulutukset eri palveluissa. Seudullinen johtoryhmätyö on käynnistynyt yhteistyössä kuntien opetus- /varhaiskasvatusjohtajien kanssa ja seudullinen toimintasuunnitelma työn alla. Toimintasuunnitelma sisältää mm. LPkeskustelujen ajankohdat eri palveluissa. LP-keskustelujen ja -neuvonpitojen sähköiset seurantalomakkeet valmiit. Tarve on selvitetty ja seudullinen toimintamalli on luonnosteltu. laatusuositusten pohjalta jatkuu yhteistyössä työntekijöiden kanssa (sis. mm. asiakkaan osallisuuden vahvistamista). Sovitaan toimintamallin mukaisesta työnjaosta ja siitä, miten kuntakohtainen ao. palvelujen koordinointi toteutetaan. Viedään kuntaneuvotteluihin lisäresurssitarpeet. Käyttäjäkoulutukset jatkuvat. Toimintasuunnitelma valmistunut 5/15 ja jalkautetaan eri palveluihin henkilöstön koulutuksissa kevään ja alkusyksyn aikana. Samalla perehdytys seurantalomakkeen käyttöön Aikuissosiaalityö Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Jatketaan suunnitelmallisen sosiaalityön kehittämistä nuorten työllistämisen tueksi ja syrjäytymisen ehkäisemiseksi Virta II- hankkeessa asetettujen tavoitteiden mukaisesti. Jatketaan sähköisten palveluiden kehittämistä sekä etäpisteistä tuotettavien palveluiden käyttöönottoa eri palveluissa (etäasiointi). Palvelutarpeen arvio- ja asiakassuunnitelmakoulutus on toteutettu 22.4.2015. Lisäksi aikuissosiaalityön tiimi on kokoontunut säännöllisesti, jossa käsitelty mm. suunnitelmallisen sosiaalityön teemoja. Sähköisissä palveluissa on käytössä mm. Omahoito. Lisäksi on kokeiltu videoavusteista Stages-ohjelmaa lastenvalvojan työssä, jälkihuollossa ja perhevalmennuksessa. Virta II -hankkeen tiimoilta tulossa mm. yhteistyön kehittämiseen työpajapäiviä kevään ja syksyn aikana. Vammaispalvelut Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Yhtenäistetään seudullisesti Pro Consonan kirjaamiskäytäntöjä. Erityisryhmien asumispalvelut Kehitysvammaisten asumispalveluiden ja työ- ja päivätoimintapalveluiden yhteistyön tiivistäminen ja toimintojen sisällöllinen kehittäminen. - Yhteisten palvelusuunnitelmien laatiminen (sama päämäärä), asiakkaiden yksilölliset tarpeet huomioiden - henkilökunnan yhteiskäyttö Työ- ja päivätoiminnan sekä asumispalveluiden yhteisen ohjaajan vakinaistaminen ja tehtäväkuvan tarkentaminen. Kirjaamiskäytänteitä on käsitelty mm. vammaispalvelutiimissä. Kehittämistyö on aloitettu ja ensimmäinen kehittämispäivä pidetty. Henkilökunnan yhteiskäytön suunnittelu on aloitettu. Uusi yhteinen ohjaaja valittu 3/2015. Toteutetaan henkilökunnan yhteiskäyttö ja jatketaan yhteistyötä asumisen ja työja päivätoiminnan välillä 3
Työ- ja päivätoiminta Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Kehitysvammaisten asumispalveluiden ja työ- ja päivätoimintapalveluiden yhteistyön tiivistäminen ja toimintojen sisällöllinen kehittäminen. - Yhteisten palvelusuunnitelmien laatiminen (sama päämäärä), asiakkaiden yksilölliset tarpeet huomioiden - Henkilökunnan yhteiskäyttö Henkilöstölle kysely toiminnoista ja henkilöstön yhteiskäytöstä on toteutettu huhtikuun 2015 aikana. Yhteinen palvelusuunnitelma on työstetty ja se saadaan käyttöön toukokesäkuun aikana. Henkilöstö on toiminut yhteisesti. Tarvittaessa henkilöstö on liikkunut molemmin puolin asumisen ja toimintakeskuksen välillä. Henkilöstön yhteinen kehittämisiltapäivä pidetään Vaalan toimintakeskuksessa 5.5.2015. Päihdepalvelut Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Nuorten päihteidenkäytön ennaltaehkäisevien toimintamallien käyttöönotto ja seuranta eri palveluissa. Jatketaan päihdepalvelujen avohuollon kehittämistä yhteistyössä terveyspalveluiden kanssa. Järjestetty suunnittelupalaveri yhdessä terveyspalveluiden ja työllistämisestä vastaavien henkilöiden kanssa. Pudasjärven päihdetyöntekijä konsultoinut päihdetyön prosesseissa. Valmistelussa on seudullinen nuoriin kohdistuva ennaltaehkäisevän päihdetyön hankehakemus. Hankkeen tavoitteena on nuorten päihteiden käytön vähentäminen ohjaamalla nuoria uuden tyyppisiin ryhmätoimintoihin. Päihdetyötä kehitetään edelleen suunnitelmallisesti. Neuvolapalvelut Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Äitiys- ja lastenneuvolan terveydenhoitajien vakanssien yhdistäminen ja työnkuvan tarkastaminen. Perhesuunnittelun ja ehkäisyneuvonnan yhteisen seudullisen uuden toimintamallin juurruttaminen. Vakanssien yhdistymistä on valmisteltu ja työnkuvaa tarkastettu. Toimintamallia on vielä hiottava, koska valtakunnallinen Seksuaali- ja lisääntymisterveyden toimintaohjelma 2014-2020 on ilmestynyt oman toimintamallin työstämisen jälkeen v. 2014 lopulla. Utajärven äitiys- ja lastenneuvolan terveydenhoitaja siirtyy 1.5.2015 tekemään yhdistettyä vakanssia Vaalan neuvolassa. Perehdytään valtakunnalliseen toimintaohjelmaan ja täydennetään omaa toimintamallia tarvittavilta osin. Oppilashuolto Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Seurataan uuden oppilashuoltolain edellyttämiä koulukuraattori- ja psykologipalveluiden määräaikojen toteutumista. Seudullisen vastaavan kuraattorin toimenkuvan selkiinnyttäminen. Selvitetään videovälitteisten palvelujen hyödyntämistä oppilashuoltopalveluissa. Oppilaan pääsy keskustelemaan kuraattorin kanssa 7 työpäivän/arkipäivän sisällä ei toteudu. Koulukuraattori aloittanut Voimaneidot-ryhmän suunnittelun. Voimaneidot-mallissa pyritään tyttöjen ryhmämuotoiseen tunnetaitojen kehittymisen ja tunnekasvatuksen. 1.8.2014 voimaan tullut laki oppilashuollosta edellyttää, että kouluissa on vastaavan kuraattorin palvelut käytettävissä. Oulunkaarella on nimetty seudullisesti yksi vastaava kuraattori. Videovälitteisiä palveluja on kokeiltu eri palveluissa. Oppilashuoltoon sopivan ohjelman löytämiseksi selvitetään vielä vaihtoehtoja. Koulukuraattorin työpanosta tulisi voida lisätä, jotta oppilaan pääsy kuraattorin puheille mahdollistuisi. Oppilashuollollisissa tehtävissä vastaavan kuraattorin palvelujen tarve on ollut vähäistä. Vastaavan kuraattorin toimesta Oulunkaaren kuraattoreiden yhteiset tapaamiset ovat säännöllisiä ja käytänteitä on yhtenäistetty. Sopivan ohjelman löydyttyä käynnistetään kokeilu videovälitteisten palveluiden soveltuvuudesta. 4
Terveyspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Tuula Saukkonen ja hoitotyön päällikkö Ritva Väisänen Vastaanotto, kuntoutus, mielenterveystyö, osastohoito, suun terveydenhuolto, työterveyshuolto, erikoissairaanhoito Tavoitteet ja toimenpiteet v. 2015 Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Yleiset Palvelut tuotetaan vähintään lainsäädännön edellyttämällä tavalla ja hoitotakuun aikarajoissa. Kiinnitetään huomiota henkilökunnan osaamiseen niin, että ammattitaito vastaa työn asettamia vaatimuksia. Dynaaminen ketteryys mahdollistaa nopean reagoinnin tarvittaviin muutoksiin ja uusiin palvelutapoihin. Kuntalaisten omaa osuutta korostetaan heidän hyvinvointinsa edistämisessä esim. palvelu- ja hoitosuunnitelmia laatimalla, tavoitteena on osallistuva asiakkuus. Ohjauksen ja neuvonnan osuus kasvaa. Sähköisten palvelujen merkitys on entistä suurempi. Kiireettömän lääkäri- ja hoitajavastaanoton sekä suunterveydenhuollon osalta on pysytty hoitotakuun rajoissa. Työntekijöiden koulutukset toteutuvat lähiesimiesten toimesta ennalta laaditun koulutussuunnitelman mukaisesti huomioiden uudet tarpeet osaamisen vahvistamiseksi Päätöksentekoprosessit ovat olleet sujuvia. Hoitosuunnitelmien laatimista kehitetään erityisesti kroonisissa sairauksissa. Sähköisten palveluiden hyödyntämistä pitää edelleen kehittää. Laajamittainen työ on hyvällä alulla. Uusia sähköisiä palveluja ei ole avattu. Tietohallintoon liittyvät kehittämistarpeet, jotka johtuvat pääosin kansallisista lakisääteistä velvoitteista, koskettavat kaikkia terveyspalveluitten palvelualoja. Terveyspalvelut tekevät tiivistä ja laajaalaista yhteistyötä sekä perhepalvelujen (esim. päihdetyö) että vanhuspalveluiden (esim. saattohoito) kanssa. Toimintatapojen yhtenäistäminen kuntayhtymän tasolla vahvistaa Oulunkaaren asemaa myös tulevaisuuden palveluntuottajana. Effica-tietokantojen yhdistäminen on meneillään, AvoHILMO-raportointi tulollaan. Päihdehoitomallia on alettu kehittämään yhteistyössä sosiaalipalveluiden kanssa. Muistihoitaja- sekä 75-vuotiaiden terveystarkastustoimintamalleja on suunniteltu seudullisesti ja jalkautettu asteittain käytäntöön. Vastaanotto Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Vastaanotto Lääkärityövoiman vakiinnuttaminen. Hoitajien ja lääkärien välisen työnjaon selkiyttäminen, hoitajien vastaanotot. Työttömien terveystarkastukset. Hoitotakuu toteutuu. Hoitotyön kirjaamista ja tilastointia linjattu. Ajoittain ruuhkaa puhelinpalvelussa. Kaikkiin jätettyihin soittopyyntöihin soitetaan takaisin saman päivän aikana. Lääkärin ns. normaalin vastaanottoajan odotusaika on 3 vk. Jonoa puretaan myös lauantaivastaanotoilla. Tehostetaan asiakasohjausta edelleen mm. soittopyynnön jättömahdollisuus. Jatketaan edelleen palveluohjausta Omahoidon käyttöasteen lisäämiseksi. Hoitosuunnitelmien kehitystyö ja käyttöönotto jatkuu. Uutena aloitetaan yli 75-v. terveystarkastukset muistihoitajan toimesta. Asiakaskysely 5/2015. 5
Kuntoutus Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Ryhmätoimintojen kehittäminen ja lisääminen. Etäkuntoutuksen toimintamallien kehittäminen, etäpuheterapian kokeilu. Fysioterapeuttien suoravastaanoton kasvattaminen. Ryhmätoimintaa on lisätty huomattavasti, toiminnassa 2 neurologista ja 2 tuki- ja liikuntaelinryhmää. Suoravastaanottojen kasvattamiseen ei mahdollisuutta tällä resurssilla. Etäkuntoutuksen toimintamalli suunniteltu. Mielenterveystyö Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Päivätoiminnan sisällön kehittäminen hoitavaan ja kuntouttavaan suuntaan. Moniammatillisen yhteistyön tiivistäminen yli sektorirajojen, verkostoituminen. Saumaton yhteistyö erikoissairaanhoidon kanssa. Päivätoiminnan sisällöllistä kehittämistä on tehty. Ryhmätoimintojen osalta on siirrytty asiakaslähtöisimpiin pienryhmiin. Työntekijät ovat osallistuneet erikoissairaanhoidon järjestämille yhteistyö- ja verkostoitumispäiville. Osastohoito Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Kuntouttavan työotteen vahvistaminen, työhyvinvointia ja kuntouttavaa hoitoa edistävän ympäristön luominen. Saumaton palveluketju asiakaslähtöisen hoito-/hoiva- /asumispaikan löytämiseksi. Kotihoidon tehostamisen tukeminen. Kuntouttavan työotteen ja työhyvinvoinnin vahvistamiseksi on kehitelty uusi toimintamalli. Uusi toimintamalli otetaan käyttöön toukokuussa. Tässä toimintamallissa aloitetaan osaston sisäinenkuntoutusryhmätoiminta. Ryhmä kokoontuu kerran viikossa pääsääntöisesti kuntoutuksen tiloissa. Ohjaajana toimii koulutettu kuntohoitaja osaston sisältä. Koeaika alkuun 3 kk ja tämän jälkeen arviointi. Mallin käyttöönoton onnistuessa aloitetaan rinnalle sosiokulttuuristen toimintojen vahvistaminen erilaisten viriketoimintojen muodossa. Saumatonta palveluketjua asiakaslähtöisen hoito-/hoiva-/asumispaikan löytämiseksi on tehostettu kehittämällä hoitoneuvottelujen sisältöä laadukkaammaksi tiivistämällä yhteistyötä kotihoidon kanssa ja laajentamalla asiantuntijaryhmää asiakaslähtöisen laadun parantamiseksi. Hoitoneuvotteluiden määriä on myös lisätty. Tällä menettelyllä on pyritty tehostamaan /tukemaan kotihoitoa. Kehityskeskustelujen yhteydessä olemme myös pohtineet oman kotiutushoitajan mallin käyttöönottoa. Tämä toimintamalli tehostaisi/tukisi kotihoitoa. Suun terveydenhuolto Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Otetaan käyttöön Hyvä Potku - toimintamalli, jolla lisätään terveyshyötyä sekä parannetaan palvelujen saatavuutta ja työn hallintaa. Valistustyön tehostaminen neuvolaikäisten lasten vanhemmille ja koululaisille noudattaen asetusten mukaisia tarkastusvälejä. Hyvä otku-hankkeen ideoita otettu käyttöön. Särkyaikoja lisätty ja kutsuvälejä pidennetty. Osa suuhygienistin tehtävistä suunnitteilla siirtää hammashoitajille. 6
Työterveyshuolto Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Lääkärityövoiman vakiinnuttaminen. Kolmikantaneuvotteluiden (työterveyshuolto, työntekijä, työnantaja) varhainen järjestäminen työkyvyn selvittämiseksi. Toiminnan taloudellisen kannattavuuden optimointi. Työt etenevät suunnitellusti. Sairausvastaanottoon käytetään resursseja terveysaseman vastaanoton puolelta. Erikoissairaanhoito Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Psykiatrian erikoislääkäripalveluja järjestetään omilla terveysasemilla. Muita erikoislääkärikonsultaatioita ostetaan kohdennettuina yksityisiltä palvelujentuottajilta. Sairaanhoitopiirien palveluja käytetään, kun perusterveydenhuollon palvelut eivät vastaa tutkimuksen tai hoidon vaativuutta. Psykiatrin palveluita on ostettu sekä ortopedin, fysiatrin, reumalääkärin ja diabeteslääkärin konsultaatiopäiviä on ollut käytettävissä. 7
Vanhuspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Matti Vähäkuopus Kotihoito, asumispalvelut, hoivahoito Tavoitteet ja toimenpiteet v. 2015 Tilanne 30.4.2015 Kaikkia palvelukokonaisuuksia koskevat tavoitteet ja toimenpiteet Toimeenpannaan yhteistyössä eri toimijoiden kanssa laaditut suunnitelmat vanhuspalveluiden kehittämiseksi: 1. Vanhuspalveluiden tiekartta (vuoteen 2020) 2. Lakisääteinen suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi (vuoteen 2017) Varhaisen tuen ja hyvinvointia tukevien palveluiden vahvistaminen osana Oulunkaaren palvelukokonaisuutta yhteistyössä eri toimijoiden kanssa. Tuetaan asiakkaiden ja kuntalaisten osallisuutta sekä omaehtoista hyvinvoinnin edistämistä. Ohjaus- ja neuvontapalveluiden sekä palvelutarpeen arvioinnin asiakaslähtöinen kehittäminen ja toimintamallien yhtenäistäminen Oulunkaaren kunnissa. Kuntouttavan työotteen vahvistaminen ja toiminnallisuuden edistäminen; henkilöstön osaamisen tukeminen ja asiakkaiden tietoisuuden lisääminen. Käyttäjälähtöisen teknologian juurruttaminen osaksi työntekijöiden ja asiakkaiden sujuvaa arkea. Esimerkkejä ict:n hyödyntämisestä hyvinvointipalveluissa: - Omahoito-palvelu - Mobiilikotihoito - Kuvapuhelimet, älytelevisiot - Monitorointi, paikantaminen Selvitetään hoiva-avustajien suunnitelmallista käyttöä osana vanhuspalveluiden henkilöstörakennetta. Tuetaan henkilöstön työhyvinvointia yhteistyössä eri toimijoiden kanssa. Vahvistetaan kumppanuutta työterveyshuollon kanssa. Työllistämistoimintaa toteutetaan tiiviissä yhteistyössä kunnan kanssa. Mahdollistetaan joustavat ja innovatiiviset yhteistyömuodot. Toteutetaan suunnitelmallista verkostoyhteistyötä asiakkaiden ja kuntalaisten hyvin- Laadittujen suunnitelmien toteutus hyvässä vauhdissa. Lain määräämät asiat täyttyvät. Yhteistyö muiden toimijoiden kanssa sujuvaa. Vanhusneuvoston toiminta säännöllistä. Palveluesimies/ palveluohjaaja osallistuvat vanhusneuvoston kokouksiin mahdollisuuksien mukaan. 80-vuotiaden hyvinvointia tukevat kotikäynnit aloitettu. Neuvonta- ja ohjauspalvelut toimivat hyvin, pääpaino puhelinohjauksessa. Kuntouttavan työnotteen juurruttaminen päivittäiseen toimintaan käynnissä. Samalla käyty läpi ja yhdenmukaistettu henkilöstön toimintatapoja asiakaspalvelutilanteissa. Mobiilikotihoito tulossa suunnitelman mukaisesti. Omahoitopalvelun juurruttamista tehostettava. Tablet-tietokoneet tulossa käyttöön kotihoidossa. Kommentit, jatkotoimet Hyvinvointia tukevat kotikäynnit 80-vuotiaille saadaan valmiiksi kesäkuun loppuun mennessä. Senioripisteen puhelinohjauksen kehittäminen joka päivälle ja toimistopalvelun yhdelle päivälle. Suunnitelmallisuutta kuntouttavan työotteen käyttöön edelleen jatketaan. Mobiilikotihoito etenee suunnitellusti. Omahoitopalvelun ohjausta tehostettava. Tablettien käyttöönotto vielä suunnitteluasteella. Hoiva-avustajien koulutus erinäisiin toimenpiteisiin tulossa. Hoiva-avustajat jatkuvasti käytössä sijaisina, koska pätevää henkilökuntaa hankala saada. Hoiva-avustajien koulutus erinäisiin toimenpiteisiin suunnitelmissa. Työterveyshuollon kanssa tehty hyvää yhteistyötä. Varhaisen tuen malli käytössä. Palveluesimies osallistuu kuntoutustoimenpiteiden suunnitteluun yhdessä työntekijän ja työterveyshuollon kanssa. Työllistämiseen varatut määrärahat käytössä. Ongelmaksi muodostunut työllisyystuella palkattavien henkilöiden löytyminen palkkatukikriteerien tiukentuessa. Yhteistyön suunnitelmallisuudessa vielä kehitettävää. Vanhusneuvoston kanssa Palkkatukikriteerien tiukentuminen hankaloittanut työntekijöiden löytymistä. Suunnitelmallisuutta kehitettävä. 8 1-4
voinnin tukemiseksi eri toimijoiden kanssa (yritykset, yhdistykset, oppilaitokset, omaiset, vanhusneuvostot jne.). Varmistetaan palveluketjujen sujuvuus eri palvelualojen välillä (perhe-, terveys-, vanhuspalvelut, erikoissairaanhoito, oma toiminta ja ostopalvelut). Omais- ja vuorohoitoprosessin sekä toiminnan kehittäminen. Henkilöstön laaja-alainen osaaminen on täysimääräisesti käytössä. Henkilöstön yhteiskäyttö palveluyksiköiden välillä toteutuu joustavasti ja asiakaslähtöisesti. Kodin hyvinvointipalvelut ikäihmisille, kotihoito Kotihoidon toimintamallien ja prosessien edelleen kehittäminen (mm. tehostettu kotihoito, saattohoito kotona). Perhehoidon vakiinnuttaminen osaksi vanhuspalveluiden palvelukokonaisuutta. Päivätoiminnan kehittäminen osana kotona asumisen tukemista. Toiminta on suunnitelmallista, kuntouttavaa ja asiakkaan toimintakykyä laaja-alaisesti ylläpitävää/kehittävää. Selvitetään ikäihmisten ruokailumahdollisuuden järjestäminen koulukeskukseen. yhteistyö käynnissä. Palveluketjun toimivuudessa kehitettävää, yhteistyö toimii hyvin. Omais- ja vuorohoitoprosesseja kehitetty. Palveluohjaus käyntejä tehdään koteihin. Vuorohoitopaikkoja on niukasti ja palvelun tuottaminen on toisinaan haasteellista. Osaamisen hyödyntämisessä kehitettävää. Yhteiskäytössä edelleen tehostettavaa, yhteiskäyttö kuitenkin hyvällä alulla. Tilanne 30.4.2015 Kotihoito on jaettu tiimeihin ennakoiden mobiilikotihoidon käyttöönottoa. Samassa yhteydessä tarkastellaan prosesseja. Tehostettu kotihoito ja saattohoito kotona vaativat vielä tarkempaa selvittelyä mm. osastohoidon kanssa. Perhehoito vakiintunut osana palvelukokonaisuutta. Vaalassa ei ole vielä omia perhehoitajia vaan perhehoito toteutetaan Utajärvellä. Perhehoidosta on hyvät kokemukset. Päivätoimintaa toteutetaan yhtenä päivänä viikossa, toiminta on suunnitelmallista ja asiakkaan toimintakykyä ylläpitävää. Päivätoimintaa on kehitetty koko Oulunkaaren päivätoimintayksiköiden verkostoissa. Ikäihmisillä on mahdollisuus halutessaan ruokailla koulukeskuksessa. Asumispalvelut Tilanne 30.4.2015 Kehitetään ikääntyvien käytössä olevia palvelutaloja mielekästä ja monipuolista sosiokulttuurista toimintaa mahdollistaviksi toiminta- ja elinympäristöiksi yhteistyössä eri toimijoiden kanssa. Elämän loppuvaiheen hyvä ja laadukas hoito (saattohoitoprosessin kehittäminen). Kehittäminen vielä suunnitteluasteella, tarkoitus tulevaisuudessa panostaa sosiokulttuurisen toiminnan kehittämiseen. Saattohoito toteutuu tällä hetkellä yksilöllisesti. Selkeisiin prosessimalleihin ei vielä ole päästy. Hoivahoito Tilanne 30.4.2015 Arjen sosiokulttuurisen toiminnan ja yhteisöllisyyden vahvistaminen osana päivittäistä hoivahoitoa. Asiakkaiden osallisuutta tuetaan. Kuntouttavan työotteen vahvistamisen yhteydessä eli uuden toimintamallin käyttöönoton yhteydessä vahvistetaan sosiokulttuurisia toimintoja. Uusi toimintamalli sisältää osaston sisäisen kuntoutusryhmän, jonka yhtenä tärkeänä tavoitteena on mm. vahvistaa yhteisöllisyyttä ja sosiokulttuurisia toimintoja. Keskustelua palvelualojen tehtävistä tulee käydä. Kehityskeskustelut ja työnvaativuuden arviointi siirtyvät syksylle. Vielä tehostettavaa. Kommentit, jatkotoimet Mobiilikotihoidon käyttöönotto kesän jälkeen ja toimintojen edelleen kehittäminen jatkuu. Perhehoitoon tulossa Vaalaan uusi rekrytointikampanja toukokuussa. Päivätoiminta päivien lisääminen tulevaisuuden mukaan mikäli kysyntää ilmenee. Verkostoituneen toiminnan edelleen kehittäminen jatkuu. Kommentit, jatkotoimet Hyödynnetään kehittämisessä SenioriKastehankkeen asiantuntijaosaamista. Saattohoitoprosessin kehittämistä jatketaan. Kommentit, jatkotoimet 1-4 1-4 1-4 9
Elämän loppuvaiheen hyvä ja laadukas hoito (saattohoitoprosessin kehittäminen). Saattohoitoprosessin kehittämisen varmistamiseksi olemme lähteneet mukaan Oulunkaaren kuntayhtymässä toteutettavaa hanketta, joka liittyy saattohoitoprosessien kehittämiseen sekä terveyspalveluissa että vanhuspalveluissa. 10