Mika Vuori Terveyden ja toimintakyvyn edistäminen KKI-päivät/ Laatua liikunnan palveluketjuun 18.3.2015
Terveyden ja toimintakyvyn edistämisen ydinprosessin palvelutilaukset (Tilinpäätösennuste 2014) ennaltaehkäisevät palvelut 1,3 M perusterveydenhuollon avopalvelut 78,1 M sairaalapalvelut 270,1 M päihde- ja mielenterveyspalvelut 32,7 M sosiaalisen tuen palvelut 76,2 M vammaispalvelut 54,4 M Yhteensä menot 512,8 M Mitä tällä rahalla olisi saanut jos ajateltaisiin uudella tavalla?
Istuminen on uusi tupakka Pienituloiset liikkuvat vähemmän kuin eniten ansaitsevat Suomalainen liikkuu keskimäärin terveytensä kannalta liian vähän Liikunta edistää psyykkistä hyvinvointia Liikkumattomuus maksaa yhteiskunnalle jopa miljardeja Yli viiden miljardin euron liikuntabisnes kestää heikot ajat (HS 3.7.2014 http://www.hs.fi/urheilu/a1404279536226)
Taustaa hallituksen esityksestä laiksi Perusteluja: Vuonna 2008 liikunnasta. kaksi valtioneuvoston periaatepäätöstä, joissa tavoitteena oli sisällyttää liikunta peruspalveluna kuntien hyvinvointipolitiikkaan. Tätä kehitystä on vahvistettu Stm:n ja Okm:n yhteisissä vuonna 2013 tehdyissä terveyttä ja hyvinvointia edistävän liikunnan linjauksissa, joissa todetaan liikunnan olevan kunnan asukkaan perusoikeus, ja sille pitää rakentaa vahvat perusteet kuntakohtaisiin hyvinvointi-, terveys- ja liikuntastrategioihin. Yhtenä keskeisenä tavoitteena on, että. Kuntia kannustetaan nostamaan liikunnan edistäminen kunnan strategiseksi valinnaksi ja tukemaan liikunnasta vastaavan toimialan koordinaatiovastuuta kunnan poikkihallinnollisessa liikunnan edistämisessä. Lähde: HE 190/2014 perusteluosa
Liikuntalaki HE 190/2014 3 : Määritelmät Tässä laissa tarkoitetaan terveyttä ja hyvinvointia edistävällä liikunnalla elämänkulun eri vaiheissa tapahtuvaa kaikkea fyysistä aktiivisuutta, jonka tavoitteena on terveyden ja toimintakyvyn ylläpitäminen ja parantaminen. 5 : Kunnan tulee arvioida asukkaittensa liikunta-aktiivisuutta osana terveydenhuoltolain (1326/2010) 12 :ssä tarkoitettua terveyden ja hyvinvoinnin edistämistä. THL (1326/2010) 12 : Kunnan asukkaiden terveyden ja hyvinvoinnin sekä niihin vaikuttavien tekijöiden väestöryhmittäinen seuranta/raportointi/toimenpiteet. Kunnan eri toimialojen on tehtävä yhteistyötä terveyden ja hyvinvoinnin edistämisessä.
TEAviisari: onko meillä vielä parannettavaa? Tampere Lähde: http://www.thl.fi/teaviisari
TEAviisari: trendi Tampere Lähde: http://www.thl.fi/teaviisari
Mites muut? Tampere Turku Lähde: http://www.thl.fi/teaviisari
Liikunta palveluketjuissa Case liikkumisresepti: Liikuntaneuvontaa yhteistyössä terveydenhuollon kanssa. Terveydenhuollon ammattilainen, yleensä lääkäri tai hoitaja kohtaa vastaanotolla potilaan ja yhdessä tunnistetaan tarve liikkumisen lisäämiseen. Liikuntaneuvonta on tarkoitettu henkilöille, joilla on: halu muuttaa liikuntakäyttäytymistään terveysriski, johon liikunnalla voidaan vaikuttaa esim. kohonnut verenpaine, kohonnut diabetesriski, tyypin 2 diabetes, ylipaino, tuki- ja liikuntaelinvaivat, keuhkoahtaumatauti huono fyysinen kunto (lihasvoima, kestävyys, liikkuvuus) ei ole akuuttia hoitoa tai kuntoutusta vaativaa sairautta
Liikunta palveluketjuissa Case liikkumisresepti: Asiakas voi varata ajan myös omasta aloitteestaan. Aika varataan terveysasemalla potilastietojärjestelmän kautta, jonne myös käynnit kirjataan kohdan Kuntoutus alle. Liikunnanohjaajan liikuntaneuvonta on maksutonta ja kestoltaan 45 minuuttia. Liikuntaneuvontaan voi ottaa puolison tai ystävän mukaan. Liikuntaneuvonnan tavoitteena on, että asiakas ohjautuu: matalan kynnyksen liikuntaryhmiin (esim. kuntosalin starttikurssit, vesiliikuntaryhmät, voimisteluryhmät, tasapainoryhmät, monikulttuuristen naisten liikunta uimahallissa)
Liikuntaneuvonnan tavoitteena on, että asiakas ohjautuu: erityisliikuntaryhmiin (painonhallinta, tules-ryhmät, neurologiset ryhmät) seurojen tai yhdistysten toimintaan tai yksityisten palvelujen käyttäjäksi (esim. Hengitysyhdistys ry, mielenterveysyhdistys Taimi ry, Etappi ry). Yli 70- vuotiailla mahdollisuus saada palveluseteli yksityiselle kuntosalille omatoimiseksi liikkujaksi (saa lainaksi askelmittarin kävelyn lisäämiseen, mahdollisuus vesijuoksuopastukseen tai kuntosaliopastukseen joko kulttuuri- ja liikuntaluotsin tai liikunnanohjaajan opastuksella). Kulttuuri- ja liikuntaluotsit lähtevät myös kaveriksi kävelylenkille.
Asiakkaiden ikäjakauma: alle 30v 6 % 30-59v 34 % 60-74v 25 % 75+ 35 % Kenen lähettämänä tullut: lääkäri 45 % hoitaja 38 % fysioterapeutti 5 % oma toive 11 %
Jatkokehittäminen Liikunnanohjaajan antama liikuntaneuvonta juurrutetaan 8 terveysasemalle tavoitteena lisätä asiakkaita reilusti Laadun ja vaikuttavuuden seurantaa kehitetään. Seurataan mm. mistä asiakkaat ohjautuvat liikuntaneuvontaan (lääkäri, hoitaja, joku muu) ja minkä ikäisiä asiakkaita neuvonnassa käy. Laadun seurannassa arvioidaan liikkumista, onko liikkumisessa tapahtunut muutosta? Seuranta-aika riippuu asiakkaan omasta valmiudesta ja liikkumisen tavoitteista. Seurantaa tehdään Movendos mcoach seurantaohjelmalla, joka toimii asiakkaan älypuhelimella. Seurannan kesto on 3-6 kk. Seuranta kirjataan potilastietojärjestelmään. Liikkumisen seurantaa varten hankitaan mm. askelmittareita lainattavaksi. Eri puolilla kaupunkia toimii matalan kynnyksen liikuntaryhmiä, joihin asiakkaita pystytään ohjaamaan.
mika.vuori@tampere.fi