Lääkäripäivät 2013 Kurssi 226 Martti Kekomäki
} konsultoi Nordic Healthcare Groupia (NHG) muutamissa suomalaisissa ja venäläisissä terveydenhuollon uudistamishankkeissa, NHG:n välityksellä myös Accenture Oy:tä } saanut luentopalkkioita viimeisten viiden vuoden aikana MSD Finlandilta } opettaa useissa kotimaisissa koulutusohjelmissa } ei omistuksia eikä hallituspaikkoja lääketeollisessa klusterissa
} painottuu yleissairaalaan ja terveyskeskukseen } jättää sivuun seuraavat tarkastelukulmat: optimivaikuttavuus (efficacy): Marjukka Mäkelä arjen vaikuttavuus (effectiveness): Risto Roine HALO-arviot: Tuija Ikonen tukitoiminnot (ICT, laskentajärjestelmät yms.)
} käyttövolyymi } yksikkökustannukset } skaalahyödyt, yhteistoiminnot (economies of scope) } korvattavat teknologiat } riskianalyysi } työnjako } seuranta
} mikä on teknologian sovellusalueen väestön koko ja rakenne väestömuutoksen ennuste hoidettavan sairauden/terveysongelman ilmaantuvuus ja vallitsevuus nykyinen hoitoteknologia terveysongelman hoidon sovittu työnjako ERVAalueella (tai valtakunnallisesti)
} edellyttäkö teknologia rakennusinvestointeja, muutos- vai uudisrakentamista, mikä on uuden kapasiteetin käyttöaika? laitehankintoja: käyttöaika, laitteiden jälkimarkkinat? potilaskohtaisia kulutustarvikehankintoja? tuottajamonopoleja?
} edellyttäkö teknologia rakennusinvestointeja, muutos- vai uudisrakentamista, kapasiteetin käyttöaika? laitehankintoja: käyttöaika, jälkimarkkinat? potilaskohtaisia kulutustarvikehankintoja: tuottajamonopoleja? } työvoimakustannukset täydennyskoulutustarve: koulutuksen saatavuus, suorat ja epäsuorat kustannukset varahenkilöstön tarve, määrä, koulutus
} edellyttäkö teknologia rakennusinvestointeja, muutos- vai uudisrakentamista, kapasiteetin käyttöaika? laitehankintoja: käyttöaika, jälkimarkkinat? potilaskohtaisia kulutustarvikehankintoja: tuottajamonopoleja? } työvoimakustannukset täydennyskoulutustarve: koulutuksen saatavuus, suorat ja epäsuorat kustannukset varahenkilöstön tarve, määrä, koulutus } kokonaiskustannukset/volyymi = yksikkökustannukset Δvaikuttavuus/Δyksikkökustannukset: icer-analyysi
} economies of scale, suurtuotannon edut kustannusrakenneanalyysi, kiinteiden, volyymista riippumattomien kustannusten %-osuus kaikista? riittääkö kysynnän arvioitu volyymi kustannusoptimin saavuttamiseen?
} economies of scale, suurtuotannon edut kustannusrakenneanalyysi, kiinteiden, volyymista riippumattomien kustannusten %-osuus kaikista? riittääkö kysynnän arvioitu volyymi kustannusoptimin saavuttamiseen? } quality of scale, oppimiskäyrän muoto millä toimintavolyymillä ylletään hyväksyttyyn osaamisstandardiin?
} economies of scale, suurtuotannon edut kustannusrakenneanalyysi, kiinteiden, volyymista riippumattomien kustannusten %-osuus kaikista? riittääkö kysynnän arvioitu volyymi kustannusoptimin saavuttamiseen? } quality of scale, oppimiskäyrän muoto millä toimintavolyymillä ylletään hyväksyttävään osaamisstandardiin? } economies of scope, yhteistoiminnat onko teknologiasta hyötyä muulle toiminnalle?
} käytetäänkö korvaavaa ja korvattavaa teknologiaa rinnan, kauanko, tuplana, miksi?
} käytetäänkö korvaavaa ja korvattavaa teknologiaa rinnan, kauanko, miksi? } onko kysymyksessä taloudellisesti tai teknisesti vanhentuneen teknologian korvaaminen vai muoti ( prestiisimuutos )?
} käytetäänkö korvaavaa ja korvattavaa teknologiaa rinnan, kauanko, tuplana, miksi? } onko kysymyksessä taloudellisesti tai teknisesti vanhentuneen teknologian korvaaminen vai muoti ( prestiisimuutos )? } tavoitellaanko muutoksella enemmän vaikuttavuutta vai kustannusten hallintaa (vrt icer-analyysi, edellä)? } onko korvattavassa teknologiassa vapautuvaa työvoimaa, uudelleenkoulutustarvetta, mihin? laitteiden jälkimarkkinoita? kulutustarvikevarastoja, paljonko?
kasvava vaikuttavuus 1 2 3 kasvavat kustannukset = icer analyysi välttämätön
} koskee kaikkia edellä esiin otettuja arvioita: tietolähteet? muuttujien numeroarvot? päätelmien herkkyys osatekijöiden muutoksille? koko teknologian todennäköinen elinkaari?
} koskee kaikkia edellä esiin otettuja arvioita: tietolähteet? muuttujien numeroarvot? päätelmien herkkyys osatekijöiden muutoksille? koko teknologian todennäköinen elinkaari? } erityisesti ns. human factor: jäädäänkö riippuvaisiksi yhdestä osaajasta? onko teknologia ympärivuotisessa käytössä?
} koskee kaikkia edellä esiin otettuja arvioita: tietolähteet? muuttujien numeroarvot? päätelmien herkkyys osatekijöiden muutoksille? koko teknologian todennäköinen elinkaari? } erityisesti ns. human factor: jäädäänkö riippuvaisiksi yhdestä osaajasta? onko teknologia ympärivuotisessa käytössä? } juridisen vastuun erityispiirteet?
} ERVA-alueilla on yhä enemmän sanottavaa alueensa hoitoteknologisen työnjaon osalta mm. kilpavarustelun estämiseksi, skaalalaadun ja skaalaekonomioiden kotiuttamiseksi } olisiko sittenkin syytä pitää neuvoa ennen uuden teknologian käyttöön ottamista?
} elektroninen potilaskertomus on viritettävä uuden teknologian kustannusvaikuttavuutta mahdollisimman kattavasti ja automaattisesti } mitä muistutteita siihen olisi luotava pitkäaikaisseurannan tarpeita varten? lääketeknologia: faasi IV:n tarpeet? muu teknologia: myöhäiskomplikaatiot
} näytön asteen luotettavan arvioinnin lisäksi uuden teknologian käyttöön ottaminen edellyttää yksikkökustannusten huolellista haarukointia hinnoittelun tarpeisiin ja vaihtoehtokustannusten selvittämistä } myös HALOn antama vihreä väri velvoittaa uuden teknologian soveltajaa seuraamaan arjen vaikuttavuutta ja varautumaan pitkän aikavälin odottamattomiin tilanteisiin