Kunta ja työterveyshuolto Konsernihallinnon ja Työterveys Akaasia Liikelaitoksen yhteinen valmistelutyöryhmä
Kunnan velvollisuus - työterveyshuolto Terveydenhuoltolaki 18 http://bit.ly/1hrnpvi Kunnan on järjestettävä alueellaan sijaitsevissa työpaikoissa työskenteleville työntekijöille työterveyshuoltolain (1383/2001) 12 :ssä ja muualla laissa säädetyt työterveyshuoltopalvelut. Kunnan on järjestettävä alueellaan toimiville yrittäjille ja muille omaa työtään tekeville soveltuvin osin työterveyshuoltolain 12 :ssä ja sen nojalla annetuissa säädöksissä tarkoitettua työterveyshuoltoa. Kunta voi sopia alueellaan toimivan työnantajan kanssa siitä, että kunnan terveyskeskus järjestää työnantajan palveluksessa oleville työntekijöille työterveyshuoltolain 14 :ssä tarkoitettuja sairaanhoito- ja muita terveydenhuoltopalveluja. Vastaavanlainen sopimus voidaan tehdä myös yrittäjän ja muun omaa työtään tekevän kanssa. -Hyvän työterveyshuoltokäytännön mukaisesti työterveyshuolto tulisi toteuttaa yhtenä kokonaisuutena niin, että samat työterveyshuollon ammattihenkilöt ja asiantuntijat toteuttavat sekä ehkäisevää työterveyshuoltoa että sairaanhoitoa (STM:n kuntainfo 7.5.2015 5/2015) Työterveyshuoltolaki http://bit.ly/21osk53 & työturvallisuuslaki http://bit.ly/1mpohca 1.12.2015 2
Sastamala ja yhteistoimintasopimus 1.1.2012 toimintansa aloittanut kuntalain 10 a luvun mukainen Sastamalan kaupungin Työterveys Akaasia liikelaitos (Sa kh 31.10.2011 317 ja 318, kv 7.11.2011 82 ja 83) on perustettu toteuttamaan kunnan tehtäväksi säädettyä työterveyshuoltopalveluiden tuottamista Akaan, Ikaalisten ja Sastamalan kaupungeille sekä Kiikoisten, Punkalaitumen ja Urjalan kunnille Sastamalan kaupungin hallintosääntö toimii kuntalain 10 a luvun mukaisena liikelaitoksen johtosääntönä Henkilöstö siirtynyt Saspesta kaupungille työsopimuslain 55/2001 ja kunnallisista viranhaltijoista annetun lain 304/2003 liikkeenluovutusta koskevan säädännön mukaan Sastamalan kaupunki isäntäkuntana maksanut liikelaitoksen peruspääoman 247 853 euroa ja muut yhteistoimintakunnat ovat lainanneet Sastamalalle euromäärän, joka vastaa kunkin kunnan osuutta Saspen liikelaitoksena vuoden 2011 loppuun toimineen Työterveys Akaasia Liikelaitoksen peruspääomasta Sopimuskuntien lainojen pääomat, joille Sastamala maksaa vuotuista korkoa Akaa (Kylmäkoski) 71 674 euroa Urjala 22 487 euroa Ikaalinen 31 290 euroa Punkalaidun 13 832 euroa Kiikoinen 5 341 euroa 1.12.2015
Sastamala ja yhteistoimintasopimus Lainat maksetaan takaisin, kun yhteistoimintasopimus purkautuu, yhteistoimintakunta muutoin irtaantuu yhteistoiminnasta tai muutoin yhteisesti niin sovitaan Kukin kunta on kattamisvastuussa oman kunnan työterveyshuollosta mahdollisesti aiheutuvasta alijäämästä Taloudellista tilannetta ja mahdollista ali- tai ylijäämää arvioidaan kolmen vuoden jaksoissa ja tasausajanjakson päättyessä kukin kunta vastaa oman kuntansa työterveyshuollon osalta alijäämän kattamisesta. Mahdollinen ylijäämä käytetään ensisijaisesti Työterveys Akaasian investointeihin Kuntien ja liikelaitoksen välille tehdään erillinen työterveyshuollon sopimus Kunnat sitoutuvat hankkimaan henkilöstönsä työterveyshuollon liikelaitokselta Yhteistoiminta-alueen laajentumisesta päättää johtokunnan valmistelun perusteella isäntäkunta ja yhteistoimintaan pyrkivä taho Mikäli yhteistoimintasopimus purkautuu tai sopimuskunta irtaantuu siitä, työterveyshuollon tuottamisvelvoite siirtyy takaisin kyseiselle kunnalle Kunta sitoutuu tällöin ottamaan palvelukseensa käyttämiensä palveluiden vaatiman henkilötyöpanoksen verran Akaasian palveluksessa olevaa henkilöstöä, ellei voimassa olevista oikeusnormeista muuta johdu tai erikseen muuta sovita Irtisanomisaika on yksi vuosi ja tapahtuu kalenterivuoden vaihtuessa Sopimuskunnan irtisanoessa sopimuksensa tulee sen kattaa mahdollinen alijäämänsä Työterveys Akaasialle 1.12.2015 4
Kuntalaki http://bit.ly/1lpcsts 2 a (626/2013) Kunnan toiminta kilpailutilanteessa markkinoilla Kunnan hoitaessa 2 :ssä tarkoitettua tehtävää kilpailutilanteessa markkinoilla sen on annettava tehtävä osakeyhtiön, osuuskunnan, yhdistyksen tai säätiön hoidettavaksi (yhtiöittämisvelvollisuus). 126 (410/2015) Kunnan toiminta kilpailutilanteessa markkinoilla Kunnan hoitaessa 7 :ssä tarkoitettua tehtävää kilpailutilanteessa markkinoilla sen on annettava tehtävä osakeyhtiön, osuuskunnan, yhdistyksen tai säätiön hoidettavaksi (yhtiöittämisvelvollisuus). 128 Hinnoittelu kunnan toimiessa kilpailutilanteessa markkinoilla Kunnan toimiessa 127 :ssä tarkoitetuissa tapauksissa kilpailutilanteessa markkinoilla sen on hinnoiteltava toimintansa markkinaperusteisesti. 1.12.2015 5
150 Yhtiöittämisvelvollisuutta koskevat siirtymäsäännökset Edellä 126 :n 1 momenttia sovelletaan terveydenhuoltolain (1326/2010) 18 :n 3 momentissa tarkoitettuja työterveyshuollon palvelujen tuottamiseen vuoden 2017 alusta. Kunnan tuottaessa siirtymäaikana työterveyshuollon palveluja sen on niiden hinnoittelussa noudatettava, mitä tämän lain 128 :ssä säädetään. Kilpailu- ja kuluttajavirasto voi puuttua kilpailulain 4 a luvussa tarkoitetulla tavalla kunnan tai kuntayhtymän toimintaan ja hinnoitteluun niiden tarjotessa siirtymäaikana työterveyshuollon palveluja kilpailutilanteessa markkinoilla. 1.12.2015 6
Yhtiöittämisvelvoitteen sisältö Kuntien on yhtiöitettävä työterveyshuollon kilpailluilla markkinoilla toimivat sairaanhoitopalvelut (Kela II) viimeistään vuoden 2016 loppuun mennessä Siirtymäaikana (1.5.2015-31.12.2016) kilpailluilla markkinoilla toimivien kunnallisten työterveyshuoltopalvelujen tuottajien tulee noudattaa markkinaperusteista hinnoittelua Kunta voi jatkossakin tuottaa liikelaitosmuodossa kunnan omalla henkilöstölle lakisääteisen ennaltaehkäisevän työterveyshuollon palvelut, koska kyseiset palvelut eivät kuulu lainkaan yhtiöittämisvelvollisuuden piiriin. Kunta voi jatkossakin tuottaa liikelaitosmuodossa kunnan omalle henkilöstölle myös työterveyshuoltoon liittyvät vapaaehtoiset sairaanhoitopalvelut, jos kunta tuottaa kyseiset palvelut kunnan palveluksessa oleville henkilöille palvelussuhteen perusteella. Tämän lisäksi kunta tai kunnan liikelaitos voi jatkossakin tuottaa kyseiset palvelut myös kunnan tytäryhteisön palveluksessa oleville henkilöille palvelussuhteen perusteella, mutta palveluista on perittävä markkinaperusteinen hinta kunnan tytäryhtiöltä. ( Kuntalaki 127 :n 1 mon. 6 kohta ja 128 ) 1.12.2015 7
Työterveys Akaasian sopimukset 1.12.2015 8
Työntekijöiden lkm:t sopimuksittain 11.11.2015 sopimustaso 1 2 3 yht Akaa 327 282 1313 1922 maatilat 37 1 28 66 1988 Ikaalinen 275 61 587 923 maatilat 55 33 8 96 1019 Punkalaidun 81 220 143 444 maatilat 14 16 48 78 522 Sastamala 736 1237 3321 5294 maatilat 39 53 188 280 5574 Urjala 318 72 244 634 maatilat 63 7 27 97 731 yht 1945 1982 5907 9834 1.12.2015 9
Organisaatioasiakkaat 9.11.2015 lkm 1 yrittäjä 1-2 työnt 3-10 työnt 11-49 työnt yli 50 tt Akaa + Urjala 154 59 108 29 3 Ikaalinen Sastamala yht 99 26 34 7 2 400 160 155 47 15 653 245 297 83 20 1.12.2015 10
Jäsenkuntien henkilöstö 2015 Akaa 1 043 Ikaalinen 515 Punkalaidun 141 Sastamala 1 640 Urjala 195 yht 3 534 Sastamalan konsernioyt Satu 50 Servi 169 Sasyp 8 Lämpö 2 yht 229 Kaikki yht 3 763 Sastamala yht 1 869 1.12.2015
Työterveys Akaasian henkilökunta Akaasian vakanssit lokakuu 2015 lkm vakin. määräaik. palvelus - ammatin osto - suhde -harj. palvelu toimitusjohtaja 1 1 1 osa.aik varatoimitusjohtaja 1 ylilääkäri 1 1 1 osa-aik. palvelupäällikkö 2 2 2 työterveyslääkäri 11 2 8 3 3 8 osa-aik. työterveyshoitaja 14 14 2 16 osa-aik. työterveyspsykologi 1 1 3 1 3 työfysioterapeutti 4 4 4 osa-aik. työterveyssihteeri 5 5 3 8 osa-aik. 1.12.2015 12
Työterveys Akaasian toimintalukuja Sairausvastaanottokäynnit Akaasia vuositavoite tammikuu helmikuu maaliskuu huhtikuu toukokuu kesäkuu heinäkuu elokuu syyskuu lokakuu marraskuu joulukuu yht Lääkärit 784 966 1 244 1 166 965 1 076 795 887 948 1 073 0 0 9 904 Hoitajat 419 498 517 438 309 339 232 271 349 345 0 0 3 717 Työfysioter. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Psykologit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 yht 1 203 1 464 1 761 1 604 1 274 1 415 1 027 1 158 1 297 1 418 0 0 13 621 14 000 2015 Terveystarkastukset Akaasia vuositavoite tammikuu helmikuu maaliskuu huhtikuu toukokuu kesäkuu heinäkuu elokuu syyskuu lokakuu marraskuu joulukuu yht Lääkärit 234 264 246 238 217 241 65 187 254 272 0 0 2 218 Hoitajat 187 197 258 228 210 200 79 199 291 288 0 0 2 137 Työfysioter. 20 24 21 40 31 22 18 41 12 8 0 0 237 Psykologit 0 0 5 5 8 5 0 0 0 2 0 0 25 yht 441 485 530 511 466 468 162 427 557 570 0 0 4 617 7 215 1.12.2015 13
Työpaikkakäynnit Akaasia vuositavoite tammikuu helmikuu maaliskuu huhtikuu toukokuu kesäkuu heinäkuu elokuu syyskuu lokakuu marraskuu joulukuu yht Lääkärit 2 5 4 2 1 4 0 1 3 13 0 0 35 Hoitajat 23 29 62 41 31 38 35 46 29 70 0 0 404 Työfysioter. 31 24 25 13 27 15 5 17 8 21 0 0 186 Psykologit 1 0 0 1 2 1 1 0 0 4 0 0 10 yht 57 58 91 57 61 58 41 64 40 108 0 0 635 Työpaikkaselvitykset Akaasia vuositavoite tammikuu helmikuu maaliskuu huhtikuu toukokuu kesäkuu heinäkuu elokuu syyskuu lokakuu marraskuu joulukuu yht Lääkärit 5 0 2 2 0 2 0 1 4 1 0 0 17 Hoitajat 18 18 21 11 27 15 11 11 25 21 0 0 178 Työfysioter. 9 9 11 3 15 9 0 5 9 8 0 0 78 Psykologit 3 3 0 0 2 1 1 0 2 4 0 0 16 yht 35 30 34 16 44 27 12 17 40 34 0 0 289 900 Työterveysneuvottelut Akaasia vuositavoite tammikuu helmikuu maaliskuu huhtikuu toukokuu kesäkuu heinäkuu elokuu syyskuu lokakuu marraskuu joulukuu yht Lääkärit 12 0 20 11 19 18 0 10 24 19 0 0 133 Hoitajat 13 13 26 10 22 22 4 15 41 28 0 0 194 Työfysioter. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Psykologit 0 0 1 0 2 1 0 0 0 3 0 0 7 yht 25 13 47 21 43 41 4 25 65 50 0 0 334 1 000 1.12.2015 14
Työterveys Akaasian talous 1.12.2015 15
Työterveys Akaasian talous 1.12.2015 16
Kirjanpidon mukaiset yli-/alijäämät 2012-2015 yht 2012 ja 2012 2013 2013 2014 yhteensä kuntien maksamat alijäämät yhteensä loka.15 Akaa -119 525,05-105 047,86-224 572,91-70 765,10-295 338,01 295 338,01 0,00-130 459,69 Ikaalinen -93 320,72-68 543,20-161 863,92-28 722,60-190 586,52 190 586,52 0,00-82 037,74 Sastamala -62 082,52 214 846,95 152 764,43 133 018,08 285 782,51 285 782,51-110 844,72 Akaasia -274 928,29 41 255,89-233 672,40 33 530,38-200 142,02 485 924,53 285 782,51-323 342,15-37 559,64 1.12.2015 17
Liikevaihto kasvu % edelliseen vuoteen 2012 3 143 261,20 2013 3 456 458,45 9,96 2014 3 545 371,10 2,57 2014 alijäämähyvitysten kirjausten kanssa 3 644 858,89 2,81 Ta 2015 3 757 193,00 3,08 Ta 2016 3 978 200,00 5,88 1.12.2015 18
Jäsenkuntien ostama työterveyshuolto Kuntien työterveyshuollon kustannukset ja korvaukset 2014 / laskennalline n korvaus 60 % KL II laskennalline n korvaus 50 % KL 0 kuntien kustannukset laskennalliste n korvausten jälkeen kustannukset korvaukset KL I yhteensä yhteensä Akaan kaupunki 238 500,17 143 100,10 299 758,85 149 879,43 2 583,48 540 842,50 292 979,53 247 862,97 Ikaalisten kaupunki 94 750,22 56 850,13 121 242,63 60 621,32 1 126,00 217 118,85 117 471,45 99 647,40 Punkalaitumen kunta 24 208,18 14 524,91 14 921,71 7 460,86 479,50 39 609,39 21 985,76 17 623,63 Sastamalan kaupunki 412 023,00 247 213,80 327 329,99 163 665,00 5 874,85 745 227,84 410 878,80 334 349,05 Urjalan kunta 35 211,22 21 126,73 44 480,34 22 240,17 300,50 79 992,06 43 366,90 36 625,16 yht 804 692,79 482 815,67 807 733,52 403 866,76 10 364,33 1 622 790,64 886 682,43 736 108,21 45,8 % liikevaihdosta 2014 1.12.2015 19
Sastamalan konsernin osakeyhtiöiden ostama työterveyshuolto 2014 KL I laskennallin en korvaus 60 % KL II laskennallin en korvaus 50 % KL 0 kustannuks korvaukset et yhteensä yhteensä oy:den kustannuks et laskennallis ten korvausten jälkeen Sstamalan Lämpö oy 238,10 142,86 423,29 211,65 21,00 682,39 354,51 327,89 Sastamalan Yrityspalvelu oy 2 233,84 1 340,30 1 963,70 981,85 28,00 4 225,54 2 322,15 1 903,39 Sastamalan Tukipalvelu oy = Satu oy 14 497,50 8 698,50 14 417,34 7 208,67 327,40 29 242,24 15 907,17 13 335,07 Sastamalan Ruoka- ja puhtauspalvelu oy = Servi 48 491,19 29 094,71 33 536,52 16 768,26 595,44 82 623,15 45 862,97 36 760,18 Sastamalan Vuokratalot oy Kiinteistö oy Hopunkallio yht 65 460,63 39 276,38 50 340,85 25 170,43 971,84 116 773,32 64 446,80 52 326,52 1.12.2015 20
Työterveys Akaasian peruspääoma-/lainaosuudet 2015 Akaasian peruspääoma 2015 247 853 Sastamala 108 570 Akaa 71 674 Urjala 22 487 Ikaalinen 31 290 Punkalaidun 13 832 ilman Sastamalan osuutta 139 283 1.12.2015 21
Tulevaisuuden vaihtoehdot Osakeyhtiö In house -osakeyhtiö Sotesin osana Ulkoistaminen 1.12.2015 22
Muutosprosessin aloittaminen Sastamalan yhteistyötoimikunta 12.11.2015 Sastamalan yhteistyötoimikunta 2.12.2015 Yhteistoimintalain mukainen informaatio- ja keskustelutilaisuus Akaasian henkilökunnalle 2.12.2015 Sastamalan kaupunginhallitus 7.12.2015 Sastamalan kaupunginvaltuusto 14.12.2015 1.12.2015 23