Ensihoitovalmius ja kustannustenjako 2014 Yhtymävaltuuston seminaari 26.11.2013 Eva Salomaa johtajaylilääkäri Vesa Kauppinen ensihoitopäällikkö
Terveydenhuoltolaki 39 Sairaanhoitopiirin on järjestettävä alueensa ensihoitopalvelu, viimeistään 1.1.2013 lähtien; yhdenvertaisuus viimeistään 1.1.2014 Suunniteltava ja toteutettava yhteistyössä päivystävien terveydenhuollon toimipisteiden kanssa, siten että muodostuu yhtenäinen kokonaisuus Sairaanhoitopiiri voi järjestää ensihoitopalvelun alueellaan tai osassa sitä: - hoitamalla toiminnan itse, - järjestämällä sen yhteistoiminnassa alueen pelastustoimen tai toisen sairaanhoitopiirin kanssa - hankkimalla palvelun muulta palvelun tuottajalta Sairaanhoitopiiri tekee ensihoidon palvelutasopäätöksen: - järjestämistapa ja palvelun sisältö, - ensihoitopalveluun osallistuvan henkilöstön koulutus, - tavoitteet potilaan tavoittamisajasta - muut järjestämisen kannalta tarpeelliset seikat
THL 46 : Erityisvastuualueen ensihoitokeskus Erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien kuntayhtymien on sovittava ensihoitokeskuksen tehtävien järjestämisestä erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksessa. Erityisvastuualueen ensihoitokeskuksen tehtävänä on: vastata alueensa ensihoitopalvelun lääkäritasoisesta päivystyksestä; suunnitella ja päättää lääkärihelikopteritoiminnasta erityisvastuualueellaan (FinnHems50 Oulussa ja FinnHems 51 Rovaniemellä, operaattoritoiminta kilpailutettu vuoteen 2021, valtion budjettiin osoitettu 2013 määrärahaa tukikohtien tarvitsemia tiloja varten, myös Rovaniemeä varten, mutta rakentaminen viivästynyt sijaintipaikasta tehdyn valituksen takia) sovittaa yhteen alueensa hoitolaitosten väliset suunnitellut potilassiirrot vastata sosiaali- ja terveystoimen viranomaisradioverkon aluepääkäyttötoiminnoista sekä osaltaan viranomaisten kenttätietojärjestelmän ylläpidosta sovittaa yhteen Hätäkeskuslaitokselle annettavat terveystoimen hälytysohjeet
Sairaanhoitopiriin otti järjestämisvastuun 1.1.2012 Väliaikaisen palvelutasopäätöksen aikana 2012-2013 Rovaniemen ensihoito omana toimintana ja muiden kuntien alueella palvelun tuottaneet samat yritykset kuin ennen järjestämisvastuun siirtoa. Sopimukset siirrettiin sairaanhoitopiirille. Kustannukset läpilaskutettu. Yhtymävaltuusto teki 28.11.201 palvelutasopäätöksen, jossa järjestämistavan osalta päätettiin, että 1.1.2014 lähtien esihoitopalvelu järjestetään kokonaan omana toimintana. Kustannustenjako jätettiin jatkovalmisteluun myöhemmin päätettäväksi. Päätös tehdään nyt osansa vuoden 2014 Talous- ja toimintasuunnitelmaa.
Väliaikaisen palvelutasopäätöksen aikana tapahtunutta Kittilän ensihoito siirtyi 1.1.2013 sairaanhoitopiirille Pellon ja Kemijärven ensihoito siirtyi 1.9.2013 SPR:ltä sairaanhoitopiirille henkilöstö on ollut halukasta siirtymään yritysten kanssa neuvoteltu ja sovittu liikkeenluovutuksen kaltaisista järjestelyistä (osa neuvotteluista vielä loppusuoralla) meneillään rekrytointeja, joilla valmistaudutaan vuodenvaihteeseen, jolloin ensihoitopalvelu on kokonaan (ilmeisesti Utsjokea lukuun ottamatta) sairaanhoitopiirin toimintaa koulutustarve on suuri, jotta mahdollisimman nopeasti päästään tilanteeseen, jossa ensihoidon henkilöstö täyttää asetuksen vaatimukset 5
Ensihoitopalvelujen tasavertaisuus; samantasoisten palvelujen tarjoaminen riskeiltään ja palvelutarpeiltaan samanlaisilla alueilla Riskiluokat 1-5 Kiireellisyysluokat A-D Kenttäjohtojärjestelmä tulee lakisääteisesti pakolliseksi 1.1.2014 alusta lähtien Henkilöstön koulutustasoa koskevat vaatimukset tiukkenevat samalla
Rovaniemi Sodankylä >1 tehtävä/vrk >1 tehtävä/viikko Savukoski >1 tehtävä/kk
Riskialueluokat kuntakohtaisesti
Ensihoidon tavoittamisviiveet (Yhtymävaltuusto 28.11.2012 20) Esitys yhtymävaltuustolle 27.11.2013 Riskialueluokka A B C D Vähintään EVY Hoitotaso Vähintään EVY Hoitotaso Ambulanssi Ambulanssi 8 min 15 min 30 min 8 min 15 min 30 min 30 min 120 min 1 90 % 95 % 95 % 85 % 90 % 95 % 95 % 90 % 2 70 % 85 % 85 % 50 % 75 % 60 % 70 % 80 % 3 40 % 70 % 70 % 30 % 50 % 35 % 60 % 70 % 4 2 % 5 % 10 % 2 % 5 % 10 % 15 % 30 % 5 1 % 1 % 1 % 1 % 1 % 1 % 1 % 1 % Avin kehotuksesta täydennetty 4- ja 5 -riskialueluokat
Nykytilanne 10-16 8-16 ------ Kuntien ensihoitoyksiköiden välitön valmius ------ 1. 8-17 2. 10-22 8-16 Muulloin 15 min. kotivarallaolo 11-15 8-14 Sopimukset pääosin perustasoisia, mustat hoitotasolla 8-16 3x 24/7 8-16 8-14 8-16 8-16
Muutos valmiudessa, yksikkömäärässä 1.1.2014 lähtien PT = perustaso HT = hoitotaso KJ = kenttäjohto FH51 = lääkintähelikopteri 24/7 = ympärivuorokautinen välitön valmius 8-20 = 8-20 välitön, 20-8 välitön kotivaralla Lshp siirrot, ei kuvatun valmiusajan ulkopuolella valmiudessa UTSJOKI 10-16, PT, jatkuu ennallaan, ei Lshp INARI 8-16, PT => 24/7, HT 15min, PT => 8-20/7, PT ENONTEKIÖ -, PT => 8-20/7, HT MUONIO -, PT=> 8-20/7, HT -, PT 8-16 ark. (1 työntekijä)=> Uusi, sesonki, Ylläs 8-20/7, PT KOLARI 11-15, PT => 8-20/7, HT 10 min, PT (1 työntekijä)=> KITTILÄ 8-17, HT => 24/7, HT 10-22, PT => 8-20/7, PT SODANKYLÄ 8-16, PT => 24/7, HT 15 min, PT => 8-20/7, PT SAVUKOSKI-PELKOSENNIEMI 11-15, HT => 8-20/7, HT PELLO 8-16, PT=> 24/7, HT Koko sairaanhoitopiiriä palvelevat yksiköt, asemapaikka Rovaniemi Siirto, (15/30min) => 12/7, PT Siirto, (15/30min) => 12/7, PT FH51 24/7, HT => ennallaan KJ 24/7, HT => laajenee koko Lappi ROVANIEMI HT 24/7 => ennallaan HT 24/7 => ennallaan PT 24/7 => ennallaan PT12/2, pe/la yö => ennallaan RANUA 8-16,PT=> 24/7,HT KEMIJÄRVI 8-20, HT =>24/7 HT 8-20, PT => 8-20 PT POSIO SALLA 8-14, PT => 24/7, HT 15min, PT => 8-20/7, PT 8-16, PT => 24/7, HT
Ensihoitoyksiköiden sijoitussuunnitelma 1.1.2014 alkaen > 1 tehtävä / vrk > 1 tehtävä / vko Hoitotaso > 1 tehtävä/ kk 3 1 11 Perustaso 24/7 HT (Roi 1 HT + 1PT) 8-20/7 HT, välitön kotivarallaolo 20-8/7 8-18/6 PT/HT 12h/6 PT/HT FH51 HT 7 6 1 7 2 5 4 7 3 3 15 3 3 3 Alueellinen yksikkö Itä- Lappi Sesonki (Ylläs) PT (Siirtyy sesongin ulkopuolella Muonioon) 1 22 35 1 5 1 4 LSHP: Kenttäjohto + siirto + FH51
Kustannusten jakoperusteet
Ensihoidon kustannukset/asukas eri shp:t vuoden 2014 talousarviossa 14
Ensihoitopalvelun kustannusten jako eri sairaanhoitopiireissä SAIRAANHOITOPIIRI MITEN JAETAAN KUNTIEN KESKEN? Etelä-Karjalan shp (Eksote) Etelä-Pohjanmaan shp Asukaslukujen mukaisesti Etelä-Savon shp 50% asukaslukujen mukaisesti ja 50% tehtävämäärien suhteessa. Käytössä kaikki tuotantotavat paitsi osto toiselta shpiiriltä. Helsingin ja Uudenmaan shp (HUS) Hyvinkään alue 50% asukasluvun mukaan ja 50% toteutuneiden kustannusten mukaan. Muut alueet toteutuneiden kustannusten mukaan. Itä-Savon shp (Sosteri) Kainuun maakunta Kanta-Hämeen shp Keski-Pohjanmaan shp Keski-Suomen shp Kymenlaakson shp Ei erillistä kuntalaskutusta, kuten ei muutenkaan Kainuussa. Poikkeuksena Puolangan kunta, jota laskutetaan toteutuneisen kustannusten mukaan. Asukaslukujen mukaisesti. Siirtokuljetukset suoriteperusteisesti. Asukaslukujen mukaisesti. 50% asukaslukujen mukaisesti ja 50% toteutuneiden kuljetusten suhteessa. Asukaslukujen mukaisesti. Hoitolaitossiirrot on tuotteistettu ja laskutetaan kuljetuksen tilanneelta yksiköltä. Lapin shp Yhteiset as.lukujen mukaisesti. Kuntiin sij.yksikköjen kustannukset 40% as.perusteisesti, 60% tuot.s. Leikkuri 135 Länsi-Pohjan shp Asukaslukujen mukaisesti.hoitolaitossiirrot laskutetaan erikseen. Pirkanmaan shp 50% asukaslukujen mukaisesti ja 50% tehtäviin käytetyn ajan perusteella. Pohjois-Karjalan shp Pohjois-Pohjanmaan shp Pohjois-Savon shp Päijät-Hämeen shp Satakunnan shp Vaasan shp Varsinais-Suomen shp 50% asukaslukujen mukaisesti ja 50% toteutuneiden kuljetusten suhteessa. Asukaslukujen mukaisesti yhteiset( ensihoitokeskus ja ensivaste), muu 2011-2012 toteutuneiden kust.mukaan. Vuoden 2014 osalta päätöksenteko kesken. Ehdolla malli, jossa osa asukaslukujen mukaan ja osa tuotantokustannusten suhteessa. 30% asukaslukujen mukaisesti, 70% " aiheuttamisperiaatteella". Malli muistuttaa Päijät-Hämettä, prosentit erilaiset 15% asukaslukujenmukaisesti, 85 % sen mukaan mikä/montako yksikköä kussakin kunnassa on Asukaslukujen mukaisesti - ei sisällä siirtokuljetuksia Asukaslukujen mukaisesti Asukaslukujen mukaisesti kopteri ja kenttäjohtoyksiköt Lopusta osa ns. valmiusmaksuna asukaslukuperusteisesti, osa määräytyy tehtävien vaikeusasteen ja keston mukaan (tuotteistus). Tullaan laskuttamaan myös ei-jäsenkuntalaisille annetuista ensihoitopalveluista.
Yhteenveto kuntien lausunnoista ensihoidon kustannusten jaosta kaikki kunnat antaneet lausunnon Sairaanhoitopiirin pohjaesitystä eli mallia 2 ( 50/50 ) kannattavat ensisijaisena vaihtoehtona Ranua (tietyin ehdoin), Sodankylä (ei leikkuria) ja Utsjoki Kokonaan asukasperusteista kustannustenjakoa kannattavat: Inari, Kemijärvi, Kittilä, Kolari, Pelkosenniemi, Savukoski, Pello, Posio ja Salla Rovaniemi, Muonio, Enontekiö kannattavat kokonaan tuotantokustannuksiin perustuvaa mallia johon yhdistetty leikkuri ja jossa esitetyt yhteiset kustannukset (9 ) laskutetaan asukaslukuperusteisesti. Muonio ja Enontekiö es. 135 leikkuria/as Suhtautuminen toissijaiseen malliin; Kolari: 75 % asukasluvun / 25% tuotantokustannusten suhteessa, Posio samoin 75 % / 25 % + leikkuri tuotantokustannuksiin 90 / as, Muonio 50/50 - malli leikkurilla 110 / as
Useissa lausunnoissa edellytettiin kustannustason laskentaa/tarkistamista Kokonaiskustannukset 2014 on arvioitu 14,4m, sisältäen myös siirtokuljetukset 1,4 m : Henkilöstömenot 10,2m Muut kustannukset ( palvelut, aineet, tarvikkeet, yms.) 3,3m Sisäiset kustannukset (lääkkeet, hoitotarvikkeet, tukipalvelut) 0,9m Tulot: tulot arvioitu yhteensä 14,6m Kelasta laskutettavat tulot 2,8 asiakasmaksut 0,1m sisäiset tulot siirtokuljetuksista 1,4m kunnilta laskutettava osuus 10,25 m
Tarkistettiin perusteet esitetylle valmiussuunnitelmalle (24/7 välitön valmius vaiko matalampi välitön valmius) 1.1.- 31.5.2013 toteutuneiden tehtävämäärien perusteella (lähde hätäkeskusaineisto)
Kunta Tehtävät 8-22 22-8 Enontekiö 187 139 48 26% Inari 444 337 107 24% Kemijärvi 720 578 142 20% Kittilä 751 522 229 30% Kolari 493 367 126 26% Muonio 191 142 49 26% Pelkosenniemi 154 123 31 20% Pello 302 223 79 26% Posio 428 316 112 26% Ranua 288 219 69 24% Rovaniemi 4478 3439 1039 23% Salla 572 445 127 22% Savukoski 94 71 23 24% Sodankylä 796 611 185 23% Utsjoki 104 75 29 28%
Valmiuden alentamisen vaikutus kustannuksiin Punainen auto 24/7 HT Kustannukset 604 832,00 sisältää 43% erillisiä korvauksia (esim. lisät ilta- yö ja viikonlopputyöstä) Keltainen auto 8-20 /7 HT Kustannukset 533 109,00 sisältää 43% erillisiä korvauksia (esim. lisät ilta- yö ja viikonlopputyöstä) Erotus 24/7 valmiuteen - 71 723,00 LASKELMA EI HUOMIOI SEURAAVIA ASIOITA: Yhden yön aikana tehdään useampi keikka. Toisesta keikasta lähtien tunnit ovat usein 100 % ylityötä. Sunnuntaina, välittömän valmiusajan ulkopuolella tehdyt keikat ovat kalliimpia kuin arkena. Keikkojen ajalta ei makseta varallaolokorvausta. Kunnassa on useampi ensihoidon yksikkö. Keikkatiedot perustuvat kevätkauden tilastoon
VALMIUS 8:00-20:00 KEIKKATIEDOT 1.1. - 31.5.2013 Keikkamäärä yöllä Keikka- Maksuun Maksuun Arvio Säästyneet Netto- Keskim. Keikan kesto 0-7 20-24 Yht. tunnit yht. 50 % ylityö 100 % ylityö tunteja euroja koko vuodesta varallaolokorv. vaikutus / v 4 ENONTEKIÖ 73 45 118 472 236 236 1 298 38 270 91 849 10 705 81 144 3,5 INARI 76 72 148 518 296 222 1 332 39 273 94 254 11 748 82 506 2,5 KEMIJÄRVI 106 113 219 548 438 110 1 095 32 285 77 484 12 417 65 067 3 KITTILÄ 193 131 324 972 648 324 2 268 66 870 160 487 22 045 138 442 3 KOLARI 95 72 167 501 334 167 1 169 34 467 82 720 11 363 71 358 3 MUONIO 34 35 69 207 138 69 483 14 241 34 178 4 695 29 483 3,5 PELKOSENNIEMI 26 17 43 151 86 65 387 11 410 27 385 3 413 23 971 3 PELLO 62 43 105 315 210 105 735 21 671 52 010 7 144 44 866 3 POSIO 85 64 149 447 298 149 1 043 30 752 73 804 10 138 63 666 2,5 RANUA 56 48 104 260 208 52 520 15 332 36 796 5 897 30 899 ROVANIEMI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3,5 SALLA 103 69 172 602 344 258 1 548 45 641 109 539 13 653 95 886 3,5 SAVUKOSKI 17 18 35 123 70 53 315 9 287 22 290 2 778 19 512 2,5 SODANKYLÄ 145 98 243 608 486 122 1 215 35 823 85 975 13 778 72 197 4 UTSJOKI 25 15 40 160 80 80 440 12 973 31 135 3 629 27 506
Johtopäätökset laskelmista Muutos välittömästä valmiudesta varallaoloksi voi johtaa 24/7- välittömässä valmiudessa olevaa yksikköä suurempiin kustannuksiin, kun tehtäviä on kohtalaisesti tai paljon etenkin illalla ja yöllä -> pysyttiin alkuperäisessä suunnitelmassa. Merkittävä tekijä on työtuomioistuimen ratkaisu koskien ensihoitajien työajan sijoittamista. Aiemmin listat oli luvallista suunnitella vajaiksi ja täyttää aktiivityöllä, mutta syksyllä 2012 annettu päätös edellyttää täyden ennakkolistan. Suunnitellun työajan ulkopuolella suoritetut tehtävät maksetaan ylityönä -> kustannusten nousu.
Ehdotus Lapin sairaanhoitopiirin ensihoitopalvelun kustannustenjaoksi Hallitus esittää, että kustannustenjakomallia noudatetaan vuosina 2014 2015 ja sitä tarkastellaan saatujen kokemusten perusteella vuoden 2016 talousarvion valmistelun yhteydessä Hallitus päättää erikseen seurantaryhmän perustamisesta
1. Yhteiset kustannukset asukaslukuperusteisesti FH 51 (lääkintähelikopterin ensihoitajat, lääkintälaitteet, lääkkeet valtio korvaa lentotoiminnan kustannukset) Ensivastetoiminta LSHP:n ensihoitokeskus Kenttäjohtoyksikkö Muu ensihoidon johtamis- ja viestijärjestelmä Erva-ensihoitokeskus LSHP:n aluetta palvelevat siirtokuljetusyksiköt Kustannus on noin 10 /asukas
2. Kuntien alueelle sijoitettujen ensihoitoyksikköjen kustannusten jako Jokaisella kunnalla on omalla alueellaan ensihoitopalvelun yksikkö/yksiköitä. Niille on olemassa bruttohintainen tuotantokustannus Kun kuntien tuotantokustannukset lasketaan yhteen saadaan sairaanhoitopiirin kokonaisbruttokustannukset, joista jokaisella kunnalla on oma %-osuutensa Kun kokonaisbruttokustannuksista vähennetään ulkopuoliset tulot (=KELA yms.), saadaan kokonaisnettokustannukset 40% nettokustannuksista jaetaan kuntien kesken asukaslukuperusteisesti 60% nettokustannuksista jaetaan suhteessa kuntakohtaiseen %-osuuteen kokonaiskustannuksista
Lisäksi huomioidaan Ylläksen sesonkiyksikön kustannukset jaetaan Kittilän, Kolarin, Muonion ja Enontekiön kesken Sesonkina kaikki 1/4, muulloin Muonio, Enontekiö ja Kolari 1/3 Sallaan sijoittuvan alueyksikön kustannukset jaetaan Sallan, Savukosken ja Pelkosenniemen kesken (Salla 50 % + Savukoski 25 % + Pelkosenniemi 25 %) Utsjoki 31.12.2015 asti Läpilaskutetaan kunnan ensihoitopalvelu entiseen tapaan vuosina 2014-2015, kustannukset eivät sisälly sairaanhoitopiirin bruttokustannuksiin Leikkuri Kuntakohtaiset kustannukset yli 135 / asukas palautuvat yhteiseen koriin jaettavaksi muiden kuntien kesken.
TALOUSARVIOON PERUSTUVA LASKENTAMALLI Kustannukset laskutetaan jäsenkunnilta ensihoitopalvelusta aiheutuneiden toteutuneiden kustannusten mukaisesti. Kustannuskatto: tuotantokustannukset 135 / asukas Tuotannon As.luku bruttokust. (ilman 2012 sesonkiyks.) Alueell. yks. Tuotannon 40 % 60 % 40% + 60% 135 /as. Kust.katon Tuotannon brutto- bruttokust. As.luvun kust. yht. %-osuus per. Kust.suht. yhteensä /asukas kust.katto vaikutus kok.kust. /asukas Yht.kust. 100% As.luvun per. KUST.YHT. Enont. 1 880 611 188 153 147 764 335 6,5 58 028 349 973 408 002 217 253 800-154 202 253 800 135 19 800 273 600 Inari 6 732 1 039 493 1 039 493 8,8 207 791 475 963 683 754 102 21 708 705 462 105 70 900 776 362 Kemij. 8 093 1 070 791 1 070 791 9,1 249 800 490 293 740 093 91 26 097 766 190 95 85 234 851 424 Kittilä 6 388 954 606 41 695 996 301 8,4 197 173 456 186 653 359 102 20 599 673 958 106 67 277 741 235 Kolari 3 853 563 295 153 147 716 442 6,1 118 927 328 044 446 972 116 12 425 459 397 119 40 579 499 976 Muonio 2 394 574 334 153 147 727 481 6,2 73 894 333 099 406 992 170 323 190-83 802 323 190 135 25 213 348 403 Pelkos. 963 285 120 83 415 368 535 3,1 29 724 168 745 198 469 206 130 005-68 464 130 005 135 10 142 140 147 Pello 3 819 671 484 671 484 5,7 117 878 307 459 425 337 111 12 315 437 652 115 40 221 477 873 Posio 3 738 629 680 629 680 5,3 115 378 288 318 403 695 108 12 054 415 749 111 39 368 455 117 Ranua 4 227 649 548 649 548 5,5 130 471 297 415 427 886 101 13 631 441 517 104 44 518 486 035 Rovan. 60 877 1 894 975 1 894 975 16,0 1 879 041 867 670 2 746 712 45 196 308 2 943 020 48 641 143 3 584 162 Salla 3 979 681 520 166 831 848 351 7,2 122 817 388 442 511 259 128 12 831 524 090 132 41 906 565 996 Savuk. 1 127 282 063 83 415 365 478 3,1 34 786 167 345 202 131 179 152 145-49 986 152 145 135 11 869 164 015 Sodank. 8 834 1 078 058 1 078 058 9,1 272 672 493 621 766 293 87 28 487 794 780 90 93 038 887 817 116 904 10 986 155 834 797 11 820 952 100,0 3 608 382 5 412 572 9 020 954 77 0 9 020 954 77 1 231 206 10 252 160 Utsjoki (1 285) -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- (mikäli Utsjoen kunnan ja nykyisen palveluntuottajan välinen sopimus on edelleen voimassa, sairaanhoitopiiri ei laskuta Utsjoen kunnalta erikseen ensihoitopalvelusta ja kunta vastaa kunnan ja yrityksen välisen sopimuksen mukaisista maksuvelvoitteista yritykselle)
Potilassiirtojen logistisoinnilla on mahdollista säästää LKS- siirrot 2010-2013 Vuosi Milj. euroa 2010 1,205 2011 1,257 2012 1,455 2013 ( 6 kk) 0,616 Osa potilassiirroista kuuluu lain mukaan edelleen terveyskeskusten kustannusvastuulle KtL: lähettävä hoitolaitos maksaa potilassiirron kustannukset - terveyskeskusten vastuulle kuuluu niissä sis. kirjoitettujen potilaiden siirrot sairaalaan tai vanhainkotiin. Ne hoidetaan ensihoitoyksiköillä. Kustannukset arviolta 300 000-400 000 /v LSHP:n esitys kunnille lähtee siitä, että näistä ei laskutettaisi 2014 lähtien erikseen.
Ensihoito on yksi tärkeimmistä lähipalveluista Ensihoitopalvelujen tasavertaisuus, yhdenmukainen laatu ja saatavuus saman riskiluokan alueille ei onnistuta toteuttamaan matalalla valmiudella Potilasturvallisuus Päivystyspisteiden ja ensihoitopalvelun yhteensopiva kokonaisuus. Ensihoito antaa nykyään illalla ja yöllä sitä palvelua, mitä terveyskeskuspäivystykset ennen ( hoidon tarpeen arviointi, pienten haavojen ja tapaturmien hoito jne.) Ensihoidon kustannukset ovat nousseet ja nousevat, päivystysten keskittämisellä saavutettu kustannussäästöjä.
Kiitos!