KIRJALLINEN KYSYMYS 1051/2008 vp Suuhygienistien antaman hoidon korvattavuuden selvittäminen Eduskunnan puhemiehelle Suun terveyden vaikutukset ihmisen terveyteen laajemminkin ovat merkittäviä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että hoitamattomat suun ongelmat lisäävät erilaisten tulehdusten ja sairauksien, kuten sydänsairauksien ja aivoinfarktin, riskiä. Suun terveyden edistämisessä suuhygienisteillä on viime vuosina osoitettu olevan merkittävä rooli. Hammaslääkärin vastaanotolla työsuhteessa toimiva suuhygienisti voi toteuttaa osan hammaslääkärin hoitotiimissä annetusta hoidosta. Sairausvakuutuslain mukainen korvaus maksetaan hammaslääkärin perimän palkkion perusteella. Hammaslääkärin palkkioon sisältyy hammaslääkärin hoitotiimissä tehty työ. Itsenäisenä ammatinharjoittajana toimivan suuhygienistin antamaa hoitoa ei nykyjärjestelmässä korvata, koska suuhygienisti ei ole sairausvakuutuslaissa tarkoitettu muu terveydenhuollon ammattihenkilö. Sosiaali- ja terveysministeriön asettama työryhmä teki syksyllä 2006 selvityksen sairaanhoitovakuutuksen kehittämisestä. Ryhmä esitti muistiossaan, että myös itsenäisenä ammatinharjoittajana toimivan suuhygienistin antama hoito korvattaisiin tutkimuksena ja hoitona. Sosiaali- ja terveysministeri on vastauksissaan kyseistä epäkohtaa koskeviin kirjallisiin kysymyksiin 8.11.2007 ja 6.6.2008 luvannut, että ministeriössä tullaan jatkossa selvittämään yhteistyössä Kansaneläkelaitoksen kanssa mahdollisuutta laajentaa sairausvakuutuskorvausta koskemaan myös suuhygienistin tekemää työtä. Edellä olevan perusteella ja eduskunnan työjärjestyksen 27 :ään viitaten esitän asianomaisen ministerin vastattavaksi seuraavan kysymyksen: Minkälaisella aikataululla selvitystyöhön on tarkoitus ryhtyä, että yksityisten suuhygienistien antaman hoidon korvaukset voivat toteutua työryhmän esityksen mukaisesti ja mitä muita toimenpiteitä hallitus on toteuttamassa suomalaisten suun terveyden edistämiseksi? Helsingissä 26 päivänä tammikuuta 2009 Outi Mäkelä /kok Versio 2.0
Ministerin vastaus Eduskunnan puhemiehelle Eduskunnan työjärjestyksen 27 :ssä mainitussa tarkoituksessa Te, Herra puhemies, olette toimittanut asianomaisen ministerin vastattavaksi kansanedustaja Outi Mäkelän /kok näin kuuluvan kirjallisen kysymyksen KK 1051/2008 vp: Minkälaisella aikataululla selvitystyöhön on tarkoitus ryhtyä, että yksityisten suuhygienistien antaman hoidon korvaukset voivat toteutua työryhmän esityksen mukaisesti ja mitä muita toimenpiteitä hallitus on toteuttamassa suomalaisten suun terveyden edistämiseksi? Vastauksena kysymykseen esitän seuraavaa: Suuhygienistin antaman hoidon korvattavuutta on käsitelty viimeksi kirjalliseen kysymykseen KK 398/2008 vp annetussa vastauksessa. Sosiaali- ja terveysministeriön asettama sairaanhoitovakuutuksen kehittämistä selvittänyt työryhmä ehdotti keväällä 2007 valmistuneessa muistiossaan (Sairaanhoitovakuutuksen kehittäminen, Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksiä 2007:34), että myös suuhygienistin antama hoito korvattaisiin sairausvakuutuslain mukaisena tutkimuksena ja hoitona. Työryhmän ehdotuksen mukaan korvattavaksi tulisi myös itsenäisenä ammatinharjoittajana toimivan suuhygienistin hammaslääkärin määräyksen perusteella antama hoito. Suun terveyttä edistävät toimenpiteet ovat sairausvakuutuslaissa tarkoitettua tarpeellista sairaanhoitoa. Sosiaali- ja terveysministeriö on yhteistyössä Kansaneläkelaitoksen kanssa selvittänyt mahdollisuudet laajentaa sairausvakuutuskorvaukset koskemaan sairaanhoitovakuutuksen kehittämistyöryhmän ehdotusten mukaisesti myös suuhygienistien tekemää työtä. Selvitystyön tuloksena syntynyt lakiehdotusluonnos on ollut lausuntokierroksella ja sen jatkovalmistelu on parhaillaan käynnissä sosiaali- ja terveysministeriössä. Kunnallisessa terveydenhuollossa viime vuosien keskeisimpiä uudistuksia on ollut kiireettömän hoidon järjestämisen enimmäisajat, jotka tulivat voimaan terveydenhuollossa 1.3.2005. Hoitoon turvaaminen määräajassa on tärkeää myös terveyden edistämisen näkökulmasta. Suun terveydenhuollossa hoitoon pääsy on tehostunut ja jonot ovat lyhentyneet. Hoitoon pääsyä on tehostettu uudistamalla työnjaon käytäntöjä ja vahvistamalla terveyden edistämistä kaikissa hoitokohtaamisissa. Terveyden edistämisen toimintakäytäntöjen kehittämiseksi on yhtenäisiin kiireettömän hoidon perusteisiin liitetty Ehkäisevän suun perusterveydenhuollon perusteet. Hoidon perusteisiin on vuoden 2009 päivityksessä lisätty alle 18-vuotiaiden lasten ja nuorten hampaiden reikiintymisen varhaishoitoa koskeva suositus sekä suositus suunhoidon tarpeesta henkilöillä, joilla on lisääntynyt avuntarve. Keskeistä näissä suosituksissa on terveyden edistämisen tehostaminen ja suuhygienistien ja hammashoitajien kasvava panos tässä työssä. Suun terveydenhuollon toimenpiteitä lasten ja nuorten suun terveyden edistämiseksi on myös mukana valmisteilla olevassa asetuksessa neuvolatoiminnasta, koulu- ja opis- 2
Ministerin vastaus KK 1051/2008 vp Outi Mäkelä /kok keluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta. Helsingissä 17 päivänä helmikuuta 2009 Sosiaali- ja terveysministeri Liisa Hyssälä 3
Ministerns svar Till riksdagens talman I det syfte som anges i 27 i riksdagens arbetsordning har Ni, Herr talman, till den minister som saken gäller översänt följande skriftliga spörsmål SS 1051/2008 rd undertecknat av riksdagsledamot Outi Mäkelä /saml: Enligt vilken tidtabell har riksdagen för avsikt att inleda en utredning så att ersättningarna för den behandling som ges av privata tandhygienister kan betalas ut enligt arbetsgruppens förslag och vilka andra åtgärder tänker riksdagen vidta för att främja finländarnas munhälsa? Som svar på detta spörsmål anför jag följande: Rätten till ersättning för behandling hos tandhygienist har senast tagits upp i svaret till det skriftliga spörsmålet SS 398/2008 rd. Den arbetsgrupp som tillsatts av social- och hälsovårdsministeriet för att utreda möjligheterna att utveckla sjukvårdsförsäkringen föreslår i sin promemoria våren 2007 (Utvecklande av sjukvårdsförsäkringen, Social- och hälsovårdsministeriets utredningar 2007:34) att också behandling som ges av tandhygienister ska ersättas som undersökning och vård enligt sjukförsäkringslagen. Enligt arbetsgruppens förslag bör ersättning betalas också för behandling som på basis av en tandläkares remiss ges av tandhygienister verksamma som självständiga yrkesutövare. Åtgärder som främjar munhälsan är sjukvård som betraktas som nödvändig enligt sjukförsäkringslagen. Social- och hälsovårdsministeriet har i samråd med Folkpensionsanstalten utrett möjligheterna att i enlighet med förslaget från arbetsgruppen för utvecklande av sjukförsäkringen utvidga sjukförsäkringsersättningen till att omfatta även det arbete som utförs av tandhygienister. Det utkast till lagförslag som utredningsarbetet resulterade i är nu ute på remiss och den fortsatta beredningen av förslaget pågår som bäst vid social- och hälsovårdsministeriet. En av de viktigaste reformerna inom den kommunala hälso- och sjukvården under de senaste åren har varit införandet av de längsta tiderna för hur länge en patient ska behöva vänta på ickebrådskande vård och behandling. Bestämmelserna trädde i kraft inom hälsovården den 1 mars 2005. Att garantera vård och behandling inom en viss tid är viktigt också utifrån en hälsofrämjande aspekt. Inom munhälsovården har möjligheterna att få vård och behandling förbättrats och köerna har blivit kortare tack vare att man har förnyat praxisen inom arbetsfördelningen och stärkt den hälsofrämjande aspekten i alla vårdoch behandlingskontakter. För att förbättra verksamhetspraxisen när det gäller det hälsofrämjande arbetet har de enhetliga grunderna för ickebrådskande vård utökats med ett avsnitt om grunderna för förebyggande munhälsovård inom primärvården. I samband med uppdateringen av vårdgrunderna 2009 har man lagt till en rekommendation om tidig behandling av karies hos barn och unga under 18 år och en rekommendation om behovet av munvård hos personer med utökat hjälpbehov. Det centrala i rekommendationerna är en effektivisering av de hälsofrämjanden åtgärderna och allt större satsningar på detta arbete från tandhygienisters och tandskötares sida. Där ingår också sådana åtgärder inom munhälsovården som främjar munhälsan hos barn och ungdomar i förordning om rådgivningsverksam- 4
Ministerns svar KK 1051/2008 vp Outi Mäkelä /kok heten, skolhälsovården och studerandehälsovården samt förebyggande mun- och tandvård för barn och unga som är under beredning. Helsingfors den 17 februari 2009 Social- och hälsovårdsminister Liisa Hyssälä 5