Sähköisten terveyden edistämisen puheeksi ottamisen toimintamallien kehittäminen Vetovoimainen ja terveyttä edistävä terveyden huolto 2009 2011 -hanke Terveyttä ja hyvinvointia hoitotyön johtamisella Loppuraportti 8
2(11) Versio Päiväys Tekijä Kuvaus 0.1 11.10.2011 Mervi Siekkinen Ensiluonnos 0.2 13.10.2011 Mervi Siekkinen Lisäyksiä 0.3 18.10.2011 Mervi Siekkinen Lisäyksiä 0.4 20.10.2011 Mervi Siekkinen Lisäyksiä 1.0 20.10.2011 Mervi Siekkinen Julkaisu 2
3(11) Tiivistelmä EU:n ja STM:n terveysohjelmat, terveydenhuoltolaki (1326/2010), laki potilaan asemasta ja oikeuksista (782/1992) ja sairaanhoitopiirien strategiat painottavat kansalaisen elintapojen ohjaamisen kehittämistä. Lisäksi tietoteknologian käytön lisääminen nähdään yhtenä terveydenhuollon kehittämisalueena. VSSHP:n alueen sairaaloissa on laadittu Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin terveyden edistämisen toimintasuunnitelma ja hyvät käytännöt (opas) joka luo perustan terveyden edistämisen toiminnalle. Niiden tarkoituksena on potilaan voimavaraistumisen tukeminen ja ohjaaminen terveyden ja hyvinvoinnin kannalta paremman valinnan tekemisessä ja terveellisiin elintapoihin. Tässä VeTeTH -hankkeen tehtävässä pyritään hyödyntämään tietoteknologian tarjoamia mahdollisuuksia kokoamalla puheeksi ottamisen hyvät toimintamallit VSSHP Hoitoreittien sähköiseen alustaan. Tehtävän tavoitteena on puheeksi ottamisen näkökulman integrointi krooniseen sepelvaltimotauti hoitoketjuun FlowCharter -prosessikuvioina ja youtube videoina. Tehtävässä puheeksi ottamisen kuvaukset mallinnettiin yhteistyössä VSSHP Hoitoreittien kanssa. VSSHP Krooninen sepelvaltimotauti -hoitoketjuun linkitettiin alkoholin riskikäytön, masennuksen tunnistamisen, painonhallinnan, seksuaalisuuden, tupakoinnin ja tyypin 2 diabeteksen ehkäisyn puheeksi ottamisen toimintamallit. Puheeksi ottamisen videot suunniteltiin yhteistyössä Turun AMK tietotekniikka insinöörikoulutuksen, VSSHP Hoitoketjut henkilöstön ja puheeksi ottamisen asiantuntijoiden kanssa. Opiskelijat tuottivat tiimeinä tupakoinnin, alkoholin riskikäytön ja painonhallinnan puheeksi ottamisen videot youtubeen, josta ne linkitettiin VSSHP Hoitoreittien sivustolle Krooninen sepelvaltimotauti ja Terveyden edistäminen -hoitoketjuihin. Tehtävässä luotiin uusia terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen työvälineitä. Sähköiset puheeksi ottamisen toimintamallit ja videot tukevat hoitotyön henkilöstön osaamista ja ammatillisen toiminnan kehittämistä. Integroimalla työvälineet terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen ja hoitotyön käytäntöihin voidaan vaikuttaa terveyserojen kaventumiseen, tukea kansalaisten voimavaraistumista ja osallistumista omaan hoitoonsa. 3
4(11) Sisällysluettelo 1 JOHDANTO... 5 2 TAUSTA JA TARKOITUS SEKÄ TEHTÄVÄN KUVAUS... 5 2.1 Tausta ja tarkoitus...5 2.2 Tavoitteet tehtävälle...5 2.3 Tehtävään liittyvät aikaisemmat selvitykset ja hankkeet tms...5 2.4 Tehtävän tarkempi kuvaus...6 3 TEHTÄVÄN ORGANISAATIO... 7 4 TULOKSET... 8 4.1 Puheeksi ottamisen toimintamallit VSSHP Krooninen Sepelvaltimotauti hoitoketjussa...8 4.2 Puheeksi ottamisen toimintamallit youtube -videoina...9 5 ARVIOINTI... 9 5.1 Mitä tavoitteiden osalta jäi saavuttamatta...9 5.2 Tulosten...10 5.3 Tehtävän yhteys Kaste-ohjelmaan ja sen toteuttamiseen...10 5.4 Resursointi tehtävässä...10 6 POHDINTA... 10 Liitteet Liite 1. Lähteet 4
5(11) 1 Johdanto EU:n terveysohjelma, STM:n kansalliset terveysohjelmat, terveydenhuoltolaki (1326/2010) laki potilaan asemasta ja oikeuksista (782/1992) ja sairaanhoitopiirien strategiat painottavat kansalaisen elintapojen ohjaamisen kehittämistä. Myös kansalaisten omat vaatimukset osallistumisesta omaan hoitoonsa ja valintoihinsa terveyden ja hyvinvoinnin suhteen ovat kasvaneet. Tietoteknologian hyödyntäminen nähdään keinona vastata näihin haasteisiin. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirissä (VSSHP:ssä) sähköinen Hoitoketjut -alusta tarjoaa mahdollisuuden terveyden edistämisen hyvien käytäntöjen kokoamiseen ja välittämiseen henkilöstölle. Tässä hankkeessa pyritään hyödyntämään tietoteknologian tarjoamia mahdollisuuksia kokoamalla puheeksi ottamisen hyvät toimintamallit tähän alustaan. Puheeksi ottamisen toimintamallien tarkoituksena on potilaan voimavaraistumisen tukeminen ja ohjaaminen terveyden ja hyvinvoinnin kannalta paremman valinnan tekemisessä ja terveellisiin elintapoihin. 2 Tausta ja tarkoitus sekä tehtävän kuvaus 2.1 Tausta ja tarkoitus Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin terveyden edistämisen toimintasuunnitelma ja hyvät käytännöt (opas) luovat perustan terveyden edistämisen toiminnalle VSSHP:n alueen sairaaloissa. Hyvät käytännöt perustuvat valtakunnallisesti terveyden edistämisen tärkeiksi koettuihin painopistealueisiin ja näyttöön perustuvaan toimintaan. Hoitoketjuissa (VSSHP) kuvataan tietyn sairauden hoidon kokonaisuus ja sovittu työnjako. Hoitoketjut kootaan yhteistyössä perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja sosiaalitoimen välillä. Hoitoketjuihin ei ole sisällytetty systemaattista varhaisen tukemisen/puheeksi ottamisen osiota ja tämän osion lisääminen on nähty tarpeelliseksi. 2.2 Tavoitteet tehtävälle Tehtävän tavoitteena on puheeksi ottamisen näkökulman integrointi krooniseen sepelvaltimotauti hoitoketjuun prosessikuvioina ja videoina. 2.3 Tehtävään liittyvät aikaisemmat selvitykset ja hankkeet tms. Puheeksi ottamisen prosessikuviot ja youtube -videot pohjautuvat Terveyden edistämisen toimintasuunnitelma ja hyvät käytännöt Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirissä -oppaaseen VSSHP 2010, johon oli luotu hyvät käytännöt toimintamallit joita tässä toimenpiteessä nyt kehitettiin ja välitettiin. Terveyden edistämisen mahdollisuudet -vaikuttavuus ja kustannusvaikuttavuus -julkaisun STM 2008 sekä Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen sosiaali- ja terveysalan johtajien näkökulmasta -raportin sähköisestä kyselystä VeTeTHhanke 2010 pohjalta päädyttiin kehittämään ja välittämään puheeksi ottamisen toimintamalleja, joilla on kansallista kustannusvaikuttavuutta ja toimivat johtamisen työvälineenä. 5
6(11) 2.4 Tehtävän tarkempi kuvaus Lähtökohtana oli toteuttaa VeTeTH -hankesuunnitelman kahta toimenpidettä; koota ja välittää terveyden edistämisen hyviä käytäntöjä ja integroida puheeksi ottamisen hyvät toimintamallit Hoitoreitteihin Tehtävänä oli a) suunnitella olemassa olevat puheeksi ottamisen prosessimallit FlowCharter -alustalle ja hyväksyttää niiden linkittäminen VSSHP Hoitoketjut Sepelvaltimotauti-krooninen sivustolle b) suunnitella ja tuottaa tupakoinnin, alkoholin käytön ja painonhallinnan puheeksi ottamisen videot youtubeen ja linkittää ne VSSHP Hoitoketjut Sepelvaltimotauti-krooninen sivustolle, PÄTEVÄän ja VeTe -sivustolle. Tehtävä toteutui maaliskuu 2010 tammikuu 2011. Taulukko 1. Aikataulu VeTeTH -hanke Yhteistyökokous VSSHP Hoitoketjut Prosessimallintaminen Prosessimallien hyväksyttäminen Prosessimallien linkittäminen Yhteistyökokous Videot AMK- VeTeTH Info AMK opiskelijoille Video_Suunnittelukokoukset Videoiden suunnittelu Videoiden kuvaaminen Videoiden linkittäminen Tehtävän tuloksista tiedottaminen Videoyhteistyöpalautepäivä Sähköisten terveyden edistämisen puheeksi ottamisen toimintamallien kehittäminen v. 2010 v. 2011 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 Tehtävän vastuuhenkilönä toimi projektisuunnittelija Mervi Siekkinen. Tehtävän toteuttamista varten käynnistettiin yhteistyö VSSHP Hoitoketjut henkilöstön ja Turun AMK:n tietotekniikkainsinöörikoulutuksen opettajien ja opiskelijoiden kanssa. Tavoitteena oli kehittää sähköiset puheeksi ottamisen kuvaukset ja videot sosiaali- ja hoitotyön ammattihenkilöstölle ja väestölle päivittäisen terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen tueksi. 6
7(11) Puheeksi ottamisen kuvaukset mallinnettiin FlowCharter -ohjelmalla. Mervi Siekkinen mallinsi alkoholin riskikäytön, masennuksen tunnistamisen, painonhallinnan, psykoosin tunnistamisen, osteoporoosin murtuman ehkäisyn, seksuaalisuuden, tupakoinnin ja tyypin 2 diabeteksen ehkäisyn puheeksi ottamisen toimintamallit. Kroonisen sepelvaltimotauti - hoitoketjun työryhmä hyväksyi 18.11.2010 päivityskokouksessa sivustolle linkitettäväksi alkoholin riskikäytön, masennuksen tunnistamisen, painonhallinnan, seksuaalisuuden, tupakoinnin ja tyypin 2 diabeteksen ehkäisyn puheeksi ottamisen toimintamallit. Puheeksi ottamisen videot suunniteltiin yhteistyössä Turun AMK tietotekniikka insinöörikoulutuksen (hyvinvointi- ja mediatekniikkalinjat), VSSHP Hoitoketjut henkilöstön ja puheeksi ottamisen asiantuntijoiden kanssa. Opiskelijat tuottivat tiimeinä tupakoinnin, alkoholin riskikäytön ja painonhallinnan puheeksi ottamisen videot. Tiimien tukena olivat heidän vastuuopettajansa, tehtävän vastuuhenkilö ja kyseisten aihealueiden asiantuntijat. Hyvinvoinnin ja mediatekniikan opiskelijat suunnittelivat yhdessä käsikirjoitukset ja mediatekniikan opiskelijat toteuttivat videot. Videoissa esitettävät puheeksi ottamisen asiat perustuvat Käypä hoito -suosituksiin, tutkittuun ja kokemukselliseen tietoon. Videoiden suunnittelussa insinööriopiskelijat huomioivat teknisen toteutuksen lisäksi potilaan ja hoitavan henkilökunnan näkökulman. Tämä vaati useita suunnittelupalavereja tehtävän vastuuhenkilön ja asiantuntijoiden kanssa. Videot hyväksyttiin tehtäväorganisaation yhteisessä palaverissa, jossa arvioitiin videoiden luotettavuus ja hyödynnettävyys. Lopuksi opiskelijat luovuttivat sähköisen aineiston hankkeen käyttöön ja hankehenkilöstö linkitti videot kroonisen sepelvaltimotauti -hoitoketjuun, PÄTEVÄän ja VeTe -hankkeen sivustolle. Opiskelijoille ja hankehenkilöstölle järjestettiin hankkeen lopussa palautepäivä. 3 Tehtävän organisaatio Tehtävää hallinnoi VeTeTH -hankkeen organisaatio Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri ja se toteutettiin yhteistyössä Satakunnan sairaanhoitopiirin, Turun kaupungin ja Salon kaupungin kanssa. AMK tietotekniikkakoulutus (hyvinvointi- ja mediatekniikka -koulutusvaihtoehdot): opettajat: Teppo Saarenpää hyvinvointi-insinööriopettaja, Keijo Leinonen mediatekniikkainsinööriopettaja, Reetta Raitoharju yliopettaja opiskelijat: Vesa Tuomisto, Jukka Tuohimetsä, Antti Kalalahti, Kalle Nieminen; Sami Tamminen; Mervi Savikko; Vesa Tuomisto; Mikko Kartano, Otto Kuusilehto, Markus Vehmanen, Jukka Aaltonen, Tuomas Nokkala; Joonas Rahkonen; Sami Lehto, Pauli Korgan; Iiro Lehtiö Hyvinvointiteknologian koulutusvaihtoehdon verkottumisen tukena on ollut Innowell Networkhanke. Asiantuntijat VSSHP:stä: Päivi Grönroos TYKS tupakastavieroitushoitaja Ilkka Helamo TYKS päihdeyhdyshenkilö Pirjo Immonen-Räihä VSSHP arviointiylilääkäri VSSHP Hoitoketjut henkilöstö: Pirjo Immonen-Räihä arviointiylilääkäri Lassi Kaukonen järjestelmäasiantuntija Raimo Räihä suunnittelija VeTeTH -hankehenkilöstö: Mervi Siekkinen Minna Pohjola 7
8(11) 4 Tulokset 4.1 Puheeksi ottamisen toimintamallit VSSHP Krooninen Sepelvaltimotauti hoitoketjussa Puheeksi ottamisen hyvät toimintamallit ovat VSSHP henkilöstön käytössä päivittäisenä työvälineenä terveyden edistämisen ohjauksen tukena. Ne löytyvät VSSHP:n Hoitoreitit sivustolta Krooninen sepelvaltimotauti hoitoketjusta (Kuvio 1.) ja Terveyden edistämisen hoitoketjusta (Kuvio 2.). VeTe Vetovoimainen ja terveyttä edistävä terveydenhuolto 1. 2. Kuvio 1. VSSHP Hoitoreitit: Krooninen sepelvaltimotauti hoitoketjun etusivu. Kuvio 2. VSSHP Hoitoreitit: Terveyden edistämisen hoitoketjun etusivu. 8
9(11) 4.2 Puheeksi ottamisen toimintamallit youtube -videoina Tehtävässä tuotetut alkoholin riskikäytön (Kuva 1.), painonhallinnan (Kuva 2.) ja tupakoinnin (Kuva 3.) puheeksi ottamisen videot ovat kaikkien käytössä sähköisesti youtubessa. Kuva 1. Alkoholin riskikäyttö Kuva 2. Painonhallinta Kuva 3. Tupakointi Ne löytyvät internetistä youtube -sivustosta kirjoittamalla hakukenttään puheeksi ottaminen seuraavista linkeistä: Alkoholivideo: http://www.youtube.com/watch?v=hmecb_fu9u Painonhallintavideo: http://www.youtube.com/watch?v=q11hr2-bvg Tupakointivideo: http://www.youtube.com/watch?v=or7r8hpyhrk Lisäksi videot on linkitetty VSSHP Hoitoketjuihin Terveyden edistämisen hoitoketjuun (PÄTEVÄän) (kuvio 2) VSSHP Intranetin navigointipolku videoihin on: VSSHP:n Hoitoketjut >Terveyden edistäminen > Varhainen puuttuminen ja puheeksi ottaminen (alin rata) > klikkaa auki joko tupakointi, alkoholi tai painonhallinta ja sieltä videot. Videoita on esitelty Terveystarjotin koulutusten ja muiden hankkeen järjestämien koulutustilaisuuksien lisäksi 9.2.2011 Tutkimus-, kehitys- ja palvelutoiminta tutuksi -päivillä, ICT talo, Turku, opiskelija-ständillä ja 1.-3.6.2011 HPH 2011 kongressissa, Caribia, Turku (19th International Conference on Health Promoting Hospitals and Health Services (HPH) VSSHP:n ständillä. Lisäksi tehtävästä on tuotettu VeTeTH hankkeessa lehtiartikkeli Puheeksi ottamisen hyvät toimintamallit potilasohjauksen opetusvideoiksi - insinööriopiskelijat terveyden edistäjinä. Hospitaali 1/2011 s.8. Turun ammattikorkeakoulun sidosryhmälehti julkaisi artikkelin Arjen asiat esiin videoita hyödyntäen: Vipuvoimaa terveydenhuoltoon hyvinvointiteknologialla. Aurinkolaiva 2/2011 -lehdessä. http://www.digipaper.fi/turun_amk/65695/ ja Innowell Network -hanke Turun AMK:n nettisivustolla http://www.turkuamk.fi/public/default.asp?contentid=297412&nodeid=7563 jutun. 5 Arviointi 5.1 Mitä tavoitteiden osalta jäi saavuttamatta Tehtävän tavoitteet toteutuivat hyvin. Tehtävässä tuotetut videot innovoitiin hankkeen kuluessa ns. lisätuotteena. 9
10(11) 5.2 Tulosten hyödyntäminen Sähköiset puheeksi ottamisen toimintamallit tukevat kansalaisten elintapoihin puuttumisessa. Ne ovat työvälineitä, joita hyödyntämällä henkilöstö voi ohjata potilaita parempien valintojen tekemiseen ja terveellisiin elintapoihin. Sähköiset toimintamallit -prosessit ja -videot ovat helposti henkilöstön saatavilla VSSHP:n sairaaloiden verkossa. Ne päivitetään vuosittain VSSHP Hoitoketjuissa sovitulla menettelyllä. Hankkeen päätyttyä Puheeksi ottamisen toimintamallit -linkkiä on avattu 455 kertaa. Youtube videot ovat väestön käytössä Youtube videoita on katsottu seuraavasti: Alkoholi 594, Painonhallinta 521 ja Tupakointi 900 kertaa. Tulevaisuudessa tavoitteena on linkittää puheeksi ottamisen laatikko myös muihin VSSHP Hoitoketjuihin. Lisäksi tavoitteena on saada videot pyörimään potilasauloissa käyville kansalaisille. 5.3 Tehtävän yhteys Kaste-ohjelmaan ja sen toteuttamiseen Tehtävä on yhteydessä KASTE -ohjelmaan perustuvaan Hoitotyön toimintaohjelmaan 2009-2011, Johtamisella vaikuttavuutta ja vetovoimaa hoitotyöhön, Tehtävässä tuetaan seuraavia KASTE -ohjelman tavoitealueita: kansalaisten hyvinvointi ja terveys lisääntyvät, hyvinvointija terveyserot kaventuvat (2.2) ja kansalaisten osallisuus lisääntyy ja syrjäytyminen vähenee (2.1). Tehtävä tukee osaamisen ja henkilöstön sitoutumisen vahvistamista (3.2.2, 3.2.1) ja potilaan aseman vahvistamista (3.3.1, 3.3.2). 5.4 Resursointi tehtävässä Aikataulu, henkilöstö ja taloudelliset resurssit toteutuivat suunnitellusti. Käytetyt menetelmät tukivat tehtävän suorittamista ja tuloksista tiedottamista. Yhteistyö VSSHP Hoitoketjut henkilöstön ja AMK tietotekniikkainsinöörikoulutuksen kanssa oli riittävää ja verkostoituminen asiantuntijoiden kanssa tuki tehtävän suorittamista. 6 Pohdinta Tehtävässä luodaan uusia terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen työvälineitä. Sähköiset puheeksi ottamisen toimintamallit tukevat hoitotyön henkilöstön osaamista ja ammatillisen toiminnan kehittämistä. Tuloksilla voidaan vaikuttaa terveyserojen kaventumiseen integroimalla työväline terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen hoitotyön käytäntöihin. Lisäksi näillä näyttöön perustuvilla ja yhtenäisillä toimintamalleilla lisätään hoitotyön osaamista puheeksi ottamisessa ja tuetaan potilaan voimavaraistumista. Potilasauloissa näytettävillä videoilla voidaan potilaslähtöisesti vahvistaa potilaan osallistumisesta omaan hoitoonsa ja ohjata potilasta vaatimaan terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseen puuttumista. 10
11(11) Liite 1. Lähteet Astila-Ketonen P, Pohjola M. 2010. Vetovoimainen ja terveyttä edistävä terveyden huolto 2010-2011 hanke, Terveyttä ja hyvinvointia hoitotyön johtamisella (VeTeTH hanke) Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen sosiaali- ja terveysalan johtajien näkökulmasta kyselyraportti. Eduskunnan Tulevaisuusvaliokunta. 2006. Terveydenhuollon tulevaisuus. Teknologian arviointeja 24. Tulevaisuusvaliokunnan kannanotto vuoden 2015 terveydenhuoltoon. Saatavissa:http://www.eduskunta.fi/fakta/vk/tuv/suomen_terveydenhuollon_tulevaisuudet.pdf EU:n terveysohjelma 2008-2013. Saatavissa: http://ec.europa.eu/health/programme/policy/inde_fi.htm Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 785/1992. Saatavissa: http://www.finle.fi/fi/laki/ajantasa/1992/19920785 STM 2003. Terveyttä ja hyvinvointia näyttöön perustuvalla hoitotyöllä kansallinen tavoite- ja toimintaohjelma 2004 2007. Sosiaali- ja terveysministeriö. Saatavissa: http://pre20090115.stm.fi/pr1074690827386/passthru.pdf. STM 2006. Terveyden edistämisen laatusuositus. Sosiaali- ja terveysministeriö. Saatavissa: http://pre20090115.stm.fi/pr1158139777250/passthru.pdf. STM 2007. Seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistäminen. Toimintaohjelma vuosille 2007 2011. Sosiaali- ja terveysministeriö. Saatavissa: http://pre20090115.stm.fi/pr1180335140613/passthru.pdf. STM 2008. Terveyden edistämisen mahdollisuudet -vaikuttavuus ja kustannusvaikuttavuus. Sosiaali- ja terveysministeriö. Saatavissa: http://www.stm.fi/julkaisut/nayta/_julkaisu/1064075. STM 2009. Johtamisella vaikuttavuutta ja vetovoimaa hoitotyöhön. Toimintaohjelma 2009 2011. Sosiaali- ja terveysministeriö. Saatavissa: http://www.stm.fi/c/document_library/get_file?folderid=39503&name=dlfe-10623.pdf. Terveydenhuoltolaki 1326/2010. Saatavissa: http://www.finle.fi/fi/laki/ajantasa/2010/20101326 WHO 1986. Ottawa Charter for Health Promotion. First International Conference on Health Promotion. Saatavissa: www.wpro.who.int/internet/resources.ash/hpr/ottawa_charter.pdf. VSSHP 2007. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin strategia vuosille 2007 2015. Saatavissa: http://www.vsshp.fi/fi/asiakirjat/strategia/. VSSHP 2010. Pohjola M. Varsinaisen terveesti - Terveyden edistämisen toimintasuunnitelma ja hyvät käytännöt Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirissä -opas. Saatavissa: http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6250. 11