Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri, toiminut alk. v.2010. ESH-, PTH- ja sos. palvelut samassa organisaatiossa muiden kuntien osalta, Imatra tuotti PTH- ja sos. palvelunsa itse kunnes liittyi täysjäseneksi 2016 alussa. Väestöpohja n. 132 000 Tietojohtaminen ja Eksoten AVH-prosessi Terveydenhuollon ATK-päivät 2016 Minna Linna neurologi, kuntoutuksen erityispätevyys Neurologian ylilääkäri, Eksote
Eksoten saumaton hoito- ja kuntoutusprosessi Hyöty potilaalle ja yhteiskunnalle Asiakaslähtöinen yhtenäinen hoitopolku integroidussa sotejärjestelmässä Tavoitteena tiedolla johtaminen ja terveystaloudellinen arviointi Keinot: Primaariprofylaksia ja terveyden edistäminen Laadukas akuuttihoito Oma monialainen neurologijohtoinen kuntoutusosasto (v.2010) Monialainen kotikuntoutus (v. 2014, laajenee edelleen) AVH-seurantajärjestelmä (v.2011) (IT-toiminnanohjausjärjestelmä aloittanut 5/15) Neurologinen asiantuntijasairaanhoitaja (1/15) Prosessin ja kustannusten analyysityö (v.2015, kesken) ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 17.5.2016
Tarvitaan potilaan mukana kulkevaa tietoa jota myös (IT-idiootti) kliinikko kykenee hyödyntämään ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 17.5.2016 3
Eksoten tietojohtaminen (Slide TkT Katja Klemola) Alueelliseen, henkilötasoon pohjautuvaan palvelujen käytön ja kustannusten seurantaan on kehitetty tietojohtamisen malli (sote-palvelujen käyttömalli), jonka lähtökohtina ovat Riittävän suurien kokonaisuuksien hallinta Alueellinen näkökulma Alue, jonka sisällä alueen asukkaat sote-palveluita käyttävät (käytännössä sairaanhoitopiirin alue + ostopalvelut) Riittävän tarkka tietojen tarkastelun taso Henkilötason näkökulma Palvelujen käytön tiedot eri palveluista ovat yhdistettävissä henkilöön Palvelujen käytön kustannukset eri palveluista ovat yhdistettävissä henkilöön (= potilas/asiakaskohtainen kustannuslaskenta) Jatkuvasti päivittyvät ja ajantasaiset tiedot Tiedot päivittyvät lähdejärjestelmistä joka yö ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 17.5.2016 4
Sote-palvelujen käyttömalli Yleiskustannukset voidaan käsitellä jakamattomina tai kohdistettuna palveluille K. Klemola: Tuottavuuden, vaikuttavuuden ja kustannusvaikuttavuuden arviointi alueellisesti integroidussa sosiaali- ja terveyspalveluissa palveluiden käyttöön perustuva malli ja esimerkkejä, väitöskirja 2015 Klemola, Uusi-Illikainen, Askola: Tietojohtamisen käsikirja, 2014 ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI
Aivoinfarktipotilaiden (kaikki I63) kustannus ikävuosittain ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 17.5.2016 6
ICH-potilaiden kustannus Eksotelle/suhteellinen kk ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 17.5.2016 7
ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 17.5.2016 8
Aivoinfarktipotilaiden kustannus ja suoritteet 12 kk ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 17.5.2016 9
Laatumittaus ja kustannusvaikuttavuus malliin voidaan liittää laatumittareita: jatkossa AVH-SAS mittarit FSQ-fin, MRS (toimintakykymittareita), BMI, MNA, DEPS kotihoidon ym. mittarit 17.5.2016 ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 10
AVH-seurantajärjestelmä jatkaa avohoitoon AVH-koordinaattori Kuntien AVHyhdyshenkilösairaanhoitajat ja fysioterapeutit Neurologinen asiantuntijasairaanhoitaja Seurantakäynnit ajoitettu ja ohjelmoitu tsekkauslistoilla ja AVH-SAS:lla Painopisteinä sekundaariprofylaksia, KUNSU:n toteutuminen, omaisten tukitoimet Lääkärikäynnit valmisteltuina Ensitietopäivät Ammattilaisten koulutuspäivät 3-sektorin yhteistyö Vertaistuki, juttutupa ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 17.5.2016 11
ft AVH-seurantajärjestelmä -lisäksi yksilölliset terapiakäynnit Akuuttisairaalasta kotiin A3 paino sh Vaativan kuntoutuksen osastolta kotiin AVHkoord AR3 sh DEPS FSQfin BMI TIA A3 ESH sh DEPS FSQfin DEPS BMI MNA RR+lab DEPS MNA RR+lab lab DEPS FSQfin BMI ft DEPS FSQfin ft DEPS FSQfin sh BMI MNA RR+lab sh BMI MNA RR+lab sh BMI BMI RR BMI MNA RR+lab 2 vk 1 kk 3 kk 6 kk 12 kk
Sähköinen toiminnanohjausjärjestelmä, AVH-SAS Toimii viestikapulana seuraavalle ammattilaiselle, kerää laatutietoa ja toimii muistilistana 17.5.2016 13
Prosessit, tapahtumat 1 v TIA:n jälkeen
Lisätiedot minna.linna@eksote.fi ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 17.5.2016 15