OHJAUS- JA VALVONTA- SEKÄ TARKASTUSKÄYNNIN KERTOMUS Vanhustenhuollon ympärivuorokautiset palvelut Tarkastuksen ajankohta 24.11.2014 klo 13.00 Tarkastuksen peruste Vuosittainen valvontatarkastus Lisätiedot Tarkastusviranomainen Nurmijärven kunta Tarkastukseen osallistuneet Niina Hellsten, hoivakodin johtaja, Attendo Aleksikoti Oy Christina Varsamäki, aluejohtaja, Attendo Oy Marita Hägglund, vanhustyön ja laitoshoidon johtaja, Nurmijärven kunta Emmi Haapakorpi-Lantee, sosiaaliohjaaja, Nurmijärven kunta Sosiaali- ja terveydenhuollon ympärivuorokautisen hoidon ja palvelujen valvonta Valvontakohde Attendo Aleksikoti Oy * Kaupunki/kunta Nurmijärvi* Palveluntuottaja Attendo Aleksikoti Oy Siippoontie 303, 01940 Palojoki 1583732-1 Toimintayksikkö Attendo Aleksikoti Siippoontie 303, 01940 Palojoki 044-4944 524 Faksi - niina.hellsten@attendo.fi Valvontakohteen palveluala Tehostettu palveluasuminen Lisäselvitys Toimintayksikön vastuuhenkilö Niina Hellsten 044-4944 520, niina.hellsten@attendo.fi Sosionomi Terveydenhuollon palveluista vastaava Katja Vuontisjärvi 044-4944 523, katja.vuontisjarvi@attendo.fi Sairaanhoitaja Toimintayksikössä viimeksi suoritetun tarkastuksen ajankohta Kunnan sosiaali- ja terveystoimen tarkastukset (yksityisillä palveluntuottajilla) 17.12.2013 * Pelastusviranomaisten tarkastus 3.6.2014 * Terveydensuojeluviranomaisten tarkastus 15.10.2014 * Aluehallintoviraston viimeisin tarkastus * Työsuojelupiirin tarkastus *
Asiakaspaikkojen lukumäärä 21 Joista vanhuksia 20 * Muita hoidettavia/hoivattavia 1 * Mitä? Kehitysvammainen aikuinen Tarkastushetkellä hoidettavia 21 Joista 1. Itsenäisesti kulkevia 17 * Yhden auttajan 3 tukemana liikkuvia Kahden auttajan tukemana liikkuvia Vuoteeseen hoidettavia (vuoteessa väh. 22t/vrk) 1 0 2. Vähintään keskivaikeasti muistihäiriöisiä (esim. MMSE) 14 * 3. Itsenäisesti ruokailevia 20 * Syömisessä autettavia 1 * Uuden lupatarkastuksen yhteydessä täytetään ainakin tähdellä (*) merkityt kohdat. Palvelujen tuottajan tulee antaa sanallinen kuvaus asiasta, ei ainoastaan kyllä tai ei vastauksia.
1. Toiminnan organisointi, toimintaedellytysten turvaaminen ja asiakasrakenne Toiminta-ajatus, strateginen suunnittelu ja suunnitelman toteuttaminen Toimintayksiköllä on kirjallinen toiminta-ajatus ja toimintasuunnitelma (liite). Aleksikodilla on toiminta-ajatus ja toimintasuunnitelma. Asiakkaiden sijoittamisprosessi Toiminnan johtaminen Laki yksityisistä sosiaalipalveluista 5 Laadunhallinta Omavalvonta Hoidon tarve on määritelty ennen sijoitusta ja sijoituksen tarkoituksenmukaisuus harkittu. Henkilön sijoittaminen terveyskeskuksen vuodeosastolle perustuu lääketieteellisiin syihin. Yksikölle on nimetty vastaava johtaja ja hänen tehtäväkuvansa sekä yksikön johtoja valtasuhteet on määritelty/ajankohta/pv. Henkilöstön perehdytys on järjestetty ja vastuut erityistilanteissa on määritelty. Henkilöstö tuntee hoitopaikan kirjalliset suunnitelmat ja ohjeet. Yksikössä on järjestelmä hoidon ja hoivan laadun seuraamiseksi, arvioimiseksi ja kehittämiseksi. Se sisältää dokumentoitavan toimintatavan palautteen keräämiseksi, analysoimiseksi ja hyödyntämiseksi. Asukkaiden sijoittamisprosessi tapahtuu kunnan SAS-työryhmän kautta eli kunta osoittaa asiakkaat. Asukkaan terveydentilaa seurataan. Jos terveydentilan muutokset ovat akuutteja ja vaativat sairaalahoitoa, asukas lähetetään ambulanssilla sairaalaan/terveyskeskukseen. Niina Hellsten toimii Aleksikodin johtajana. Henkilökunta perehdytetään erillisen perehd. lomakkeen avulla. Henkilökunnalla on käytössään kirjallisia menettelyohjeita. Uusista ja päivitetyistä suunnitelmista ja ohjeista informoidaan tiimipalavereiden yhteydessä. Aleksikodissa noudatetaan Attendon laatujärjestelmää, joka on myös sisäisten ja ulkoisten auditointien kohteena.
Omavalvontasuunnitelma Omavalvontasuunnitelma on laadittu. Yhteistyö Omavalvontasuunnitelma on julkisesti nähtävillä. Missä? Omavalvonnan vastuuhenkilö on nimetty. Palvelun tuottajan ja ostajien välinen yhteistyö on säännöllistä. Palvelun ostaja valvoo toimintaa. Sijaintikunta valvoo toimintaa (yksityinen palveluyksikkö). Omavalvontasuunnitelma on laadittu ja se on kaikkien nähtävillä toimisto-käytävällä, lipaston päällä. Omavalvonnasta vastaava henkilö on Niina Hellsten ja organisaation edustaja on Attendo laatu- ja kehitysjohtaja Paula Pohto- Kapiainen. Palveluntuottaja ja eri ostajatahot pitävät säännöllisesti yhteyttä puhelimitse, sähköpostitse ja pitämällä palavereita. Nurmijärven kunta käy tarkastuskäynnillä vähintään kerran vuodessa. Sosiaaliohjaajat käyvät useita kertoja vuodessa asukkaiden hoitoneuvotteluissa.
2. Henkilöstö Vastuuhenkilön kelpoisuus Vastuuhenkilöllä on kelpoisuuslain mukainen kelpoisuus. Kelpoisuuslaki (272/2005) 10 4 mom. kelpoisuus Vastuuhenkilöllä on kelpoisuuslain mukainen kelpoisuus Henkilöstön kelpoisuusvaatimukset (272/2005)sosiaalihuolto (559/1994) terveydenhuolto Henkilöstömitoitus ja rakenne STM:n laatusuositus 2008:3 Henkilöstöllä on lain (sosiaalihuolto) ja/tai 559/1994 (terveydenhuolto) mukainen kelpoisuus. Liitteenä henkilöstöluettelo. Vähimmäismitoitus 0,5-0,6 hoitohenkilöä /asukas Hyvä henkilöstömitoitus 0,7-0,8 hoitotyöntekijää asukasta kohti. Henkilöstön sijoittaminen eri työvuoroihin on järjestetty siten, että kaikissa työvuoroissa on koulutettuja työntekijöitä. Yksikössä käytetään tarpeen mukaan erityisasiantuntemusta. Henkilöstörakenne vastaa asiakkaiden tarpeita. (Paljonko syötettäviä, vuoteeseen hoidettavia) Ruokahuollon henkilöstövoimavarat ja ammatillisuus. Henkilöstöllä on sote-alan koulutus. Lisäksi opiskelijat voivat tehdä keikkaa tai sijaisuuksia, jolloin he työskentelevät koulutetun hoitajan parina. Henkilöstömitoitus on 0,5 hoitohenkilöä/asukas. Kaikissa vuoroissa on koulutettuja työntekijöitä. Tarpeen mukaan on mahdollisuus konsultoida Attendon asiantuntijalääkäreitä tai fysioterapeuttia. Osittain syötettäviä on 1, vuoteeseen hoidettavia asukkaita ei ole tällä hetkellä. Aamuvuorossa on 3-4 työntekijää ja iltavuorossa 3 työntekijää sekä yövuorossa 1 työntekijä. Ruokahuollosta vastaa emäntä ja hänen vapaapäivinään hoitohenkilökunta.
Henkilöstön osaamisen Henkilöstön täydennyskoulutusvelvoite kehittäminen ja hyvinvointi toteutuu. SHL 53 STM:n julkaisuja: Täydennyskoulutusopas 2006:6 Työnohjaus on järjestetty. Työterveyshuolto on järjestetty asianmukaisesti. Sairauspoissaolojen ja vaihtuvuuden määrä. Henkilöstön hyvinvointia seurataan, miten? Henkilökunta käy joko Attendon järjestämissä koulutuksissa tai ulkopuolisissa koulutuksissa. Koulutukset kirjataan koulutuskalenteriin ja koulutuskortteihin. Henkilökunta saa tarvittaessa työterveyshuollon järjestämää työnohjausta. Työterveyshuolto ostetaan Suomen Terveystalo Oy:stä/Terveystalo Järvenpää. Sairauspoissaoloja ja vaihtuvuutta seurataan. Henkilöstön hyvinvointia seurataan kerran vuodessa tehtävillä työhyvinvointi-kyselyillä sekä puolivuosittain tehtävillä lämpömittarikyselyillä. Henkilökunta voi tilata kulttuuri- ja liikuntaseteleitä. Kehityskeskusteluja käydään kerran vuodessa.
3. Tilat Yhteiset tilat ja tilojen esteettömyys Laki yksityisistä sosiaalihuollon palveluista 4 SHL 11 Toimitilat ovat esteettömät ja turvalliset ja mahdollistavat asukkaiden yhteisen toiminnan ja yksilöllisen kuntoutumisen. Aleksikoti on valmistunut vuonna 2003. Se on suunniteltu vanhusten hoitamiseen ja on turvallinen ja esteetön. Ikäihmisten palvelujen laatusuositus 2008:3 Erityistilat Oma huone ja sen mitoitus Vanhusten ympärivuorokautinen hoiva ja palvelut valvontaohjelma 2010 Turvallisuus Yksikössä on mahdollisuus järjestää saattohoitoa (esim. yhdessä kotisairaanhoidon kanssa). Yksikössä on mahdollisuus eristystilojen järjestämiseen esim. epidemian tai sairaalabakteeritartunnan saaneiden hoitamiseksi. Asukas-/potilashuoneet ja wc:t ovat invamitoitettuja. Yhden hengen huoneet vähintään 15-20 m2 (lkm). Pelastussuunnitelma ja turvallisuusselvitys on tehty, päivitetty ja pelastusviranomaisten hyväksymä. Henkilöstö on perehdytetty suunnitelmiin. Aleksikodissa on mahdollisuus järjestää tarvittaessa saattohoitoa esim. kotisairaanhoidon kanssa. Epidemian sattuessa voidaan solut eristää toisistaan leviämisen estämiseksi lukitsemalla solujen väliset ovet. Jos asukkaalla on sairaalabakteeri, pyritään järjestämään yhden hengen huone ja oma wc. Henkilökuntaa ohjataan huolehtimaan hyvästä käsihygieniasta, sekä omasta että asukkaiden. Asukashuoneet ovat 12-16 m2 kokoisia 1-2 hengen huoneita. Yhden hengen huoneita on 7, samoin kahden hengen huoneita on 7. Varsinaisia inva-wc:itä on 2. Muihinkin wctiloihin mahtuu mm. rollaattorilla. Pelastussuunnitelma ja turvallisuusselvitys on tehty. Palotarkastus on tehty 3.6.14. Henkilöstö perehdytetään suunnitelmiin.
Sisäilman laatu ja hygieniataso Kulunvalvonta on asianmukaisesti järjestetty. Sisäilman laadun tarkkailu. Siivoustyö toteutetaan yksikössä ammatillisesti. Ruokahuollon hygienia. Valvonnan kohteet Vaadittava taso Palveluntuottajan kuvaus Nurmijärven kunnan arviointi Pelastautumisharjoituksia järjestetään vuosittain. Henkilökunta on harjoitellut palotilanteessa toimimista ja evakuointia kesällä 2014 yhteensä kolme kertaa. Toukokuussa 2012 pidettiin alkusammutusharjoitus. Aleksikotiin pääsee sisälle itsenäisesti, mutta ulos pääsee vain avaimella. Henkilökunta huolehtii kulunvalvonnasta päästäessään vierailijoita ulos. Sisäilmaa tarkkaillaan aistin varaisesti. Tuloilmakoneiden suodattimet vaihdetaan säännöllisesti. Siivoustyö toteutetaan yksikössä ammatillisesti. Ruokahuollon hygienia toteutuu omavalvontasuunnitelman mukaisesti ja kunnan terveystarkastajan valvomana.
4. Asiakkaan asema ja oikeudet Asiakkaan hoidon ja palvelutarpeen arviointi ja suunnittelu Asukas saa kirjallisen maksusitoumuksen kunnan toimesta. onko kaikki maksusitoumuksella?eiköäs puitesopimuksen mukaisesti mennä`?päätös hoivasta-ei maksusitoumus? Asiakaslaki 6 Asiakaslaki 7, 8 Asiakkaan aseman ja edun valvonta Asiakaslaki 11, 13 Asiakkaille/potilaille annetaan kirjallinen päätös tai hoitosopimus palvelun/ hoidon järjestämisestä ja sisällöstä. Asiakkaiden/potilaiden hoidon tarve arvioidaan jollakin mittarilla, millä? (Käytetty mittari liitteeksi) Asiakkaille/potilaille laaditaan palvelu-, kuntoutus- ja hoitosuunnitelma tms. hänen tullessaan yksikköön/ laitokseen. Suunnitelmaa sekä siinä asetettujen tavoitteiden toteutumista arvioidaan säännöllisesti ja se tarkistetaan tarvittaessa. Asiakkaille/potilaille turvataan tarpeelliset erikoissairaanhoidon palvelut ja sairaanhoidolliset konsultaatiot. Asiakkaiden edunvalvonta on järjestetty. Asiakkaan/potilaan tahto siitä, kenelle häntä koskevia tietoja saa antaa, selvitetään ja kirjataan. Selvitetään asiakkaan/potilaan hoitotahto sekä asiakkaan/ potilaan/omaisten kantaa käytettävissä oleviin hoitoihin. Hoidon tarve arvioidaan RAVA- ja MMSE mittareilla. Asukkaille laaditaan hoitosuunnitelma. Hoitosuunnitelman laadintaan on asukkaalla ja omaisilla mahdollisuus osallistua. Asukkaan muutettua hoivakotiin pidetään hoitoneuvottelu, jossa ovat mukana kunnan sosiaaliohjaaja, omainen, asukkaan omahoitaja sekä hoivakodin johtaja. Hoitosuunnitelmaa päivitetään säännöllisesti. Asukkaalla on mahdollisuus lääkärin konsultaatioon. Lääkäri harkitsee erikoissairaanhoidon tarpeen ja antaa tarvittaessa lähetteen erikoissairaanhoitoon. Asukkaiden omaiset toimivat asioiden hoitajina/edunvalvojina tai asukkaalla on yleinen edunvalvoja. Tietojen luovuttamista kysytään omaiselle annettavassa lomakkeessa. Hoitoneuvottelussa käydään asiaa läpi. Hoitosuunnitelmaan kirjataan asukkaan hoitotahto. tarkastetaan aina tarpeen mukaan!
Asiakkaita/potilaita neuvotaan potilas- /sosiaaliasiamiehen palveluista sekä muistutus- ja kantelumenettelyistä. Asukkaita/omaisia neuvotaan menettelyistä ja toimintatavoista kyseisissä asioissa. Asiakasmaksut Yhteistyö omaisten ja läheisten kanssa Rajoitteiden ja pakotteiden käyttö Sosiaali-/potilasasiamiehen yhteystiedot ovat yksikössä näkyvillä. Asiakkaalle jää riittävä käyttövara. Omaiset osallistuvat suunnitelman laadintaan ja sen tarkistusneuvotteluihin asiakkaan/potilaan suostumuksella. Yhteistyö omaisten kanssa on säännöllistä. Päätökset asiakkaan/potilaan turvallisuuden varmistamista koskevista rajoitteista ovat olemassa. Yhteystiedot ovat Aleksikodin ilmoitustaululla eteisessä. Sosiaalityöntekijä/omaiset huolehtivat kyseisestä asiasta. Omaiset tai edunvalvojat osallistuvat suunnitelman laadintaan, koska muistisairaat asukkaat eivät aina kykene osallistumaan siihen tai antamaan suostumusta asiaan. Omaisista riippuen yhteistyö on säännöllistä. Omaisiin ollaan yhteydessä vähintään kerran kuussa. Vähintään 2 kertaa vuodessa vietetään läheisten iltaa. Niin ikään kerran vuodessa tehdään mielipidekysely omaisille. Lääkäri tekee kirjallisena päätöksen asukkaan turvallisuuden varmistamisesta tai rajoitteista.
5. Asiakkaan perustarpeista huolehtiminen Henkinen ja sosiaalinen hyvinvointi SHL 9 Ulkoilu Liikkuminen Ravinto ja ruokahuolto Valtionravitsemusneuvottelukunnan julkaisu Ravitsemussuositukset ikääntyneille 2010 Asiakkaille järjestetään heidän tarpeidensa ja tottumustensa mukaista kulttuuri-, virike- ja hengellistä toimintaa ja tuetaan heidän osallistumistaan ja sosiaalisia suhteitaan. Asiakkailla/potilailla on mahdollisuus kuntonsa mukaiseen ulkoiluun ympäri vuoden. Asiakkailla on mahdollisuus siirtyä ruokailuun tai wc:hen kävellen tai apuvälineitä käyttäen Asiakkaan potilaan painoa/ ravitsemustilaa seurataan säännöllisesti, mittari? (esim. MNA) Ruokalistat suunnitellaan asiantuntemuksella. Ravinnon laatu on asianmukainen ja vanhusten makutottumusten mukaista. Pääsääntöisesti ei ruokailua vuoteessa Ruokailuun varataan riittävästi aikaa. Aamupala klo Päivän viimeinen iltapala klo Asukkaille järjestetään mm. hartaus- ja lauluhetkiä, ulkoilua, jumppahetkiä, saunomista, keskustelutuokioita, tietokilpailuja, tansseja, myyjäisiä jne. Asukkaat pääsevät ulkoilemaan hoitajan/ulkoiluttajan/vapaaehtoistyöntekijän kanssa ympäri vuoden. Asukkaat liikkuvat itsenäisesti tai hoitajan kanssa joko apuvälinettä käyttäen tai ilman apuvälinettä. Asukkaiden painoa tarkkaillaan säännöllisesti, noin kerran kuussa tai tarvittaessa useammin. Tarvittaessa käytetään MNA-testiä. Emäntä suunnittelee ruokalistat ravitsemussuositusten mukaisesti huomioiden Attendon ohjeet. Asukkaiden toiveita ja makutottumuksia huomioidaan säännöllisesti tehtävällä kyselyllä. Asukkaat ruokailevat yhteisen pöydän ääressä tupakeittiöissä/salissa. Asukas voi ruokailla omaan tahtiin. Aamupala on saatavilla klo 7.00 alkaen ja iltapalaa saa klo 19.30-21.00 asukkaiden tarpeet ja vuorokausirytmi huomioiden. Asukkailla on mahdollisuus saada välipalaa, myös yöaikaan.
6.Terveyden- ja sairaanhoidon toteuttaminen yksikössä Sairauksien ehkäisy, kuntouttava työote ja toimintakyvyn ylläpitoa edistävä toiminta Asiakkaalle/potilaalle järjestetään omatoimisuutta tukevaa ja toimintakykyä nostavaa/ylläpitävää toimintaa hänen kuntoutus-/ hoito- ja palvelusuunnitelmansa mu- Asukasta avustetaan vain siinä, missä hän tarvitsee apua. Muuten tuetaan asukkaan omatoimisuutta ja asukas saa tehdä itse niin paljon kuin kykenee. Nämä kirjataan hoitosuunnitelmaan. Tartuntatautien ehkäisy Ensiapu, päivystys ja sairauden hoito kaisesti. Hoitokäytännöissä otetaan huomioon käypä hoito - suositukset ja näyttöön perustuvat hoitomenetelmät. Tartuntatautien ehkäisemiseksi yksikössä toteutetaan kulloinkin voimassa olevia ohjeita. Henkilöstölle järjestetään asiasta säännöllisesti ajankohtaisiin tilanteisiin valmentavaa koulutusta. Asiakkaalla/potilaalla on mahdollisuus saada lääkärin tutkimukset ja hoito äkillisessä sairaustilanteessa. Riittävät, viiveettömät lääkäripalvelut ovat tarpeen mukaisesti saatavilla myös iltaisin ja viikonloppuisin. Henkilökunnalla on ensiapuvalmius. Asiakkailla/potilailla on mahdollisuus määräaikaisiin terveystarkastuksiin ja säännöllisiin sairautensa edellyttämiin lääkärintarkastuksiin. Hoitokäytänteissä otetaan huomioon käypä hoito suositukset. Tartuntatautien ehkäisyssä otetaan huomioon voimassa olevat ohjeet. Henkilöstölle järjestetään valmentavaa koulutusta ajankohtaisiin tilanteisiin. Äkillisessä tilanteessa ensiapu annetaan hoivakodissa ja kutsutaan ambulanssi. Akuutissa tilanteessa asukas lähetetään sairaalan tai terveyskeskuksen päivystykseen. Aleksikodissa on myös mahdollisuus konsultoida joko tk:n lääkäriä tai Attendon lääkäriä. Henkilökunnalla on ensiapu-valmius, jota harjoitellaan säännöllisesti. Asukkaille tilataan omalta lääkäriltä aika terveystarkastuksiin.
Lääkäri-, terveydenhuolto-, sairaanhoito- ja erikoissairaanhoitopalvelujen järjestämistavasta ja käytöstä on kirjalliset dokumentit ja ohjeet henkilökunnalle. Asukkaiden lääkäri- ym. palveluista ei ole erillisiä ohjeita. Tk:n lääkäri määrittelee hoidon tarpeen ja arvioi jatkotutkimusten ja - hoidon tarpeen. Asukkaiden käynnit tk:ssa tai sairaalassa kirjataan Hilkka-asukastietojärjestelmään. Lääkehoito Turvallinen lääkehoito - oppaan (STM:n oppaita 2005:32) Terveydensuojelu ja hygienia Asiakkaiden/potilaiden hammashuolto järjestetään. Yksikössä on toimintaohjeet äkillisen kuolemantapauksen varalle. Yksiköllä on lääkehoitosuunnitelma. Toimintayksikössä on kirjalliset, allekirjoitetut ja päivitetyt lääkkeiden jako- ja antoluvat. Lääkehoidosta järjestetään koulutusta ja perehdytystä. Asiakkaan lääkitys tarkistetaan määräajoin. Yksikön tilojen hygieniataso (aistinvaraisesti arvioiden). Kunnan suuhygienisti käy vuosittain tarkastamassa asukkaiden suun ja hampaiden kunnon. Viimeisin käynti oli 30.10.2012. Vuosi 2013 jäi välistä kunnan hammashoidon henkilöstötilanteen vuoksi. Seuraava käynti on tarkoitus järjestää syksyllä 2014. Hoitajat arvioivat asukkaiden suun kuntoa ja tarvittaessa varaavat ajan joko yksityiselle tai julkiselle hammaslääkärille/suuhygienistille/teknikolle. Kirjallinen toimintaohje on. Lääkehoitosuunnitelma on tehty ko. oppaan mukaan. Hoitohenkilökunta on antanut lääkehoidon näytöt vuonna 2014 ja allekirjoitetut lääkeluvat löytyvät. Hoitohenkilökunta on suorittanut LOVekoulutuksen vuoden 2014 aikana. Asukkaiden lääkitys tarkistetaan vuosittain tehtävän lääkärintarkastuksen yhteydessä ja aina tarvittaessa. Yksikön tilojen hygieniataso on hyvä.
Yksilöllinen hygieniataso intimiteettisuojaa kunnioittaen. Yksilöllinen hygieniataso on hyvä ja intimiteettisuojaa kunnioitetaan. Vaipat, peseytyminen. Usealla asukkaalla on inkontinenssi ja he saavat inkontinenssisuojat kunnan hoitotarvikejakelun kautta. Asukkaita käytetään säännöllisesti wc:ssä ja suojat vaihdetaan tarvittaessa. Asukkaat pääsevät suihkuun vähintään kerran viikossa, tarvittaessa ja halutessaan useammin. Asukkailla on mahdollisuus saunoa.
7. Dokumentointi, asiakirjahallinta ja tietosuoja Henkilötietolaki (523/1999) Yksikössä on ohjeet asiakirjojen laadinnasta, säilyttämisestä ja salassapidosta. Julkisuuslaki (621/1999) 5 2 mom. Yksikössä on kirjalliset ohjeet asiakas- /potilasasiakirjojen laadinnasta, säilyttämisestä ja salassapidosta. STM:n asetus potilasasiakirjoista (298/2009) Arkistointi Tietosuoja Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä (159/2007 20 Yksikössä tehdään asiakkaan/potilaan hoidon kannalta riittävät ja asianmukaiset kirjaukset. Seurantayhteenvedot laaditaan vähintään kolmen kk:n välein (pitkäaikaishoito) tkvuodeosastoilla. Potilasasiakirja-asetus 14 2 mom.). Asiakirjamerkinnät allekirjoitettava. Arkistointisuunnitelma ja rekisteriseloste ovat olemassa. Tietosuojavastaava on nimetty. Yksikössä tehdään asianmukaiset ja riittävät kirjaukset. Hilkka-asukastietojärjestelmä on otettu käyttöön vuonna 2010. Hoitosuunnitelmat on tehty. Ohjeena on, hoitosuunnitelmia päivitetään neljännesvuosittain ja aina, jos asukkaan vointi merkittävästi muuttuu. Asiakirjamerkinnät allekirjoitetaan. Hilkkaasukastietojärjestelmään kirjaudutaan henkilökohtaisilla tunnuksilla ja kirjausten tekijä jää näkyviin. Rekisteriseloste on olemassa. Arkistointia tehdään yleisten voimassa olevien ohjeiden mukaisesti. Tietosuojavastaava on Niina Hellsten ja organisaation edustaja on Attendo laatu- ja kehitysjohtaja Paula Pohto-Kapiainen.
Päiväys ja allekirjoitus Nurmijärvi 11.9.2014 Niina Hellsten Hoivakodin johtaja [nimenselvennys] [virkanimike] Liitteet Toiminta-ajatus ja suunnitelma Henkilöstöluettelo, jossa ilmenee koulutus, palvelussuhteen laatu sekä koko-/osa-aikaisuus Toimintakyvyn/hoitoisuuden arvioinnin mittari Johtopäätökset ja arviointi 1. Toiminnan organisointi, toimintaedellytysten turvaaminen ja asiakasrakenne Aleksikoti toimii vuonna 2003 valmistuneissa tiloissa Nurmijärven Palojoella. Aleksikodin paikkamäärä on 21, tarkastushetkellä Aleksikodissa on 11 Nurmijärven kunnan sijoittamaa asukasta. Muut Aleksikotiin asukkaita sijoittaneet kunnat ovat Hyvinkää ja Tuusula. Suurin osa asukkaista on vähintään keskivaikeasti muistisairaita. Hoivakodin johtajana toimii Niina Hellsten. 2. Henkilöstö Tarkastuskäynnillä keskusteltu henkilökuntamitoituksesta, joka on 0,5. Hoitohenkilökunnan määrä on 11,5, joista neljä työntekijää on osa-aikaisia. Lisäksi Aleksikodissa työskentelee kolme vakituista keikkatyöntekijää, joita ei ole laskettu em. mitoitukseen eikä hoitohenkilökunnan määrään. Heidän työaikansa on noin 30-37%. Aleksikodin johtaja arvioi, että toteutunut mitoitus on työvuorolistojen mukaan n. 0,52-0,54. Aamuvuorossa on kolme-neljä työntekijää, iltavuorossa kolme ja yövuorossa yksi työntekijä. Aleksikodissa on kokoaikainen emäntä, joka vastaa ruokahuollosta (70% työajasta) ja siivouksesta (30% työajasta). Lisäksi hoitohenkilökunta osallistuu siivoustyöhön mm. vessojen pesemiseen ja yöhoitaja tekee ylläpitosiivousta. Viikonloppuisin hoitohenkilökunta vastaa myös ruokahuollosta. Tällöin emäntä on valmistellut ruoat etukäteen tai käytetään valmisruokia. 3. Toimitilat Edellisillä tarkastuskäynneillä on keskusteltu piha-alueen aitaamisesta asukkaiden ulkoilumahdollisuuksien parantamiseksi. Aitaaminen on kuitenkin hoivakodin johtajan mukaan osoittautunut käytännössä hankalaksi toteuttaa ja asukkaiden ulkoilua on lisätty muuten. Lisäksi osa asukkaista ulkoilee itsenäisesti. Attendolla on suunnitteilla Nurmijärvelle uusi 40-paikkainen yksikkö. 4. Asiakkaan asema ja oikeudet Asukkaiden hoito- ja palvelusuunnitelmat kirjataan Hilkka-tietojärjestelmään. Hoito- ja palvelusuunnitelmat päivitetään puolivuosittain tai useammin, mikäli hoidon tarve oleellisesti muuttuu. Kunnan edustajat ovat mukana hoito- ja palvelusuunnitelman päivityksessä tarpeen mukaan. Aina uuden asukkaan muuttaessa Aleksikotiin, järjestetään hoitoneuvottelu, jossa on mukana omaiset ja kunnan edustaja.
5. Asiakkaan perustarpeista huolehtiminen Aleksikodissa asukkaille järjestetään viriketoimintaa viikko-ohjelman mukaan. Joka päivä on jotakin toimintaa. Viriketoiminta sisältää mm. hartaus- ja lauluhetkiä, ulkoilua, jumppahetkiä, keskustelutuokioita, tietokilpailuja, tansseja, myyjäisiä ja retkiä. 6. Terveyden- ja sairaanhoidon toteuttaminen yksikössä Asukkaat käyttävät pääasiassa kunnan terveyskeskuksen lääkäripalveluita. Aleksikodilla on oma lääkäri Lauri Kavaja, jota konsultoidaan kiireettömissä asioissa ja tarpeen mukaan. Kaikilla asukkailla on lääkärintarkastus kerran vuodessa. Hoitohenkilökunnalla on suorittanut LOVe-koulutuksen v. 2014 ja heillä on lääkeluvat. LOVekoulutuksen suorittamista edellytetään viiden vuoden välein. Lääkkeet Aleksikotiin tulevat Yliopiston apteekista. 7. Dokumentointi, asiakirjahallinta ja tietosuoja Aleksikodin tietosuojavastaavana toimii hoivakodin johtaja Niina Hellsten.
Yhteenveto, mahdolliset jatkotoimenpiteet ja niille annetut aikarajat Valvontakäynti tehtiin ennalta sovitusti ja Nurmijärven kunnalle toimitettiin etukäteen täytettynä Kertomus lomake, toimintasuunnitelma, omavalvontasuunnitelma ja henkilöstöluettelo. Valvontakäynnillä tai sen jälkeen saatiin työvuorolistat kahdelta kuukaudelta, koulutussuunnitelma sekä päivitetty henkilöstöluettelo. Nurmijärvellä 17.12.2014 Marita Hägglung, vanhustyön ja laitoshoidon päällikkö, Nurmijärven kunta Emmi Haapakorpi-Lantee, sosiaaliohjaaja, Nurmijärven kunta Jakelu: Aluehallintovirasto Hyvinkään kaupunki Tuusulan kunta