Lue käyttöohje kokonaan huolellisesti ennen ensimmäisen potilasnäytteen mittaamista.

Käyttöohje 1.1

Laitteen osat Lue käyttöohje kokonaan huolellisesti ennen ensimmäisen potilasnäytteen mittaamista. Pakkausmateriaalissa, laitekilvessä ja käyttöohjeessa saattaa esiintyä seuraavia merkkejä tai lyhenteitä: in vitro diagnostiikkakäyttöön Tuote täyttää in vitro diagnostiikkalaitteista annetun direktiivin 98/79/EC vaatimukset Ohjeiden noudattamatta jättäminen lisää virheellisen mittaustuloksen tai henkilövahingon mahdollisuutta Lue pakkausseloste Tuote on varastoitava määrätyssä lämpötilassa Valmistaja Tilaus/luettelonumero 1.2

1.3

1.4

Reflotron Plus järjestelmän osat Johdanto Reflotron Plus Reflotron Plus on in vitro -diagnostiikkalaite, joka on suunniteltu kliinisen kemian parametrien kvantitatiiviseen määrittämiseen Reflotron -reagenssiliuskoja käytettäessä. Laite mittaa näytteestä heijastuvaa valoa, mikä varmistaa nopeat ja tarkat tulokset sekä helppokäyttöisyyden. Reflotron Plus laitteeseen on saatavana useita lisävarusteita. Lisävarusteet ovat analyysien teossa tarvittavia tai hyödyllisiä laitteita, tai niiden avulla voidaan tarkastaa järjestelmän toimintaa. Reflotron testit Reflotron testit ovat reagenssiliuskoja, jotka on suunniteltu tärkeiden kliinisen kemian parametrien määrittämiseen laimentamattomista näytteistä. Plasman erotusjärjestelmä mahdollistaa kokoveren sekä seerumin ja plasman käyttämisen. Joitakin testeistä voidaan suorittaa laimennetulla virtsalla. Reflotron testien säilytysaika on pitkä ja ne voidaan varastoida huoneenlämmössä muutamaa poikkeusta lukuun ottamatta. Jokaisen Reflotron reagenttinauhan takapuolella on magneettinauha, johon on tallennettu testi- ja valmistuseräkohtaiset tiedot. Reflotron Precinorm U Reflotron Precinorm HDL Reflotron Precinorm HB Reflotron lisävarusteet Reflotron Clean and Check Reflotron -järjestelmän toiminnan tarkastamiseen käytettäviä kontrolleja. Reflotron Plus järjestelmän kanssa käytettäviä hyödyllisiä lisävarusteita. Optisen järjestelmän puhdistamiseen ja tarkastamiseen. 1.5

Sisällysluettelo Sivu Laitteen osat...1.2 Reflotron Plus järjestelmän osat...1.5 2. Laitteen kytkeminen ja käyttö Reflotron Plus laitteen kytkeminen toimintaan...2.1 Laitteen valmiustila...2.6 Reflotron Check liuskojen käyttö...2.7 Reflotron testien suorittaminen kokoverellä, seerumilla tai plasmalla...2.12 Tulosten näyttäminen erikoistapauksissa...2.21 Kapillaari-verinäytteet...2.24 Verinäytteen kerääminen kapillaariseen näyteputkeen... 2.25 Pipetointi Reflotron pipetillä...2.25 Kapillaari-verinäytteen kerääminen kapillaaripipetillä... 2.26 Kapillaari-plasmanäytteen ottaminen... 2.28 Tulosten tallentaminen ja hakeminen muistista... 2.29 Asetukset... 2.31 - Päivämäärä ja kellonaika...2.32 - Tulostimen asetukset... 2.34 - Äänimerkki...2.35 - Yksiköt ja entsyymien vertailulämpötilat...2.36 - Nauhalaskuri...2.38 - Tulosten poistaminen muistista... 2.39 3. Reflotron näppäimistön käyttö Yleistä...3.1 Potilaan/näytteen tunnistetietojen syöttäminen...3.4 Sydäninfarktiriskin laskeminen...3.5 - Sydäninfarktiriskin laskeminen PROCAM -menetelmällä...3.5 - Sydäninfarktiriskin laskeminen FRAMINGHAM -menetelmällä...3.8 LDL-kolesterolin laskenta Friedewaldin menetelmällä...3.10 Kolesteroli/HDL-kolesterolisuhteen laskenta...3.12 Testejä koskevan lisätiedon syöttäminen...3.14 Kreatiniinin puhdistuskyvyn laskenta... 3.15 Kontrollilla suoritettavan mittauksen merkitseminen...3.18 Potilasprofiilien siirtäminen tietokoneelle...3.19 - Profiilinsiirto...3.19 - Profiilinsiirto II... 3.20 Potilasprofiilien tulostaminen... 3.22 Näytöllä olevan tekstin tulostaminen...3.23 4. Puhdistaminen ja tarkastukset Laitteen puhdistaminen...4.1 Optisen järjestelmän tarkastaminen Reflotron Check nauhan avulla...4.4 Koko järjestelmän testaaminen kontrolliseerumilla...4.5 1.6

5. Näytön ilmoitukset Vakioilmoitukset...5.1 Käyttäjäilmoitukset...5.3 Virheilmoitukset...5.4 6. Tekniset tiedot Mittausperiaate...6.1 Tulostimen toiminta...6.3 - Paperin asettaminen tulostimeen...6.3 - Tulostimen värinauhan vaihtaminen...6.3 Tekniset tiedot...6.4 Turvallisuusvaroitukset...6.6 Huomautus...6.6 1.7

Laitteen oikea sijoittaminen Älä sijoita Reflotron Plus laitetta suoraan auringonvaloon. Älä sijoita laitetta lämmönlähteiden, kuten pattereiden, lämmittimien tai muiden lämpöä synnyttävien laitteiden lähelle. Sijoita Reflotron Plus laite huonetilaan, jonka lämpötila on + 15 C - + 34 C ja suhteellinen ilmankosteus alle 95 % laitteen toiminnan takaamiseksi. Käytä Reflotron Plus laitetta yli 4 metrin etäisyydellä diatermialaitteista, koska ne voivat vaikuttaa elektronisten laitteiden toimintaan. 1.8

2. Laitteen kytkeminen ja käyttö Reflotron Plus laitteen kytkeminen toimintaan Virtakaapelin kytkeminen Laite on valmis käytettäväksi, kun virtakaapeli on kytketty laitteeseen tai akkuvirransyötöllä varustettu Reflotron Plus laite on kytketty akkuun. Huomautus! Älä peitä laitteen päällä olevia ilmanvaihtoaukkoja tai laitteen pohjassa olevaa puhaltimen puhallusaukkoa. Laite on sijoitettava kappaleessa Laitteen oikea sijoittaminen ( katso s. 1.8) esitetyllä tavalla. 2.1

Huomautuksia laitteen käytöstä Alla on esitetty näytöllä annettavien ilmoituksien merkityksiä. Laitteen <oikeaa toimintaa> osoittavat ilmoitukset esitetään valkoisella taustalla. Laitteen <poikkeavaa toimintaa> osoittavat ilmoitukset esitetään vaalean harmaalla taustalla. Tumman harmaalla taustalla esitettävät ilmoitukset osoittavat laitteen <virheellistä toimintaa tai instrumenttien toimintavirheitä> Yksityiskohtaiset kuvaukset ilmoituksista on esitetty luvussa 5 Näytön ilmoitukset. 2.2

Laitteen kytkeminen toimintaan Kun Reflotron Plus on kytketty päälle virtakytkimestä, näytön kaikki kuvapisteet syttyvät noin 2 sekunnin ajaksi. Tarkasta, että näyttö vastaa vasemmalla olevaa kuvaa. Kirjainsegmenttien alla olevien viivojen tulee vilkkua. Jos jokin kuvapisteistä tai kirjainsegmenteistä ei syty, laitteen esittämät mittaustulokset saattavat olla virheellisiä. Ota tässä tapauksessa yhteyttä laitteen toimittajaan. Seuraavaksi näytöllä esitetään päivämäärä, kellonaika (kuvassa) ja MXX.XX CXX.XX. Tämä on asiakaspalvelun käyttöön tarkoitettu koodi, esimerkiksi M06.17 C06.02. Jos laite ei näytä oikeaa päivämäärää ja/tai aikaa, ne voidaan asettaa uudelleen. Katso ohjeet luvun 2 kohdasta Asetukset. LÄMPENEE 180 SEK VALMIS Seuraava vaihe on laitteen lämpeneminen. Lämpenemiseen tarvittava aika riippuu laitteen lämpötilasta. Laite esittää analyysivalmiuden saavuttamiseen jäljellä olevaa aikaa 1 sekunnin välein. 2.3

Jos ilmoitukset esitetään väärällä kielellä, esimerkiksi tai aikaa ei esitetä halutussa muodossa, esimerkiksi Katso englanninkielisen käyttöohjeen kohdassa 6 Basic instrument setting miten tarvittavat asetukset voidaan muuttaa. Asiakaspalvelumme auttaa mielellään asetusten muuttamisessa. 2.4

Jos laite ei anna Ready - ilmoitusta Tämä ilmoittaa, että reagenssi- tai kontrolliliuska on jäänyt laitteen mittauskammioon. Avaa tässä tapauksessa kansi ja poista liuska. Jos mittauskammio on tyhjä, paina liuskan vapautusvipua ylöspäin. Sulje kansi. Puhdista mittauskammio ja tarkasta sen jälkeen optisen järjestelmän toiminta. Katso ohjeet luvusta 4, Puhdistaminen ja tarkastukset 2.5

Tulostin Reflotron Plus tulostaa kaikki tärkeät tiedot: - mittaustulokset - virheilmoitukset ja mittauksen keskeytysilmoituksen MITTAUS KESKEYTYNYT! Tulostimen sammuttaminen ja tulostusasetusten muuttaminen on esitetty luvussa 2, Asetukset, ja englanninkielisessä käyttöohjeessa luvussa 6 Basic instrument settings. Laitteen valmiustila Jos mittauksissa on pidempi tauko, Reflotron Plus voidaan asettaa valmiustilaan. Valmiustilan ja laitteen sammuttamisen ero on lyhyempi lämpenemisaika siirryttäessä valmiustilasta käyttötilaan. Tämän toiminnan asetukset on kerrottu englanninkielisessä käyttöohjeessa luvussa 6 Basic instrument settings. Valmiustilassa laitteen vihreä toiminnan merkkivalo palaa edelleen. Reflotron Plus on toimintavalmis heti, kun laitteen kansi nostetaan ylös tai tietoja aletaan syöttää näppäimistöltä. 2.6

Reflotron Check liuskojen käyttö Reflotron Check vertailuliuskoissa on harmaa alue, jonka heijastuma tunnetaan. Kontrolliliuskoja käytetään Reflotron Plus laitteen optisen järjestelmän toiminnan tarkastamiseen. Reflotron Check liuskat soveltuvat myös laitteen käytön harjoitteluun. Käynnistä Reflotron Plus Reflotron Plus laitteen kytkeminen toimintaan -kappaleessa kuvatulla tavalla. LÄMPENEE 180 SEK VALMIS Laitteen lämpenemisen jälkeen näytöllä on ilmoitus VALMIS. 2.7

Kannen avaaminen ASETA LIUSKA Nosta mittauskammion kansi ylös. Nauhan poistaminen kotelosta Poista Reflotron Check liuska purkista ja aseta se liuskanpitimeen. Sulje kontrolliliuskapurkki välittömästi estääksesi pölyn pääsemisen koteloon. Älä kosketa kontrolliliuskan harmaata aluetta, koska liuskan heijastuman arvo muuttuu. Myös liuskalle joutuneet pölyhiukkaset muuttavat heijastuman arvoa. 2.8

Vertailunauhan asettaminen laitteeseen Aseta kontrolliliuska laitteeseen ruskea magneettinauha alaspäin ja harmaa alue laitetta kohti. Pidä kontrolliliuskaa vaakasuorassa ja aseta liuskan etupää hopean värisen alalämmittimen päälle. Työnnä liuskaa eteenpäin. Työnnä liuskaa eteenpäin kunnes se lukittuu paikoilleen. SULJE LUUKKU Tämä ilmoitus osoittaa, että liuska on asetettu laitteeseen oikein. Jos ilmoitusta ei näy: paina vapautusvipua ylöspäin ja työnnä nauha uudelleen laitteeseen vaakasuorassa asennossa, kunnes nauha lukittuu paikoilleen. Mittauskammion sulkeminen Sulje kansi. Laite lukee liuskan magneettikoodin. MAGNEETTIKOODIN LUKU CHEK TULOS IN 55 SEK Näytön lyhenne CHEK ilmoittaa, että kontrolliliuska on asetettu laitteeseen oikein ja mikroprosessori on lukenut ja tallentanut magneettinauhalle koodatut tiedot. Näytöllä esitetty aika on tuloksen valmistumisaika sekunneissa. 2.9

Muut mahdolliset ilmoitukset: EI MAGNEETTIKOODIA Tämä ilmoittaa, että laite ei ole lukenut magneettinauhan koodia. Aseta liuska uudelleen laitteeseen magneettinauha alaspäin ja testialue eteenpäin. KOODIVIRHE Tämä ilmoittaa, että laite ei ole täysin lukenut magneettinauhan koodia. Aseta liuska uudelleen laitteeseen harmaa alue edellä. Jos laite antaa saman ilmoituksen uudelleen, vaihda uusi kontrolliliuska. Tämä ilmoittaa, että harmaa alue on luettu ja sen heijastuma on mitattu kolmella eri aallonpituudella. Tulos esitetään näytöllä. Tulosten vertaaminen tavoitearvoihin Tarkasta kaikki kolme mittaustulosta etikettiin merkittyjen arvojen avulla varmistaaksesi, että optinen mittausjärjestelmä toimii oikein. Jos yksi tai useampi kolmesta arvosta on asetetun tulosalueen ulkopuolella, toista mittaus uudella kontrolliliuskalla. Jos myös uuden mittauksen tuloksessa yksi tai useampi arvoista on asetetun tulosalueen ulkopuolella, suorita kappaleessa Puhdistaminen ja tarkastukset esitetyt toimenpiteet. Katso myös Reflotron Clean + Check pakkausseloste. 2.10

Esimerkki Ensimmäinen esitetty arvo on 638. Vertailu etikettiin tulostettuihin minimi- ja maksimiarvoihin osoittaa, että mittaustulos on annetun tulosalueen sisällä. Optinen järjestelmä toimii luotettavasti. Tulos säilyy näytöllä kannen avaamiseen saakka. Mittauskammion kannen avaaminen ja liuskan poistaminen laitteesta Nosta kansi ja poista liuska. Paina tarvittaessa liuskan vapautusvipua ylöspäin. 2.11

Reflotron -testien suorittaminen kokoverellä, seerumilla tai plasmalla Noudata aina laboratoriossasi annettuja ohjeita, määräyksiä ja turvaohjeita työskennellessäsi kokoveren, plasman, seerumin, virtsan tai kontrollinäytteiden kanssa! Ota laskimoverinäyte hyytymisestoainetta sisältävään tai ilman olevaan putkeen käyttäen yleisiä saatavissa olevia kaupallisia näytteenottovälineitä. Laitteen käynnistäminen VALMIS Käynnistä laite luvussa Reflotron Plus laitteen kytkeminen toimintaan kuvatulla tavalla ja odota, kunnes näytölle tulee ilmoitus VALMIS. Näytteitä koskeva huomautus Reflotron -testiliuskapakkauksissa ilmoitettu parametrikohtainen stabiliteetti on huomioitava kokoverta, seerumia tai plasmaa testattaessa. 2.12

Reflotron -pipetti Näytteen oikea annostelu Reflotron -testiliuska käytettäessä nauhalle on annosteltava 30 ml näyte tarkkuuspipetillä. Reflotron -pipetti soveltuu tähän tarkoitukseen. Reflotron -pipetti on kehitetty yleiskäyttöön laimentamattomalle kokoverelle, seerumille ja plasmalle. Pipetti annostelee tarkasti 28,5 31,5 µl, mikä on Reflotron Plus laitteen tarkan toiminnan varmistava oikea tilavuus. Kapillaariverta käsiteltäessä on huomioitava tiettyjä näytteenottoon liittyviä seikkoja (katso Kapillaariveren käsittely ). 2.13

Pipettikärjen kiinnittäminen Reflotron -pipetissä tulee käyttää vain korkealaatuisia pipettikärkiä (esimerkiksi Pipette Tips, Roche Diagnostics, REF 140 023). Varmista, että pipettikärki on tiukasti paikoillaan pipetin kartion päällä. Testiliuskan poistaminen kotelosta Tärkeitä ohjeita Reflotron - testiliuskoja käytettäessä Seuraava glukoosin mittausohje Reflotron Glucoosi liuskaa käytettäessä kuvaa reagenttiliuskoja käyttöä. Testiliuskan pakkauksen mukana tulleet tiedot on aina luettava ennen testin suorittamista. Älä käytä vanhentuneita reagenssinauhoja. Sulje purkki välittömästi reagenssiliuskan purkista poistamisen jälkeen. Muussa tapauksessa ilmoitettu vanhentumispäivä ei päde. Testiliuskapurkin korkissa oleva kosteudenpoistoaine suojaa testiliuskoja kosteudelta. 2.14

Älä altista reagenssiliuskoja voimakkaille magneettikentille. Magneettikentät voivat vahingoittaa liuskan magneettikoodia. Tämä ilmenee laitteen antamasta ilmoituksesta KOODIVIRHE!. Lähes kaikkien testinauhojen testialue on suojattu alumiinikalvolla. Kalvo on poistettava ennen nauhan käyttöä. Suojakalvon poistaminen Tartu suojakalvon vapaaseen päähän kuvan osoittamalla tavalla. Vedä suojakalvo (valmistettu alumiinista/muovista) irti rei itettyyn kohtaan saakka ja hävitä irrotettu kalvo laboratoriossa noudatettavien jätteenkäsittelyohjeiden mukaisesti. 2.15

Huomaa Ole varovainen äläkä taivuta reagenssiliuskaa kalvoa irrottaessasi. Tämä saattaa vahingoittaa testialuetta. Aseta reagenssiliuska huolellisesti Reflotron Plus laitteen liuskapitimeen. 2.16

Näytteen annosteleminen Huomautus Reflotron -pipettiä käytettäessä Reflotron -pipetissä on kolme asentoa. Näyte imetään pipettiin painamalla painin ensimmäiseen asentoon ja vapauttamalla painike hitaasti alkuperäiseen asentoon. Poista tarvittaessa pipettikärjen ulkopuolelle jäänyt näytemateriaali vanutupolla pyyhkimällä. Annostele näyte liuskalle pitäen pipettiä pystysuorassa asennossa ja painamalla painin toiseen asentoon. Paina paininta tasaisesti mutta varovaisesti, jotta näyte ei suihkua ulos pipetistä, mutta pipettikärki tyhjenee täysin. Paina painin tämän jälkeen täysin pohjaan irrottaaksesi pipettikärjen. Ime näyte Reflotron -pipettiin välttäen ilman pääsyä pipetin kärkeen. Jos näyte on vaihdettava ilmakuplien takia, on käytettävä uutta pipettikärkeä. Jos samaa kärkeä käytetään uudelleen, imettävä määrä saattaa ylittää tarvittavan määrän. Pipetoi näyte verkon peittämän pipetointialueen keskelle. Varmista, että vain näyte koskettaa pipetointialuetta. Pipettikärki ei saa koskettaa aluetta. Tarranauha ei ole osa pipetointialuetta. Tue oikeaa käsivartta vasemmalla kädellä, tai päinvastoin, pipetoinnin aikana. Pipetoitu näyte imeytyy välittömästi testialueelle. 2.17

Reagenssinauhan asettaminen laitteeseen ASETA LIUSKA SULJE LUUKKU Nosta kansi. Reagenssiliuska on asetettava mittauskammioon vaakasuorassa asennossa 15 sekunnin (katso tarkka aika nauhan pakkauksesta) sisällä näytteen annostelusta nauhalle (katso lisätietoja luvusta 2, Reflotron Check liuskojen käyttö ). Ilmoitus SULJE LUUKKU vahvistaa, että nauha on lukittunut oikeaan asentoon. Jos ilmoitusta ei tule näytölle reagenssiliuskan laitteeseen asettamisen jälkeen, toimi seuraavasti: - poista reagenssiliuska - paina tarvittaessa vapautusvipua ylöspäin - aseta liuska uudelleen laitteeseen. Näytölle tulee ilmoitus SULJE LUUKKU. Toimenpiteet tulee suorittaa annetun aikarajan sisällä (noin 15 sekuntia)! Muussa tapauksessa on käytettävä uutta reagenssiliuskaa ja toimenpiteet on suoritettava uudelleen. 2.18

Kannen sulkeminen Sulje kansi. Magneettikoodia luetaan MAGNEETTIKOODIN LUKU GLU TULOS 143 SEK Näytölle tulee lyhenne GLU, joka ilmaisee, että Reflotron Glukoosi reagenssiliuska on asetettu oikein laitteeseen ja mikroprosessori on lukenut ja tallentanut magneettinauhan koodin. Sama lyhenne (tässä tapauksessa GLU ) on merkitty myös nauhakoteloon sekä jokaisen Reflotron -reagenssiliuskan varteen tunnistamisen helpottamiseksi. Tuloksen valmistumisaika näkyy näytöllä sekunteina. Jos laite antaa jonkin seuraavista ilmoituksista GLU TULOS 143 SEK ilmoituksen sijaan, on tapahtunut virhe: Muut ilmoitukset KOODIVIRHE Magneettikoodia ei luettu täysin. Poista reagenssiliuska laitteesta heti ilmoituksen jälkeen, aseta liuska uudelleen oikein laitteeseen ja sulje kansi. Jos laite antaa uudelleen saman ilmoituksen, suorita testi uudelleen toisella reagenssiliuskalla. 2.19

Huomautus Säilytä Reflotron -reagenssiliuskat magneettikentiltä suojattuna (esimerkiksi paperiliittimien säilytysastiat, magneetit, magneettisekoittajat), koska ulkoinen magneettikenttä saattaa vaurioittaa tai tuhota nauhan magneettikoodin. Laite tunnistaa luotettavasti vialliset koodit. EI MAGNEETTIKOODIA Magneettikoodia ei ole luettu. Syy: reagenssiliuskaa ei ole asetettu laitteeseen oikein. MITTAUS KESKEYTYNYT SULJE LUUKKU Ota tässä tilanteessa uusi reagenssiliuska ja aseta se laitteeseen magneettinauha alaspäin testialue edellä. Tarkasta tarvittaessa kuljettimen ja magneettipään puhtaus luvussa 4, Puhdistaminen ja tarkastukset, kuvatulla tavalla. Nämä ilmoitukset ilmoittavat, että kansi on avattu laitteen toiminnan aikana. Tämä keskeyttää mittauksen ja tulosta ei ilmoiteta. Jos tämä tapahtuu, sulje kansi, poista reagenssiliuska ja toista testi uudella reagenssiliuskalla. Mittauksen suorittaminen uudelleen samalla reagenssiliuskalla ei tuota luotettavaa tulosta. Tulosten näyttäminen Laite näyttää mittaustuloksen lisäksi parametrin lyhenteen ja mittayksikön. Entsyymimäärityksessä näytetään myös vertailulämpötila. 2.20

Huomaa Jos haluat muuttaa mittayksikköä tai entsyymin vertailulämpötilaa, katso lisätietoja luvusta 2, Asetukset. Tulosten tarkastaminen Jos saadut tulokset eivät ole kliinisesti mahdollisia, katso lisätietoja luvusta 4, Puhdistaminen ja tarkastukset. Tulosten näyttäminen erikoistapauksissa - Tulos on mittausalueen alarajan alapuolella. - Mitatulle reagenssiliuskalle ei ole pipetoitu näytettä. Toista testi. Tulos on mittausalueen ylärajan yläpuolella. Laimenna näytettä mahdollisuuksien mukaan. Katso lisätietoja Reflotron testipakkauksesta. LAIMENNA NÄYTE Entsyymin aktiivisuus on liian korkea tai näytteen väri on liian tumma. Molemmissa tapauksissa näyte on laimennettava ja testattava uudelleen. Katso lisätietoja Reflotron testipakkauksesta. Tuloksen edessä oleva tähti ilmaisee, että reaktion kinetiikka oli hieman epälineaarinen. EPÄLINEAARINEN NÄYTE Testin toistamista ja/tai näytteen laimentamista suositellaan. Katso lisätietoja Reflotron testipakkauksesta. 2.21

Jos reaktion kinetiikka oli epälineaarinen, mutta mittaustulos on asteikon alapäässä, näytettä ei kannata liuottaa. VIRHEELLINEN NÄYTE EPÄLINEAARINEN NÄYTE Reaktion kinetiikka oli vahvasti epälineaarinen. Toista testi. On mahdollista, että näytettä ei voi analysoida Reflotron laitteella. Mittauskammion avaaminen ja nauhan poistaminen Mittaustulos on näytöllä kannen avaamiseen saakka. Huomaa Tulosta voi tarkastella myöhemmin. Katso lisätietoja luvusta 2, Tulosten tallentaminen ja hakeminen muistista. Poista käytetty reagenssiliuska ja tarkasta testialueen värimuutos. 2.22

Värimuutoksen tarkastaminen Koko testialueen tulisi olla värjäytynyt. Testialueen analysoinnissa käytettävä integrointitekniikka huomioi vähäiset värivaihtelut testialueella. Värin muuttuminen reunalla ei vaikuta testitulokseen. Huomaa Hävitä reagenssiliuska laboratoriossa noudatettavan infektoituneen materiaalin hävitysohjeiden mukaisesti. 2.23

Kapillaariverinäytteet Noudata aina laboratoriossasi annettuja ohjeita, määräyksiä ja turvaohjeita työskennellessäsi kokoveren, plasman, seerumin, virtsan tai kontrollinäytteiden kanssa! Käytä näytteenottoon tavallisia laboratoriotarvikkeita kuten alkoholiin kostutettuja vanutuppoja, puuvillavanutuppoja, lansetteja ja näyteputkia. Kapillaariverinäytteet kerätään tavallisilla lanseteilla tai Softclix ja Softclix Pro lanseteilla sekä tavallisilla verinäyteputkilla tai kapillaaripipeteillä. Huomioi seuraavat seikat kapillaariverinäytteitä ottaessasi: - Pistokohta Aikuisilla: hieman sivussa sormenpään keskilinjasta. Vauvoilla ja pienillä lapsilla: kantapää tai isovarvas. - Lämmitä pistokohta ennen pistämistä. Veren virtausta voidaan lisätä lämmittämällä esimerkiksi lämpimällä kostealla pyyhkeellä. - Puhdista pistokohta ennen pistämistä 70 % alkoholilla. Pyyhi ylimääräinen alkoholi pois hemolyysin estämiseksi. - Ensimmäisessä pisarassa saattaa olla huomattava määrä kudosnestettä. Pyyhi ensimmäinen pisara pois vanutupolla. - Älä lypsää pistokohtaa. Tämä lisää hemolyysiä ja tuo lisää kudosnestettä pistokseen. - Kapillaaripipettiä käytettäessä veripisaran tulee olla riittävän suuri. Muussa tapauksessa pipettiin saattaa imeytyä ilmaa. Pipettiin joutunut ilmakupla on poistettava yhdessä sen alapuolisen näytteen kanssa. Pipetti on tämän jälkeen täytettävä varoen ilmakuplien imeytymistä pipettiin. 2.24

Verinäytteen kerääminen kapillaariseen näyteputkeen Veri kerätään kapillaariverinäyteputkeen. Varmista, että putki on pinnoitettu testiin soveltuvalla antikoagulantilla. Katso lisätietoja eri testeille soveltuvista antikoagulanteista Reflotron testipakkauksesta. Tarviketoimittajaltasi saat lisätietoja kapillaaristen verinäytteiden keruutai säilytysputkien hankinnasta. Nämä putket on pinnoitettu Li-hepariinilla tai EDTA:lla ja niitä on saatavana eri kokoja. Putki tulee täyttää maksimimerkkiin saakka. Tämä onnistuu valitsemalla oikean kokoinen putki. Kun näyte on otettu, putki suljetaan ja veri ja antikoagulantti sekoitetaan putkea kääntelemällä tai automaattisekoittajassa. Pipetointi Reflotron -pipetillä Näyte voidaan pipetoida tavallisella pipetillä, jonka annostus on 30 µl. Noudata pipetin valmistajan käyttöohjeita. Reflotron -pipetin avulla verinäyte voidaan pipetoida näyteputkesta ilman, että näytteeseen joutuu ilmakuplia. Jos näyte on hylättävä ilmakuplien takia, myös pipettikärki on vaihdettava. Poista tarvittaessa pipettikärjen ulkopuolelle jäänyt näytemateriaali pyyhkimällä vanutupolla. Jos näytettä joutuu pipettiin, pipetti on desinfioitava. Katso lisätietoja Reflotron -pipetin käytöstä luvusta 2, Reflotron testien suorittaminen kokoverellä, seerumilla tai plasmalla. 2.25

Kapillaariverinäytteen kerääminen kapillaaripipetillä Jos kapillaariverinäyte kerätään kapillaaripipetillä, tulee käyttää pinnoitettuja kapillaaripipettejä, joiden annostus on 30 µl. Katso lisätietoja antikoagulantista Reflotron testipakkauksesta. Seuraavissa kappaleissa esitetään Reflotron applikaattorin (työkalu kapillaaripipettien pipetointiin) ja sitä vastaavan Capilette -kapillaaripipetin käyttö kerättäessä ja käsiteltäessä kapillaariverinäytteitä. Kapillaaripipetin asettaminen Työnnä kapillaariputken tumma pää annostelijaan, kunnes tunnet vastuksen. Kapillaaripipetin täyttäminen Kun käytät kapillaaripipettiä, anna veren nousta kapillaari-ilmiön avulla putken värirenkaaseen saakka pitäen pipettiä samalla hieman alaspäin. Älä vedä verta putkeen, koska tämä saattaa johtaa annostelijan kontaminaatioon sekä ilmakuplien sekoittumiseen näytteeseen. Tämä vääristää näytteen tilavuutta. Poista tarvittaessa pipettikärjen ulkopuolelle jäänyt näytemateriaali vanutupolla pyyhkimällä. 2.26

Näytteiden lyhytaikainen säilytys Jos potilaalle suoritetaan samanaikaisesti useita määrityksiä, verta sisältäviä kapillaariputkia voidaan varastoida muutaman minuutin ajan erityisessä telineessä ennen näytteiden analysointia. Lisätarvikepakkaukseen kuuluvat kapillaaripipetit on pinnoitettu litiumhepariinilla. Huomaa, että tämä antikoagulantti ei sovellu kaikille testeille. Katso lisätietoja Reflotron testipakkauksista. Näytteen pipetoiminen Pipetin annostelunapissa on kaksi asentoa. Paina nappi ensimmäiseen asentoon ja pipetoi näyte verkon peittämän pipetointialueen keskelle (katso myös kuva sivulla 2.17). Pidä applikaattoria pystyssä pipetoinnin aikana ja suorita toimenpide rauhallisesti roiskumisen estämiseksi. Kapillaaripipetin tilavuus takaa riittävän näytteen pipetoinnin reagenssiliuskalle. Kapillaaripipetin irrottaminen Kun näyte on annosteltu, kapillaariputki voidaan irrottaa painamalla annostelunappi toiseen asentoon. Hävitä mahdollisesti infektoitunut materiaali laboratoriossa noudatettavien ohjeiden mukaisesti 2.27

Kapillaariplasmanäytteen ottaminen Kapillaariplasmanäyte saadaan käyttäen tavallista kapillaarinäyteputkea (mikrokeruuputki) ja tarkoitukseen soveltuvaa sentrifugia. Valmistajan ohjeita näyteputkien käsittelystä on noudatettava. Näytteenotto Pistokohdan valmistelun (katso yllä) ja ensimmäisen pisaran pyyhkimisen jälkeen kapillaarinäyte kerätään testiin soveltuvalla antikoagulantilla pinnoitettuun putkeen. Täytä putki ylempään merkkiin saakka (valitse oikea putkikoko tarvittavan tilavuuden perusteella). Vältä pistokohdan painamista tai puristamista, tämä saattaa aiheuttaa hemolyysin ja vaikuttaa testitulokseen. Sulje täytetty putki välittömästi ja sekoita veri ja antikoagulantti putkea kääntelemällä tai automaattisekoittajassa. Näytteen sentrifuugaaminen Plasma erotetaan näytteestä sijoittamalla keruuputki ja putkelle sopiva vastapaino sentrifugiin ja fuugaamalla näyte. Käytä tarvittaessa sovitinta putken kiinnittämiseen. Noudata sentrifugin valmistajan ohjeita ja laitteen käyttöön liittyviä turvamääräyksiä. 2.28

Plasman käyttö Fuugaamisen jälkeen plasma tulee testata välittömästi halutulla Reflotron -testillä. Pipetoi näyte Reflotron pipetillä. Jos testiä ei haluta suorittaa heti, plasma on erotettava soluista. Katso halutun parametrin säilyvyystiedot, jos plasmanäytettä halutaan säilyttää. Tulosten tallentaminen ja hakeminen muistista Reflotron Plus tallentaa muistiin jopa 60 mittaustulosta. Tuloksiin liitetään päivämäärä ja kellonaika sekä potilaan tai näytteen tunnistetiedot. Jos mittauksia suoritetaan yli 60, vanhimmat tulokset poistetaan muistista automaattisesti. Tulokset säilyvät muistissa myös, kun Reflotron Plus sammutetaan. (Katso lisätietoja muistiin tallennettujen tulosten poistamisesta luvusta 2, Asetukset ). 2.29

Tulosten hakeminen muistista VALMIS Kun Reflotron Plus on VALMIS - tilassa, tuloksia voidaan hakea muistista. Hae viimeisin mittaustulos näytölle painamalla -painiketta. TYHJÄ TYHJÄ VALMIS Paina tämän jälkeen kohdistimen < -painiketta yhden tai useamman kerran näyttääksesi aiempia mittaustuloksia. Jos tuloksia ei ole enempää tai muisti on tyhjä, vasemmalla esitetty ilmoitus tulee näytölle. Painikkeen painaminen uudelleen tuo näytölle viimeksi näytetyn mittaustuloksen. Mistä tahansa muistipaikasta seuraava mittaustulos voidaan hakea näytölle painamalla > - painiketta, kunnes viimeisimmän suoritetun mittauksen tulos on näytöllä. Tämän jälkeen vasemmalla esitetty ilmoitus tulee näytölle. Jos mitään painiketta ei paineta 10 sekunnin kuluessa, laite palaa VALMIS -tilaan. Laite voidaan koska tahansa palauttaa VALMIS -tilaan painamalla -painiketta. -painikkeen painaminen uudelleen hakee näytölle viimeisimmän mittaustuloksen ja < -painike edellisen mittaustuloksen. 2.30

Huomautus Lisätietoja sisältävät tulokset esitetään juuri siten, kuin ne esitettiin tulosta ensimmäistä kertaa näytettäessä. Asetukset Valikon avaaminen Kytke laite päälle ja odota, kunnes näytölle tulee ilmoitus VAL- MIS. Asetusten tekovalikko avataan painamalla < - ja > -painikkeita samanaikaisesti. Jos näytölle tulee valikon sijaan mittaustulos laitteen muistista tai ilmoitus TYHJÄ, painikkeita ei ole painettu samanaikaisesti. Odota, kunnes ilmoitus VALMIS tulee näytölle, ja paina < - ja > - painikkeita samanaikaisesti. Huomaa Jos laite suorittaa toimintoa, esimerkiksi lämpenee, tarkastaa toimintoja tai suorittaa mittausta, valikkoon ei voi siirtyä suoraan. Odota painikkeiden painamisen jälkeen, että laite avaa valikon näytölle. 2.31

Toimintaa koskeva huomautus Vilkkuva katkoviiva (kohdistin) osoittaa muutettavaksi valitun parametrin, tässä esimerkissä CLOCK = päivämäärä ja kellonaika. Valitse toinen valikon kohde < - tai > -painiketta painamalla. Vahvista valinta painamalla - painiketta. Päivämäärä ja kellonaika Siirrä kohdistin kohtaan CLOCK ja vahvista valinta painamalla - painiketta. Päivämäärän ja kellonajan asettaminen on kuvattu esimerkkinä asetusten teosta. Huomaa Seuraavat ohjeet perustuvat 24- tunnin ajan esitystapaan. Käytettäessä 12-tunnin esitystapaa alivalikko on hieman erilainen. Katso myös englanninkielisen manuaalin luvusta 6 Basic instrument settings. Arvoja, vieressä 01 tarkoittaa vuotta 2001, voidaan kasvattaa > -painiketta painamalla ja pienentää < -painiketta painamalla. Vahvista valinta painamalla -painiketta. 2.32

Tämän jälkeen näytölle tulee kuukausi, joka muutetaan vastaavasti. Tämän jälkeen seuraa päivä tunti ja viimeiseksi minuutit. Kun minuuttien asetus on vahvistettu painamalla -painiketta, valikko avautuu näytölle. Mittaustilaan palaaminen Paina < - ja > -painikkeita samanaikaisesti palataksesi mittaustilaan. Reflotron Plus on valmis näytteen analysointiin. Huomaa Jos haluat vaihtaa vain tietyn asetuksen, esimerkiksi päivän, koko alivalikkoa ei tarvitse käydä läpi. Vahvistettuasi valinnan painamalla -painiketta voit siirtyä suoraan mittaustilaan painamalla < - ja > -painikkeita samanaikaisesti. 2.33

Tulostimen asetukset Valikon avaaminen Kun laite on READY -tilassa, voit avata asetusvalikon painamalla < - ja > -painikkeita samanaikaisesti. Siirrä kohdistin < - tai > - painiketta painamalla kohtaan PRINT ja vahvista valinta painamalla -painiketta. Valitse haluamasi tulosteiden määrä < - tai > -painiketta painamalla. Vahvista valinta painamalla -painiketta. Tulosteiden määrän asettaminen arvoon 0 kytkee tulostimen pois toiminnasta. Tällä näytöllä ei voi vaikuttaa PRINT PROFILE ja PRINT SCREEN toimintoihin. Vaikka tulostin kytketään pois toiminnasta, nämä toiminnot ovat silti käytettävissä. Paina < - ja > -painikkeita samanaikaisesti palataksesi mittaustilaan. Reflotron Plus on valmis näytteen analysointiin. 2.34

Äänimerkki Valikon avaaminen Kun laite on VALMIS -tilassa, voit avata asetusvalikon painamalla < - ja > -painikkeita samanaikaisesti. Siirrä kohdistin < - tai > -painiketta painamalla kohtaan BEEP ja vahvista valinta painamalla - painiketta. Valitse haluamasi äänimerkin taajuus (korkeus) tai OFF (ei äänimerkkiä). Vahvista valinta painamalla -painiketta. Paina < - ja > -painikkeita samanaikaisesti palataksesi mittaustilaan. Reflotron Plus on valmis näytteen analysointiin. Katso myös englanninkielisen manuaalin luku 6 Basic instrument settings. Huomaa Tärkeiden viestien yhteydessä annettavaa äänimerkkiä ei voi kytkeä pois toiminnasta. 2.35

Yksiköt ja entsyymien vertailulämpötilat Yleistä Toiminto on käytettävissä vain, jos Reflotron Plus laitteella on suoritettu mittaus laitteen päälle kytkemisen jälkeen. Jos mittausta ei ole suoritettu, näytöllä on ilmoitus NO PARAMETER. Vain viimeksi määritetyn parametrin, esimerkiksi kolesterolin, yksikköä tai lämpötilaa voidaan muuttaa. Uusi asetus on käytössä kaikissa asetuksen muuttamisen jälkeen suoritettavissa kolesterolin mittauksissa, myös silloin, kun Reflotron Plus on välillä sammutettu. Tulokset (tässä esimerkissä kolesteroli), jotka on mitattu ennen muutoksen tekemistä ja jotka on tallennettu muistiin (katso luku 2, Tulosten tallentaminen ja hakeminen muistista ), eivät muutu. Huomaa Valikon avaaminen Yksiköiden ja lämpötilan yleisen muuttamisen ohjeet on kerrottu englanninkielisen manuaalin luvussa 6 Basic instrument settings. Kun laite on READY -tilassa, voit avata asetusvalikon painamalla < - ja > -painikkeita samanaikaisesti. Siirrä kohdistin < - tai > -painiketta painamalla kohtaan UNITS ja vahvista valinta painamalla - painiketta. 2.36

Entsyymin vertailulämpötilan muuttaminen Jos viimeinen suoritettu testi oli entsyymimääritys, esimerkiksi GPT, haluttu lämpötila voidaan valita < - ja > -painikkeilla. Valinta vahvistetaan painamalla - painiketta. Tämän jälkeen avautuu mittayksikön valintanäyttö. µkat/l tarkoittaa mikrokatalyyttejä litrassa, U/I tarkoittaa yksikköä litrassa. Pitoisuuden mittayksikön muuttaminen Siirrä kohdistin < - tai > -painiketta painamalla haluttuun kohtaan. Vahvista valinta painamalla -painiketta. Jos viimeinen suoritettu testi mittasi tietyn aineen pitoisuutta näytteessä, esimerkiksi TRI- GLYCERIDE, haluttu mittayksikkö voidaan valita < - ja > - painikkeilla. Valinta vahvistetaan painamalla -painiketta. Paina < - ja > -painikkeita samanaikaisesti palataksesi mittaustilaan. Reflotron Plus on valmis näytteen analysointiin. Katso myös englanninkielisen manuaalin luku 6 Basic instrument settings 2.37

Liuskalaskuri Valikon avaaminen Kun laite on VALMIS -tilassa, voit avata asetusvalikon painamalla < - ja > -painikkeita samanaikaisesti. Siirrä kohdistin < - tai > -painiketta painamalla kohtaan STRIPS ja vahvista valinta painamalla -painiketta. Jos tulostin on kytketty pois toiminnasta, eri parametreille suoritettujen testien lukumäärät näkyvät peräkkäin vaihtuen noin 2 sekunnin välein. Lopuksi näytetään kaikkien testien yhteismäärä (TOTAL COUNTS: XX). Jos tulostin on toiminnassa, eri parametreille suoritettujen testien lukumäärät tulostetaan. Liuskalaskurin lukemien tulostaminen Voit näyttää yksittäisen parametrin testimäärän painamalla < - tai > -painiketta. Paina < - ja > -painikkeita samanaikaisesti palataksesi mittaustilaan. Reflotron Plus on valmis näytteen analysointiin. 2.38

Tulosten poistaminen muistista Valikon avaaminen Kun laite on VALMIS -tilassa, voit avata asetusvalikon painamalla < - ja > -painikkeita samanaikaisesti. Siirrä kohdistin < - tai > -painiketta painamalla kohtaan DELETE ja vahvista valinta painamalla -painiketta. Voit siirtää kohdistimen > - tai < -painiketta painamalla kohtaan YES. Jos vahvistat valinnan painamalla -painiketta, kaikki muistiin tallennetut mittaustulokset poistetaan. Paina < - ja > -painikkeita samanaikaisesti palataksesi mittaustilaan. Reflotron Plus on valmis näytteen analysointiin. 2.39

2.40

3. Reflotron näppäimistön käyttö Yleistä Reflotron näppäimistö Näppäimistön kiinnittäminen on kerrottu englanninkielisessä manuaalissa luvussa 1 Keyboard. Huomaa Sammuta Reflotron Plus ennen näppäimistön liittämistä laitteeseen. Reflotron -näppäimistö toimii periaatteessa samalla tavalla kuin tietokoneen näppäimistö. Symbolit Seuraavassa jaksossa esitetään symbolien merkitykset näppäimistön ohjeessa: Tarkoittaa, että kuvassa esitettyä näppäintä on painettava. Tarkoittaa, että kahta näppäintä on painettava samanaikaisesti. Tässä esimerkissä on painettava samanaikaisesti näppäimiä ja A. Caps Lock, Num Lock ja Scroll Lock näppäimiä käytetään toiminnon aktivoimiseen (merkkivalo palaa) tai toiminnon sammuttamiseen (merkkivalo ei pala). Caps Lock näppäin esimerkiksi vaihtaa pienet kirjaimet isoiksi kirjaimiksi ja päinvastoin. 3.1

Yleisnäppäimet Kirjaimet kirjoitetaan isoina kirjaimina. Jos näppäimeen on painettu kolme merkkiä, ylimmäinen merkki kirjoitetaan. Näppäimen oikeaan alakulmaan painettu merkki kirjoitetaan. Numeronäppäimistö (näppäimet, joissa on kehystetty merkki) aktivoituu. Kirjoittaminen siirtyy (pysyvästi) pienistä isoihin kirjaimiin. Kirjoitustoiminnot Sijoittaa välin merkkijonoon. Väliin voidaan tämän jälkeen kirjoittaa uusi merkki. Poistaa kohdistimen oikealla puolella olevan merkin. Siirtää kohdistimen rivin alkuun. Siirtää kohdistimen sanan loppuun. Välilyöntinäppäin. Nuolinäppäimet: siirtävät kohdistinta oikealle tai vasemmalle. Poistaa kohdistimen vasemmalla puolella olevan merkin. Päättää syöttämisen. 3.2

Toimintopainikkeet Sydäninfarktiriskin laskeminen LDL-kolesterolin laskenta Friedewaldin menetelmällä Kolesteroli/HDL-kolesterolisuhteen laskenta Testejä koskevan lisätiedon syöttäminen Kreatiniinin poistuman laskenta Kontrollimittauksen merkitseminen Profiilinsiirto II Profiilinsiirto Potilasprofiilien tulostaminen Näytöllä olevan tekstin tulostaminen Huomaa Toimintoja Prt Sc (näytön tulostaminen) ja F7 lukuunottamatta toiminnot ovat käytettävissä vain, jos reagenssiliuskaa ei olla mittaamassa ja laite on VALMIS -tilassa. Erikoisnäppäimet Poistuu aktiivisesta toiminnosta tai kirjoitustilasta. Valitsee alitoiminnon haku ja kopiointi ja liikkuu eteenpäin tässä alitoiminnossa. Valitsee alitoiminnon haku ja kopiointi ja liikkuu taaksepäin tässä alitoiminnossa. Liikkuminen toiminnoissa F2, F3, F4 ja F6. 3.3

Potilaan/näytteen tunnistetietojen syöttäminen Yleistä Jokaiseen tulokseen voidaan liittää tunnistetieto, esimerkiksi potilaan nimi. Potilaan tunnistetieto on syötettävä ennen näytteen testaamista. Kaikki tämän jälkeen suoritetut testit liitetään automaattisesti tähän tunnisteeseen. Tunnistetieto on syötettävä tai korjattava oikeaksi ennen ensimmäisen mittaustulokseen näyttämistä. Noudata samaa toimintatapaa aina potilaan vaihtuessa. Jos tunnistetietoa ei tarvita, muistiin tallennettavat testitulokset numeroidaan juoksevasti. Juoksevia numeroita ei näytetä, mutta ne ovat mukana tulosteessa. Syöttäminen Aloita kirjoittaminen. Kirjoitettava teksti näkyy välittömästi näytöllä päivämäärän ja kellonajan tilalla. Kaikki kirjoitustoiminnot ovat käytettävissä korjausten tekoa varten. Syöttämisen lopettaminen Syötetyt tiedot tallennetaan yhdessä testitulosten kanssa. Tämä ilmenee näytöltä tulosten näyttämisen yhteydessä. Tietojen syöttämistä ei tarvitse lopettaa vasemmalla kuvattua näppäintä painamalla. Huomaa Jos tietojen syöttäminen lopetetaan, ensimmäisen merkin korvaaminen poistaa koko rivin. Poistuminen Päivämäärä ja kellonaika näkyvät taas näytön ensimmäisellä rivillä. Syötetty tunnistetieto on tallennettu ja liitetään mittaustuloksiin. Tunnistetiedon näyttäminen Toiminnossa syötetty tunnistetieto saadaan näytölle painamalla kuvassa esitettyjä näppäimiä. 3.4

Sydänkohtausriskin laskeminen Potilaan sydänkohtausriski voidaan laskea tutkimustulosten perusteella. Näin lääkäri voi laatia ja arvioida potilaan riskiprofiilin. Reflotron Plus laite laskee potilaan sydänkohtausriskin PROCAM - tai FRAMINGHAM -menetelmällä. Reflotron Plus on tehtaalla asetettu käyttämään PROCAM - menetelmää. Asetus voidaan muuttaa FRAMINGHAM -menetelmäksi. Katso englanninkielisen manuaalin lukua 6 Basic instrument settings. Laskelmat eivät luonnollisesti korvaa lääkärin tekemää riskianalyysiä! Yleistä Sydänkohtausriskin laskeminen PROCAM -menetelmällä PROCAM -menetelmä* (Prospective Carsiovascular Münster Study) perustuu tutkimukseen sydäninfarktin esiintymisestä yhdessä tiettyjen riskitekijöiden kanssa 40 65 vuotiailla miehillä. Tästä syystä menetelmä soveltuu riskin laskentaan vain miehille. Toiminnon käynnistäminen PROCAM -menetelmän perustana olevien tietojen laajempi tulkinta mahdollistaa sydänkohtausriskin laskemisen myös vaihdevuodet ohittaneille naisille. Paina F2-näppäintä Reflotron Plus näyttää ensimmäisen syötettävän parametrin. Asetuksista riippuen, yksikön mmol/l tilalla saattaa näkyä mg/dl. Syötä parametrin arvo. Huomioi raja-arvot. 3.5

Desimaaliluvuissa tulee käyttää desimaalipistettä. Siirrä YES/NO -vastauksissa kohdistin oikean vastauksen alle nuolinäppäimillä. Jokainen syötetty arvo on vahvistettava painamalla Enter -näppäintä. Jos syötettävä arvo on raja-arvojen ulkopuolella, Reflotron Plus suorittaa laskennan ohjelmoitujen raja-arvojen mukaisesti. Tämä pätee myös seuraaviin parametreihin. Laitteeseen ohjelmoidut raja-arvot: minimi maksimi Kolesteroli mg/dl: 110 405 mmol/l: 2.845 10.473 Triglyseridit mg/dl: 50.0 400.0 mmol/l: 0.572 4.572 HDL-kolesteroli mg/dl: 25 75 mmol/l: 0.647 1.94 Ikä: 40 65 Systolinen verenpaine mmhg: 100 225 kpa: 13.33 29.993 Seuraavaksi pyydetään syöttämään: TG on triglyseridien parametrin lyhenne. Syötä HDL-kolesterolin arvo. IKÄ V? Syötä potilaan ikä. R.R. INFARKT. SUVUSSA SYS. R.R. tarkoittaa systolista verenpainetta (elohopeamanometrillä mitattuna). Onko lähisukulaisilla ollut sydänkohtauksia? Kärsiikö potilas angina pectoriksesta? TUPAKOINTI Tupakoiko potilas? Onko potilaalla diabetes mellitus? 3.6

Haku ja kopiointi Tiedot voidaan myös kopioida suoraan muistista etsimällä haluttu arvo vasemmalla kuvattuja näppäimiä painamalla ( katso lisätietoja luvusta 2, Tulosten tallentaminen ja hakeminen muistista ). Jos testituloksiin ei ole liitetty potilastietoja, vain kyseisen parametrin arvot näytetään. TYHJÄ Jos muistissa ei ole kyseisen parametrin arvoja, Reflotron Plus antaa lyhyeksi ajaksi näytölle ilmoituksen TYHJÄ ja palaa tietojen syöttöön. Jos arvo löytyy, se voidaan kopioida riskilaskennan syöttöriville. Tämän jälkeen arvo on vahvistettava vielä kerran. Haku ja kopiointi toiminnosta voidaan poistua koska tahansa. Tulos Tässä esimerkissä riski on 8.0 % (sydänkohtausriski prosentteina seuraavien 8 vuoden aikana) ja potilaan riski saada sydänkohtaus on 1,6-kertainen muihin samanikäisiin henkilöihin verrattuna. Kokonaisriski (tässä ++ ) voi vaihdella välillä + +++. + merkitsee alhaista riskiä, ++ keskimääräistä riskiä ja +++ korkeaa riskiä. Arvojen muuttaminen Kun riski on määritetty, eri parametreja voidaan hakea ja muuttaa näillä kahdella nuolinäppäimellä. Kun palaat tulosriville, uusi riskimäärityksen tulos näkyy näytöllä. Laskenta suoritetaan Friedewaldin kaavaa käyttäen. Home -näppäin siirtää näytön takaisin ensimmäiselle syöttöriville. End -näppäin siirtää näytön suoraan takaisin riskimäärityksen tulosnäytölle. 3.7

Tuloksen tulostaminen Paina F10-näppäintä POTILAAN NIMI Tulos voidaan tulostaa vain riskimäärityksen näytöltä. Laite pyytää potilaan tunnistetietoa tai ehdottaa olemassa olevaa potilasta. Vahvistamisen jälkeen laite tulostaa kaikkien parametrien arvot sisältävän tulosteen. Tulosten siirtäminen toiseen järjestelmään Tulokset voidaan siirtää tietokoneeseen vastaavasti kuin ne tulostetaan.( Katso englanninkielisen manuaalin luvusta 6 Operating with RS 232 C intergace.) Riskimäärityksestä voidaan poistua koska tahansa painamalla Esc - näppäintä. Laite on tämän jälkeen valmis mittausta varten. Sydäninfarktiriskin laskeminen FRAMINGHAM -menetelmällä Yleistä FRAMINGHAM -menetelmä perustuu USA:ssa tehtyyn tutkimukseen sydäninfarktin esiintymisestä yhdessä tiettyjen riskitekijöiden kanssa 30 74 vuotiailla miehillä ja naisilla. Toiminnon käynnistäminen Paina F2-näppäintä ( Katso myös englanninkielisen manuaalin luvusta 6 Basic instrument settings.) Tietojen syöttäminen tapahtuu kuten kohdassa Sydäninfarktiriskin laskeminen PROCAM -menetelmällä. Kaikki aiemmin kuvatut toiminnot ovat käytettävissä ja toimivat samalla tavalla. Jos syötettävä arvo ylittää tai alittaa laitteeseen ohjelmoidut raja-arvot, Reflotron Plus ilmoittaa tämän liittämällä < - tai > -merkin raja-arvon eteen. Laskennassa käytetään ohjelmoituja raja-arvoja. 3.8

Laitteeseen ohjelmoidut raja-arvot: minimi maksimi Kolesteroli mg/dl: 130 340 mmol/l: 3.362 8.792 Triglyseridit mg/dl: 1.0 400.0 mmol/l: 0.011 4.572 HDL-kolesteroli mg/dl: 23 99 mmol/l: 0.595 2.56 Ikä: 30 74 Systolinen verenpaine mmhg: 95.0 190 kpa: 12.664 25.327 Diastolinen verenpaine mmhg: 10.0 190 kpa: 1.333 25.327 Seuraavaksi pyydetään syöttämään: Kokonaiskolesteroli Triglyseridit* HDL-kolesteroli SUKUPUOLI? M N Sukupuoli (M = mies, N = nainen) IKÄ V? Potilaan ikä TUPAKOINTI Tupakoiko potilas? Onko potilaalla diabetes mellitus? CARD-VASK.SAIR. Sydän- ja verisuonitaudit* 3.9

EKG.-VENT-S.HYP Ventrikulaarinen hypertropia vasemmalla puolella R.R. Systolinen verenpaine (elohopeamanometrillä mitattuna) R.R. Diastolinen verenpaine (elohopeamanometrillä mitattuna) Huomaa Tähdellä * merkittyjä tietoja käytetään vain arkistointiin. Nämä tiedot eivät vaikuta laskentaan. Tulos Tässä esimerkissä riski on 12,5 % (sydänkohtausriski prosentteina seuraavien 6 vuoden aikana). Potilaan sukupuoli- ja ikäryhmän riskijakauma on ilmoitettu riskin arvioimisen helpottamiseksi. Potilaan henkilökohtainen riski on 5,5-kertainen verrattuna saman sukupuoli- ja ikäryhmän minimiriskitasoon. Tuloksen tulostaminen Syötettyjen tietojen ja riskianalyysin tuloksen lisäksi laite tulostaa myös LDL-kolesterolin määrän (Friedewaldin menetelmällä määritelty) sekä CHOL/HDL -suhdeluvun. Tulosten siirtäminen toiseen järjestelmään Nämä arvot ovat vain lisätietoja, niitä ei käytetä riskin laskennassa. Tulokset voidaan siirtää tietokoneeseen vastaavasti kuin ne tulostetaan. ( Katso myös englanninkielisen manuaalin lukua 6 Operating with RS 232 interface.) Siiirry mittaustilaan painamalla Esc -näppäintä. Yleistä LDL-kolesterolin laskenta Friedewaldin menetelmällä Reflotron Plus laskee LDL-kolesteroliarvon kokonaiskolesterolin, triglyseridien ja HDL-kolesterolin arvojen perusteella Friedewaldin menetelmää käyttäen. 3.10

Toiminnon käynnistäminen Paina F3-näppäintä. Reflotron Plus tuo ensimmäisen syötettävän parametrin näytölle. Desimaaliluvuissa tulee käyttää desimaalipistettä. Jokainen syötetty arvo on vahvistettava painamalla Enter -näppäintä. Arvoja syötettäessä tulee huomioida tiettyjä raja-arvoja. Seuraavat syötettävät parametrit ovat TG ja HDL. Jos syötettävä arvo ylittää tai alittaa laitteeseen ohjelmoidut raja-arvot, Reflotron Plus ilmoittaa tämän liittämällä < - tai > -merkin raja-arvon eteen. Laskennassa käytetään ohjelmoituja raja-arvoja. Laitteeseen ohjelmoidut raja-arvot: minimi maksimi Kolesteroli mg/dl: 100 999.99 mmol/l: 2.586 25.86 Triglyseridit mg/dl: 1.0 400.0 mmol/l: 0.011 4.572 HDL-kolesteroli mg/dl: 25.0 75.0 mmol/l: 0.647 1.940 Tässä vaiheessa voidaan suorittaa seuraavat toiminnot: - Tietojen haku ja kopiointi - Arvojen muuttaminen - Tuloksen tulostaminen - Tulosten siirtäminen toiseen järjestelmään Katso myös tämän luvun kohta Sydäninfarktiriskin laskeminen PROCAM -menetelmällä. Toiminnosta poistuminen Siiirry mittaustilaan painamalla Esc -näppäintä. 3.11

Kolesteroli/HDL-kolesterolisuhteen laskenta Yleistä Kolesterolin ja HDL-kolesterolin suhde ilmaisee yhdessä muiden parametrien kanssa häiriöistä rasva-aineenvaihdunnassa. Toiminnon käynnistäminen Paina F4-näppäintä. Syötä potilaan kolesteroliarvo ja vahvista painamalla näppäimistön - näppäintä. Jos syötettävä arvo ylittää tai alittaa laitteeseen ohjelmoidut raja-arvot, Reflotron Plus ilmoittaa tämän liittämällä < - tai > -merkin raja-arvon eteen. Laskennassa käytetään ohjelmoituja raja-arvoja. Syötä potilaan HDL-kolesteroliarvo ja vahvista painamalla näppäimistön -näppäintä. Laitteeseen ohjelmoidut raja-arvot: minimi maksimi Kolesteroli mg/dl: 100 500 mmol/l: 2.586 12.93 HDL-kolesteroli mg/dl: 10.0 100.0 mmol/l: 0.259 2.586 Laite laskee CHOL/HDL-suhteen. Tässä esimerkissä kolesterolin suhde HDL-kolesteroliin on 5.78. Haku ja kopiointi Tiedot voidaan myös kopioida suoraan muistista etsimällä haluttu arvo vasemmalla kuvattuja näppäimiä painamalla ( katso lisätietoja sivulta 3.7, Haku ja kopiointi ). Tuloksen tulostaminen Toiminto on käytettävissä vain, kun näytöllä esitetään lasketun CHOL/ HDL-suhteen arvoa. 3.12

POTILAAN NIMI? Laite pyytää potilaan tunnistetietoa tai ehdottaa olemassa olevaa potilasta. Vahvistamisen jälkeen laite tulostaa tuloksen. Tulosten siirtäminen toiseen järjestelmään Tulokset voidaan siirtää tietokoneeseen vastaavasti kuin ne tulostetaan. (Katso myös englanninkielisen manuaalin lukua 6 Operating with RS 232 interface.) Toiminnosta poistuminen Toiminnosta voidaan poistua koska tahansa painamalla Esc - näppäintä. 3.13

Testejä koskevan lisätiedon syöttäminen Yleistä Parametrikohtaisia testejä koskevia lisätietoja voidaan syöttää jokaiselle Reflotron Plus laitteelle määritellylle parametrille ennen testin käynnistämistä. Näitä lisätietoja voivat olla esimerkiksi vertailuarvoalueen ylä- ja alarajat. Lisätiedot säilyvät muistissa myös Reflotron Plus -laitteen sammuttamisen ajan. Toiminnon käynnistäminen Paina F5-näppäintä. Reflotron Plus pyytää näppäimen painamisen jälkeen antamaan Funktion. Syötä EDITEXT. Muista käyttää isoja kirjaimia. POTILASLISÄTIETOJA Tämän jälkeen syötetään parametrin nimi, esimerkiksi UREA. Tallennettua tekstiä voidaan muokata tai uusi teksti voidaan tallentaa. Syöttämisen lopettaminen Näppäimen painaminen lopettaa syöttämisen ja laite ehdottaa seuraavaa parametria (jos saatavilla). Toiminnosta poistuminen Poistu toiminnosta painamalla Esc -näppäintä. Laite on valmis mittausten suorittamiseen. 3.14

Kreatiniinin poistuman laskenta Yleistä Kreatiniinin poistumakyky antaa tietoa munuaisten toiminnasta. Toiminnon käynnistäminen Paina F6-näppäintä. Määritettäessä kreatiniinipitoisuutta Reflotron Creatinine testillä virtsasta, näyte on laimennettava suhteessa 1 + 20 ennen testausta. Poikkeavien laimennussuhteiden käyttö vääristää testituloksen perusteella suoritettavaa kreatiniinin poistuman laskentaa! Koska Reflotron Plus tunnistaa vain testin, mutta ei testissä käytettävää näytettä, on suositeltavaa lisätä potilastietojen viimeiseen kohtaan (paikka 24) lisätieto, esimerkiksi U tarkoittamaan ureaa. Syötä potilaan kokoverestä, seerumista tai plasmasta mitattu kreatiniiniarvo ja vahvista painamalla näppäimistön -näppäintä. Jos syötettävä arvo ylittää tai alittaa laitteeseen ohjelmoidut raja-arvot, Reflotron Plus ilmoittaa tämän liittämällä < - tai > -merkin raja-arvon eteen. Jos syötettävää arvoa ei korjata, Reflotron Plus suorittaa laskennan käyttäen ohjelmoituja raja-arvoja. Tämä pätee myös seuraaviin syötettäviin arvoihin. Syötä virtsasta mitattu kreatiniiniarvo ja vahvista painamalla näppäimistön -näppäintä. Arvon tulee olla määritetty 1 + 20 suhteessa laimennetusta virtsasta. Syötä laimennetulla näytteellä saatu kreatiniinin arvo (älä kerro mittaustulosta luvulla 21!). Laimentamattomalla tai väärässä suhteessa laimennetulla näytteellä saatu tulos johtaa väärään lopputulokseen. Syötä jaksotetun virtsankeruun kokonaistilavuus (ml). Vahvista näppäimistön -näppäintä painamalla, että kreatiniinin määrityksessä käytetty näyte oli laimennettu suhteessa 1 + 20. 3.15

Jos näyte ei ollut tässä suhteessa laimennettu, valitse No nuolinäppäimellä ja vahvista painamalla näppäimistön -näppäintä. Vasemmalla kuvatut kaksi näyttöä vaihtuvat. Poistu tässä tapauksessa kreatiniinin poistuman laskennasta painamalla Esc -näppäintä ja suorita kreatiniinin mittaus 1 + 20 suhteessa laimennetusta virtsasta. Käynnistä laskenta uudelleen. Jos olet vahvistanut, että virtsanäyte oli laimennettu suhteessa 1 + 20 ennen mittausta, syötä virtsanäytteen keruuaika täysinä tunteina ja vahvista painamalla näppäimistön -näppäintä. Syötä potilaan paino kilogrammoina ja vahvista painamalla näppäimistön -näppäintä. Jos painoit -näppäintä ilman painon syöttämistä, kreatiniinin puhdistuskyky lasketaan huomioimatta potilaan pituutta tai painoa. Jos syötit ja vahvistit potilaan painon, laite pyytää sinua syöttämään potilaan pituuden. Syötä pituus senttimetreinä ja vahvista painamalla näppäimistön -näppäintä. Laite näyttää kreatiniinin poistuman laskennan tuloksen, esimerkiksi 115 ml/min. Kreatiniinin poistuma lasketaan kaavasta: Kreatiniinin puhdistuskyky (ml/min/1.73 m 2 ) = (U x Uvol x 1.73)/S x t x BSA BSA = BW 0,425 x H 0,725 x 71,48 x 10-4 U: Virtsan kreatiniinipitoisuus Uvol: Kerätyn virtsanäytteen tilavuus t: Virtsanäytteen keräysaika BSA: Vartalon pinta-ala BW: Paino H: Pituus 3.16