Sisäilma ja työterveys homeista ympäristöherkkyyteen SAK:n 22. Työympäristöseminaari 17.10.2015 Kiljava Kari Reijula Työterveyden professori Helsingin yliopisto
Sisäilmaongelmia työpaikoilla "Kokkolan sairaalan työntekijät vaativat miljoonakorvauksia työnantajalta" (Aamulehti 26.8.2008) "Sairaaloissa välitön korjaustarve; sisäilmaongelmat vaivaavat" (YLE1 TV-uutiset 2012) "Musiikkitalossa kosteusongelma" (HeSa 9.4.2013) "Julkisten rakennusten peruskorjaukset hoidettava ajallaan" (HeSa pääkirjoitus 18.2.2008) "Toksiineja tuottavat mikrobit terveysvaara sisätiloissa" (Ajankohtainen kakkonen 2012) "Mikä sisäilmassa sairastuttaa?" (Kaleva 31.3.2013) "Melu- ja valaistusongelmia avokonttoreissa" (MTV3 Huomenta Suomi 2011)
Sisäilmaongelmia työpaikoilla "Kokkolan sairaalan työntekijät vaativat miljoonakorvauksia työnantajalta" (Aamulehti 26.8.2008) "Sairaaloissa välitön korjaustarve; sisäilmaongelmat vaivaavat" (YLE1 TV-uutiset 2012) "Musiikkitalossa kosteusongelma" (HeSa 9.4.2013) "Julkisten rakennusten peruskorjaukset hoidettava ajallaan" (HeSa pääkirjoitus 18.2.2008) "Toksiineja tuottavat mikrobit terveysvaara sisätiloissa" (Ajankohtainen kakkonen 2012) "Mikä sisäilmassa sairastuttaa?" (Kaleva 31.3.2013) "Melu- ja valaistusongelmia avokonttoreissa" (MTV3 Huomenta Suomi 2011) "Hyvä sisäilman laatu lisää työntekijöiden hyvinvointia ja myös tuottavuutta 5-10% (Niemelä ja Reijula 2009)
Sisäilmaongelmien aiheuttajia työpaikoilla - Ilmanvaihdon epäkohdat - tunkkaisuus, veto, liian kuuma/kylmä - Kuiva ilma (talvikuukaudet, suhteellinen kosteus) - Kosteusvauriot (mikrobit, tasoiteaineet, haihtuvat yhdisteet, pienhiukkaset) - Pöly ja lika (siivous) - Materiaalipäästöt (hajut) - Tupakansavu - Kuidut - Otsoni, radon, asbesti 4 Laadukas sisäympäristö / Työterveyslaitos / 17.10.2015
TTL:n Sisäilmastokysely (Reijula ja Sundman-Digert, 2004) Olosuhdehaitta Kaikki Naiset Miehet n=11 154 n=7819 n=3240 (%) (%) (%) Kuiva ilma 35 42 19 Tunkkainen ilma 34 39 21 Pöly/lika 25 29 18 Veto 22 25 14 Melu 17 19 13 Korkea lämpötila 17 19 13 Hajut 17 19 11 5 Laadukas sisäympäristö / Työterveyslaitos / 17.10.2015
TTL:n Sisäilmastokysely (Reijula ja Sundman-Digert, 2004) Olosuhdehaitta Kaikki Naiset Miehet n=11 154 n=7819 n=3240 (%) (%) (%) Kuiva ilma 35 42 19 Tunkkainen ilma 34 39 21 Pöly/lika 25 29 18 Veto 22 25 14 Melu 17 19 13 Korkea lämpötila 17 19 13 Hajut 17 19 11 6 Laadukas sisäympäristö / Työterveyslaitos / 17.10.2015
TTL:n Sisäilmastokysely (Reijula ja Sundman-Digert, 2004) Työhön liittyvä Kaikki Naiset Miehet oire n=11 154 n=7819 n=3240 (%) (%) (%) Nenän oireet 20 23 13 Silmien oireet 17 20 9 Väsymys 16 19 9 Käheys ja kurkun 14 16 9 kuivuus Kasvojen iho-oireet 11 13 5 Pää tuntuu raskaalta 9 11 4 Päänsärky 7 8 3 7 Laadukas sisäympäristö / Työterveyslaitos / 17.10.2015
Olosuhdehaitta ja oireilu Pöly tai lika ja työhön liittyvät oireet käsien ihon kuivuutta (***) päänahan tai korvalehtien hilseily (***) kasvojen ihon kuivuutta (***) väsymystä (***) 40 30 20 10 0 pää tuntunut raskaalta (***) päänsärkyä (***) pahoinvointia tai huimausta (***) yskää (***) keskittymisvaikeuksia (***) käheyttä tai kurkun kuivuutta (***) nenän ärsytystä (***) silmien ärsytystä (***) Pöly tai lika työpaikalla aiheuttaa haittaa viikoittain Työpaikan pöly tai lika ei aiheuta haittaa koskaan 8 Laadukas sisäympäristö / Työterveyslaitos / 17.10.2015
STM:n SAIRAALASELVITYS v. 2005
Yleisimpiä välittömän korjaustarpeen aiheuttajia sairaaloissa Alapohjan kosteus
Kosteus- ja homevauriot 12 Laadukas sisäympäristö / Työterveyslaitos / 17.10.2015
Yleisimpiä välittömän korjaustarpeen aiheuttajia sairaaloissa kosteissa tiloissa vesieristysten puuttuminen
Luokiteltujen tilojen jako korjau STM:n SAIRAALASELVITYS v. 2005sti Luokiteltu Yht. Ei korjaustarvetta luokka 1 Lisäselv. tarve luokka 2 Välitön korjaustarve luokka 3 Jako m 2 m 2 % m 2 % m 2 % Vuodeos. 151722 80498 53 34666 23 36558 24 Laboratorio 39877 31823 80 5775 14 2279 6 Toimenp.os. 137520 90699 66 38061 28 8760 6 Leikkausos. 38815 31198 80 4700 12 2917 8 Toimisto 160844 138999 86 9634 6 12211 8 Yhteensä 416841 261280 63 92836 22 62725 15 Laadukas sisäympäristö / Työterveyslaitos / 17.10.2015 14
Koettu tilanne kyselyn (n=3800) perusteella Oireet (Hellgren, Palomäki ja Reijula 2008) käsien ärsytys pää ja korvat: ärsytys lihas- ja nivelkivut väsymys 40 30 20 10 päänsärky pahoinvointi tai huimaus keskittymisvaikeudet kasvot: ihoärsytys 0 kuume tai vilunväreet hengityksen vinkuna silmien ärsytys hengenahdistus nenän ärsytys 15 yskä, limannousu kurkun ärsytys Ei korjaustarvetta Lisäselvitystarve Välitön korjaustarve Laadukas sisäympäristö / Työterveyslaitos / 17.10.2015
Kosteusvaurio ja homeet Home: homesienet, hiivat ja bakteerit (esim. aktinobakteerit l. sädesienet) Jos rakennekosteus ei pääse kuivumaan => home Home huoneilmaan alipaine => rakenteista rakojen läpi pinnoilta suoraan Mikrobien itiöt, rihmaston kappaleet, aineenvaihduntatuotteet (VOC ja toksiinit)
Kosteusvaurio ja homeet Home: homesienet, hiivat ja bakteerit (esim. aktinobakteerit l. sädesienet) Jos rakennekosteus ei pääse kuivumaan => home Home huoneilmaan alipaine => rakenteista rakojen läpi pinnoilta suoraan Mikrobien itiöt, rihmaston kappaleet, aineenvaihduntatuotteet (VOC ja toksiinit) MUUT VAURIOISTA VAPAUTUVAT HIUKKASET??
Mikä on merkittävä kosteus- ja homevaurio? (Eduskunnan TRV:n tutkimus 2012) Merkittävä kosteus- ja homevaurio voidaan määrittää sellaiseksi vähäistä laajemmaksi rakenteelliseksi viaksi, jonka seurauksena haitallinen altistuminen kosteusvaurioituneista rakenteista ja materiaaleista vapautuville kemiallisille, fysikaalisille ja biologiselle (mm. mikrobiperäisille) epäpuhtauksille on todennäköistä, minkä perusteella korjaustarve voidaan arvioida kiireelliseksi altistumisen vähentämiseksi tai poistamiseksi. Esittäjä 17.10.2015 n nimi
Mikä on merkittävä kosteus- ja homevaurio? (Eduskunnan TRV:n tutkimus 2012) Haitallista altistumista voidaan pitää todennäköisenä, kun rakennuksessa näkyy kosteus- ja homevaurioita sisäpinnoilla, mikrobikasvua todetaan materiaaleissa tai ympäröivissä rakenteissa, poikkeavaa altistetta on todettu ilma- tai pölynäytteissä, tilat ovat selvästi alipaineisia tai ilmayhteys on vaurioituneesta tilasta tai rakenteesta työskentelytilaan (STM:n työryhmämuistio 2009:18) Esittäjä 17.10.2015 n nimi
Kosteus- ja homevaurioiden terveydellinen merkitys Rakennustyyppi Merkittäviä kosteus- ja homevaurioita Altistuvia Korjauskustannukset (Milj. ) alin arvio ylin arvio alin arvio ylin arvio alin arvio ylin arvio Koulut ja päiväkodit kerrosala 2 120 000 3 180 000 172 000 259 200 212 318 osuus (%) 12 18 Hoitolaitokset kerrosala 2 095 000 2 657 000 36 000 46 800 605 693 osuus (%) 20 26 Toimistot kerrosala 461 000 922 000 27 500 55 000 46 92 osuus (%) 2,5 5 Yhteensä kerrosala 4 676 000 6 759 000 235 500 361 000 863 1 103 Esittäjän nimi 17.10.2015
Kosteus- ja homevaurioiden terveydellinen merkitys Rakennustyyppi Merkittäviä kosteus- ja homevaurioita Altistuvia Korjauskustannukset (Milj. ) alin arvio ylin arvio alin arvio ylin arvio alin arvio ylin arvio Koulut ja päiväkodit kerrosala 2 120 000 3 180 000 172 000 259 200 212 318 osuus (%) 12 18 Hoitolaitokset kerrosala 2 095 000 2 657 000 36 000 46 800 605 693 osuus (%) 20 26 Toimistot kerrosala 461 000 922 000 27 500 55 000 46 92 osuus (%) 2,5 5 Yhteensä kerrosala 4 676 000 6 759 000 235 500 361 000 863 1 103 Esittäjän nimi 17.10.2015
Kosteus- ja homevaurioiden terveydellinen merkitys Rakennustyyppi Merkittäviä kosteus- ja homevaurioita Altistuvia Korjauskustannukset (Milj. ) alin arvio ylin arvio alin arvio ylin arvio alin arvio ylin arvio Koulut ja päiväkodit kerrosala 2 120 000 3 180 000 172 000 259 200 212 318 osuus (%) 12 18 Hoitolaitokset kerrosala 2 095 000 2 657 000 36 000 46 800 605 693 osuus (%) 20 26 Toimistot kerrosala 461 000 922 000 27 500 55 000 46 92 osuus (%) 2,5 5 Yhteensä kerrosala 4 676 000 6 759 000 235 500 361 000 863 1 103 Esittäjän nimi 17.10.2015
Kosteus- ja homevaurioiden terveydellinen merkitys Rakennustyyppi Merkittäviä kosteus- ja homevaurioita Altistuvia Korjauskustannukset (Milj. ) alin arvio ylin arvio alin arvio ylin arvio alin arvio ylin arvio Koulut ja päiväkodit kerrosala 2 120 000 3 180 000 172 000 259 200 212 318 osuus (%) 12 18 Hoitolaitokset kerrosala 2 095 000 2 657 000 36 000 46 800 605 693 osuus (%) 20 26 Toimistot kerrosala 461 000 922 000 27 500 55 000 46 92 osuus (%) 2,5 5 Yhteensä kerrosala 4 676 000 6 759 000 235 500 361 000 863 1 103 Esittäjän nimi 17.10.2015
Kosteus- ja homevaurioiden kustannukset Suomessa 2012 Rakennuskustannukset uudisrakentaminen.. korjausrakentaminen 1.400 M (1.202-1.613) Työpanos- ja hoitokustannukset tk-eläkkeet 80 M (4_ 169) sairausp.o. 250 M terveydenhuolto 80 M tuottavuus 40 M Summa: 450 M (23-953) Esittäjä 17.10.2015 n nimi
Kosteus- ja homevaurioiden terveydellinen merkitys Sairaus tai oire IOM:n johtopäätös (2004) WHO johtopäätös (2009) Mendell ym. (2011) johtopäätös Astman paheneminen Riittävä näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö (vahva viite aiheuttamisesta) Astman syntyminen Rajallinen tai viitteellinen näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö Yskä Riittävä näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö Tutkimusten perusteella todettu näyttö kosteusvaurioihin liittyvistä oireista ja sairauksista (ET=ei tutkittu) Hengityksen vinkuminen Hengenahdistus Ylempien heng. teiden oireet Riittävä näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö Rajallinen tai viitteellinen näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö Allerginen nuha ET Rajallinen tai viitteellinen näyttö Heng. tieinfektiot ET Riittävä näyttö (paitsi välikorvan tulehdus) Riittävä näyttö Riittävä näyttö Keuhkoputkentule hdus ET Rajallinen tai viitteellinen näyttö Riittävä näyttö Homepölykeuhko (Yhteys perustuu kliiniseen näyttöön) (Yhteys perustuu kliiniseen näyttöön) Riittämätön näyttö ODTS Riittämätön näyttö Riittämätön näyttö ET Maha-suolisto-oireet Riittämätön näyttö ET ET Heikotus Riittämätön näyttö ET ET Neuropsykologiset oireet Riittämätön näyttö ET ET Syöpä Riittämätön näyttö Riittämätön näyttö ET Reuma ja muut immunologiset sairaudet Riittämätön näyttö Riittämätön näyttö ET Lisääntymisterveys Riittämätön näyttö Riittämätön näyttö ET Esittäjän nimi 17.10.2015
Kosteus- ja homevaurioiden terveydellinen merkitys Sairaus tai oire IOM:n johtopäätös (2004) WHO johtopäätös (2009) Mendell ym. (2011) johtopäätös Astman paheneminen Riittävä näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö (vahva viite aiheuttamisesta) Astman syntyminen Rajallinen tai viitteellinen näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö Yskä Riittävä näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö Tutkimusten perusteella todettu näyttö kosteusvaurioihin liittyvistä oireista ja sairauksista (ET=ei tutkittu) Hengityksen vinkuminen Hengenahdistus Ylempien heng. teiden oireet Riittävä näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö Rajallinen tai viitteellinen näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö Allerginen nuha ET Rajallinen tai viitteellinen näyttö Heng. tieinfektiot ET Riittävä näyttö (paitsi välikorvan tulehdus) Keuhkoputkentule hdus ET Rajallinen tai viitteellinen näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö Homepölykeuhko (Yhteys perustuu kliiniseen näyttöön) (Yhteys perustuu kliiniseen näyttöön) Riittämätön näyttö ODTS Riittämätön näyttö Riittämätön näyttö ET Maha-suolisto-oireet Riittämätön näyttö ET ET Heikotus Riittämätön näyttö ET ET Neuropsykologiset oireet Riittämätön näyttö ET ET Syöpä Riittämätön näyttö Riittämätön näyttö ET Reuma ja muut immunologiset sairaudet Riittämätön näyttö Riittämätön näyttö ET Lisääntymisterveys Riittämätön näyttö Riittämätön näyttö ET Esittäjän nimi 17.10.2015
Homeiden aiheuttamat ammattitaudit ja v. 2005 alkaen myös ammattitautien epäilyt (Työperäisten sairauksien rekisteri, TTL) 1996 1998 2000 2002 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Ammattinuha 99 56 24 15 7 8 13 11 68 52 Ammattiastma 84 38 48 79 151 165 217 246 374 306 Homepölykeuhko - maatalous - sahatavaran valmistus - muut (mm. sisäilman homeet) 62 19 46 8 34 2 6 38 1 15 45 12 24 3 13 2 6 51 4 39 5 4 39 - - ODTS 10 20 11 7 8 12 11 10 7 8 Esittäjän nimi 17.10.2015
Käytännön ongelmatilanteita ja ratkaisuja Kosteusvauriot - Keskitetty johtovastuu ja järjestelmällinen toiminta puuttuvat yrityksen johto vastuussa, työsuojelupäällikkö luonteva vastuuhenkilö sisäilmaryhmä perustetaan, projektiluonteinen toiminta käyttäjälähtöinen osallistava suunnittelu - Tutkitaan satunnaisesti asioita, yhteinäisyys puuttuu mikrobien keräämisen sijaan tutkitaan rakennus systemaattisesti ja arvioidaan korjaustarve/toteutus työntekijöiden hyvinvoinnin kannalta korjaus tärkeintä - Hanketta ohjaa äänekkäimmät valittajat keskitetty projektihallinto, johto ja tiedotus sisäilmaryhmällä oltava tieto prioriteeteista 28 Laadukas sisäympäristö / Työterveyslaitos / 17.10.2015
Käytännön ongelmatilanteita ja ratkaisuja Kosteusvauriot - Terveysvaaran arvio vaikeaa - Altistumisen osoitus ja oireilun liittyminen altistumiseen Ei katsota pelkästään mittaustuloksia. Mikä on vaurion laajuus, mikä mikrobilaji todennäköisin Altistumisen tilanne: leviäminen sisäilmaan, alipaine, sijainti? - Korjaustoimet ja toimintojen jatkaminen samoissa tiloissa? tehokas osastointi, väistötilat? - Paluu korjattuihin tiloihin, seuranta? tehostettu siivous, näytteiden otto ja kyselyt -Miksi oireet jatkuvat? tth seuraa oireilevia 29 Laadukas sisäympäristö / Työterveyslaitos / 17.10.2015
Vaikeiden kohteiden selvitysprosessi - Kosteusvauriot Toimintastrategia: 1) Rakennustekninen asiantuntemus => arvio tilanteesta, rakennuksen kunto, ilmanvaihdon toimivuus 2) Vaurioasteen laajuus, korjaustoimien toteutus, mahdollisuus 3) Mikrobiologiset näytteet tarvittaessa: kosteusvaurioon liittyvä homeongelma: mikrobilajit 4) Terveystiedot: työterveyshuollon vastaanottokäynnit 5) Sisäilmastokysely 6) Suunnattu terveystarkastus: kliiniset tutkimukset työterveyshuollossa => jatkotutkimustarve? 7) Perustellut ammattitautiepäilyt => jatkotutkimukset 8) Terveysvaaran arvio 30 Laadukas sisäympäristö / Työterveyslaitos / 17.10.2015
Kosteushomevaurioissa altistumisen arviointi Vaurion laajuus ja ilmayhteys työtiloihin Mikrobikasvuston määrä ja laatu indikaattori-mikrobien havaitseminen ja itiöpitoisuus toksiineja tuottavat lajit Muu sisäilmaongelma, joka pahentaa tilannetta riittämätön ilmanvaihto tai alipaine mineraalikuitujen esiintyminen Yksilön kohdalla altistumisaika 31 Laadukas sisäympäristö / Työterveyslaitos / 17.10.2015
Vaaran arvio Kosteusvaurion vaurioaste, laajuus, sijainti Tehdyt korjaukset Rakenteissa todetut mikrobit: suvut ja lajit Altistumistie: hengitysilmassa? Tiedot työpaikalta oireilevista, sairastuneista Kyselyjen ja terveystarkastusten tulokset Ammattitautiepäilyt? 32 Laadukas sisäympäristö / Työterveyslaitos / 17.10.2015
Vaaranarvio kosteus- ja homevaurioissa (STM työryhmämietintö, 2009) Haitallinen altistuminen epätodennäköinen Ei kosteusvauriota, ei riskirakenteita, tilat eivät voimakkaasti alipaineisia, eikä vuotoilmareittejä esim. läpivientien tai kuilujen kautta sisäympäristön epätavanomaisiin mikrobilähteisiin. Haitallinen altistuminen mahdollista Kosteusjälkiä (ei näkyvää mikrobikasvua), riskirakenteita, korjattu kosteusvaurio, tilat ajoittain voimakkaasti alipaineisia ja/tai mahdollisia vuotoilmareittejä sisäympäristön epätavanomaisiin mikrobilähteisiin. Haitallinen altistuminen todennäköistä Näkyvät vauriot sisäpinnalla, mikrobikasvua materiaaleissa tai ympäröivissä rakenteissa, poikkeavaa mikrobialtistetta todettu (ilma- tai pölynäyte), tilat voimakkaasti alipaineisia ja/tai ilmayhteys vaurioituneesta tilasta tai rakenteesta työskentelytilaan. 33 Laadukas sisäympäristö / Työterveyslaitos / 17.10.2015
Sisäilmaongelmien ratkaisun toimintamalli 34 Laadukas sisäympäristö / Työterveyslaitos / 17.10.2015
Mykotoksiinit Aineenvaihduntatuotteita (esim. Penicillium sp., penisilliini, Stachybotrus sp. satratoksiini) ("solumyrkky"???) Useat homesienet ja bakteerit tuottavat toksiineja löydetään poikkeuksetta homevauriokohteista - Toksiineiden määrittäminen näytteistä - solutoksisuus (mitokondriovaurio, sian siittiösolut) - kvantitatiivinen määritys (esim. MS, toksiinin nimi) - Materiaali- ja pölynäytteistä löytyy, ilmanäytteestä edellyttää pitkää keräysaikaa - Ei vielä tarkkaan tiedetä altistumisen määrää - => terveysvaaran arvio mahdotonta
Hometoksiinit Johtopäätös (sama kuin ns. TOXTEST-tutkimuksessa) - TTL ei suosittele toksisuustestausta - Jos löydetty toksiinia näytteistä, terveysvaikutusta mahdoton arvioida - Toksiinia tuottavia mikrobilajeja => rakenteiden korjaus viipymättä, tilojen käyttökieltoa (rajatusti!!) harkittava
Ympäristöyliherkkyys Osalle sairastuneista oireilu jää krooniseksi Vrt. Monikemikaaliyliherkkyys, hajusteyliherkkyys, sähkömagneettisten kenttien herkkyys Homepakolaiset, Homeista herkistyneet Kuvaavat tilannetta: Oire alkaa välittömästi kun menee paikkaan, jossa Kasvojen ja ylävartalon ihon punoitus, kuumotus, päänsärky, heikottava olo, ilma loppuu, pyörryttää Ei ole enää sisätilaa minne voi mennä. Jo viides koulu johon yrittänyt mennä töihin. Työ- ja toimintakyky merkittävästi rajoittunut!!
Ympäristöyliherkkyys Tutkimuksissa ei löydetä vastaanotolla yleensä näkyviä löydöksiä, verikokeet ja toimintakokeet normaalit Työpaikalla tai sisätilassa ei ole osoitettavissa poikkeavaa, joka selittäisi oireilua Haetaan sellaista tekijää, joka selittäisi oireilun (esim. mikrobit, toksiinit, pienhiukkaset, 2-etyyliheksanoli
Ympäristöyliherkkyys Yhteenveto tämän hetkisestä tiedosta Poikkeavalle herkkyydelle ei ole löytynyt lääketieteellistä selitystä aiheuttajat ja mekanismit epäselvät STM:n työryhmä esittänyt diagnoosia oireyhtymälle, jotta tutkituilla potilailla olisi kannanotto mistä vaivassa on tutkimusten perusteella kysymys Keskeinen ongelma on monilla todettu merkittävä työ- ja toimintakyvyn aleneminen fyysinen ja psyykkinen TTL:n tutkijat ovat esittäneet työkyvyn tukemiseen: Tarkkaa potilaan ja työympäristön tutkimista JA Työ- ja toimintakyvyn tukemista (fyysistä ja psyykkistä)
Ympäristöyliherkkyys Yhteenveto tämän hetkisestä tiedosta Poikkeavalle herkkyydelle ei ole löytynyt lääketieteellistä selitystä aiheuttajat ja mekanismit epäselvät STM:n työryhmä esittänyt diagnoosia oireyhtymälle, jotta tutkituilla potilailla olisi kannanotto mistä vaivassa on tutkimusten perusteella kysymys Keskeinen ongelma on monilla todettu merkittävä työ- ja toimintakyvyn aleneminen fyysinen ja psyykkinen TTL:n tutkijat ovat esittäneet työkyvyn tukemiseen: Tarkkaa potilaan ja työympäristön tutkimista JA Työ- ja toimintakyvyn tukemista (fyysistä ja psyykkistä) => INFORMAATIOKATKOS JA VÄÄRINYMMÄRRYS
Mitä tullut ja vielä tulossa? Uusi Home-opas (TTL 2014) Työpaikkojen sisäilmaongelmia koskeva ohje (erit. kosteus- ja homevauriot) (STM TS-os ja TTL) koulutuskiertue, tiedon jalkauttaminen Terveydellisen merkityksen arviointi - ohje Asumisterveysasetus ja ohje => Erityispätevyydet, laatujärjestelmät/laboratoriot Käypä hoito suositus lääkäreille (Duodecim) Eduskunnan velvoitteet hallitukselle 14 kohtaa
Johtopäätökset Sisäilmaongelmat työpaikoilla yleisiä, monia aiheuttajia Valitukset ja oireilu otettava vakavasti, tutkimukset ja korjaukset viipymättä Sisäilmaryhmä-toimintamalli hyödyllinen ongelmien ratkaisemisessa työpaikoilla Kokonaisvaltainen ja osallistava työote tärkeää Sisäilmatutkimuksessa kehitettävä menetelmien laatua, tulosten tulkintaa ja johtopäätöksiä, jotta pystytään toimimaan oikein ja tehokkaasti 42 Laadukas sisäympäristö / Työterveyslaitos / 17.10.2015