Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä Palvelukatalogi 2016 Palvelukatalogi 2016 Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä
PALVELUKATALOGI 2016 Palvelukatalogi sisältää osan Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän oman tuotannon yksiköiden vuonna 2016 tuottamista palveluista ja hinnoista. Palvelukatalogissa olevat hinnat on laskettu vuoden 2016 talousarvion perusteella ja erikoissairaanhoidon osalta katalogissa on viittaus erikoissairaanhoidon hinnastoon. Tuotettavien palvelujen kuvaukset on palvelukatalogissa ryhmitelty tulosalueittain. Kuvauksilla on pyritty avaamaan eri palvelutoimintojen sisältö hintatietojen lisäksi. Tuotteistusta kehitettäessä entistä asiakaslähtöisempään suuntaan voidaan katalogia täydentää ja hyödyntää jatkossa laajemmin. Katalogin kehittämistyötä tehdään edelleen yhteistyössä tulosalueiden kanssa. Eija Tolonen-Manninen Talousjohtaja 8.12.2015
Sisällys PERHEPALVELUT... 9 Aikuissosiaalipalvelut... 9 Aikuissosiaalityö... 9 Toimeentuloturva... 9 Kuntouttava työtoiminta... 10 Lapsiperheiden sosiaalipalvelut... 11 Lastensuojelun avohuolto, huostaanotto,... 11 jälkihuolto... 11 Perhetyö... 11 Salmilan lastensuojeluyksikkö... 12 Lapsiperheiden terveydenhuoltopalvelut... 13 Lastenpsykiatrinen erikoissairaanhoito... 13 Nuorten psykiatrinen erikoissairaanhoito... 13 Lasten somaattinen sairaanhoito... 13 Äitiys- ja lastenneuvolatoiminta... 14 Naistentaudit, äitiyshuolto ja synnytykset... 15 Perheneuvola... 15 Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto... 16 Koulujen psykososiaaliset palvelut, psykologi... 16 Vammais- ja kehitysvammapalvelut... 17 Kehitysvammahuolto... 17 Ohjattu asuminen... 17 Autettu asuminen... 18 Asumisenohjaus eli tukiasuminen (kunnittain)... 18 Erityishuoltopiirin palvelut... 19 Erityishuollon poliklinikka... 19 Erityishuollon laitoshoito os 24 (aikuiset)... 19 Erityishuollon laitoshoito os 22 (lapset, nuoret)... 20 SAIRAANHOIDONPALVELUT... 21 Ensihoito... 21 Leikkaus ja anestesia... 21 Lääkehuolto... 22 Patologia... 22 Radiologia... 23
Tehohoito... 23 Hoidolliset tukipalvelut... 24 TERVEYDEN JA SAIRAUDENHOITOPALVELUT... 25 Aikuisten mielenterveyspalvelut ja riippuvuuksien hoito... 25 Aikuispsykiatria... 25 Mielenterveyspalvelujen avokuntoutus... 27 Riippuvuuksien hoito... 28 Konservatiivinen hoito... 29 Fysiatrian poliklinikka... 29 Ihotautien poliklinikka... 29 Keuhkosairauksien hoito... 30 Lääkinnällisen kuntoutuksen poliklinikka... 31 Neurologia... 31 Sisätautien hoito... 32 Operatiivinen hoito... 34 Kirurgia... 34 Korva-, nenä- ja kurkkutautienhoito... 35 Silmätautien hoito... 35 Päivystyspalvelut... 36 Yhteispäivystys ja tarkkailu... 36 Nopean diagnostiikan yksikkö... 37 Puhelinpäivystys... 37 Suun terveydenhuolto... 38 Suun terveydenhuolto... 38 Vastaanotto-, terveyskeskus- ja sairaalatoiminta... 39 Erityisterapiat (puhe-, toiminta- ja ravitsemusterapia sekä sosiaaliohjaus)... 39 Fysioterapiapalvelut... 40 Lääkärinvastaanotto... 40 Sairaanhoitajan/Terveydenhoitajan vastaanotto... 41 Terveyskeskussairaalat... 42 VANHUSPALVELUT... 43 Kotona asumista tukevat palvelut... 43 Kotihoito... 43 Ympärivuorokautiset hoivapalvelut... 44 Tehostettu palveluasuminen... 44
Hoivapalvelujen laitoshoito... 45 Kotona asumista tukeva kuntouttava... 46 lyhytaikaishoito... 46 Palveluohjaus ja ostopalvelut... 47 Palveluohjaus ja ostopalvelut... 47 YMPÄRISTÖTERVEYDENHUOLTO... 48 Eläinlääkintähuolto... 48 Terveysvalvonta... 48 Liikelaitokset... 49 Työterveyshuolto... 49 Nordlab... 49
PERHEPALVELUT Aikuissosiaalipalvelut Aikuissosiaalityö Aikuissosiaalityössä autetaan sosiaalisen tai taloudellisen tuen ja palvelun tarpeessa olevia kuntalaisia. Sosiaalityöntekijään tai sosiaaliohjaajaan voi ottaa yhteyttä, jos tarvitsee tukea esim. arjen hallintaan, työllistymiseen, asunnottomuuteen, kriisitilanteisiin, sosiaaliturvaan, päihdeja mielenterveysongelmiin liittyvissä asioissa. Sosiaalityö (Tunti) 81,00 Perhepalvelut Toimeentuloturva Yksiköt Toimeentulotuki on viimesijainen taloudellinen tukimuoto, jonka tarkoituksena on turvata henkilön tai perheen vähintään välttämätön toimeentulo. Ennen toimeentulotuen myöntämistä selvitetään henkilön tai perheen mahdollisuudet saada toimeentulonsa muista tulonlähteistä esim. ensisijaisista sosiaaliturvaetuuksista, säästöistä tai työ- ja yrittäjätuloista. Toimeentuloturva Kajaani Toimeentuloturva Paltamo Toimeentuloturva Ristijärvi Toimeentuloturva Kuhmo Toimeentuloturva Sotkamo Toimeentuloturva Hyrynsalmi Toimeentuloturva Suomussalmi Perhepalvelut 9
Kuntouttava työtoiminta Kuntouttava työtoiminta perustuu kuntouttavan työtoiminnan lakiin (189/2001). Kuntouttava työtoiminta on tarkoitettu pitkään työttöminä olleille henkilöille työllistymismahdollisuuksien ja elämänhallinnan parantamiseksi. Kuntouttavaan työtoimintaan ohjaudutaan aina aktivointisuunnitelman kautta. Kuntouttavan työtoiminnan tavoitteena on parantaa henkilön elämänhallintaa ja toimintakykyä, jotta hän voisi työllistyä, hakeutua koulutukseen tai osallistua työ- ja elinkeinohallinnon työllistymistä edistäviin palveluihin. Kuntouttavan työtoiminnan sisältöä ei ole laissa määritelty. Oleellista on se, että palvelu edistää asiakkaan elämänhallintaa ja työelämävalmiuksia. Kuntouttavaa työtoimintaa järjestetään esimerkiksi työtoimintana, ryhmätoimintana, yksilövalmennuksena sekä toimintakyvyn arviointina. Kuntouttavaan työtoimintaan voidaan ja on usein hyvä yhdistää muita palveluita. Kuntouttavalla työtoiminnalla ei saa korvata virkasuhteessa tai työsuhteessa tehtävää työtä. Perhepalvelut 10
Lapsiperheiden sosiaalipalvelut Lastensuojelun avohuolto, huostaanotto, jälkihuolto Lastensuojelutyössä keskeisenä periaatteena on lapsen oikeus kasvuun, kehitykseen ja erityiseen suojeluun. Lastensuojelun palveluissa tuetaan ja neuvotaan perheitä erityisesti elämän kriisitilanteissa Kuka tahansa yksityinen henkilö voi ottaa yhteyttä sosiaalityöntekijään ja/tai tehdä lastensuojeluilmoituksen, kun hänelle herää huoli lapsen tai perheen tilanteesta. Lastensuojelulain mukaista yksilö- ja perhekohtaista lastensuojelua ovat avohuollon tukitoimenpiteet, huostaanotto ja sijaishuolto sekä jälkihuolto. Lastensuojelu (tunti) 100,50 Lasten ja nuorten kasvun tukeminen Perhepalvelut Perhetyö Perhetyö on lapsiperheiden auttamista ja tukemista arjessa selviytymiseksi. Sen tavoitteet määritellään perhe- ja tilannekohtaisesti. Perhetyö on keskustelua, tukea, ohjausta, neuvontaa ja yhdessä tekemistä ja sitä tehdään yhteistyönä mm. neuvolan, päivähoidon koulujen, terapia- ja sosiaalityöntekijöiden kanssa. Perhetyön tarpeen perheessä voi aiheuttaa lapsen käyttäytymiseen tai koulunkäyntiin liittyvät hankaluudet, elämäntilanteen yllättävä muutos tai kriisi, päihdeongelma tai uupumus. Perhetyö ei ole lastenhoitopalvelua tai kodinhoitoa. Lapsiperheiden kotipalvelu ei kuulu perhetyöhön. Lapsiperheiden kotipalvelu on tarkoitettu tilapäisen lasten- / kodinhoitoavun tarpeessa lapsiperheille. Apu voi olla esim. lastenhoitoa, ruoanlaittoa, pyykinpesua ja imurointia. Kotipalvelun tarve arvioidaan tapauskohtaisesti, tarvittaessa tehdään kotikäynti ja asiakassuunnitelma. Kotipalvelua voidaan myöntää mm. raskauteen, synnytykseen tai vauvanhoitoon liittyvään tarpeeseen, äkilliseen elämäntilanteen muutokseen tai asiointikäynnin ajaksi. Työntekijän ja perheen välinen suhde perustuu luottamuksellisuuteen. Kotipalvelu on maksullista, elleivät perheen lapset ole päivähoidossa tai perhe toimeentulotuen piirissä. Perhetyö (tunti) 35,10 Lasten ja nuorten kasvun tukeminen Perhepalvelut 11
Salmilan lastensuojeluyksikkö Lastenkoti Salmila on lastensuojelun ympärivuorokautista sijaishuoltoa sekä arviointi- ja kriisityötä järjestävä yksikkö. Yksikköä hallinnoi Kainuun sote kuntayhtymän perhepalvelut. Toiminnan arvoina ovat ihmisarvon kunnioittaminen, asiakaslähtöisyys, tasavertaisuus, kodinomaisuus ja oikeudenmukaisuus. Salmilassa tehtävä työ on korjaavaa kasvatusta ja ohjausta. Toiminta on hyvin kodinomaista, kasvatuksen ja ohjauksen keinoin lapsille ja nuorille tarjotaan turvallinen kasvuympäristö, jossa heidän kanssaan opetellaan perus elämisen taitoja sekä tuetaan heitä pääsemään yksilöllisesti asetettuihin hoito- ja kasvatussuunnitelman tavoitteisiin. Kasvatustyötä tehdään tiiviissä yhteistyössä vanhempien ja moniammatillisen verkoston kanssa. Lapsen/nuoren arviointijakson aikana laaditaan kokonaisvaltainen arvio tuen tarpeesta. Lapsen/nuoren kriisijakso kestää 1 14 vuorokautta. Perhekuntoutusta tarjotaan kainuulaisille lapsiperheille. Kuntoutuksen tavoitteena on edistää ja ylläpitää perheen sosiaalista turvallisuutta ja toimintakykyä. Työskentely on tavoitteellista ja perustuu yhdessä perheen kanssa tehtyyn suunnitelmaan. Lastensuojelu (vrk) 253,60 Lasten ja nuorten kasvun tukeminen Perhepalvelut 12
Lapsiperheiden terveydenhuoltopalvelut Lastenpsykiatrinen erikoissairaanhoito Lastenpsykiatrinen sairaanhoito vastaa lastenpsykiatrista erikoissairaanhoitoa tarvitsevien kainuulaisten lasten ja heidän perheidensä tutkimuksesta, hoidosta ja kuntoutuksesta. Erikoissairaanhoidon ja erityishuollon palveluhinnasto 2016 Lasten ja nuorten kasvun tukeminen Perhepalvelut Nuorten psykiatrinen erikoissairaanhoito Nuorten psykiatrinen sairaanhoito vastaa kainuulaisten nuorten erikoissairaanhoidon osalta nuorisopsykiatrisesta tutkimuksesta, hoidosta ja kuntoutuksesta Erikoissairaanhoidon ja erityishuollon palveluhinnasto 2016 Lasten ja nuorten kasvun tukeminen Perhepalvelut Lasten somaattinen sairaanhoito Osasto 1 on 18-paikkainen lastentautien vuodeosasto. Potilaat ovat 0 16 -vuotiaita lapsia, osin myös 18-vuotiaita nuoria, joiden kohdalla huomioidaan heidän kehitysvaiheensa ja sairauden tilanne ennen siirtymistä aikuisten puolelle. Osastolla hoidetaan lähetteellä ja päivystyksenä tulevia neurologisia, kirurgisia ja pediatrisia lapsipotilaita, jotka sairastavat esimerkiksi astmaa, allergiaa ja diabetesta. Infektioita sairastavien lasten hoitoon osastolla on omat eristyshuoneet. Osastolla toteutetaan yksilövastuista ja perhekeskeistä hoitotyötä. Vanhemmilla on mahdollisuus olla hoitamassa lastaan ympäri vuorokauden yhdessä hoitohenkilökunnan kanssa. Perhettä ohjataan ja tuetaan myös sairaalahoidon jälkeiseen itsenäiseen selviytymiseen. Vastasyntyneiden teho- ja tarkkailuosasto, ns. keskola, sijaitsee ensimmäisessä kerroksessa synnytyssalin yhteydessä. Osastolla on aina valmius tehohoitoa tai tehostettua seurantaa tarvitsevan vastasyntyneen tai keskosvauvan vastaanottamiseen. Työtä ohjaavia hoitotyön periaatteita ovat perhekeskeisyys, turvallisuus, 13
yksilöllisyys, omatoimisuus ja terveyskeskeisyys. Vauvat tulevat osastolle suoraan synnytyssalista tai synnyttäneiden vuodeosastolta. Pieniä potilaita tulee myös yliopistosairaaloista (OYS, HUS) jatkohoitoon. Silloin kun lapsi tarvitsee yliopistosairaalatasoista hoitoa, siirrämme lapsipotilaan joko ambulanssilla tai lentokoneella Ouluun tai Helsinkiin. Osastolla on varsinaisesti kolme tehohoitopaikkaa. Osaston tilat ovat pienet, mutta lämpimät ja kodikkaat. Perheiden käytössä on perhehuone, jossa vanhemmat voivat tutustua vauvaansa ja harjoitella vauvan hoitamista turvallisesti henkilökunta tukenaan. Henkilökunta on yhteinen lastenosaston kanssa ja tarvittaessa liikkuminen on joustavaa työpisteestä toiseen. Yhteistyö on tiivistä myös synnytyssalin, synnyttäneiden vuodeosaston sekä erityistyöntekijöiden ja neuvoloiden kanssa. Osastolla työskentelee vauvaperhetyöntekijäksi erikoistunut sairaanhoitaja, joka tekee tarvittaessa kotikäyntejä. Yksikkö on osa koko maakunnan perhepalvelua. Lastentautien/lastenneurologian poliklinikat ovat ajanvarauspoliklinikoita, jossa hoidetaan pääasiallisesti Kainuun alueella asuvia 0 16 - vuotiaita lapsia. Lastentautien poliklinikalla tutkitaan ja hoidetaan laajaalaisesti erilaisia lastensairauksia. Lapset/perheet tulevat avoterveydenhuollon tai yksityislääkärin lähettäminä, siirtona toisesta sairaalasta tai lastenosastojen jälkitarkastuskäynneille. Päivystyslähetteillä tulevat lapset hoidetaan ensisijaisesti virka-aikana lastentautien poliklinikalla, muuna aikana päivystyspoliklinikalla. Erikoissairaanhoidon ja erityishuollon palveluhinnasto 2016 Lasten ja nuorten kasvun tukeminen Perhepalvelut Äitiys- ja lastenneuvolatoiminta Kainuun alueella on luotu yhtenäiset ohjeet äitiys-, lasten- ja perhesuunnitteluneuvolan toiminnasta. Yhteiset ohjeet varmistavat yhdenmukaiset palvelut neuvola-asiakkaille. Terveystarkastusten lisäksi neuvolatoiminnassa keskitytään yhä enemmän perheen hyvinvointiin ja vanhemmuuden tukemiseen. Äitiysneuvolassa seurataan äidin raskausaikaa ja lastenneuvolassa seurataan lapsen kasvua ja kehitystä kouluikään saakka. Perhettä tuetaan ja ohjataan tarpeen mukaan omissa valinnoissaan hyvinvointinsa suhteen. Lääkärin ja terveydenhoitajan vastaanotot toimivat ajanvarauksella. Neuvontaa ja ohjausta annetaan myös puhelimitse. Lääkärikäynti (käynti) Lääkärikäynti täyskorvaus (käynti) Puhelinkontakti/lääkäri (15min) Perhepalvelut 157,60 166,30 21,10 14
Naistentaudit, äitiyshuolto ja synnytykset Osastolla 4 hoidetaan raskaana olevia, synnyttäneitä äitejä, vastasyntyneitä ja heidän perheitään. Lisäksi osastolla hoidetaan erilaisia naistentauteja ja rintasairauksia sairastavia sekä plastiikkakirurgisia rintapotilaita. Osasto on 21-paikkainen vuodeosasto. Toiminta on osaksi elektiivistä ja osaksi päivystysluonteista, joten potilasmäärät vaihtelevat suuresti. Osastolla on kaksi kuuden hengen huonetta ja loput ovat yhden, kahden ja kolmen hengen huoneita. Osastolla on lisäksi yksi perhehuone, jossa isä ja sisarukset voivat yöpyä äidin ja vauvan kanssa. Synnyttäneiden äitien ja vauvojen luona toivotaan käyvän vain isän ja sisarusten. Muuten ei ole vierasrajoituksia eikä kiinteitä vierailuaikoja. Naistentautien- ja äitiyspoliklinikka: Naistentautien- ja äitiyspoliklinikka on ajanvarauspoliklinikka, joka tuottaa oman erikoisalan lisäksi rintasyöpäpotilaille avohoitopalveluja. Asiantuntijakätilöllä on omia poliklinikkavastaanottoja: raskausdiabetes, synnytyspelko, imetysohjaus, seksuaaliterveys, sikiöseulonnat ja solunsalpaajahoidot. Erikoissairaanhoidon ja erityishuollon palveluhinnasto 2016 Perhepalvelut Perheneuvola Yksiköt Perheneuvola palvelee neljässä toimipisteessä kainuulaisia lapsia, nuoria ja perheitä tukemalla ja edistämällä psyykkistä hyvinvointia ja elämänhallintaa. Perheneuvolapalvelu on maksutonta ja perheneuvolaan voi hakeutua ilman lähetettä. Perheneuvola Kajaani Perheneuvola Paltamo Perheneuvola Ristijärvi Perheneuvola Kuhmo Perheneuvola Sotkamo Perheneuvola Hyrynsalmi Perheneuvola Suomussalmi Perheneuvola (käynti) 234,00 Lasten ja nuorten kasvun tukeminen Perhepalvelut 15
Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto Kouluterveydenhuollolla tarkoitetaan terveydenhuoltolain (1326/2010) 16 :n mukaista kouluterveydenhuoltoa ja opiskeluterveydenhuollolla mainitun lain 17 :n mukaista opiskeluterveydenhuoltoa. Koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoa toteuttavat terveydenhoitaja ja lääkäri. Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon palveluilla: 1) edistetään ja seurataan oppilaitosyhteisön hyvinvointia sekä opiskeluympäristön terveellisyyttä ja turvallisuutta; 2) edistetään ja seurataan opiskelijoiden tervettä kasvua ja kehitystä, hyvinvointia ja opiskelukykyä; 3) tunnistetaan opiskelijoiden varhaisen tuen tarpeet ja järjestetään tarvittava tuki sekä ohjataan hoitoon ja tutkimuksiin. Lisäksi kouluterveydenhuollossa tuetaan vanhempien ja huoltajien hyvinvointia ja kasvatustyötä. Opiskeluterveydenhuolto sisältää opiskelijan terveyden- ja sairaanhoitopalvelut, jotka on järjestettävä yhtenäisenä kokonaisuutena. Lasten ja nuorten kasvun tukeminen Perhepalvelut Koulujen psykososiaaliset palvelut, psykologi Kainuun sote kuntayhtymä järjestää koulupsykologipalvelun oppilas- ja opiskelijahuoltolain (1287/2013) mukaisesti jäsenkunnille. Opiskeluhuollolla tarkoitetaan opiskelijan hyvän oppimisen, hyvän psyykkisen ja fyysisen terveyden sekä sosiaalisen hyvinvoinnin edistämistä ja ylläpitämistä sekä niiden edellytyksiä lisäävää toimintaa oppilaitosyhteisössä. Opiskeluhuoltoa toteutetaan ensisijaisesti ennaltaehkäisevänä koko oppilaitosyhteisöä tukevana yhteisöllisenä opiskeluhuoltona. Lisäksi opiskelijoilla on oikeus yksilökohtaiseen opiskeluhuoltoon. Psykologipalvelu on opiskeluhuollon psykologin antamaa opiskelun ja koulunkäynnin tukea ja ohjausta, joilla: 1) edistetään koulu- ja opiskeluyhteisön hyvinvointia sekä yhteistyötä opiskelijoiden perheiden ja muiden läheisten kanssa; 2) tuetaan opiskelijoiden oppimista ja hyvinvointia sekä sosiaalisia ja psyykkisiä valmiuksia. Koulupsykologi (tunti) 53,90 Lasten ja nuorten kasvun tukeminen Perhepalvelut 16
Vammais- ja kehitysvammapalvelut Kehitysvammahuolto Kehitysvammapalveluilla tarkoitetaan kehitysvammalain mukaisia palveluita, joita ovat mm. kehitysvammaisten palveluohjaus heitä koskevissa asioissa, tilapäishoito, asumisen tukeminen ja asumispalvelut sekä työ- ja päivätoiminnan järjestäminen Perhepalvelut Ohjattu asuminen Yksiköt Asiakas tarvitsee ohjausta päivittäisissä toiminnoissa. Asiakas asuu ohjatusti asumisyksikössä. Asiakas on joko vuokra- tai välivuokrasuhteessa Kainuun sote kuntayhtymään. Pöllyvaara Kalliokatu Mäntykangaskoti Kotitupa Käpylä (Myy asumispalveluja Puolangalle) Esala Kulmala Puolukka Perhepalvelut 105,90 17
Autettu asuminen Yksiköt Asiakas tarvitsee hoitoa, hoivaa tai valvontaa ympärivuorokautisesti. Asiakas asuu autetusti asumisyksikössä. Asiakas on joko vuokra- tai välivuokrasuhteessa Kainuun sote kuntayhtymään. Helmi Sirkunkuja (myy asumispalveluja Puolangalle) Puistokulma Ristokoti Levälahtikoti Eskola Tähtelä-Kaiku Perhepalvelut 147,00 Asumisenohjaus eli tukiasuminen (kunnittain) Asiakas tarvitsee tukea omaan asuntoon yksilöllisesti kotikäynnein. Asiakas on suorassa vuokrasuhteessa kiinteistönomistajaan (kuten yksityiset vuokranantajat, kunta/kaupunki jne.) Henkilökunta käy pääsääntöisesti tukemassa asiakasta kotona päiväaikaan. Vahvemmin tuetussa tukea ja ohjausta annetaan myös iltaisin ja viikonloppuisin. Perhepalvelut 18
Erityishuoltopiirin palvelut Erityishuollon poliklinikka Erityishuollon avohoito Erityishuollon poliklinikalla tehdään tutkimuksia, ohjataan ja neuvotaan kaikissa kehitysvammaisuuteen liittyvissä asioissa. Erikoissairaanhoidon ja erityishuollon palveluhinnasto 2016 Perhepalvelut Erityishuollon laitoshoito os 24 (aikuiset) Aikuisten erityishuollon laitoshoito Laitoshoito, perustaso: Asiakas pärjää arjessa, mutta tarvitsee yövalvontaa. Hoito toteutetaan ryhmähoitona, koska käytös on suhteellisen tasapainoista. Laitoshoito, vaikeahoitoinen tai kuntoutusjakso: Asiakas tarvitsee yksilökohtaista hoivaa ja valvontaa. Asiakkaan hoito toteutetaan ryhmähoitona, vaikka asiakkaalla on ajoittaisia käytösongelmia. Laitoshoito, erittäin vaikeahoitoinen: Asiakas tarvitsee jatkuvaa yksilökohtaista hoivaa ja valvontaa. Asiakkaalla on oma hoitaja, koska hänellä on jatkuvasti käytösongelmia. Laitoshoidon tutkimusjakso: Jaksolla tehdään asiakkaalle kokonaisvaltainen arvio. Jakson pääpaino on tutkimuksissa ja moniammatillisen työryhmän arvioinnissa. Osastolla asiakas elää kuntouttavaa arkea, johon liittyy ohjausta sekä neuvontaa. Laitoshoidon päivähoito, klo 7-18 välisenä aikana Erikoissairaanhoidon ja erityishuollon palveluhinnasto 2016 Perhepalvelut 19
Erityishuollon laitoshoito os 22 (lapset, nuoret) Lasten ja nuorten erityishuollon laitoshoito Laitoshoito, perustaso: Asiakas pärjää arjessa, mutta tarvitsee yövalvontaa. Hoito toteutetaan ryhmähoitona, koska käytös on suhteellisen tasapainoista. Laitoshoito, vaikeahoitoinen tai kuntoutusjakso: Asiakas tarvitsee yksilökohtaista hoivaa ja valvontaa. Asiakkaan hoito toteutetaan ryhmähoitona, vaikka asiakkaalla on ajoittaisia käytösongelmia. Laitoshoito, erittäin vaikeahoitoinen: Asiakas tarvitsee jatkuvaa yksilökohtaista hoivaa ja valvontaa. Asiakkaalla on oma hoitaja, koska hänellä on jatkuvasti käytösongelmia. Laitoshoidon tutkimusjakso: Jaksolla tehdään asiakkaalle kokonaisvaltainen arvio. Jakson pääpaino on tutkimuksissa ja moniammatillisen työryhmän arvioinnissa. Osastolla asiakas elää kuntouttavaa arkea, johon liittyy ohjausta sekä neuvontaa. Laitoshoidon päivähoito, klo 7-18 välisenä aikana Erikoissairaanhoidon ja erityishuollon palveluhinnasto 2016 Perhepalvelut 20
SAIRAANHOIDONPALVELUT Ensihoito Ensihoitokeskus huolehtii alueellaan ensihoitopalvelusta sekä ambulanssilla suoritetuista sairaalasiirroista. Ensihoitopalvelu on riskiluokitukseen perustuvaa, tasa-arvoista sekä vaikuttavuudeltaan korkeatasoista ensihoitopalvelua koko Kainuun alueella. Ensihoitopalveluun kuuluu ensivastetoiminta, perus- ja hoitotason toiminta sekä kenttäjohtotoiminta. Ensihoito seuraa reaaliaikaisesti Kainuun tilannetta ja tarvittaessa toimii ensivaiheen toimijana yhteistyössä muiden viranomaisten kanssa. Sairaanhoidonpalvelut Leikkaus ja anestesia Leikkaus- ja anestesiaosasto on palveluyksikkö, joka tuottaa anestesia-, leikkaus- sekä kivunhoidon palveluita erikoissairaanhoitoa tarvitseville potilaille. Leikkaus-anestesiayksikössä tehdään usean eri erikoisalan leikkaus- ja tähystystoimenpiteitä. Toimenpiteitä tehdään suunnitellusti arkisin, mutta myös kiireellisiin toimenpiteisiin on varauduttu kolmivuorotyöllä ympärivuorokautisesti kaikkina viikonpäivinä. Ennalta suunniteltuihin toimenpiteisiin potilaat saapuvat joko Leiko-yksikön tai vuodeosaston kautta ja kotiutuvat Leiko-yksiköstä leikkauspäivänä tai myöhemmin vuodeosastolta. Leikkaus- ja anestesiaosaston sisäinen hinnasto Sairaanhoidonpalvelut 21
Lääkehuolto Lääkehuolto huolehtii Kainuun sote kuntayhtymän asiakkaiden lääkehuollon palveluista siten, kuin eri viranomaiset ovat ne säätäneet ja ohjeistaneet. Palvelut tuotetaan vastuullisesti, luotettavasti, joustavasti, tehokkaasti ja taloudellisesti yhteistyössä asiakkaiden kanssa. Lääkehuolto on kiinteä osa potilaan moniammatillisessa hoitoketjussa. Lääkehuollon asiakkaina ovat Kainuun sote kuntayhtymän erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yksiköt sekä sopimusasiakkaat. Lääkehuollon hinnasto Sairaanhoidonpalvelut Patologia Patologian laboratorio toimii tulosyksikkönä laboratoriopalvelujen vastuualueella. Tulosyksikön tehtävänä on tuottaa ja järjestää Kainuun sote kuntayhtymän tarvitsemat patologian alan palvelut, sekä antaa tarvittaessa alueellista ohjausta ja konsultaatioapua alan erityiskysymyksissä. Patologian laboratorio tuottaa itse kaikki keskussairaalan ja pienten kuntien tarvitsemat kudos- ja solunäytepalvelut sekä lääketieteelliset ruumiinavaukset koko maakunnan alueelle. Suurten kuntien (Kajaani, Kuhmo, Sotkamo ja Suomussalmi) tarvitsemat kudos- ja solunäytepalvelut välitetään ulkopuolisina ostopalveluina. Patologian sisäinen ja ulkoinen hinnasto Sairaanhoidonpalvelut 22
Radiologia Radiologian yksikkö tuottaa radiologisia tutkimuksia ja toimenpiteitä koko Kainuun maakunnan alueen potilaille ja varusmiehille. Radiologian yksikkö auttaa potilaan sairauden määrittämisessä ja hoitamisessa lääketieteellisen kuvantamisen avulla ja radiologisin toimenpitein. Toiminta perustuu erikoisalan viimeisimpään tietämykseen, jota hankitaan aktiivisesti. Yksikössä ylläpidetään kehitys- ja palvelumyönteistä ilmapiiriä. Radiologian sisäinen ja ulkoinen hinnasto Sairaanhoidonpalvelut Tehohoito Tehohoitoa tarvitseva potilas on joutunut onnettomuuteen, sairastunut vakavasti tai ollut toimenpiteessä, jonka jälkeen hän tarvitsee tehostettua hoitoa/seurantaa. Teho-osastolla on myös kaksi valvontayksikköä: Sydänvalvontayksikkö ja aivoverenkiertohäiriöyksikkö. Osaston toimintaa ohjaavat arvot ovat: Potilaan ihmisarvon ja ihmisyyden kunnioittaminen, potilaasta huolehtiminen ja välittäminen sekä kärsimysten lievittäminen ja lisähaittojen välttäminen. Erikoissairaanhoidon ja erityishuollon palveluhinnasto 2016 Sairaanhoidonpalvelut 23
Hoidolliset tukipalvelut Sihteeripalvelut ja välinehuolto tuottavat Kainuun sote kuntayhtymän tulosyksiköille välttämättömiä asiantuntijapalveluita. Sihteeripalvelut koordinoi henkilöstö- ja sijaisresursseja kokonaisvaltaisesti ja keskitetysti. Välinehuoltotoiminta mahdollistaa/tukee hoito- ja tutkimusyksiköiden toimintaa puhdistamalle hoitovälineistöt, tarkastamalla niiden käyttökunnon, kokoamalla sovittuja välineistökokonaisuuksia, pakkaamalla ne tarkoituksenmukaisella tavalla, suorittamalla steriloinnin ja toimittamalla tuotteet käyttäjille. Välinehuollon ja sihteeripalveluiden sisäinen ja ulkoinen hinnasto Tuottaa välinehuolto- ja sihteeripalveluja Kainuun sote kuntayhtymän alueella Sairaanhoidonpalvelut 24
TERVEYDEN JA SAIRAUDENHOITOPALVELUT Aikuisten mielenterveyspalvelut ja riippuvuuksien hoito Aikuispsykiatria Yli 18-vuotiaat kainuulaiset saavat apua mielenterveyshäiriöihin ja riippuvuusongelmiin aikuisten mielenterveys- ja riippuvuuksien hoitopalveluista. Tarpeenmukaisen hoidon toteuttamiseksi palvelut on järjestetty lähipalveluna seutukunnallisesti ja maakunnallisesti. Tarvittaessa tehdään kotikäyntejä. Asiakkaiden toivotaan ottavan yhteyttä suoraan seutukunnan työntekijöihin. Virka-aikana kiireellisissä tai epäselvissä tilanteissa voi asiakas tai omainen ottaa yhteyttä seutukuntansa päivystys- ja psykoosityöryhmään, virka-ajan ulkopuolella päivystävään terveysasemaan tai keskussairaalan puhelinpäivystykseen. Tapauskohtainen työryhmä arvioi hoidontarvetta kun asiakas, lähiverkosto tai asiakasta hoitava taho ottaa yhteyttä ja ilmaisee huolensa. Hoidon tarpeen arviointi voi käynnistyä myös kirjallisen lähetteen tai konsultaatiopyynnön perusteella. Omaisten, lähiverkoston ja lähettävän tahon mukana oleminen hoidon tarpeen arvioinnissa, hoidon suunnittelussa ja hoidon toteuttamisessa on keskeinen toimintaa ohjaava periaate. Mielenterveystyö, akuutti avohoito Seutukunnalliset päivystys- ja psykoosityöryhmien jäsenet vastaavat asiakkaiden psyykkisen hoidontarpeen selvittelystä sekä suunnittelevat ja arvioivat tarpeenmukaista hoitoa yhteistyössä asiakkaan lähiverkoston, perusterveydenhuollon työntekijöiden ja seudun muiden toimijoiden sekä seudullisen alueen mielenterveystyöntekijöiden kanssa. Hoitokokoukset voivat toteutua asiakkaan kotona, aikuisten mielenterveyspalveluiden toimipisteissä tai verkostoneuvotteluna yhteistyötahojen kanssa. Hoidontarpeen selvittelyn yhteydessä asiakkaalle/potilaalle/perheelle muodostuu tapauskohtainen työryhmä. Tapauskohtaisella työryhmällä on yhteiset hoidolliset tavoitteet ja kuntouttava näkökulma sekä perhe- ja verkostokeskeinen ja avohoitopainotteinen työskentely. Päivystyksellisiä hoidontarpeen arvioita ovat psykoottiset ja itsemurhavaarassa olevat henkilöt, psykiatrisen osastohoidon arviot, päivystyspoliklinikan ja tehon konsultaatiot. Päivystys- ja psykoosityöryhmät vastaavat uusien psykoosipotilaiden avohoidoista. Päivystys ja psykoosityöryhmän jäsenet tavoittaa virka-aikana joko suoraan matkapuhelimista tai toimistotyöntekijän kautta. Virka-ajan ulkopuolella päivystävä sairaanhoitaja työskentelee osastolla tehden yhteistyötä päivystyspoliklinikan päivystävän lääkärin kanssa. Hoidontarpeen selvittelykäyntien tai osastohoidon jatkohoitona voi olla avohoitokäynnit akuuttimielenterveystyöntekijöiden luona. Avohoidon hoitosuhdekäynnit voivat sisältää yksilö-, pari- ja/tai perhe- ja ryhmäkeskusteluja. Avohoito käynnit ovat maksuttomia. Hoidon suunnittelua voidaan täydentää psykologisella tutkimuksella, jolla selvennetään potilaan psyykkisten ja sosiaalisten ongelmien laatua sekä tarvittaessa arvioida työ- ja toimintakykyä ja psykoterapia mahdollisuuksia. 25
Mielenterveystyö, akuutti osastohoito Akuuttipotilaiden osastohoito toteutetaan aikuisten mielenterveyspalveluissa osastolla 12, joka toimii ympärivuorokautisena suljettuna osastona. Sairaansijoja osastolla on 28. joista 12 on akuuttipotilaille. Osasto12 sijaitsee keskussairaalan päärakennuksen pohjakerroksessa. Henkilöstöön kuuluu psykiatri, psykologi, sairaanhoitajia, mielenterveys- ja lähihoitajia sekä toiminnallisten ryhmien ohjaajia ja sosiaaliohjaaja. Osastohoito voi olla tarpeellinen silloin kun tapauskohtaisen työryhmän avohoidossa antama tuki/hoito ei riitä, potilaalla on akuutisti vaikeita hallitsemattomia psyykkisiä oireita, voimakas psykososiaalisen toimintakyvyn taantuminen, vakavaa itsetuhoisuutta tai potilas psyykkisestä tilasta johtuen aiheuttaisi vaaraa muille. Hoito toteutuu joko vapaaehtoisesti tai tahdosta riippumatta. Osasto12:n toiminta perustuu hoitokokoustyöskentelyyn, johon osallistuvat potilas, hänen perheensä, lähiverkostonsa sekä tapauskohtaisen työryhmän jäsenet. Hoitokokouksissa sovitaan osastohoidon aloittaminen ja päättäminen, suunnitellaan yksilöllisesti potilaan tarpeenmukainen hoito yhdessä hoitavien henkilöiden ja lähiverkoston kanssa. Potilaan liikkumisvapautta voidaan rajoittaa riippuen psyykkisestä terveydentilasta. Toiminnallisiin ryhmiin osallistuminen on osa osastohoitoa. Osastohoidon aikana potilaalle nimetään omahoitajat, jotka kuuluvat tapauskohtaiseen työryhmään. Tapauskohtainen työryhmä jatkaa tarpeenmukaisen hoidon toteuttamista osastohoidon jälkeenkin. Hoidon lähtökohtana on avohoitopainotteisuus ja perhekeskeisyys. Mielenterveystyö, kuntouttava osastohoito Aikuisten mielenterveyspalveluissa tarjotaan psykiatrista kuntoutusosastohoitoa osastoilla 12B, 13 ja 21B. Osastojen toiminta perustuu hoitokokoustyöskentelyyn. Hoitokokouksissa tehdään potilaan ja hänen lähiverkostonsa kanssa yksilöllinen tarpeenmukainen kuntoutussuunnitelma, jonka toteuttamiseen sama tapauskohtainen työryhmä sitoutuu myös osastohoidon jälkeen, joten avohoitopainotteisuus ja perhekeskeisyys korostuvat. Hoitokokouksessa sovitaan osastohoidon aloittaminen ja päättäminen. Potilaan liikkumisvapautta voidaan rajoittaa riippuen psyykkisestä terveydentilasta osastoilla 12 ja 21. Toiminnallisiin ryhmiin osallistuminen on osa osastohoitoa ja kuntoutusta. Osastohoidon aikana potilaalle nimetään omahoitajat, jotka kuuluvat tapauskohtaiseen työryhmään. Osastot 12, 13 ja 21 vastaa Kajaanin, Sotkamo-Kuhmon ja Ylä-Kainuun seutujen kuntouttavasta osastohoidosta. Osasto 12 ja 13 sijaitsee Kainuun keskussairaalassa ja osasto 21 Kuusanmäessä. Osastoille potilaat tulevat joko suoraan kotoa tai välimuotoisista asumispalveluista. Osastot tarjoavat psykiatrista ympärivuorokautista kuntouttavaa osastohoitoa, tilapäisten elämänkriisien selvittelyjaksoja sekä suunnitellusti intervallijaksoja. Tavoitteena on oman elämän hallintakeinojen löytäminen hoitoyhteisön tuella ja avohoitoon kuntoutuminen. Hoito toteutuu joko vapaaehtoisesti tai tahdosta riippumattomasti. Erikoissairaanhoidon ja erityishuollon palveluhinnasto 2016 Terveyden ja sairaudenhoitopalvelut 26
Mielenterveyspalvelujen avokuntoutus Yksiköt Mielenterveyskuntoutujille tarjotaan päivä- ja ryhmätoimintaa, toiminnallista kuntoutusta sekä kotikuntoutusta seudullisesti. Monipuolista avokuntoutusta toteutetaan tavoitteellisen kuntoutussuunnitelman mukaisesti, joka on laadittu yhdessä kuntoutujan, hänen läheistensä sekä tapauskohtaisen työryhmän kanssa. Tapauskohtaisen työryhmän jäsenen yhteydenoton perusteella mielenterveyskuntoutujalle sovitaan tutustumiskäynti päivä- ja ryhmätoimintaan. Hoitokokouksessa sovitaan toiminnallisen ryhmämuotoisen kuntoutuksen tai kotikuntoutuksen aloittamisesta, arvioinnista ja lopettamisesta. Avohoito on maksutonta. Päivä- ja ryhmätoimintaa sekä kotikuntoutusta toteutetaan itsenäisesti omissa asunnoissa asuville kuntoutujille Ryhmätalolla ja Eljaskartanossa Kajaanissa, Päiväpysäkillä Vuolijoella, Kotipesässä Paltamossa, Valkaman kuntoutusyksikössä Kuhmossa sekä Sotkamon ja Suomussalmen kuntoutuskodeilla. Päivä- ja ryhmätoimintaa toteutetaan arkipäivisin. Kotikuntoutuksen työntekijät työskentelevät arkisin avokuntoutuksen toimipaikasta käsin. Kotikuntoutus on mielenterveyskuntoutujan kotona selviytymistä tukevaa kuntoutusta ja tavoitteellista toimintaa. Tavoitteena on kannustaa ja löytää uusia keinoja ja valmiuksia elämänhallintaan. Kuntouttavat asumispalvelut Mielenterveyskuntoutujille tarjotaan vastuualueen asumispalveluyksiköissä kodinomaiset puitteet tuettuun asumiseen ja kuntoutumiseen. Asumispalveluyksiköissä voi käydä myös sovitusti intervallijaksolla. Asuminen asumispalveluyksiköissä perustuu yksilölliseen ja tarpeenmukaiseen kuntoutussuunnitelmaan, joka laaditaan yhdessä kuntoutujan, hänen läheistensä ja tapauskohtaisen työryhmän kanssa hoitokokouksissa. Kuntoutujilla on asumispalveluyksiköissä käytössä oma huone tai yhteinen huone toisen kuntoutujan kanssa. Lisäksi käytössä on yhteiset tilat. Henkilökuntaa on paikalla arkisin virka-aikana sekä joissakin asumispalveluyksiköissä myös iltaisin ja viikonloppuisin. Henkilökuntaa ei ole paikalla öisin. Tavoitteena on mielenterveyskuntoutujan sosiaalisen toimintakyvyn ja itsenäisen asumisen valmiuksien vahvistaminen. Asumispalveluyksiköt toimivat yhteisöinä, jossa työt ja vastuut, kuten esim. siivoukset ja keittiötyöt jaetaan yhdessä. Osallistuminen ryhmiin ja ulkopuolisiin toimintoihin on keskeinen osa jokapäiväistä elämää. Kuntouttaviin asumispalveluyksiköihin haetaan aikuisten mielenterveyspalveluiden vastuualueen johtoryhmän kautta, jossa tehdään päätös asumispalveluista. Lyhytaikaiset, alle 3 kk:n kuntoutusjaksot sovitaan hoitokokouksissa. Kajaanin seudulla toimii asumispalveluyksikköinä Eljaskartano Kajaanissa ja Paltamon Kotipesä Paltamossa. Sotkamo-Kuhmo seudulla toimii Sotkamon kuntoutuskoti Sotkamossa ja Valkaman kuntoutusyksikkö Kuhmossa. Ylä-Kainuun seudulla toimii Suomussalmen kuntoutuskoti Suomussalmella. Osa kuntouttavista asumispalveluista hankitaan yksityisiltä palvelujentuottajilta. Kajaanin avokuntoutus Päiväpysäkki (Vuolijoki)) Paltamon avokuntoutus Ryhmätalo Kuhmon avokuntoutus 27
Sotkamon avokuntoutus Ylä-Kainuun avokuntoutus Terveyden ja sairaudenhoitopalvelut Riippuvuuksien hoito Yli 18-vuotiaat kainuulaiset saavat apua mielenterveyshäiriöihin ja riippuvuusongelmiin aikuisten mielenterveys- ja riippuvuuksien hoitopalveluista. Tarpeenmukaisen hoidon toteuttamiseksi palvelut on järjestetty lähipalveluna seutukunnallisesti ja maakunnallisesti. Tarvittaessa tehdään kotikäyntejä. Riippuvuuksienhoidon palveluihin voi hakeutua kun oma tai läheisen päihteidenkäyttö (alkoholi, lääkkeet, huumausaineet) huolestuttaa tai päihteistä on aiheutunut vaikeuksia tai on huoli muusta riippuvuudesta, esim. peli- tai läheisriippuvuus. Ensimmäisellä käynnillä tehdään hoidon tarpeen ja päihderiippuvuuden arviointia ja tarpeenmukaisen hoidon suunnitelma. Käynnillä arvioidaan myös tarvittaessa juomakierteen avokatkaisuhoito tai osastokatkaisuhoito. Hoitosuhdetyöskentelyyn kuuluu tarpeen mukaan yksilökeskusteluja, pari- ja perhekeskusteluja, ryhmämuotoista hoitoa sekä verkostotyöskentelyä. Sovitusti käynneillä toteutetaan myös ajokelpoisuuden seurantaa sekä yhdyskuntapalveluun ja koevapauteen liittyvät päihdetunnit. Käynneillä arvioidaan opioidiriippuvuutta ja korvaushoidon tarvetta. Osastokatkaisuhoitoa antavat terveyskeskussairaalat (Kajaani, Kuhmo, Sotkamo, Suomussalmi). Osastokatkaisuhoitoon voi hakeutua A-klinikan sairaanhoitajan, kuntien päihdetyöntekijöiden ja terveyskeskusten lääkäreiden kautta. Pitempiaikaista laitoskuntoutusta ostetaan Järvenpään sosiaalisairaalasta tai muista päihdekuntoutusyksiköistä. Terveyden ja sairaudenhoitopalvelut 28
Konservatiivinen hoito Fysiatrian poliklinikka Fysiatrian yksikön toiminta-ajatuksena on tuottaa fysiatrian ja fysioterapian palveluja potilaiden liikkumis- ja toimintakyvyn edistämiseksi yhteistyössä eri ammattiryhmien kanssa. Poliklinikalla työskentelee fysiatrian ylilääkäri, osastonsihteeri ja 10 fysioterapeuttia. Fysiatria on fysiatrin johtama lääketieteen erikoisala, joka käyttää sairauksien, vammojen ja kiputilojen diagnostiikassa tuki- ja liikuntaelimistön toiminnallisen anatomian, biomekaniikan ja psykosomatiikan menetelmiä. Tavoitteena on sairauksien, vammojen ja kiputilojen seurauksena syntyvien toimintahäiriöiden ehkäisy, arviointi, hoito ja kuntoutus yhteistyössä fysioterapeuttien ja muun kuntoutushenkilöstön kanssa. Fysioterapeutit toimivat perusliikkumisen ja toimintakyvyn asiantuntijoina omilla vastuualueillaan. Fysioterapiatoimintaa toteutetaan fysiatrian, keuhkotautien, sisätautien, kirurgian, neurologian, lastentautien ja psykiatrian erikoisaloilla sekä kipuklinikalla. Neuvonnan, ohjauksen, terapeuttisen harjoittelun sekä manuaalisen ja fysikaalisen terapian keinoin tavoitteena on saavuttaa yhdessä asiakkaan kanssa hänelle optimaalinen liikkumis- ja toimintakyky. Erikoissairaanhoidon ja erityishuollon palveluhinnasto 2016 Terveyden ja sairaudenhoitopalvelut Ihotautien poliklinikka Poliklinikalla työskentelee ihotautien ylilääkäri, osastonylilääkäri / erikoistuva lääkäri, kolme sairaanhoitajaa ja sihteeri. Poliklinikan asiakkaita ovat kaikenikäiset ihotautien ja allergologian erikoissairaanhoidon tutkimuksia ja hoitoa tarvitsevat henkilöt. Poliklinikalla tehtäviä tutkimuksia ovat dermatologiset tutkimukset (mikroskopia, mikrobiologiset natiivi- ja värjäys-tutkimukset), näytteenotot (mikrobiologia, ihoparasiitit, PAD, IF), luomiseuranta (e-kuvat, dermatoskopia), dermatologiset toimenpiteet (koepala, leikkaus, nestetyppikryohoito, PDT, Dermojet ym.), allergiatestit (prick-, intrakutaani-, epikutaanikokeet, ostopalveluna RAST/ immunospot/ mikrosiru) sekä suppeat ammatti-ihotautiselvitykset. Poliklinikalla hoidettavia yleisimpiä ihotauteja ovat mm. atooppinen ihottuma, psoriasis, tulehdukselliset ihosairaudet ja ihomuutokset. Sukupuolitautien pääasiallisimpia hoitopaikkoja ovat seutujen terveysasemat. Tutkimukset, hoito ja potilasohjaus toteutetaan yhteistoiminnassa asiakkaan ja hänen läheistensä kanssa. Lääkärin määräämät allergiatestaukset ja valohoitosarjat toteutetaan poliklinikalla sairaanhoitajan toimesta. Vuodeosastohoitoa tarvitsevat potilaat hoidetaan yliopistosairaalan 29
ihotautien vuodeosastolla. Erikoissairaanhoidon ja erityishuollon palveluhinnasto 2016 Terveyden ja sairaudenhoitopalvelut Keuhkosairauksien hoito Keuhkosairauksien asiakkaita ovat vaikeaa astmaa, uniapneaa, hengitysvajausta, keuhkoahtaumatautia, keuhkokudossairauksia, keuhkosyöpää ja tuberkuloosia sairastavat potilaat, siitepöly-/eläinallergiaa sairastavat siedätyspotilaat sekä työperäiset keuhkosairauspotilaat. Keuhkosairauksien erikoisalalla työskentelee keuhkosairauksien ylilääkäri ja kaksi tai kolme keuhkosairauksien erikoislääkäriä. Lääkäriresurssi jakautuu poliklinikalle ja osastolle potilasmäärien mukaisesti. Poliklinikalla on neljä sairaanhoitajaa ja kolme sihteeriä (sisältää tekstinkäsittelyn). Vuodeosastolla 8 on viisi keuhkosairauksien sairaansijaa. Poliklinikalla tehtäviä tutkimuksia ovat keuhkofunktiotutkimukset, keuhkoputkien altistuskoe, typpioksidimittaus, hengityspainemittaus, unirekisteröinti ja erilaiset keuhkoputkien tähystystutkimukset. Asiakkaita ohjataan yksilöllisesti keuhkosairauksiin liittyvissä asioissa sekä lääke- ja laitehoidoissa. Asiakkaat saavat keuhkosairauksien poliklinikan kautta erilaisia hengitysapuvälineitä kuten cpap-laitteet, happirikastimet ja lääkesumuttimet. Erikoissairaanhoidon ja erityishuollon palveluhinnasto 2016 Terveyden ja sairaudenhoitopalvelut 30
Lääkinnällisen kuntoutuksen poliklinikka Lääkinnällisen kuntoutuksen poliklinikalla (kuntoutusyksikkö ja apuvälineyksikkö) tehdään erikoissairaanhoidon tason kuntoutustutkimuksia, ammatillisen kuntoutuksen suunnittelua, vaativia työkykyarvioita, näön kuntoutusohjausta, liikkumistaidon ohjausta ja vaativaa apuvälinetoimintaa. Yhteistyössä kipupoliklinikan kanssa järjestetään vuosittainen kipupotilaiden kuntoutusryhmä. Yksikkö vastaa osaltaan myös kuntoutuksen ostopalveluista ja kuntoutuksen alueellisesta kehittämisestä Kainuussa. Kuntoutus- tai apuvälinearvioon tullaan pääsääntöisesti lääkärin lähetteellä. Poliklinikka toimii toistaiseksi vuokratiloissa (os. Kauppakatu 36 A, 3. krs.). Osa apuvälinearvioista ja näön kuntoutusohjauksista tehdään kotikäynteinä ja lisäksi kaikki työntekijät tekevät laajaalaista verkostotyötä. Yksikkö vastaa myös KAKS:n tiloissa toimivan Kätevä kodin varustuksesta ja käytön ohjauksesta. Erikoissairaanhoidon ja erityishuollon palveluhinnasto 2016 Terveyden ja sairaudenhoitopalvelut Neurologia Osastohoitoon potilaat tulevat akuutisti päivystyspoliklinikan kautta. Vuodeosastolla 8 on kahdeksan neurologian vuodepaikkaa. Aivoverenkiertohäiriöpotilaiden alkuvaiheen hoito toteutetaan AVH-yksikössä, tehon yhteydessä. Poliklinikalle asiakkaat tulevat lääkärin lähetteellä terveysasemilta, yksityissektorilta, muista sairaanhoitolaitoksista tai konsultaatiopyynnöllä osastoilta ja poliklinikoilta. Neurologian yksiköissä tutkitaan, hoidetaan ja ohjataan neurologian erikoissairaanhoitoa tarvitsevia asiakkaita/potilaita yhteistyössä asiakkaan/potilaan ja hänen läheistensä kanssa sekä tuotetaan heille kuntoutuspalveluja. Neurologian poliklinikalla toimii moniammatillinen työryhmä: lääkäri, kaksi sairaanhoitajaa, sihteeri, toimintaterapeutti, neuropsykologi, puheterapeutti ja neurologian kuntoutusohjaaja. Tarvittaessa asiakkaan hoidossa käytetään sosiaalityöntekijän ja fysioterapeutin palveluja. Erikoissairaanhoidon ja erityishuollon palveluhinnasto 2016 Terveyden ja sairaudenhoitopalvelut 31
Sisätautien hoito Sisätautien hoitoa toteutetaan sisätautien, vatsatautien ja syöpätautien poliklinikoilla, dialyysiyksikössä sekä vuodeosastoilla 8 ja 9. Osastolla 8 on 15 sairaansijaa ja osastoilla 9 on 20 sisätautista sairaansijaa. Osasto 9 yhteydessä toimii 3-paikkainen valvontayksikköä ja osaston kautta tehdään sepelvaltimotoimenpiteet ja laitetaan tahdistimet. 3-paikkainen sydänvalvontayksikkö (CCU) toimii tehon yhteydessä. Sisätautien yksiköissä toteutetaan laadukasta, potilasturvallista ja asiakkaan / potilaan tarpeista lähtevää hoitoa ja kuntoutusta. Hoitohenkilöstön toiminnassa keskeistä on moniammatillinen yhteistyö ja tiivis yhteistyö avoterveydenhuollon henkilöstön kanssa Sisätautien poliklinikka on ajanvarauspoliklinikka, jonne asiakas tulee lääkärin lähetteellä terveysasemilta, yksityissektorilta, muista sairaanhoitolaitoksista tai konsultaatiopyynnöllä osastoilta ja poliklinikoilta. Poliklinikka jakaantuu erikoispoliklinikoihin, joilla on oma vastuulääkäri ja sairaanhoitaja. Erikoispoliklinikat: - endokrinologian poliklinikka - hematologian poliklinikka - infektiosairauksien poliklinikka - kardiologian poliklinikka - nefrologian poliklinikka - reumatologian poliklinikka - vatsatautien poliklinikka - yleissisätautien poliklinikka Lisäksi sisätautien poliklinikkaan kuuluvat syöpäsairauksien poliklinikka ja lääkehoitoja antava päiväsairaala. Poliklinikan henkilöstöön kuuluvat myös sihteerit, reumatautien toimintaterapeutti sekä koko vastuualueen ravitsemusterapeutti ja sosiaalityöntekijä. Vatsatautien poliklinikka Vatsatautien poliklinikalla tutkitaan ja hoidetaan gastroenterologisia ja gastrokirurgisia potilaita eli ruokatorven, mahalaukun, suoliston, maksan ja haiman sairauksia. Poliklinikkatoimintaan kuuluvat polikliiniset gastro-, sigmoido- ja kolonoskopiat sekä gastroenterologien vastaanottotoiminta, manometriat ja ph-nauhoitukset. Gastroenterologit tekevät lisäksi keskussairaalan lastenlääkärien hoitamien lapsipotilaiden tarvitsemat gastro- ja kolonoskopiat. Tähystyksiä tehdään myös etäpoliklinikoilla Sotkamon, Kuhmon ja Suomussalmen terveysasemilla. Anestesiaa vaativat tähystykset tehdään leikkausosastolla. Poliklinikalla toimii 1-2 gastroenterologia, 3,5 sairaanhoitajaa ja 1-2 sihteeriä. Gastroenterologien lisäksi tähystyksiä tekevät myös gastrokirurgit ja kirurgiaan erikoistuvat lääkärit. Keskeisin potilasryhmä ovat kroonisia tulehduksellisia suolistosairauksia (colitis ulcerosa ja Crohnin tauti) sairastavat potilaat, joiden hoito maakunnassa on keskitetty kokonaisuudessaan vatsatautien poliklinikalle (koliittipoliklinikka). Syöpätautien poliklinikka Omana ajanvarauspoliklinikkana toimivalla syöpätautien poliklinikalla toteutetaan vastaanottotoiminnan lisäksi onkologin määräämät sytostaattihoidot ja muut infusoitavat tukihoidot. Poliklinikalla toimii lääkäri, neljä sairaanhoitajaa, syöpäsairaiden kuntoutusohjaajan vastaanotto ja yhteinen sihteeri päiväsairaalan kanssa. Päiväsairaala 32
Päiväsairaalassa toteutetaan konservatiivisen vastuualueen erikoislääkärien määräämät polikliinisesti toteutettavat infuusiohoidot. Dialyysiyksikkö Dialyysiyksikkö sijaitsee teho-osaston tiloissa, sairaalan toisessa kerroksessa. Yksikössä on yhdeksän hemodialyysipaikkaa ja siellä työskentelee neljä sairaanhoitajaa. Dialyysiyksikkö kuuluu hallinnollisesti sisätautiosasto 9 alaisuuteen ja toiminnasta vastaa nefrologi. Potilaat tulevat dialyysiyksikköön sovitusti nefrologian poliklinikan lähettäminä tai vuodeosastoilta akuuttidialyyseihin. Maksusitoumuksella on mahdollisuus päästä dialyysiin myös muista sairaanhoitopiireistä esimerkiksi lomamatkojen aikana. Dialyysiyksikössä hoidetaan munuaisten vajaatoimintaa sairastavia, hemodialyysihoitoa tarvitsevia potilaita. Yksikössä tehdään myös plasmanvaihtohoitoja (plasmafereesi). Dialyysiyksikön toiminnan tavoitteena on tuottaa uusimman tutkitun tiedon mukaista hoitoa koulutetun henkilökunnan ja ajanmukaisten laitteiden avulla hemodialyysiä tarvitseville. Erikoissairaanhoidon ja erityishuollon palveluhinnasto 2016 Terveyden ja sairaudenhoitopalvelut 33
Operatiivinen hoito Kirurgia Kirurgian poliklinikka on ajanvarauspoliklinikka, jonka ajat ovat lähetetai kontrolliaikoja. Poliklinikalla tutkitaan ja hoidetaan seuraavia potilasryhmiä: - gastroenterologia - käsikirurgia - lastenkirurgia - ortopedia ja traumatologia - reumaortopedia - neurokirurgia - plastiikkakirurgia - reumaortopedia - sydän- ja verisuonikirurgia - urologia - verisuonikirurgia - yleiskirurgia Vastaanottoja pitävät erikoislääkärit ja erikoistuva lääkärit työparinaan sairaanhoitajat. Sairaanhoitajat tekevät myös itsenäisesti tutkimuksia ja hoitotoimenpiteitä. Poliklinikalla työskentelee myös haavanhoitaja, tekonivelhoitaja ja -koordinaattori, hoidonvaraaja, uroterapeutti, sihteeri sekä lääkintävahtimestari, joka vastaa muun muassa erilaisten tukien ja kipsien tekemisestä. Erikoissairaanhoidon ja erityishuollon palveluhinnasto 2016 Terveyden ja sairaudenhoitopalvelut 34
Korva-, nenä- ja kurkkutautienhoito Korva -, nenä - ja kurkkutautien poliklinikka on erikoissairaanhoidon ajanvarauspoliklinikka, joka on avoinna maanantaista torstaihin klo 7.30 15.30 ja perjantaisin klo 7.30-14.30. Muina aikoina kiireellistä hoitoa vaativat potilaat hoidetaan keskussairaalan päivystyspoliklinikalla. Lisäksi potilaita hoidetaan nopean diagnostiikan yksikössä, osastoilla 1 ja 6 sekä päiväkirurgian yksikössä ja leikkaussalissa. Tarvittaessa aikuisten ja lasten kuulon kuntoutusohjaajat tekevät myös koti- ja työpaikkakäyntejä. Poliklinikalla hoidetaan kaikenikäisiä korva-, nenä- ja kurkkutauteja sairastavia potilaita. Potilaat tutkitaan ja heille laaditaan suunnitelma oireen, vaivan tai sairauden hoitamiseksi ja kuntouttamiseksi yhteistyössä eri toimintayksiköiden kanssa. Tavoitteena on mahdollisimman korkeatasoinen ja laadukas hoito. Erikoissairaanhoidon ja erityishuollon palveluhinnasto 2016 Terveyden ja sairaudenhoitopalvelut Silmätautien hoito Silmätautien poliklinikalla hoidetaan keskussairaala tasoista hoitoa vaativia silmäsairauspotilaita. Poliklinikka on ajanvarauspoliklinikka, jonne tullaan lääkärin lähetteellä. Silmätautipotilaan elämänlaatua ja toimintakykyä edistetään toteuttamalla yksilöllistä ja kokonaisvaltaista hoitoa. Hoitokäytännöissä sovelletaan alan uusinta tietoa ja käypähoitosuosituksia. Hoitokäytännöt ovat avohoitopainotteisia. Poliklinikalla tehdään myös silmäluomien, sidekalvon ja kyynelteiden toimenpiteitä ja laserhoitoja. Näkövammaisten kuntoutusohjaajat tekevät kotikäyntejä, arvioivat apuvälinetarpeet ja tekevät niistä hankinta- ja huoltopäätökset. Erikoissairaanhoidon ja erityishuollon palveluhinnasto 2016 Terveyden ja sairaudenhoitopalvelut 35
Päivystyspalvelut Yhteispäivystys ja tarkkailu Kainuun keskussairaalan päivystyspoliklinikka on tarkoitettu äkillisesti sairastuneille ja loukkaantuneille, jotka vaativat päivystysluontoista hoitoa tai arviota. Päivystyspoliklinikalla tutkitaan ja hoidetaan vain kiireellistä hoitoa tarvitsevat potilaat. Päivystyshoito tarkoittaa äkillisen sairastumisen, vamman tai kroonisen sairauden vaikeutumisen edellyttämää välitöntä arviointia. Päivystyshoito on pääsääntöisesti alle 24 tunnin kuluessa annettavaa hoitoa. Päivystyshoidolle on luonteenomaista, että sitä ei voi siirtää ilman oireiden pahentumista tai vamman vaikeutumista. Kiireellisintä hoitoa vaativat potilaat ovat ensisijalla, jolloin muut potilaat joutuvat odottamaan. Tutkimusten tekeminen, kokeiden ottaminen ja niiden tulosten valmistuminen sekä jatkohoidon järjestely vievät oman aikansa. Odotusajat pyritään saamaan mahdollisimman lyhyiksi ja lasten odotusaika pyritään rajaamaan enintään kahteen tuntiin Päivystyshoitotyössä on kyse eri-ikäisten, äkillisesti sairastuneiden tai vammautuneiden hoitamisesta. Potilasmäärät vaihtelevat viikonpäivästä ja kellonajasta riippuen. Toiminta päivystyspoliklinikalla on vaihtelevaa, ennustamatonta ja yllätyksellistä. Valmiustason on päivystyspoliklinikalla oltava korkea, koska tilanteet muuttuvat joskus hyvinkin nopeasti ja potilaiden hoitoisuus vaihtelee. Päivystyspoliklinikka toimii hoitoketjun osana ja sen tarkoituksena on taata hyvä ja turvallinen, laadukas ensivaiheen akuuttihoito jokaiselle asiakkaalle. Ennen päivystykseen saapumista tulee herkästi ottaa yhteyttä virkaaikana oman kunnan terveysaseman sairaanhoitajaan ja virka-ajan ulkopuolella sairaanhoitajan puhelinpäivystysnumeroon hoidon tarpeen ja kiireellisyyden arvioimiseksi. Päivystyspoliklinikan tarkkailupaikoilla hoidetaan lyhytkestoista sairaalahoitoa tai seurantaa vaativia potilaita. Tarkkailuhoitojakso kestää tyypillisesti tulopäivää seuraavaan aamuun. Erikoissairaanhoidon ja erityishuollon palveluhinnasto 2016 Terveyden ja sairaudenhoitopalvelut 36
Nopean diagnostiikan yksikkö Nopean diagnostiikan yksikkö toimii yhteispäivystyksen ja päivystyspoliklinikan yhteydessä. Potilaat tulevat yksikköön päivystyspoliklinikan kautta. Yksikössä hoidetaan sisätautien, kirurgian tai korvatautien päivystyspotilaita, joiden tilanteen selvittely vaatii 1-3 vuorokautta kestäviä lisätutkimuksia tai seurantaa/hoitoa. Yksikössä on 15 potilaspaikkaa, joista kaksi on erityshuoneita. Käytössä on omahoitajamalli, eli sama hoitaja hoitaa useamman vuoron ajan samoja potilaita. Nopean diagnostiikan yksikön potilaiden hoidossa korostuu hyvin suunniteltu kotiuttaminen. Mahdollisimman iso osa potilaista pyritään kotiuttamaan suoraan kotiin. Terveyskeskukseen siirretään vain terveyskeskustasoista hoitoa vaativat potilaat. Yksiköstä siirrytään tarvittaessa myös sairaalan eri osastoille jatko-hoitoon. Yhteistyö omaisten, tehostetun kotihoidon ja kotisairaanhoidon kanssa on tärkeää. Erikoissairaanhoidon ja erityishuollon palveluhinnasto 2016 Terveyden ja sairaudenhoitopalvelut Puhelinpäivystys Päivystävän sairaanhoitajan puhelinpäivystys- ja neuvontapalvelu toimii ympäri vuorokauden yhteispäivystyksen tiloissa. Puhelinpäivystyksen tavoitteena on turvata asiakkaille nopea yhteydensaanti terveydenhuollon ammattilaiseen siten, että kokenut sairaanhoitaja tekee hoidon tarpeen ensimmäisen arvioinnin sekä asiakkaan ohjaamisen oikeaan aikaan oikeaan hoitopaikkaan. Lisäksi hoidollisen ohjaus- ja neuvontatyön avulla tuetaan asiakkaan kotihoitoa, silloin kun vaiva ei vaadi päivystysvastaanotolla käyntiä. Puhelinpäivystys (Kaksin puhelinpäivystys) 11,70 Terveyden ja sairaudenhoitopalvelut 37