VANHUSTEN PALVELUJEN ASIAKASKRITEERIT 1.1.2016 Kotihoidon tukipalvelut Kotihoito Omaishoidon tuki Tehostettu palveluasuminen Pitkäaikainen sairaalahoito KOTIHOIDON TUKIPALVELUT Kotihoidon tukipalvelut ovat kotona asumisen tueksi tarkoitettuja palveluja. Kotihoidon tukipalveluja ovat ateriapalvelu, kauppapalvelu, peseytymispalvelu ja turvapalvelu. KOTIHOIDON TUKIPALVELUIDEN MYÖNTÄMINEN Kotihoidon tukipalveluiden palvelupäätökset perustuvat asiakkaalle tehtyyn palvelutarpeen selvitykseen. Palvelupäätökseen vaikuttavat asiakkaan toimintakyvyn lisäksi hänen sosiaalinen verkostonsa, omaisten ja läheisten osallistumismahdollisuudet, asunto-olosuhteet sekä mahdolliset yksityiset omarahoitteiset palvelut sekä vapaaehtoistyö. Tukipalveluja myönnetään ensisijaisesti kotihoidon piirissä oleville asiakkaille. Tukipalvelujen myöntämiskriteerien täyttyessä palveluja on mahdollista myöntää tilapäisesti myös muille palvelutarpeen selvityksen perusteella. Tilapäistä tukipalvelua voidaan myöntää esim. tilanteessa, jossa omaishoitaja on tilapäisesti kykenemätön auttamaan tukipalvelutehtävissä. Myönnettyjä palveluja tarkistetaan säännöllisesti ja aina asiakkaan palvelutarpeen muuttuessa. KOTIHOIDON TUKIPALVELUIDEN MYÖNTÄMISEN KRITEERIT ATERIAPALVELU Ateriapalvelu voidaan myöntää palvelusetelinä tai kunnallisena palveluna mikäli palvelusetelin käyttö ei ole mahdollinen. Kotiin kuljetettu ateria myönnetään hakijan alentuneen toimintakyvyn, tulojen ja varallisuuden perusteella. Kotiin kuljetettu ateria voidaan myöntää, o kun asiakas ei pysty itse tai läheisten avulla valmistamaan tai lämmittämään ruokaa ja/ tai o huolehtimaan riittävän monipuolisesta ravitsemuksesta ja/ tai o muut aterian hankkimis- ja valmistusmahdollisuudet on selvitetty ja ne eivät tule asiakkaalle kyseeseen o Muita mahdollisuuksia ovat mm. ruokailu lähimmässä kunnan tarjoamassa yksikössä, ravintolassa tai aterian osto kotiin yrittäjältä.
Ateriapalvelu ja palveluseteli ovat tulosidonnaisia, tuloina huomioidaan bruttotulot (asumistukea ja rintamalisää ei huomioida tulona). Kunnallista ateriapalvelua ja palveluseteliä ei myönnetä asiakkaalle jonka bruttotulot ylittävät 2000 /kk (ruokakunta 2700 ) tai säästöt ylittävät 10 000 (ruokakunta 13 000 ). Mikäli asiakkaan tulorajat ylittyvät, hänelle voidaan myöntää ateriapalvelu, mutta siitä peritään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen maksu, joka lasketaan vuosittain erikseen. Palvelusetelin arvo/kuukausi bruttotulot aterioita/viikko alle 1200 /kk 1200 2000 /kk 4-5 ateriaa/viikko 45 35 6-7 ateriaa/viikko 80 60 Nastolan kaupunginosan osalta ateriapalvelujen järjestäminen arvioidaan osana sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisen suunnittelua. Palveluseteli on mahdollista myöhemmin laajentaa koskemaan myös Nastolan kaupunginosaa. SOTAINVALIDIEN ATERIAPALVELU Sotilasvammalain mukaisesti vähintään 15 % sotainvalideille myönnetään lounasseteleitä päivittäiseen ruokailuun. Mikäli vähintään 15 % sotainvalidilla ei ole mahdollisuutta ruokailla lounaspaikassa, myönnetään hänelle ateriapalvelu kotiin kuljetettuna ateriana. SIIVOUSPALVELU Siivouspalvelua myönnetään vain sotilasvammalain mukaisesti vähintään 15 % sotainvalideille. Siivouspalvelu järjestetään ostopalveluna. KAUPPAPALVELU Kauppapalvelu sisältää päivittäistavaroiden tilaamisen kaupasta ja toimittamisen kotiin 1 kertaa viikossa (enintään kaksi ostoskassia kerralla). Ensisijaisesti selvitetään muut kauppa-asioiden järjestämismahdollisuudet esim. lähipiirin turvin. Kauppapalvelua voidaan myöntää säännöllisen kotihoidon asiakkaalle, joka ei pysty itse huolehtimaan säännöllisistä kauppa-asioistaan. PESEYTYMISPALVELU Peseytymispalvelu myönnetään, o kun asiakkaalla ei ole asiallisia peseytymismahdollisuuksia asunnossaan ja / tai o asiakas ei pysty omin avuin peseytymään tai asunnossa peseytyminen on olennaisen vaikeaa ja / tai o peseytyminen kotona vie kohtuuttomasti aikaa ja / tai o asiakkaan peseytyminen on kotihoidon työjärjestelyjen kannalta järkevää yksiköissä.
Peseytymispalvelu voidaan myöntää palvelusetelinä tai kunnallisena palveluna mikäli palvelusetelin käyttö ei ole mahdollinen. Peseytymisapua ei myönnetä kun peseytymispalvelu voidaan järjestää yksityisenä palveluna. TURVAPALVELU Turvapalveluun kuuluu turvapuhelin ja auttamispalvelu hälytystilanteissa ympäri vuorokauden. Turvapalveluun voidaan sisällyttää lisälaitteita, kuten lääkekello, palohälytin, liesi- ja ovivahti. Turvapalvelu ei edellytä kotihoidon asiakkuutta. Turvapalvelu myönnetään henkilökohtaisen hakuprosessin kautta ja palvelua ei voi siirtää puolisolta toiselle. Palvelupäätös perustuu asiakkaalle tehtyyn palvelutarpeen selvitykseen. Turvapuhelimen myöntämisen perusteet: Hakijan bruttotulot ovat enintään 1 500 / kk. Tulorajasta voidaan poiketa, mikäli asiakkaalla on tarve turvapuhelimen lisälaitteelle, jota ei ole saatavilla yksityisten turvapalvelujen kautta tai yksityistä palveluntarjontaa ei ole saatavilla. Turvapalvelua voidaan myöntää asiakkaalle jolla on: terveydellinen syy, joka vaikeuttaa päivittäistä elämää ja siten aiheuttaa vaaratilanteita terveydellinen syy, joka edellyttää nopeaa avunsaannin tarvetta toistuvaa kaatuilua sisätiloissa (kodin muutostyöt on tarkistettu) ja mahdollisesti apuvälineitä käytössä sairaalasta kotiutumisen jälkeinen kuntoutumisvaihe kesken asunnon syrjäinen sijainti ja avunsaantimahdollisuudet huonot eikä tukiverkostoa ole riittävästi tarve täydentävälle tukimuodolle omaisen antaman hoidon lisäksi (esim. omainen työelämässä) Lahdella ja peruspalvelukeskus Aavassa on erilaiset sopimukset turvapalveluista. Turvapalvelusopimukset kilpailutetaan yhdessä vuoden 2017 aikana. PÄIVÄTOIMINTA Päivätoiminta on vanhuksille tarkoitettu määräaikainen tukipalvelu, jolla tuetaan vanhuksen omatoimisuutta ja estetään toimintakyvyn vajeesta johtuvaa syrjäytymistä. Päivätoiminnan tarkoituksena on tukea ja vahvistaa vanhuksen fyysisiä, psyykkisiä ja sosiaalisia voimavaroja. Päivätoimintaa myönnetään, kun asiakkaan kotona selviytymistä voidaan tukea päivätoiminnan avulla tilanteissa, joissa kunnan muuta ikäihmisille suunnattua virkistystoimintaa ei ole saatavilla (pääsääntöisesti Nastolan kaupunginosa). Päivätoiminnan edellytyksenä on tällöin, että asiakas ei itsenäisesti pysty ylläpitämään riittäviä sosiaalisia suhteita ja/tai hyötyy joko psyykkisesti, fyysisesti ja/tai sosiaalisesti päivätoiminnasta ja/tai omaishoitajan jaksamista voidaan palvelun avulla tukea. Päivätoimintaa ei myönnetä, kun asiakas kykenee itsenäisesti tai avustettuna (esim. omaisten tai vapaaehtoistoiminnan avulla) osallistumaan muiden tahojen järjestämään toimintaan ja/tai ylläpitämään sosiaalisia suhteita ja/tai harrastamaan liikuntaa ja kuntoilua.
Päivätoiminnan määräaikainen palveluseteli voidaan myöntää asiakkaalle, joille kotihoidon palvelut eivät riitä turvaamaan asiakkaan kotona oloa ja asiakkaalla on riski oleelliseen palvelutarpeen kasvuun tai siirtyminen ympärivuorokautiseen hoitoon. Päivätoiminnan suunnitelma ja tavoitteet tulee tehdä yhdessä asiakkaan ja mahdollisesti hänen läheistensä kanssa. Tavoitteet kirjataan hoitosuunnitelmaan ja ovat siten arvioitavissa. KOTIHOITO Kotihoidon palvelujen myöntäminen Kotihoidon tarkoituksena on turvata kotona asuminen mahdollisimman pitkään järjestämällä laadukkaita, oikea-aikaisia ja riittäviä kotiin annettavia palveluja kotona selviytymisen tueksi. Kotihoidon painopisteenä on asiakkaan oman toimintakyvyn ylläpitäminen ja asiakkaan tukeminen jokapäiväisen elämän toiminnoista selviytymisessä. Kotihoidon palveluja haetaan kirjallisesti tai suullisesti Lahdessa asiakasohjausyksikköön ja peruspalvelukeskus Aavassa palveluohjausyksikkö Pauliin tehtävällä hakemuksella. Säännöllisen kotihoidon myöntäminen perustuu asiakaslähtöiseen palvelutarpeen arviointiin. Asiakkaan palvelutarve on selvitettävä vanhuspalvelulain 15 mukaisesti. Säännöllisen kotihoidon palveluiden myöntäminen perustuu arviointiin / arviointijaksoon, joka toteutetaan asiakkaan kotona, ja jonka aikana tehdään hoito- ja palvelutarpeen arviointi. Toimintakykyä arvioidaan erilaisin mittarein. Arvioinnin / arviointijakson perusteella tehdään päätös kotihoidon palveluista ja hakemukseen annetaan kirjallinen päätös, johon hakijalla on mahdollisuus hakea muutosta. Säännöllisen kotihoidon palveluita haettaessa tehdään alustava palvelu-, hoito- ja kuntoutussuunnitelma arviointijakson alkaessa ja mikäli arvioinnin/arviointijakson perusteella myönnetään säännöllisen kotihoidon palvelut, tehdään asiakkaan ja yhteistyössä hänen omaistensa / läheistensä kanssa palvelu-, hoito- ja kuntoutumissuunnitelma, jossa määritellään asiakkaan sen hetkinen yksilöllinen hoito. Asiakkaan toimintakyvyn lisäksi palveluiden myöntämiseen vaikuttavat hänen sosiaalinen verkostonsa, omaisten ja läheisten osallistumismahdollisuudet, asunto-olosuhteet sekä mahdolliset yksityiset omarahoitteiset palvelut sekä vapaaehtoistoiminta. Suunnitelmaa tarkistetaan aina palvelutarpeen muuttuessa tai vähintään puolivuosittain. Kotihoidon käyntejä voidaan lisätä, vähentää tai kotihoito voidaan lopettaa kokonaan asiakkaan toimintakyvyn ja / tai palvelutarpeen muuttuessa. Kotihoitoa voidaan myöntää myös määräaikaisena kotihoitona, mikäli asiakkaan tilanne sitä sairauden tai sosiaalisten syiden vuoksi vaatii. Kriteerit Kotihoidon palveluita voidaan myöntää henkilölle joka ei selviydy kotona ilman hoitoa ja huolenpitoa arkielämän toiminnoista itsenäisesti tai omaisten avulla. Lähtökohtana on, että asiakkaan hoito ja huolenpito vaatii päivittäistä sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstön ammattiosaamista. Hajaasutusalueilla tai mikäli yksityisen palveluntuottajan palveluita ei ole saatavilla, voidaan säännöllistä kotihoitoa myöntää myös silloin, kun sen tarve ei ole päivittäistä. Kotihoidon sairaanhoidollinen
palvelu kohdistuu henkilöille, jotka eivät kykene käyttämään muita avoterveydenhuollon palveluja ja/tai yksityisten palveluntuottajien palveluita. Palvelu voi perustellusta syystä olla myös määräaikaista (esim. terveydelliset tai sosiaaliset syyt, arviointi, ohjaus ja neuvonta). Toimintakykyä arvioidaan erilaisin mittarein, mm. RAI, Rava, MMSE ja SPPB. Ohjeellisina RAI arvoina voidaan pitää: - ADL yli 1 eli rajoitettu avuntarve, - CPS 2 eli kognition lievä heikkeneminen, - MAPLe 3 eli kohtalainen palveluntarve. Asiakkaat, joiden RAI arvot ovat näitä pienemmät, ohjataan ensisijaisesti yksityisten palvelujen piiriin. Ohjeellisena Rava arvona voidaan pitää yli 1,5 indeksiarvoa. Asiakkaat, joiden Rava indeksiarvo on alle 1,5, ohjataan ensisijaisesti yksityisten palvelujen piiriin. MMSE-mittaria käytetään muistisairaiden palvelutarpeen arvioinnissa. Viitteellisenä arvona kotihoidon palveluille on 17 20 /30 pistettä. Fyysistä toimintakykyä voidaan mitata myös muilla mittareilla. Mittausten arvot ovat suuntaa antavia ja niitä käytetään osana kokonaisarviointia. Kotihoidon palveluja ei myönnetä, kun Asiakas ei itse tarpeesta huolimatta halua tai toistuvasti ota vastaan palvelua tai palvelun toteuttaminen käy syystä tai toisesta (esim. aggressiivinen käytös) mahdottomaksi, eikä yhteinen neuvottelu asiakkaan, omaisten ja muiden yhteistyötahojen tuota tulosta. Asiakkaan kieltäytyessä tarpeelliseksi arvioidusta hoidosta ja palveluista, hoitaja kirjaa kieltäytymisen asiakastietojärjestelmään Kotihoidon työntekijöiden työturvallisuutta ei voida taata
OMAISHOIDON TUKI Omaishoidolla tarkoitetaan vanhuksen, vammaisen tai sairaan henkilön kotona tapahtuvan hoidon ja huolenpidon järjestämistä kotioloissa omaisen tai muun hoidettavalle läheisen henkilön avulla (Laki omaishoidon tuesta 937/2006). Omaishoidon tuki muodostuu hoidettavalle annettavista tarvittavista palveluista sekä omaishoitajalle annettavasta hoitopalkkiosta, vapaasta ja omaishoitoa tukevista palveluista. MYÖNTÄMISPERUSTEET Myöntämisen kriteerit päättää Lahden kaupungin osalta yhdistymishallitus ja Päijät-Hämeen sosiaalija terveysyhtymän Peruspalvelukeskus Aava liikelaitoksen (myöhemmin Aava) osalta hallituksen jaosto. Omaishoidon tuki myönnetään omaishoitolain 3 :n yleisten myöntämisperusteiden mukaisesti: 1) henkilö alentuneen toimintakyvyn, sairauden, vamman tai muun vastaavanlaisen syyn vuoksi tarvitsee kotioloissa hoitoa tai muuta huolenpitoa; 2) hoidettavan omainen tai muu hoidettavalle läheinen henkilö on valmis vastaamaan hoidosta ja huolenpidosta tarpeellisten palveluiden avulla; 3) hoitajan terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asettamia vaatimuksia; 4) omaishoito yhdessä muiden tarvittavien sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden kanssa on hoidettavan hyvinvoinnin, terveyden ja turvallisuuden kannalta riittävää; 5) hoidettavan koti on terveydellisiltä ja muilta olosuhteiltaan siellä annettavalle hoidolle sopiva; ja 6) tuen myöntämisen arvioidaan olevan hoidettavan edun mukaista. Pääperiaatteena on, että omaishoidon tuella korvataan ympärivuorokautinen laitoshoito tai asumispalvelu. Tuen tarve arvioidaan hoidettavan päivittäisen toimintakyvyn sekä hoidon sitovuuden ja vaativuuden perusteella. Tukea myönnettäessä arvioidaan hoidettavan kokonaistilanne. Tarvittaessa pyydetään lääkärinlausunto. Eri testejä käytetään tukemaan kokonaisharkintaa. Lasten omaishoidontuen käsittelyssä kriteerejä noudatetaan soveltuvin osin. TUEN HAKEMINEN Omaishoidon tukea haetaan hakulomakkeella jota täydennetään pyydettäessä lääkärinlausunnolla. Hakemuksia saa Lahden kaupungin sosiaali- ja terveysasemilta, asiakasohjausyksikkö Siiristä, vammaispalveluista, sairaaloista tai Lahden kaupungin internet-sivulta, osoitteesta www.lahti.fi / Lomakkeet ja Aavan sosiaali- ja terveysasemilta, palveluohjaus Paulista sekä osoitteesta www.phsotey.fi. Hakemus palautetaan hakemuksessa ilmoitetulle omaishoidon tukea käsittelevälle työntekijälle, joka laatii kotikäynnillä hoito- ja palvelusuunnitelman yhdessä hoitajan ja hoidettavan kanssa.
OMAISHOIDON TUEN MAKSULUOKAT JA ERITYISPERUSTEET 2. luokka, perustukea ja palvelua saavat: 387,49 /kk Hoidettava tarvitsee runsaasti hoitoa, huolenpitoa, valvontaa ja ohjausta henkilökohtaisissa toiminnoissa (aamu- ja iltatoimet, ruokailu, wc-toiminnot, lääkehoidon toteutus). Hoidon vaativuus edellyttää toistuvaa päivittäistä hoitajan sitoutumista hoidettavan hoitoon ja huolenpitoon. RAI arvioinnissa ohjeellinen viitearvo CPS 3-4, ADL 3-4, IADL yli 13, MAPLe 4-5 1. luokka, vaativaa tukea ja palvelua saavat: 774,98 /kk Hoidettava tarvitsee jatkuvasti ja runsaasti hoitoa, huolenpitoa, valvontaa ja ohjausta ympärivuorokautisesti useimmissa henkilökohtaisissa päivittäisissä toiminnoissa. Hoidettavan hoidon raskaus ja vaativuus on erittäin runsasta ja hoitotyö sitoo hoitajan jatkuvasti. RAI arvioinnissa ohjeellinen viitearvo CPS 4-6, ADL 4-6, IADL yli 17, MAPLe 4-5 Erityismaksuluokka: 1 162,31 /kk Hoidettava tarvitsee jatkuvasti ja runsaasti hoitoa, huolenpitoa, valvontaa ja ohjausta ympärivuorokautisesti useimmissa henkilökohtaisissa päivittäisissä toiminnoissa. Hoidettavan hoidon raskaus ja vaativuus on erittäin runsasta ja hoitotyö sitoo hoitajan jatkuvasti. RAI arvioinnissa ohjeellinen viitearvo CPS 4-6, ADL 4-6, IADL yli 17, MAPLe 4-5 Lisäksi edellytetään työikäiseltä hoitajalta päätoimista työpanosta, ansiotyöstä poisjääntiä ja ansionmenetystä ja hoitaja ei saa tuloja muun sosiaaliturvan piiristä. HOITOPALKKIO JA SOPIMUS Hoitopalkkion suuruus määräytyy hoidon sitovuuden ja vaativuuden perusteella. Omaishoidon tuesta tehdään sopimus kunnan ja hoitajan välillä. Hoitopalkkio on verotettavaa tuloa. Omaishoidon tukea myönnetään aikaisintaan sen kuukauden alusta kun hakemus on saapunut. Hoitajalle maksetaan omaishoidon tukea maksuluokan 2. mukaisesti, vaikka hoidettavan toimintakyky olisi 1. maksuluokan mukainen, mikäli Hoidettava saa kotihoidon palveluita enemmän kerran vuorokaudessa. Hoidettava on lyhytaikais- tai intervallihoidossa vähintään 2 viikkoa / kuukausi. Hoidettava on vähintään viitenä päivänä viikossa vähintään 7 tuntia / päivä päivähoidossa Hoitajalla on tältä ajalta vähäistä suurempia tuloja, oikeus sairausvakuutuslain mukaiseen erityishoitorahaan tai oikeus vuorotteluvapaalain mukaiseen vuorottelukorvaukseen. Rahallista tukea ei makseta jos omaishoito hoidettavan terveydentilasta johtuvasta syystä keskeytyy tilapäisesti. Tällöin hoitopalkkion maksaminen keskeytyy kuukauden kuluttua.
TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN Kotihoito ja muu tuki omaan kotiin on aina ensisijainen vaihtoehto. Perusedellytys paikan myöntämiselle on, ettei asiakas selviydy kotonaan runsaankaan kotihoidon ja tukipalveluiden turvin. Tehostettu palveluasuminen on asumismuoto ikääntyneille, jotka tarvitsevat runsaasti huolenpitoa, hoivaa ja apua. Henkilökunta on paikalla ympäri vuorokauden. Palveluasumisen lähtökohta on, että kaikki kotona asumista tukevat palvelut on arvioitu ja käytetty. Tehostetun palveluasumispaikan myöntäminen edellyttää, että asiakkaan palvelutarve on selvitetty vanhuspalvelulain 15 mukaisesti. Selvitys perustuu asiakkaan yksilöllisen kokonaistilanteen arviointiin. Toimintakykyä arvioidaan erilaisia mittareita käyttäen. Ennen varsinaista palvelupäätöstä asiakas ohjataan laaja-alaiseen arviointiin tai arviointijaksolle, jonka perusteella tehdään lopullinen päätös tehostetusta palveluasumisesta. Tehostettua palveluasumista haetaan asiakasohjausyksiköstä joko kirjallisesti tai suullisesti. Hakemukseen annetaan kirjallinen päätös, johon hakijalla on mahdollisuus hakea muutosta. Tehostettua palveluasumista haettaessa tehdään alustava palvelu-, hoito- ja kuntoutussuunnitelma arvioinnin/arviointijakson alkaessa ja mikäli arvioinnin/arviointijakson perusteella myönnetään tehostettu palveluasuminen, tehdään asiakkaan ja yhteistyössä hänen omaistensa/läheistensä kanssa laaditaan palvelu-, hoito- ja kuntoutussuunnitelma, jossa määritellään hänen yksilöllinen hoito. Suunnitelmaa tarkistetaan aina palvelutarpeen muuttuessa tai vähintään puolivuosittain. Tehostetun palveluasumisen paikat täytetään tarveharkinnan mukaan, ei jonotusjärjestyksessä. Jos kunnalla on tarjota vuodeosastohoidossa olevalle hakijalle hänen tarpeitaan vastaava paikka, asiakas ei voi jäädä vuodeosastolle odottamaan toista paikkaa, jollei hänellä ole lääketieteellisesti perusteltua sairaalahoidon tarvetta. Asiakkaan mielipide ja toive huomioidaan sijoituspäätöstä tehdessä. Jos asiakas ei pysty itse ilmaisemaan mielipidettään, niin asiakkaan tahto selvitetään yhteistyössä hänen laillisen edustajansa, omaisensa tai muun läheisen kanssa. Asiakkaalla ei kuitenkaan ole subjektiivista oikeutta saada paikkaa nimenomaan hänen toivomastaan yksiköstä. Tehostettua palveluasumista järjestetään kunnan omissa yksiköissä, ostopalveluina ja palvelusetelipalveluina. Kotikuntalain mukaan se, joka haluaa hakea toisen kunnan asukkaaksi, mutta ei ikänsä, vammaisuutensa tai muun sellaisen syyn vuoksi kykene asumaan itsenäisesti, voi hakea tämän kunnan hoitopaikkaa samoin perustein ja kriteerein kuin jos olisi kunnan asukas. Osassa palvelualueen kuntia on käytössä sosiaalihuoltolain mukaisia laitospaikkoja. Pitkäaikainen laitoshoidon paikka voidaan myöntää henkilölle, jonka vointi ja toimintakyky ovat alentuneet pysyvästi ja hänen hoitonsa edellyttää laitoshoitoa. Pitkäaikaisessa laitoshoidossa palveluntarve kartoitetaan samalla tavalla, kuten tehostetussa palveluasumisessa. Kunta voi vastata iäkkään henkilön palveluntarpeeseen pitkäaikaisella laitoshoidolla vain, jos siihen on lääketieteelliset perusteet tai asiakasturvallisuuteen tai potilasturvallisuuteen liittyvät perusteet.
Mittarit TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN RAI MMSE MMSE < 17 Rava Rava yli 2,5 Avun tarve ADL 3 eli tarvitsee runsaasti yhden henkilön avustusta CPS 3 eli kognition keskivaikea heikkeneminen ja/tai keskivaikea/vaikea muistisairaus MAPLe 4-5 eli suuri/erittäin suuri palvelun tarve Asukas tarvitsee ympärivuorokautista hoitoa ja valvontaa ja selviytyy yhden tai kahden avustettava Toimintakyky Tavoite Fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen toimintakyky on merkittävästi heikentynyt tai Muisti ja omaehtoinen selviytyminen on merkittävästi heikentynyt. Asukkaalla on vaikea tai keskivaikea diagnosoitu muistisairaus Toimintakykyä ja omatoimisuutta ylläpidetään kuntoutuksella ja aktivoinnilla sekä hyvällä hoidolla. Muut Syyt Asukkaalla ei ole akuuttia lääketieteellistä sairaalahoidon tarvetta ja / tai asiakkaan muisti on merkittävästi heikentynyt.
PITKÄAIKAINEN SAIRAALAHOITO Pitkäaikainen laitoshoito on tarkoitettu niille monisairaille toiminnanvajeisille henkilöille, joilla ei ole kuntoutumisen potentiaalia ja jotka epävakaan somaattisen sairautensa ja suuren avuntarpeensa vuoksi eivät pärjää tehostetussa palveluasumisessa. Laitoshoito pitää sisällään hoivan ja asumisen sekä muun ylläpidon. Palveluohjauksesta vastaava yksikkö arvioi pitkäaikaisen ympärivuorokautisen hoivan tarpeen ja sopivan hoitopaikan potilasta hoitavan lääkärin esityksestä. PITKÄAIKAISEN LAITOSHOITOPAIKAN MYÖNTÄMINEN Pitkäaikaisen laitoshoitopaikan myöntämisen edellytyksenä on, että asiakkaan palvelutarve on selvitetty vanhuspalvelulain 15 mukaisesti. Selvitys perustuu asiakkaan geriatriseen kokonaisvaltaiseen arviointiin. Toimintakykyä arvioidaan erilaisin mittarein, mm. *RAI ja MMSE. Pitkäaikainen laitoshoidon paikka voidaan myöntää henkilölle, jonka vointi ja toimintakyky ovat alentuneet pysyvästi tai hyvin pitkäksi aikaa sellaiseksi, että se edellyttää toistuvia vaativia lääketieteellisiä toimenpiteitä ja sairaalateknologiaa. Päätöksen pitkäaikaiseen laitoshoitoon sijoittamisesta tekee hoitava lääkäri. PITKÄAIKAISEN LAITOSHOITOPAIKAN MYÖNTÄMISEN KRITEERIT Toimintakykyä arvioidaan erilaisin mittarein, mm. RAI ja MMSE. Viitteellisinä RAI arvoina voidaan pitää: - ADL 3-6 eli tarvitsee runsaasti yhden/kahden henkilön avustusta, täysin autettava - CPS 3-6 eli kognition keskivaikea heikkeneminen /vaikea tai erittäin vaikea dementia - MAPLe 4-5 eli suuri/erittäin suuri palvelun tarve Myöntämiseen vaikuttavia seikkoja ovat myös: - Muistisairaudet ja niihin liittyvät vaikeat käytösoireet, jotka edellyttävät liikkumista rajoittavien turvavälineiden käyttöä potilaan omaa turvallisuutta uhkaavan vaaran torjumiseksi. - Sairaudesta johtuvat syyt, kuten psykoottiset oireet (harhaisuus, harhaluuloisuus) yhdessä toistuvasti epävakaan sairauden kanssa.