KIIKOISTEN KUNTA Ohjeet omaishoidon tuen myöntämiseksi lukien

Transkriptio

1 KIIKOISTEN KUNTA Ohjeet omaishoidon tuen myöntämiseksi lukien Perusturvalautakunta

2 1 Sisällys: 1. Omaishoidontuen määritelmä ja perusteet Omaishoidontuen kriteerit ja tuen määrä Aikuiset ja vanhukset Lapsiperheet Kehitysvammaiset Edellytykset omaishoitajalle Omaishoitajan vapaat Omaishoidosta tehtävä sopimus Hoito- ja palvelusuunnitelma Omaishoidontuen hakeminen ja päätöksenteko Hoidettavalle annettavat muut palvelut Hoitopalkkion maksaminen Omaishoidon tuen hoitopalkkion maksamisen keskeyttäminen Omaishoitosopimuksen irtisanominen...7

3 2 1. Omaishoidontuen määritelmä ja perusteet Omaishoidon tuella tarkoitetaan vanhuksen, vammaisen tai sairaan henkilön säännöllisen hoidon ja huolenpidon järjestämistä kotona omaisen tai muun hoidettavalle läheisen henkilön avulla. Omaishoidon tuella tarkoitetaan kokonaisuutta, joka muodostuu hoidettavalle annettavista tarvittavista palveluista sekä omaishoitajalle annettavasta hoitopalkkiosta, vapaasta ja omaishoitoa tukevista palveluista. Omaishoitolaissa ( 3) on mainittu omaishoidon tuen yleiset myöntämisperiaatteet. Kunta voi myöntää omaishoidon tukea, jos kaikki seuraavat edellytykset täyttyvät: 1) henkilö alentuneen toimintakyvyn, sairauden, vamman tai muun vastaavanlaisen syyn vuoksi tarvitsee kotioloissa hoitoa tai muuta huolenpitoa; 2) hoidettavan omainen tai muu hoidettavalle läheinen henkilö on valmis vastaamaan hoidosta ja huolenpidosta tarpeellisten palveluiden avulla; 3) hoitajan terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asettamia vaatimuksia; 4) omaishoito yhdessä muiden tarvittavien sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden kanssa on hoidettavan hyvinvoinnin, terveyden ja turvallisuuden kannalta riittävää; 5) hoidettavan koti on terveydellisiltä ja muilta olosuhteiltaan siellä annettavalle hoidolle sopiva; ja 6) tuen myöntämisen arvioidaan olevan hoidettavan edun mukaista. Lähtökohtana on, että henkilö tarvitsee hoitoa tai muuta huolenpitoa selviytyäkseen kotona tilanteessa, jossa vaihtoehtona olisi henkilön asuminen laitoksessa tai palveluasunnossa. Tukea ei myönnetä, mikäli avun tarve liittyy vain kotitöihin ja asiointiin kodin ulkopuolella, vaan omaishoidon tuen palkkio on tarkoitettu korvaukseksi tehdystä hoitotyöstä. Omaishoidon tukea ei ole tarkoitettu kattamaan hoidosta aiheutuvia kustannuksia (esim. lääkitys, terveydenhuolto), vaan sitä maksetaan hoidon vaativuuden ja sitovuuden perusteella. Omaishoidontuki on kunnalle harkinnanvaraista toimintaa, jota järjestetään tarkoitukseen varattujen määrärahojen puitteissa. Tarvittaessa määräraha kohdennetaan eniten hoitoa ja huolenpitoa tarvitseville. 2. Omaishoidontuen kriteerit ja tuen määrä Omaishoitajille maksettavien hoitopalkkioiden määrästä ja alimmista hoitopalkkioista säädetään omaishoidon tuesta annetussa laissa (937/2005, 5). Samaisen lain 6 :n mukaan hoitopalkkioita tarkistetaan kalenterivuosittain työntekijän eläkelain (395/2006) 96 :ssä tarkoitetulla palkkakertoimella. Kiikoisten kunnassa on ollut lukien käytössä kaksi lakisääteistä maksuluokkaa. Hoitopalkkion taso määräytyy hoidon sitovuuden ja vaativuuden mukaan. Hoitoisuusluokkaa ja hoidettavan toimintakykyä arvioitaessa otetaan huomioon hoidettavan ja hoitajan kokonaistilanne, kuten sosiaalinen ympäristö, hoidettavan fyysinen ja psyykkinen tila, ikä, muut sosiaali- ja terveyspalvelut sekä yhteiskunnan tukimuodot.

4 2.1 Aikuiset ja vanhukset 3 I Maksuluokka (vuonna ,24 /kk) Hoidon määrä ja sitovuus on laitoshoidon tasoa. Hoito on ympärivuorokautista tai hoidettava otetaan pitkäaikaisesta laitoshoidosta kotihoitoon. Hoidettava tarvitsee jatkuvaa apua päivittäisissä henkilökohtaisissa toiminnoissa ja runsaasti hoivaa ja huolenpitoa myös yöaikaan. Hoidettava ei voi asua yksin eikä häntä voi jättää yksin. RAVA- indeksi >3,5. Asumisvaihtoehtona tehostettu palveluasuminen tai vanhainkoti. II Maksuluokka (vuonna ,62 /kk) Hoidettava tarvitsee apua päivittäisissä henkilökohtaisissa toiminnoissa. Hoidettava voi olla jonkin aikaa päivästä yksin ja hän voi asua tuetusti yksin. Hoito sitoo omaishoitajaa säännöllisesti ja useita kertoja päivässä. Hoidettava tarvitsee jatkuvaa valvontaa (muistihäiriö) tai hoitotoimenpiteissä avustaminen vaatii hoitajan fyysistä avustamista (mm. vaipan vaihto, nostoapu, kääntäminen). Pääsääntöisesti hoidettava ei tarvitse apua yöaikaan. Ilman omaishoitajaa hoidettava tarvitsisi päivittäin runsaasti kotiin tuotettavaa hoivaa ja tukipalveluita. RAVA-indeksi 2,0-3,49. Vaihtoehtona tukipalvelut ja kotihoito. 2.2 Lapsiperheet Lasten osalta omaishoidon tukea voidaan maksaa alle 18 -vuotiasta vammaista tai sairasta lasta hoitavalle henkilölle. Alle 3-vuotiaan lapsen hoitamisesta ei makseta omaishoidon tukea, koska lapsi ikänsä perusteella on kokopäiväisen hoidon tarpeessa. Huomioitavaa on, että lapsen hoidon ja huolenpidon vaativuutta ja sitovuutta verrataan omaishoidon tukea myönnettäessä samanikäisen terveen lapsen hoidon tarpeeseen. Omaishoidon tuki on tietyn lapsen hoidosta myönnettävä etuus. Tuen myöntämiseen eivät vaikuta muut, esimerkiksi perhetilanteesta johtuvat syyt. I Maksuluokka (vuonna ,24 /kk) Hoidon tulee olla sitovuudeltaan laitoshoitoon verrattavissa. Lapsi tarvitsee sairaudestaan johtuen jatkuvaa hoitoa ja huolenpitoa päivittäisissä toiminnoissa myös yöaikaan. Hoitotyö edellyttää jatkuvaa ympärivuorokautista työpanosta, eikä lasta voida sairaudesta johtuen hoitaa kodin ulkopuolella. Hoidon tulee olla kestoltaan pidempiaikaista (väh. ½ vuotta). Erityistilanteissa (esim. saattohoito) tukea voidaan maksaa lyhyemmältä ajalta. II Maksuluokka (vuonna ,62 /kk) Lapsi tarvitsee sairaudestaan johtuen jatkuvaa ja säännöllistä hoitoa ja huolenpitoa useissa päivittäisissä toiminnoissa. Pääsääntöisesti hoito sitoo omaishoitajaa ympäri vuorokauden. Hoidon tulee olla kestoltaan pidempiaikaista (väh. ½ vuotta).

5 4 2.3 Kehitysvammaiset Tuen myöntäminen edellyttää kehitysvammadiagnoosia ja sen myöntämistä tukee lääkärin tai kuntoutusohjaajan suositus. I Maksuluokka (vuonna ,24 /kk) Hoidon määrä ja sitovuus on laitoshoidon tasoa ja hoito on ympärivuorokautista. Hoidettava tarvitsee jatkuvaa apua päivittäisissä henkilökohtaisissa toiminnoissa ja runsaasti hoivaa ja huolenpitoa myös yöaikaan. Hoidettava ei voi asua yksin eikä häntä voi jättää yksin. II Maksuluokka (vuonna ,62 /kk) Hoidettava tarvitsee runsaasti hoivaa ja huolenpitoa useissa päivittäisissä henkilökohtaisissa toiminnoissa ja/tai tarvitsee säännöllistä valvontaa. Pääsääntöisesti hoito sitoo hoitajan ympäri vuorokauden. Hoidettava voi olla lyhyitä hetkiä päivässä yksin 3. Edellytykset omaishoitajalle Omaishoitajan tulee olla hoidettavan omainen tai muu läheinen henkilö, jonka terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asettamia vaatimuksia. Hoitajaksi soveltuu henkilö, jonka hoidettava on hoitajakseen hyväksynyt ja joka oman ikänsä, kuntonsa ja elämäntilanteensa puolesta soveltuu tähän tehtävään. Omaishoidon tuen päätöstä tehtäessä arvioidaan kokonaisvaltaisesti, selviytyykö hoitaja omaishoitoon sisältyvistä tehtävistä. Hoitajan soveltuvuudesta omaishoitajan tehtävään voidaan edellyttää lääkärin ja/tai muun sosiaali- ja terveydenhuollon asiantuntijan lausunto. 4. Omaishoitajan vapaat Lakisääteisesti omaishoitajalla on oikeus kolmeen vapaapäivään kalenterikuukaudessa. Oikeus omaishoidon vapaisiin syntyy, mikäli omaishoitaja hoitaa hoidettavaa kuukaudessa vähintään 15 päivää. Oikeus vapaaseen säilyy, vaikka hoidettava saa kodin ulkopuolisia palveluja enintään 7 tuntia / arkipäivä, sisältäen päiväpalvelut ja kuljetuksen. Hoidettavan oppivelvollisuuden suorittaminen ei vähennä omaishoitajan vapaaoikeutta. Kehitysvammahuollossa omaishoitajille ei myönnetä erillisiä vapaapäiviä, mikäli lomaoikeus toteutuu tilapäiseen hoitoon myönnettyinä päivinä. Pääsääntöisesti vapaat tulisi pitää kuukausittain, mutta tarvittaessa hoitajan on mahdollista kerätä vapaita ja pitää ne pidemmässä jaksossa kerrallaan. Tästä järjestelystä tulee sopia aina erikseen päätöksen tekijän kanssa. Ansaitut lakisääteiset vapaat tulee kuitenkin pitää kuluvan kalenterivuoden aikana. Vapaita ei voi käyttää akuutteihin, ennalta suunnittelemattomiin hoitojaksoihin esimerkiksi vuodeosastolla. Ennalta sovittuihin laitoshoitojaksoihin (jaksohoito) voi käyttää pääsääntöisesti vain kuluvan kuukauden vapaat. Tapauskohtainen jousto on kuitenkin mahdollista.

6 5 Hoitajalle järjestettävän vapaan tarkoituksena on tukea omaishoitajan jaksamista ja sitä kautta varmistaa hoidon laatu. Kunnan on huolehdittava hoidon tarkoituksenmukaisesta järjestämisestä hoitajan lakisääteisen vapaan ajaksi. Lakisääteisen vapaan pitäminen ei vähennä hoitopalkkion määrää. Ensisijaisesti vapaa järjestetään yhtäjaksoisina vapaapäivinä. Vapaa järjestetään joko hoitolaitoksessa tai sijaishoitajan avulla. Kunta voi solmia omaisen järjestämän sijaishoitajan kanssa tilapäisen hoitosopimuksen, jolloin hoitaja tulee hoidettavan kotiin tai tilapäisen perhehoitosopimuksen, jolloin hoidettava menee hoitajan kotiin. Molemmissa tapauksissa hoitajalle maksetaan korvausta 60 / vrk. Pääsääntöisesti sijaishoitaja ei voi olla hoidettavan kanssa samassa taloudessa asuva henkilö. Ainoastaan tilanteissa, joissa varsinainen omaishoitaja tosiasiallisesti poistuu hoidettavan asunnosta esim. lomamatkalle, voi sijaishoitajana olla samassa taloudessa asuva henkilö. Omaishoitaja huolehtii kyydin järjestämisestä hoitopaikkaan. Mikäli vapaata ei ole mahdollista järjestää yhdenjaksoisena, voidaan kotihoidon avulla järjestää omaishoitajalle vapaata arkisin päiväsaikaan enintään 3 h/ päivä kerran viikossa. Kotipalvelun tehtäviin omaishoitajan vapaata järjestettäessa kuuluu hoidettavasta huolehtiminen, eivät kodinhoitotyöt. Lakisääteisen vapaan ajan hoidosta peritään hoidettavalta asiakasmaksua. Asiakasmaksun määrä tarkistetaan vuosittain. Vuonna 2010 asiakasmaksua voidaan periä enintään 10,60 / vrk, jollei palvelu ole maksutonta muusta lainsäädännöstä johtuen. 5. Omaishoidosta tehtävä sopimus Omaishoidon tuesta laaditaan kunnan ja omaishoitajan välille toimeksiantosopimus, jonka liitteenä on oltava hoito- ja palvelusuunnitelma. Omaishoidon sopimuksen tulee sisältää ainakin seuraavat tiedot: 1) hoitopalkkion määrä ja maksutapa 2) hoitajan oikeus lakisääteisiin vapaapäiviin 3) lisävapaapäivien ja virkistysvapaiden järjestäminen 4) määräaikaisen sopimuksen kesto 5) hoitopalkkion maksaminen hoidon keskeytyessä hoitajasta johtuvasta syystä tai hoidettavasta johtuvasta muusta kuin terveydellisestä syystä. Omaishoitosopimus on voimassa toistaiseksi. Erityisestä syystä sopimus voidaan tehdä määräaikaisena. Sopimusta voidaan tarvittaessa tarkistaa.

7 6. Hoito- ja palvelusuunnitelma 6 Omaishoidon tuen saajalle laaditaan aina hoito- ja palvelusuunnitelma yhdessä hoidettavan ja omaishoitajan kanssa. Pohjana käytetään Sastamalan perusturvakuntayhtymän jäsenkuntien yhdessä laatimaa suunnitelmalomaketta. Suunnitelman laadinnan yhteydessä mahdollisesti käytettävät testit (esim. Mini Mental) laitetaan suunnitelman liitteeksi. Suunnitelmaan tulee kirjata ainakin: 1) omaishoitajan antaman hoidon määrä ja sisältö 2) muiden hoidettavalle tarpeellisten sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen määrä ja sisältö 3) omaishoitajan hoitotehtävää tukevien sosiaalihuollon palvelujen määrä ja sisältö 4) miten hoidettavan hoito järjestetään hoitajan vapaan, terveydenhoitoon liittyvien käyntien tai muun poissaolon aikana. 7. Omaishoidontuen hakeminen ja päätöksenteko Omaishoidon tukeen liittyvät asiat hoitaa Kiikoisten kunnan sosiaalitoimisto. Päätökset myönnettävistä omaishoidontuista tekee perusturvajohtaja. Omaishoidon tukea haetaan Sastamalan perusturvakuntayhtymän jäsenkuntien yhteisesti laatimalla hakemuksella (liite 1). Hakemuksen liitteenä tulee olla lääkärinlausunto hoidettavan terveydentilanteesta. Lausunto tulee olla tehty vuoden sisällä hakemuksen jättämisestä. Mikäli terveydentila on lausunnon antamisesta olennaisesti muuttunut, tulee toimittaa uudempi lausunto. Asiakkaan terveyden ja toimintakyvyn selvittämiseksi tehdään lisäksi kotikäynti. Omaishoidon tuki myönnetään sen kuukauden alusta, kun hakemus liitteineen on saapunut perusturvajohtajalle. Tuki myönnetään rahana tai rahana ja palveluna. Tapa, jolla tuki myönnetään, kirjataan hoito- ja palvelusuunnitelmaan sekä omaishoitajan kanssa laadittavaan sopimukseen. Omaishoidon tuki koostuu kolmesta osasta, jotka ovat omaishoitajalle maksettava hoitopalkkio, hoidettavalle annettavat tarvittavat palvelut sekä omaishoitajalle järjestettävä tuki. Omaishoidon tuki on omaishoitajalle verotettavaa ja eläketurvaan oikeuttavaa tuloa. 8. Hoidettavalle annettavat muut palvelut Hoidettavan käyttämistä hoitoa tukevista palveluista (kotihoito, tukipalvelut, jaksohoito) peritään normaali asiakasmaksulain mukainen maksu. Jos kotihoidon käyntejä on 2 x/päivä tai enemmän tai jos hoidettava on säännöllisesti hoidossa kodin ulkopuolella (mm. jaksohoito) puolet kuukaudesta tai enemmän (yli 15 vrk), omaishoidon tukea alennetaan 30 %.

8 9. Hoitopalkkion maksaminen 7 Omaishoitajan tulee täyttää omaishoidon maksamista varten kuukausittain lomake omaishoidon palkkion maksamista varten (liite 2) Lomake tulee palauttaa joka kuukauden 5. päivään mennessä. Omaishoidon tuki maksetaan kuukausittain, joka kuukauden 15 päivä. 10. Omaishoidon tuen hoitopalkkion maksamisen keskeyttäminen Mikäli omaishoito hoidettavan terveydentilasta johtuvasta syystä keskeytyy (esim. sairaalahoito), hoitopalkkion maksaminen keskeytyy sen kuukauden jälkeen, jolloin hoidettava joutui sairaalahoitoon. Hoitopalkkion maksaminen jatkuu entiseen tapaan hoidettavan kotiuduttua sairaalahoidosta. Mikäli hoito keskeytyy hoitajasta johtuvasta syystä ja hoidettava joutuu laitoshoitoon tms., hoitopalkkion maksatus keskeytyy heti (lähtöä seuraava päivä). Mikäli kotihoidosta huolehtii joku muu omaishoitajan hyväksymä läheinen omaishoitajan poissaolon aikana, voidaan palkkio maksaa kahdelta kalenterikuukaudelta. Pidemmältä ajalta tulee tehdä uusi sopimus. Keskeytyksistä tulee aina ilmoittaa omaishoidosta vastaavalle viranhaltijalle. Omaishoitajasta johtuvat keskeytykset tulee ilmoittaa heti ja hoidettavasta johtuvat keskeytykset, mikäli keskeytys jatkuu yli kaksi viikkoa. 11. Omaishoitosopimuksen irtisanominen Kunta voi irtisanoa omaishoitosopimuksen päättymään aikaisintaan irtisanomista seuraavan kahden kuukauden ja omaishoitaja irtisanomista seuraavan kuukauden kuluttua. Jos sopimuksen jatkaminen vaarantaa hoidettavan tai omaishoitajan terveyden tai turvallisuuden, sopijapuolet voivat purkaa sopimuksen välittömästi. Irtisanomisajasta riippumatta sopimus päättyy sen kuukauden lopussa, jonka aikana hoito hoidettavan terveydentilan muutoksista käy tarpeettomaksi. Kuolemantapauksissa sopimus päättyy kuolinpäivää seuraavana päivänä.