Tiedonhaku: miten löytää näyttöön perustuva tieto massasta 3.12.2009 Leena Lodenius 1
Tutkimusnäytön hierarkia Näytön taso Korkein Systemaattinen katsaus ja Meta-analyysi Satunnaistettu kontrolloitu kliininen koe Kohortti Tapaus-verrokkitutkimus Matalin Poikkileikkaustutkimus Tapausselostus 2
Hyvä tiedonhaku perustuu PICO-kysymyksenasetteluun Selkeän hakupyynnön voi rakentaa PICOkysymyksen varaan: P = Patient group I = Interventions C = Comparisons O = Outcomes PICO-jäsentelyn pohjalta on selkeä suunnitella sopivat tietokannassa käytettävät avainsanat ja tarvittavat vapaatekstitermit 3
EBM-tiedonlähteitä Laadukasta tietoa löytyy Cochranekirjastosta ja erilaisin seulomismenetelmin myös Medline-tietokannan 19 miljoonan viitteen joukosta Terveysportin Lääkärin tietokannat tarjoaa kotimaiset näyttöön perustuvat tiedonlähteet: Käypä hoito suositukset ja Lääkärin käsikirjan 4
Näyttöä Cochrane-kirjastosta Cochrane-kirjastosta löytyy jo valmiiksi valikoitua ja suodatettua näyttöön perustuvan lääketieteen aineistoa Siksi pelkät aihehaut riittävät Cochranetietokannoissa seulomismenetelmiä ei tarvita 5
6
EBM-tietokantoja Cochranessa Vankkaa tutkimusnäyttöä Cochranessa edustavat: - Cochrane systemoidut katsaukset - DARE-systemoidut katsaukset - Kontrolloidut kliiniset hoitokokeet - Terveydenhuollon menetelmien arviointitutkimukset 7
Hakuvinkkejä Cochranessa Hoitoa koskevien tutkimusten etsintä on hyvä aloittaa Cochrane-kirjastosta Hakutermit kannattaa hakea termi kerrallaan ja suorittaa tarvittava hakusettien yhdistely vasta lopuksi Diagnostiikkaa koskevaa aineistoa on Cochranessa toistaiseksi niukalti 8
Katsausten selailu
Cocrane systemoidut katsaukset Muut systemoidut katsaukset Kliiniset hoitokokeet
PubMed http://www.pubmed.com - Suurin biolääketieteellinen tietokanta - Yli 19 miljoonaa julkaistua artikkelia - Biolääketieteen aikakauslehtiä yli 5200 - Suunnattu lähinnä terveydenhoitoalan ammattilaisille - Amerikkalaisten veronmaksajien lahja maailmalle, koska tietokannan käyttö ilmaista
Miten hakea Medlinessa Parhaan hakutuloksen saa käyttämällä tesauruksen (avainsanaston) sanoja ja täydentämällä tarvittaessa hakua omilla vapailla termeillä TESAURUS: tietokantojen sisällönkuvailussa (=indeksoinnissa) käytetään tietokannan omaa valvottua sanastoa eli tesaurusta Medline-tietokannan käyttämä tesaurus on nimeltään MeSH (=Medical Subject Headings) 12
14
15
16
Tiedonhaun rajaus tieteelliseen näyttöön Rajaavat tiedonhaut Medline-tietokannasta käyttämällä erilaisia seuloja: - Medlinen valmiita suodattimia ja tutkimustyyppirajauksia - Omia räätälöityjä suodattimia: hauissa näyttöä rajataan tiettyihin ennalta sovittuihin tutkimus-tai julkaisutyyppeihin sopivia MeSH-termejä, julkaisutyyppejä tai vapaatekstitermejä käyttämällä 17
Advanced Search tarjoaa lukuisia rajausmahdollisuuksia 18
20
CLINICAL QUERIES: helppo tapa etsiä EBM-tietoa 21
22
Eri organisaatiot tarjoavat räätälöityjä EBM-hakusuodattimia Esimerkkejä räätälöidyistä, kattavista EBMsuodattimista: - Cochrane: http://www.cochrane-handbook.org/ - SIGN (hoitosuositusorganisaatio Skotlannissa): http://www.sign.ac.uk/methodology/filters.html 23
Tutkijoille genetiikkaa, bioinformatiikkaa EBM-tiedonhaku pähkinänkuoressa Sopivan tiedonlähteen valitseminen Hyvin strukturoitu kysymys PICOperiaatteen mukaisesti Relevanttien hakutermien määrittely: MeSH- ja vapaatekstitermit, myös aikarajoitukset Tulosten suodattaminen haluttuihin EBM-tutkimustyyppeihin 24
25
Tietokannoilla on vasemmassa paneelissa HELP-funktio niiden käytön opastamiseksi 26
Näyttöä myös kotimaisesta tiedonlähteestä Terveysportissa Käypä hoito-suositukset ja Lääkärin käsikirja sisältävät yli 8000 suomen- tai englanninkielistä näytönastekatsausta (evidence summaries) - Näytön laatu on arvioitu kansainvälisen GRADE-ryhmän kriteerien perusteella (www.gradeworkinggroup.org) 27
29
EVIDENCE UPDATES http://plus.mcmaster.ca/evidenceupdates/ Sivustoa ylläpitää BMJ yhdessä McMaster Yliopiston kanssa Sisältää näyttöön perustuvaa tutkimusta (systemaattisia katsauksia ja alkuperäistutkimuksia) tarvittaessa räätälöitynä kunkin omiin tarpeisiin (profiili -> e-mail alerts) Vaatii rekisteröitymisen Myös haku tietokannasta mahdollista (artikkeleita alkaen vuodesta 2003) 31
Ilmainen rekisteröinti EvidenceUpdatesin käyttäjäksi 32
EVIDENCE UPDATES (2) Viitteitä kerätään yli 130 tieteellisestä julkaisusta Kliinikot arvioivat (tutkijoiden esiarvioimat) viitteet kliinisen relevanssin ja uutisarvon mukaan asteikolla 1-7 Hit parade: luetuimmat artikkelit ja luetuimmat oman profiilin mukaiset artikkelit Tools: vapaasti saatavilla olevia hyvälaatuisia EBM-verkkotiedonlähteitä 33
Google Scholar http://scholar.google.fi Vaikka Google Scholariin kerätty parempilaatuista tieteellistä aineistoa, ei EBM-hakuja voi tehdä yksinomaan siitä, koska: - aineisto puutteellisesti indeksoitu ja siksi epätäydellinen löytyvyys - hakurajausmahdollisuudet tiettyihin tutkimus- tai julkaisutyyppeihin hyvin niukat Google Scholar on hyvä tiedonlähde täydentäviin hakuihin 34