Perusterveydenhuollon vertailukelpoisiksi 14.11.2012 Sami Rantanen
Kustannuskohdistuksen malli Kaikki Käynnin suorat Käynnin suora työaika Vyörytetyt henkilöstökulut Muut kulut Käyntikohtaiset Sami Rantanen 14.11.2012 2
Kustannuskohdistuksen malli / Kaikki Kaikki Kaikki sisältävät organisaation avoterveydenhuollon seuraavat palvelut: Vastaanottotoiminta Kouluterveydenhuolto Opiskeluterveydenhuolto Neuvolatoiminta Kuntoutus (fysioterapia ja toimintaterapia) Erikoislääkärit (avoterveydenhuolto voi sisältää omaa erikoissairaanhoitoa, mikäli se ei ole erikoissairaanhoidon organisaation DRG:n piirissä) Kustannustietoihin ei tule sisällyttää kotisairaanhoitoa, kotipalvelua, vammaispalveluita, apuvälinehuoltoa, perhepalveluita eikä psykologisia palveluita. Kustannustietojen tulee olla rajaukseltaan samansisältöinen kuin käyntiaineisto. Ainoastaan tällä voidaan varmistaa lopputulosten oikeellisuus. Sami Rantanen 14.11.2012 3
Käynnin suora työaika Kaikki Käynnin suorat Käynnin suora työaika Yhden työtunnin kustannus sivukuluineen on laskettu seuraaville ammattiryhmille: Lääkärit Erikoislääkärit Hoitajat Ravitsemusterapeutit Fysioterapeutit Käyntiaineistossa on luokiteltu käynnit: Käynti = 25 min Kotikäynti = 60 min Puhelin- ja nettikäynti = 5 min Ryhmäkäynti = 1 h Näiden tietojen perusteella kohdistetaan jokaiselle käynnille sille kuuluvat suorat työaika. Sami Rantanen 14.11.2012 4
Kaikki Käynnin suorat Käynnin suora työaika Laboratoriopalvelujen tuottajan hinnaston mukaisesti kohdistetaan käynneille kirjattujen laboratoriotuotteiden kaikille käynneille. Laboratoriotutkimusten suorien kustannusten kohdistamiseksi on tuotettu molempien mukana olevien organisaatioiden hinnastojen yhdistelmä, johon on laskettu hintojen keskiarvot. Kaikki laboratorio kohdistetaan aineistoon näiden keskiarvohintojen mukaan. Sami Rantanen 14.11.2012 5
Kaikki Käynnin suorat Käynnin suora työaika Kuvantamispalvelujen tuottajan hinnaston mukaisesti kohdistetaan käynneille kirjattujen kuvantamistuotteiden kaikille käynneille. Kuvantamistutkimusten suorien kustannusten kohdistamiseksi on tuotettu molempien mukana olevien organisaatioiden hinnastojen yhdistelmä, johon on laskettu hintojen keskiarvot. Kaikki kuvantamis kohdistetaan aineistoon näiden keskiarvohintojen mukaan. Sami Rantanen 14.11.2012 6
henkilöstökulut Kaikki Vyörytetyt Kaikista henkilöstökuluista poistetaan suoraan käynneille kohdistetut ja loput vyörytetään kaikille käynneille. Vyörytyksessä kohdistetaan tasaisesti kaikille käynneille. Tällöin myös ne käynnit, joille ei ole kirjausvirheen tai muun teknisen syyn takia voitu kohdistaa suoria henkilöstökuluja saavat osuutensa henkilöstökuluista. henkilöstökulut Muut kulut Sami Rantanen 14.11.2012 7
Kaikki Kaikista laboratoriokuluista poistetaan suoraan käynneille kohdistetut ja loput vyörytetään käynneille. Vyörytettäviksi kustannuksiksi jäävät esim. näytteenotosta aiheutuvat elleivät ne sisälly hinnaston mukaisiin hintoihin. Vyörytyksessä kohdistetaan epäsuorat käyntien laboratoriotapahtumien suhteessa. Tällöin ne käynnit, joissa on käytetty eniten tutkimuksia saavat myös eniten vyörytettyjä laboratoriokustannuksia. Vyörytetyt henkilöstökulut Muut kulut Sami Rantanen 14.11.2012 8
Kaikki Kaikista kuvantamiskuluista poistetaan suoraan käynneille kohdistetut ja loput vyörytetään käynneille. Vyörytettäviksi kustannuksiksi jäävät esim. sellaiset jotka eivät sisälly hinnaston mukaisiin hintoihin. Vyörytyksessä kohdistetaan epäsuorat käyntien kuvantamistapahtumien suhteessa. Tällöin ne käynnit, joissa on käytetty eniten tutkimuksia saavat myös eniten vyörytettyjä kuvantamiskustannuksia. Vyörytetyt henkilöstökulut Muut kulut Sami Rantanen 14.11.2012 9
Kaikki sisältävät merkittäviä kulueriä, kuten esim. IT- ja tietohallintokulut Tila- ja kiinteistönhoitokulut Muut palvelujen ostot Aineiden ja tarvikkeiden ostot Sisäiset vyörytykset Vyörytetyt henkilöstökulut Muut kulut Sami Rantanen 14.11.2012 10
Toteutunut kohdistuslaskelma Sami Rantanen 14.11.2012 11
Tunnuslukuja toteutetusta laskennasta Hämeenlinna Oulu 2010 2011 2010 2011 Kokonaiskuluista kohdistettu suoraan käynneille 43,82 % 45,18 % 28,47 % 29,58 % Työaikakustannuksista kohdistettu käynneille 50,24 % 43,53 % 36,27 % 39,49 % Laboratoriokuluista kohdistettu käynneille 80,81 % 86,93 % 59,99 % 63,69 % Kuvantamiskuluista kohdistettu käynneille 100,00 % 193,73 % 77,07 % 72,34 % Muiden kulujen osuus kokonaiskuluista 26,40 % 21,85 % 31,46 % 33,49 % Sami Rantanen 14.11.2012 12