OYS-ERVA LABORATORIOSELVITYS - tilannekatsaus 12.5.2010 Oulussa Esa Ahonen hallintoylilääkäri Kainuu Esa Ahonen 120510 1
Laboratorioselvityksen taustaa laboratoriopalveluissa keskittymistä suuriin kilpailukykyisiin yksiköihin huolena palvelujen, osaajien ja osaamisen siirtyminen Pohjois-Suomesta etelään tavoitteena laboratoriopalvelujen kilpailukyvyn kehittäminen, henkilöstön saatavuuden varmistaminen ja skaalaedun hyödyntäminen ERVA-johtoryhmä 19.5.2009 päätti yhteistyömahdollisuuksien selvittämisestä Esa Ahonen 120510 2
Sairaanhoidon erityisvastuualueet, sairaanhoitopiirit ja keskussairaalat 2010 Sairaanhoidon erityisvastuualueet ja sairaanhoitopiirit: HYKS erva Helsinki ja Uusimaa (HUS) Etelä-Karjala (EK) Kymenlaakso (KYM) KYS erva Pohjois-Savo (PS) Etelä-Savo (ES) Itä-Savo (IS) Keski-Suomi (KS) Pohjois-Karjala (PK) OYS erva Pohjois-Pohjanmaa (PP) Länsi-Pohja (LP) Lappi (L) Kainuu (KAI) Keski-Pohjanmaa (KP) TAYS erva Pirkanmaa (P) Etelä-Pohjanmaa (EP) Kanta-Häme (KH) Päijät-Häme (PH) Vaasa (V) TYKS erva Varsinais-Suomi (VS) Satakunta (S) Keskussairaaloiden sijaintikunnat KL/JAH 30.12.2009 Kuntarajat: Tilastokeskus V S TYKSLAB VS EP KP KP P KH LP KS PH L PP PP KESLAB PLAB HUS PS ES KYM KAI EK IS Esa Ahonen 120510 3 HUSLAB PK ISLAB
Sairaalalaboratorioliikelaitokset 2009 Erva / liikelaitos v erikoisalat HYKS - HUSLAB 2002 KF(I), LAB, MB, KNF, PAT, GENET, myrkytystieto Kymenlaakson sairaalapalvelut RTG, LAB, MB, PAT, KNF, KF(I), INF, väl.huolto ja apuvälineet KYS - ISLAB 2008 LAB, MB KESLAB 2009 LAB, MB TAYS Laboratoriokeskus 1999 LAB, MB, GENET, PAT TYKS SAPA 2007 RTG, LAB, MB, KNF, PAT SATA DIAG TAYS TYKS KESLAB SATADIAG 2009 RTG, KF, LAB, SAPA MB, KNF, Esa Ahonen PAT, 120510 HUSLAB 4 lääkehuolto KYMI ISLAB ISLAB c Katri Vuopala
Tähän mennessä tapahtunut laboratoriotoiminnan yhteistyön alustava suunnitelma hyväksyttiin ERVA-kesäpäivillä 26.8.2009 sairaanhoitopiirien hallitukset päättivät syksyllä 2009 laboratorioyhteistyön valmistelun jatkamisesta laboratorioiden yhteiskokous ja työryhmien nimeäminen 17.9.2009 työryhmien väliraportti 8.12.2009, loppuraportti 18.2.2010 ERVAn johtaja- ja hallintoylilääkärit 30-31.3.2010 Esa Ahonen 120510 5
Laboratoriot ERVA-alueella Alue / yksikkö Erikoisalat Yksikköjohto Kainuu Sairaanhoidon palvelut Kliininen laboratorio RTG, PAT KK, MB, KF(I), KNF Hallintoylilääkäri Mikrobiologian el KPSHP Tutkimus- ja hoitopalvelut Kliininen laboratorio RTG (I), PAT KK, MB Johtajaylilääkäri Kemisti LPSHP Sairaanhoidolliset palvelut Kliininen laboratorio RTG, PAT KK, MB, KF(I+KF), KNF Radiologian ylil Kliininen fysiologi LSHP Sairaanhoidolliset palvelut Laboratorio RTG, PAT KK, MB, KF(I) Patologian ylil Mikrobiologian el PPSHP Diagnostiikkataseyksikkö Laboratorio RTG (I), PAT KK, MB, KNF, GEN Radiologin ylil Kliinisen kemian ylil RTG = Kuvantaminen, PAT = Patologia, KK = Kliininen kemia, MB = Mikrobiologia, KFI = Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede, KNF = Kliininen neurofysiologia, GEN = genetiikka c Katri Vuopala Esa Ahonen 120510 6
OYS-ERVA LABORATORIOYHTEISTYÖN SUUNNITTELUSSA Osallistujat: Pohjois-Pohjanmaan shp: Aimo Ruokonen, va-johtaja, OYS, Laboratorio Jaana Kauppila, va-johtaja, OYS, Mikrobiologian laboratorio Paavo Pääkkö, va-johtaja, OYS, Patologian osasto Riitta-Liisa Heikkilä, ylihoitaja, OYS, Diagnostiikka/laboratoriot Matti Puukka, ylikemisti, OYS, Laboratorio Timo Kouri, hall.apulaisylilääkäri, OYS, Laboratorio Hannu Saarni, atk-kemisti, OYS, Laboratorio Pirjo Ketola, ylikemisti, Raahen sairaala Kalevi Lämsä, osastonhoitaja, varapääluottamusmies, PPSHP Päivi Hietapelto, intranet-toimittaja, PPSHP, Kehitys ja viestintä Sari Nevakivi, OYS-ERVA-koordinaattori, PPSHP, Hallintokeskus Pekka Mattila, suunnittelupäällikkö, PPSHP, Tietohallinto Lapin shp: Katri Vuopala, ta-johtaja, LKS, Sairaanhoidolliset palvelut Henrik Jägerroos, ylilääkäri, Laboratorio Tuula Svanberg, kemisti, Laboratorio Länsi-Pohjan shp: Martti Larikka, ylilääkäri, LPKS, Laboratorio Pirjo Myllykoski, ylikemisti, Laboratorio Reijo Nikupeteri, atk-päällikkö, LPSHP Keski-Pohjanmaan shp: Jukka Saarimies, tulosyksikön johtaja, KPKS, Laboratorio Inkeri Tuominen, kemisti, KPKS, Laboratorio Kirsti Kangas, osastonhoitaja, KPKS, Laboratorio Kainuun maakunta: Esa Ahonen, hallintoylilääkäri, ta-johtaja, Sairaanhoidon palvelut Pekka Ruuska, va-johtaja, KaSS, Kliininen laboratorio Aini Vartiainen-Laakkonen, kemisti, Kliininen laboratorio Seppo Laitinen, ylikemisti, Kliininen laboratorio Esa Ahonen 120510 7
Laboratorioselvityksen työryhmät Hankinnat, pj Pirjo Myllykoski, LPSHP Tietojärjestelmät, pj Timo Kouri, PPSHP Toimintojen harmonisointi, pj Tuula Svanberg, LSHP Henkilöstöryhmä, pj Katri Vuopala, LSHP Kliinisen kemian selvitys; Aimo Ruokonen Kliinisen mikrobiologian selvitys; Markku Koskela Patologian selvitys; Paavo Pääkkö Esa Ahonen 120510 8
Hankinnat aikaisemmista yhteishankinnoista hyviä kokemuksia: osa gammakameroista, kemian ja immunokemian analysaattoreista, suurin osa tarvikkeista positiivista: yhdenmukaistaa käytäntöjä ja toiminnan laatua, alentaa kustannuksia edellyttää keskitettyä hankintamenettelyä tarvetta laajentaa: laitteet, reagenssit, ostopalvelut, huoltosopimukset, tietojärjestelmät Esa Ahonen 120510 9
Tietojärjestelmät tavoitteena tehokas tiedon hallinta ja käytettävyys mahdollistaa laboratorioiden työnjaosta sopimisen useiden erilaisten tietojärjestelmien keskinäiset integraatiot kalliita ja hitaasti rakennettavia --) vaihtoehtona yhteisen laboratoriotietojärjestelmän hankinta /laajentaminen tavoitteena yhteiset tietokannat: riittävät alueelliset järjestelmät ja Kansallisen arkiston vaatimukset (4/2011) Esa Ahonen 120510 10
Toimintojen harmonisointi toimintojen yhtenäistäminen; menetelmien ja ohjeistuksen ylläpito keskitetysti vain yhteen kertaan kliininen kemia: laitteiden, reagenssien ja ostopalvelujen kilpailutus, toimintakäsikirjat verkossa sähköisinä kliininen mikrobiologia epidemioihin liittyvän valmiussuunnittelun / huoltovarmuuden ylläpito kliininen genetiikka jo keskitetty sopimuksin patologia oma selvitys vieridiagnostiikka / suositus päivitetty 2009 tavoitteena 80 %:n harmonisaatioaste Esa Ahonen 120510 11
Vieritutkimukset vieritutkimukset (pikatestit) osana harmonisointia tähän mennessä harmonisoitu vain verensokerimittaukset nopeimmin kasvava laboratoriotoiminnan alue valtakunnallinen suositus 12/2009 yhtenäisistä käytännöistä ja hankinnoista merkittävä hyöty perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteinen asia Esa Ahonen 120510 12
Henkilöstö laaja rekrytointi- ja koulutustarve ammatillisen täydennyskoulutuksen tarve ERVAalueen yhteistyönä hoitohenkilöstön keski-ikä noin 50 v, v 2019 mennessä laboratoriohoitajista eläköitymässä 40 % akateemisista yli 59-vuotiaita on 26%, kemisteistä 38% henkilöstön edustajat osallistuneet työryhmiin tarvetta yhtenäiselle työnantajapolitiikalle yhteistyö (ja harmonisointi) pisimmällä mikrobiologiassa Esa Ahonen 120510 13
LABORATORIOYHTEISTYÖ OYS-ERVA ALUEELLA - työryhmät ja henkilöstön edustajat E R V A * S E L A I N 1 2 3 Laboratorioyhteistyön ohjausryhmä: yleinen koordinaatio - sairaanhoitopiirien laboratorioiden edustajat - yksi edustaja / ammattijärjestö (TEHY, JHL, JUKO, SUPER, JYTY) Työryhmät: hankinta-, tietojärjestelmä-, harmonisointi- ja henkilöstötyöryhmät: - tavoitteena riittävä tiedonkulku kaikille työntekijäryhmille - suosituksena yksi edustaja / ammattijärjestö - ryhmän puheenjohtaja päättää ryhmän koosta ja asiantuntijoiden käytöstä Sairaanhoitopiirien työryhmät: PPSHP, KPSHP, LSHP, LPSHP, KAINUU - paikallinen tiedottaminen ja YT menettely yhdessä ammattijärjestöjen kanssa - laboratorion johto vastaa yhdessä johtoryhmän kanssa
TILINPÄÄTÖS 2008 Kainuu KPSHP LPSHP LSHP PPSHP yht. Kokonaisnäytemäärä 1 048 213 846 392 612 825 963 569 3 708 423 7 179 422 %-osuus näytteistä 15 12 9 13 52 100 Henkilökunta 65,0 56,0 36,5 70,0 241,0 471,5 %-osuus hk:sta 14 12 8 15 51 100 Henkilöstökulut (1.000 ) 2 494 2 203 1 756 2 475 11 957 20 501 Väestöpohja 2008 83 125 77 745 65 586 118 377 389 614 734 447 % -osuus väestöstä 11 11 9 16 53 100 perusterveydenhuolto kokonaan 82 % osittain 54 % osittain VERTAILUT suoritteet / henkilökunta 16 126 15 114 16 790 13 765 15 388 15 227 suoritteet/henkilöstökulut 0,42 0,38 0,35 0,39 0,31 0,35 Esa Ahonen 120510 15
Osaamisen kehittäminen ja työnjako hankintaosaajat akateemiset koko ERVA-alueella laatutyön osaajat tutkimusmenetelmien osaajat vieritestauksen osaajat koulutusosaajat tietojärjestelmien osaajat Esa Ahonen 120510 16
Toimenpide-ehdotuksia Päätös laboratorioyhteistyöstä liiketoimintasuunnitelmat / yhteistoimintasopimukset organisaatiomallista päättäminen Pohjois-Suomen laboratorioyhteistyön käynnistäminen tavoitteena kliinisen kemian, kliinisen mikrobiologian, patologian (?) ja muiden mahdollisten laboratorioalojen palvelut kattava organisaatio Pohjois-Suomen kunnilla osallistumismahdollisuus suunnitteluun ja toteutukseen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa oman shp:n kautta Esa Ahonen 120510 17
Tutkimuslogistiikkaa - nykytila Vieritutkimukset Näytteenottopiste * Näytekäsittely vaihtelee ja riippuu menetelmästä Pieni terveyskeskus Suuri terveyskeskus ** ** Keskussairaala Yliopistosairaala *** *** Ostopalvelut **** Tutkimusvalikoiman laajuus/kustannus Esa Ahonen 120510 18
Harmonisaatiotavoite Harmonisaatioaste (%) 80 tavoitetaso 50 10 15 KK PAT KNF KFI KM Esa Ahonen 120510 19
Tutkimuslogistiikka tavoitteena toimintojen harmonisointi Vieritutkimukset Näytteenottopiste Pieni terveyskeskus Suuri terveyskeskus Keskussairaala * Näyte voidaan ottaa lähellä ja tutkia paikasta riippumatta ** ** *** Yliopistosairaala *** *** Ostopalvelut **** Tutkimusvalikoiman laajuus/kustannus Esa Ahonen 120510 20
Selvityshenkilön esitykset (1) 1) Päätetään laboratorioyhteistyön käynnistämisestä Laboratorioyhteistyön raportti ja työryhmien raportit saatetaan tiedoksi sairaanhoitopiirien hallituksille / sosiaali- ja terveyslautakunnalle (Kainuu) kevään 2010 aikana ja esitetään yhteistyön käynnistämistä työryhmien esittämässä muodossa. Esa Ahonen 120510 21
Selvityshenkilön esitykset (2) 2) Tiedotetaan laboratorioyhteistyön käynnistämisestä ja jatketaan sen valmistelua YT-menettelyn edellyttämien toimenpiteiden mukaisesti Kaikissa laboratorioyhteistyöhön osallistuvissa laboratorioissa tiedotetaan esimiesten toimesta aloitettavasta yhteistyöstä ja jatketaan sen valmistelua YT-menettelyn edellyttämien toimenpiteiden mukaisesti. Esa Ahonen 120510 22
Selvityshenkilön esitykset (3) 3) Päätetään laboratorioyhteistyön organisaatiomallista Laboratorioyhteistyö esitetään käynnistettäväksi OYS:n erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien muodostamana liikelaitoskuntayhtymänä vuoden 2012 alusta alkaen. Liikelaitoskuntayhtymään on tarkoitus kuulua käynnistymisvaiheessa kliinisen kemian, kliinisen mikrobiologian ja patologian palvelut sekä myöhemmin muita mahdollisia laboratoriopalveluja, jotka sisällöllisesti ja aikataulullisesti sopivat kokonaisuuteen (kliinisen neurofysiologian, kliinisen fysiologian ja isotooppipalvelut sekä muut mahdolliset palvelut). Esa Ahonen 120510 23
Selvityshenkilön esitykset (4) 4) Nimetään valmistelutoimikunta Sairaanhoitopiirejä pyydetään nimeämään valmistelutoimikunta (yksi edustaja ja varahenkilö / sairaanhoitopiiri), jonka tehtävänä on valmistella yhteisen organisaation käynnistämisen edellyttämät toimenpiteet vuosien 2010-2011 aikana. Toimikunnalla on mahdollisuus pyytää työhön asiantuntijoita perusterveydenhuollosta ja muilta toiminnan osa-alueilta. Esa Ahonen 120510 24
Selvityshenkilön esitykset (5) 5) Määritetään valmistelutoimikunnan valtuudet ja velvoitteet kunnes johtosuhteet on tarkemmin määritelty Sairaanhoitopiirien hallituksia ja Kainuun sosiaali- ja terveyslautakuntaa pyydetään määrittämään valmistelutoimikunnalle 1.6.2010-31.12.2011 toimintavaltuudet ja -velvoitteet, joiden perusteella laboratorioiden toimintasuunnitelmat, henkilöstömuutokset ja hankintapäätökset vahvistetaan valmistelutoimikunnassa ennen niiden täytäntöönpanoa. Toimikunnan valtuudet ja velvoitteet ovat määräaikaiset siihen saakka, kunnes yhteinen organisaatio aloittaa toimintansa. Valmistelutoimikunnalla on toimeksiantoonsa liittyvä säännöllinen raportointivelvollisuus. Esa Ahonen 120510 25
Selvityshenkilön esitykset (6) 6) Valmistelutoimikunnalle annetaan valtuudet käynnistää ERVA -alueen laboratoriotietojärjestelmien yhtenäistäminen ERVA -alueen laboratoriotietojärjestelmien yhtenäistämisen ja uudistamisen vaihtoehdot, kustannukset ja aikataulu selvitetään vuoden 2010 aikana. Yhtenäistäminen käynnistetään vuoden 2011 aikana. Esa Ahonen 120510 26
Yhteystiedot Laboratorioyhteistyön selvityshenkilö Esa Ahonen, esa.ahonen@kainuu.fi, 0500-686024 ERVA-koordinaattori Sari Nevakivi, sari.nevakivi@ppshp.fi, 0400-950859 Esa Ahonen 120510 27