Yrittäjien tapaturmavakuutus



Samankaltaiset tiedostot
Yrittäjien tapaturmavakuutus

vuotta yrittäjän tapaturmavakuutus Tuoteseloste voimassa alkaen

Yrittäjien tapaturmavakuutus

YRITTÄJÄN TAPATURMAVAKUUTUS

YRITTÄJIEN TAPATURMAVAKUUTUS. Tuoteseloste voimassa alkaen

Lakisääteinen tapaturmavakuutus osana sosiaaliturvaa

Yrittäjän TAPATURMAVAKUUTUS. Vakuutusopas Yrittäjän tapaturmavakuutus, voimassa alkaen

Suomen Talousverkko Oy:n franchising-yrittäjien vakuutusratkaisu. if.fi

Yrityksen henkilövakuuttaminen. Loppi Olli Halonen

Yrittäjän TAPATURMAVAKUUTUS. Vakuutusopas Yrittäjän tapaturmavakuutus, voimassa alkaen

Yhtiön MYELvakuuttaminen. Seija Karhula

Mika Mänttäri Mikko Nyyssölä TYÖTAPATURMA- JA AMMATTITAUTI- VAKUUTUS

Jos loukkaannut tapaturmaisesti tai sairastut palveluaikanasi. Valtion korvaamat sotilastapaturmat

LAKISÄÄTEINEN TAPATURMAVAKUUTUS. Tuoteseloste voimassa alkaen

Lakisääteinen tapaturmavakuutus. TUOTESELOSTE Voimassa alkaen

Työtapaturmakirja. Sisällys

Tuote-esite voimassa alkaen. Suomen olympiajoukkueen virallinen vakuuttaja. Keskity elämään.

Laki. urheilijan tapaturma- ja eläketurvasta annetun lain muuttamisesta

Lakisääteinen tapaturmavakuutus

Lakisääteinen tapaturmavakuutus

TAPATURMA TAI PALVELUSSAIRAUS KRIISINHALLINTEHTÄVÄSSÄ. Kuva: Lehtikuva Oy. Esimerkkitapauksia Maksettavat korvaukset

OSASAIRAUSPÄIVÄRAHA JA TAPATURMAVAKUUTUS

Yrittäjän tapaturmavakuutuksen vakuutusehdot

sisällys 1 Työtapaturmavakuutuksen tarkoitus 11 2 kenellä on oikeus työtapaturmakorvaukseen? 26 3 Työtapaturmat ja ammattitaudit 47

Ammattitaudin toteaminen ja korvaukset Asbesti-iltapäivä Korvauslakimies Maija Salomaa

Vakuutussuositus lääkäri - yrittäjälle ja lääkäriyhtiölle. if.fi

Mitä vakuutetaan? Miten vakuutetaan? Kunnossa. muuttuvat kulut. - vastuuaika 6 kk

Aloittavan yrityksen vakuutukset , Jani Martikainen

HOWDEN INSURANCE BROKERS OY

Osuuskuntien työtapaturmavakuuttaminen

vuotta TYÖTAPATURMA- JA AMMATTITAUTIVAKUUTUS Tuoteseloste voimassa alkaen

KUNTOUTUS JA VAKUUTUS TYÖTAPATURMAT, LIIKENNEVAHINGOT JA TYÖELÄKE

Lakisääteinen tapaturmavakuutus

MAATALOUSYRITTÄJIEN TAPATURMAVAKUUTUSLAIN 21 :N 5 MOMENTIN MUKAISEN VAPAA- AJAN TAPATURMAVAKUUTUKSEN VAKUUTUSEHDOT. Yleisiä määräyksiä 1

TESON JÄSENYRITYKSEN. vakuut st rp e. if.fi/teso. Teson jäsenyrityksen vakuutustarpeet sivu 1

Helsingin Kaupungin Asunnot Oy:n vapaaehtoinen henkilövakuutus

Mikä on työtapaturma? Riikka-Liisa Haapanen

Jos loukkaannut tapaturmaisesti tai sairastut palveluaikanasi. Valtion korvaamat sotilastapaturmat

Vapaa-ajan MATA-tapaturmavakuutuksen

TYÖTAPATURMA- JA AMMATTITAUTILAKI VOIMAAN

SOTILASTAPATURMA TAI PALVELUSSAIRAUS PALVELUSTA SUORITTAESSA. Esimerkkitapauksia Maksettavat korvaukset

Maatalousyrittäjien eläkelaitos Mela

Keskinäinen Eläkevakuutusyhtiö Etera

Etelä-Karjalan Kylät Ry Kellomäentie TAIPALSAARI. Tarjouksen numero S VAKUUTUSTARJOUS

Laki. sairausvakuutuslain muuttamisesta

OPISKELIJAN TYÖKYVYN HEIKENTYMÄN MÄÄRITTÄMINEN. Tapaturma-asiain korvauslautakunnan (Tako) yleisohje

Maatilan sukupolvenvaihdos -infotilaisuus Mela-turva

TAPATURMA- JA MATKAVAKUUTUKSEN TURVAEHTO 200: TAPA- TURMATURVA

VAKUUTUSRATKAISU AUTOKOULUILLE

Vakuutussuositus lääkäripalveluyritykselle. if.fi

MYEL-vakuutetut. keitä ovat maatalousyrittäjien työterveyshuollon asiakkaat? Työterveyshoitajien koulutus 2012

MAATALOUSYRITTÄJIEN RYHMÄHENKIVAKUUTUKSEN EHDOT. Yleisiä määräyksiä 1

Mela-turvaa myös vapaa-ajalle

Maija Salomaa Syyskuu 2014 Korvauslakimies, LähiTapiola ASBESTIN AIHEUTTAMIEN AMMATTITAUTIEN KORVAUKSISTA JA KORVAUSKÄSITTELYSTÄ

Vapaaehtoisen ulkomaantyön vakuutuksen vakuutusehdot

TAPATURMA-ASIAIN KORVAUSLAUTAKUNTA KIERTOKIRJE 3/2015 Bulevardi Helsinki 1(4) Puh Faksi Teemu Kastula 18.5.

Vapaaehtoisen MATA-työtapaturmavakuutuksen

INDEKSIKOROTUSJÄRJESTELMÄN MUUTOKSET ALKAEN. 1. Lakisääteisessä tapaturmavakuutuksessa käytettävät indeksit

TYÖNANTAJAN velvollisuudet ja maksut

Mela-turvaa omaiselle

Metsänomistajan vakuutus. Maatalousyrittäjien eläkelaitos Mela-asiamies Osmo Kontinen

Työntekijää kohdanneesta työtapaturmasta suoritetaan korvausta myös hänen omaisilleen sekä hautausapua, niin kuin tässä laissa säädetään.

TYÖTAPATURMA- JA AMMATTITAUTIVAKUUTUS

Yrittäjän Turva. Kaukoviisasta ei yllätetä puun takaa

Sirpa Kukkonen Kesäkuu 2012 Korvauslakimies, LähiTapiola ASBESTIN AIHEUTTAMIEN AMMATTITAUTIEN KORVAUKSISTA JA KORVAUSKÄSITTELYSTÄ

HE 14/2010 vp. Laki ehdotetaan tulemaan voimaan 1 päivänä toukokuuta 2010.

JOS SINULLE SATTUU TYÖTAPATURMA

Julkaistu Helsingissä 24 päivänä marraskuuta /2011 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus

VAKUUTUSSUOSITUS APTEEKEILLE

Hallitus on antanut eduskunnalle esityksensä laeiksi tapaturmavakuutuslain ja vakuutusyhtiölain 2 luvun 5 :n muuttamisesta (HE 58/2001 vp).

TAPATURMA- JA MATKAVAKUUTUKSEN TURVAEHTO 200: TAPA- TURMATURVA

Mela-turva osakeyhtiössä

MAATALOUSYRITTÄJIEN RYHMÄHENKIVAKUUTUKSEN EHDOT. Yleisiä määräyksiä 1

Maaseutuyrittäjä työnantajana

Mitä teen ammattitautia epäiltäessä tai tapaturman satuttua?

Eteran Talous- ja palkkahallintopäivä Fennia

Työntekijän vakuutukset

Etuudet ja niiden hakeminen työtapaturmissa ja liikennevahingoissa

VIRKA- JA TYÖEHTOSOPIMUS RYHMÄHENKIVAKUUTUSTA VASTAAVASTA EDUSTA

LYHYEN AJAN ANSIONMENETYSKORVAUS OSA-AIKAELÄKKEELLÄ OLEVALLE

Suositus vakuutusratkaisuksi

LAKI SAIRAUSVAKUUTUSLAIN MUKAISEN OMAVASTUUAJAN KORVAAMISESTA MAATALOUSYRITTÄJILLE /118

Lakisääteinen työntekijäin ryhmähenkivakuutus. -turvaa toimeentuloa puolison tai lasten huoltajan kuoleman jälkeen

Yrittäjän Henkilöturva

Kipu vakuutuslääketieteen haasteena 2015; Traumojen hyvä hoito

TYÖTAPATURMA- JA AMMATTITAUTILAIN MUUTOKSIA 2016

VIRKA- JA TYÖEHTOSOPIMUS RYHMÄHENKIVAKUUTUSTA VASTAAVASTA EDUSTA,

OmavastL LAKI SAIRAUSVAKUUTUSLAIN MUKAISEN OMAVASTUUAJAN KORVAAMISESTA MAATALOUSYRITTÄJILLE /118. Eduskunnan päätöksen mukaisesti säädetään:

Sotilas- ja kriisinhallintahenkilöstön tapaturmaturva

Eläkevaihtoehdot. Maatalousyrittäjien eläkelaitos 2018

Ohjelmistoyrittäjien vakuutukset. if.fi

Yrityksen tärkeimmän pääoman turvaaminen Justus Kinnunen Pohjola Vakuutus Oy

MITÄ ON SOSIAALIVAKUUTUS?

KUNNALLISEN ELÄKELAITOKSEN LISÄELÄKESÄÄNTÖ

NAISTEN KYMPPI, TYTTÖJEN KYMPPI, HELSINKI CITY RUN, HELSINKI CITY MARATHON, MINIMARATHON, HELSINKI STREET RUN -TAPAHTUMIIN LIITTYVÄ TAPATURMAVAKUUTUS

1 luku Viranhaltijan tai työntekijän kuoltua suoritettava taloudellinen tuki

Laki. EDUSKUNNAN VASTAUS 31/2009 vp. Hallituksen esitys laiksi urheilijan tapaturmaja eläketurvasta. Asia. Valiokuntakäsittely.

Espoon seurakuntayhtymän vakuutukset

Yrittäjän eläkevakuutus YEL 2017

Transkriptio:

TUOTESELOSTE Voimassa 1.1.2013 alkaen Yrittäjien tapaturmavakuutus Yrittäjälle edullista turvaa tapaturmien varalta Yrittäjä ei kuulu lakisääteisen tapaturmavakuutuksen piiriin, joten tapaturman sattuessa hän on yhteiskunnan järjestämän sairausvakuutuksen varassa. Yrittäjä voi kuitenkin merkittävästi laajentaa vakuutusturvaansa ottamalla itselleen yrittäjien vapaaehtoisen tapaturmavakuutuksen, joka on voimassa työajan lisäksi myös vapaa-ajalla.

Turvaa tapaturmien ja ammattitautien varalta Yrittäjien tapaturmavakuutus korvaa yrittäjille sattuvien tapaturmien ja ammattitautien aiheuttamia kuluja ja ansionmenetystä. Se on tapaturmavakuutuslain mukainen vapaaehtoinen vakuutus, joka on voimassa sekä työettä vapaa-aikana kaikkialla maailmassa. Vakuutuksen antaman laajan turvan voivat saada yksityiset elinkeinonharjoittajat ja yhtiömuotoisissa yrityksissä työskentelevät omistajat, jotka eivät kuulu pakollisen lakisääteisen tapaturmavakuutuksen piiriin. Yrittäjien tapaturmavakuutuksen etuja Sairausvakuutuslain perusteella Kelan maksamissa korvauksissa on rajoituksia ja karenssiaikoja, joita yrittäjien tapaturmavakuutuksessa ei ole. Tapaturmassa vahingoittunut voi saada yrittäjien tapaturmavakuutuksen päivärahan lisäksi myös sairausvakuutuslain mukaisen päivärahan. Yrittäjien tapaturmavakuutuksessa on laajat ja kattavat korvaukset tapaturmista. Esimerkiksi päiväraha maksetaan kaikilta päiviltä tapaturmapäivän jälkeen, kun työkyvyttömyys on tapaturmapäivän jälkeen kestänyt vähintään kolme peräkkäistä päivää. Sairaanhoitokuluissa ei ole korvauskattoa. Vakuutuksesta korvataan myös urheilutapaturmat, jos urheilemisesta ei makseta ansio- tai muuta tuloa. Vakuutusmaksun voi vähentää yrityksen verotuksessa ja maksaa joustavasti erissä. Mitä yrittäjien tapaturmavakuutus korvaa? Vakuutus korvaa työssä ja vapaa-aikana sattuvat tapaturmat sekä työstä aiheutuvat ammattitaudit voimassaolevan tapaturmavakuutuslain mukaisesti. Yrittäjien tapaturmavakuutuksen vakuutusehdoissa on joitain korvausta koskevia rajoituksia. Vakuutuksesta ei esimerkiksi korvata vapaa-aikana sattuneita liikennevahinkoja tai pahoinpitelyjä. Kuka voi ottaa yrittäjien tapaturmavakuutuksen? Taulukosta nähdään, kuka kuuluu lakisääteisen tapaturmavakuutuksen piiriin ja kuka voi ottaa yrittäjien tapaturmavakuutuksen. Yhtiömuoto Pakollisesti vakuutettavat Vapaaehtoisesti vakuutettavat Osakeyhtiö Kommandiittiyhtiö Avoin yhtiö Toiminimi tai yksityinen elinkeinonharjoittaja Osakas, joka ei ole johtavassa asemassa. Osakas, joka omistaa enintään 50 % osakkeista yksin tai yhdessä perheensä kanssa. Vastuunalainen yhtiömies, jolla on yksin tai yhdessä perheensä kanssa enintään 50 % vastuunalaisten yhtiömiesten määräämisvallasta / yhtiöosuuksien yhteismäärästä. Äänetön yhtiömies Yhtiömiehen palkattu perheenjäsen Yhtiömies, jolla on yksin tai yhdessä perheensä kanssa enintään 50 % määräämisvallasta / yhtiöosuuksista. Yhtiömiehen palkattu perheenjäsen Palkkaa saava avopuoliso Työnantajan perheenjäsenen palkattu avopuoliso Osakas, joka on johtavassa asemassa ja omistaa yli 50 % osakkeista yksin tai yhdessä perheensä kanssa. Vastuunalainen yhtiömies, jolla on yli 50 % vastuunalaisten yhtiömiesten määräämisvallasta / yhtiöosuuksista yksin tai yhdessä perheensä kanssa. Yhtiömies, jolla on yli 50 % määräämisvallasta / yhtiöosuuksista yksin tai yhdessä perheensä kanssa. Työnantaja itse tai hänen aviopuolisonsa tai perheenjäsenensä Osakeyhtiössä huomioitavaa Henkilöllä tulee itsellään olla vähintään yksi osake, jotta perheenjäsenten osakkeet voidaan laskea yhteen henkilökohtaisen osuuden kanssa. Aviopuolisoiden omistaessa puoliksi osakepääoman molemmat jäävät vakuuttamispakon ulkopuolelle, jos kummallakin samanaikaisesti on johtava asema. Avopuolisoiden omistaessa osakepääoman puoliksi molemmat kuuluvat vakuutukseen pakollisesti vakuutettavina, mikäli he työskentelevät yrityksessä. Johtavaksi asemaksi katsotaan työskentely toimitusjohtajana, hallituksen puheenjohtajana tai hallituksen varsinaisena jäsenenä. Johtavaksi asemaksi katsotaan muutkin ylemmän johtotason tehtävät, kun niihin liittyy vastaava päätäntävalta, jota käytetään tosiasiallisesti ja päivittäin. Osakkeiden tuottamaa äänimäärää ei huomioida määriteltäessä osakkaiden kuulumista lakisääteiseen tapaturmavakuutukseen. Väliyhtiön kautta tapahtuvaa omistusta ei oteta huomioon osakeyhtiössä eikä muussakaan yritysmuodossa. Kommandiittiyhtiössä huomioitavaa Kun aviopuolisot omistavat vastuunalaisten yhtiömiesten yhtiöosuuden puoliksi, molemmat jäävät vakuuttamispakon ulkopuolelle. Vastaavassa tilanteessa olevat, yrityksessä työskentelevät avopuolisot kuuluvat molemmat pakollisesti vakuutukseen. 2

Kuka on perheenjäsen Tapaturmavakuutuslain mukaan perheenjäsen on yksityisen elinkeinonharjoittajan, osakkaan tai yhtiömiehen kanssa samassa taloudessa vakinaisesti asuva henkilö, joka on hänelle tai hänen aviopuolisolleen sukua suoraan ylenevässä tai alenevassa polvessa tai on hänen ottolapsensa, -vanhempansa tai jonkun edellä mainitun aviopuoliso. Aviopuolison lisäksi perheenjäseniä ovat esimerkiksi isovanhemmat, lapset ja näiden aviopuolisot edellyttäen, että he asuvat vakinaisesti työnantajan kanssa samassa taloudessa. Samassa taloudessa asuminen tarkoittaa, että perheenjäsen ei maksa työnantajalle korvausta asumisestaan ja kuluistaan. Rekisteröidyssä parisuhteessa elävät rinnastetaan aviopuolisoiksi. Tapaturmavakuutukseen kuulumista määriteltäessä avopuoliso ei ole yksityisen elinkeinonharjoittajan, yhtiömiehen tai osakkaan perheenjäsen. Yksityisen elinkeinonharjoittajan avopuoliso kuuluu vakuutukseen pakollisesti vakuutettavana työntekijänä, kun hän työskentelee yrityksessä ja työstä maksetaan vastiketta. Yrityksessä työskentelevän osakkaan tai yhtiömiehen avopuoliso kuuluu vakuutukseen pakollisesti, ellei hän omista yhtiöosuuksia tai osakkeita. Avopuoliso voi jäädä vakuuttamispakon ulkopuolelle henkilökohtaisen yhtiöomistuksensa ja asemansa perusteella. Ammattiurheilijat Ammattiurheilija ei voi saada yrittäjien tapaturmavakuutusta, vaan hänet on vakuutettava pakollisella ammattiurheilijoiden Urheilijaturvavakuutuksella. Tästä on säädetty urheilijoiden tapaturma- ja eläketurvasta annetussa laissa (575/2000). Vakuutusmaksu työn riskin ja sovitun vuosityöansion mukaan Vakuutusmaksun suuruuteen vaikuttaa työnlaatu ja sovittava vuosityöansio. Työnlaatu määritellään sen mukaan, mitä työtehtäviä yrittäjä ilmoittaa tekevänsä. Sovitun vuosityöansion tulee vastata työstä maksettavaa keskimääräistä palkkaa tai palkkaa, joka maksettaisiin samasta työstä yhtä ammattitaitoiselle henkilölle. Vuosityöansio on siten sovittava pääsääntöisesti yrittäjän eläkelain mukaisessa YEL-vakuutuksessa vahvistetun työtulon suuruiseksi, ja sitä tarkistetaan vuosittain TyEL-indeksillä. Sovittu vuosityöansio on vähintään Sosiaali- ja terveysministeriön vuosittain vahvistaman vähimmäisvuosityöansion suuruinen. Joustavat osamaksut sovitun aikataulun mukaan Yrittäjien tapaturmavakuutuksen maksu veloitetaan kultakin vakuutuskaudelta etukäteen. Maksun voi maksaa lisämaksusta myös useammassa erässä. Vastuu muutosten ilmoittamisesta Yrityksellä tai yksityisellä elinkeinonharjoittajalla on velvollisuus ilmoittaa vakuutettujen tiedoissa tapahtuneista muutoksista. Näitä ovat esimerkiksi maksuun vaikuttavat tekijät: työnlaadun, ammatin tai aseman muuttuminen yrityksessä. Vakuutuksen voimassaolon kannalta oleellisia tietoja ovat esimerkiksi vakuutetun henkilötietojen muutokset, yritysmuodon ja omistusosuuksien muuttuminen, yritystoiminnan keskeyttäminen tai lakkaaminen. Yrittäjien tapaturmavakuutus on tarkoitettu nimensä mukaisesti yrityksessä työskentelevälle yksityiselle elinkeinonharjoittajalle tai omistajalle. Yrittäjien tapaturmavakuutus korvaa kustannuksia, ansionmenetystä ja haittaa Hoito- ja tutkimuskulut Yrittäjien tapaturmavakuutus korvaa tapaturmavamman ja ammattitaudin johdosta Suomessa yksityisellä lääkäriasemalla tai yksityissairaalassa annetusta hoidosta aiheutuvat hoitokulut täysimääräisinä. Tällaisia kuluja ovat esimerkiksi lääkärinpalkkiot, lääkkeet, tutkimus- ja hoitokulut sekä sairaalan hoitopäivämaksut. Korvausten maksamisen edellytyksenä on, että tutkimus tai hoito on lääkärin määräämää ja välttämätöntä vamman tutkimiseksi ja hoitamiseksi. Pohjolalla on laaja, koko maan kattava hoitolaitoskumppaniverkosto, jonka avulla voimme varmistaa nopean hoitoon pääsyn ja tehokkaan kuntoutuksen. Pohjolan hoitolaitoskumppanille antamalla maksusitoumuksella voi varmistaa etukäteen esimerkiksi magneettitutkimuksen tai leikkauksen kustannusten korvattavuuden yrittäjien tapaturmavakuutuksesta. Pohjolan perustama Omasairaala on tullut vuoden 2013 alusta osaksi kumppanuus-verkostoamme. Omasairaala on erikoistunut hoitamaan tuki- ja liikuntaelinten vammoja, joita pääosa tapaturmavahingoista on. Diagnoositekniikka ja hoito ovat huippuluokkaa. Asiakkaan saapuessa Omasairaalaan, tapahtuvat hoitoonohjaus, korvauspäätös, kuvantaminen, leikkaus ja kuntoutus kaikki Omasairaalan puitteissa. Tällä saavutetaan nopea hoitoon pääsy ja kuntoutuminen, hyvät hoitotulokset ja paras asiakaskokemus. Kun vammaa epäillään työtapaturmaksi tai sairautta ammattitaudiksi, korvataan sen selvittämiseksi tarpeelliset tutkimuskulut, vaikka tutkimusten perusteella todetaan, että kysymyksessä ei ole ammattitauti eikä työtapaturman aiheuttama vamma. Tutkimuskuluina korvataan perustellut ja tarpeelliset lääketieteelliset tutkimukset ja niistä aiheutuneet matkakulut. Tutkimuksesta johtuneita ansionmenetyksiä ei korvata. Päiväraha Päivärahaa maksetaan, kun vahingoittunut on kokonaan tai osittain työkyvytön vähintään kolme peräkkäistä päivää tapaturmapäivän jälkeen. Päivärahaa maksetaan kaikilta kalenteripäiviltä enintään yhden vuoden ajan, tapaturmapäivää lukuun ottamatta. Päivärahan määrä on 1/360 sovitusta vuosityöansiosta. Tapaturmaeläke Ansionmenetyskorvaus muuttuu tapaturmaeläkkeeksi vuoden kuluttua tapaturman sattumisesta. Tapaturmaeläkettä myönnetään, jos vahingoittuneen työkyky on alentunut vähintään 10 prosenttia. Työkyvyn alentumaa arvioitaessa otetaan huomioon vahingoittuneen kyky hankkia itselleen ansiotuloa sellaisella työllä, jota häneltä voidaan kohtuudella edellyttää. Arvioinnissa huomioidaan muun muassa vahingoittuneen ikä, koulutus, työkokemus sekä asuinpaikka. Täyden tapaturmaeläkkeen määrä on 85 prosenttia vuosityöansiosta, kunnes eläkkeensaaja täyttää 65 vuotta. Tämän jälkeen täysi eläke on 70 prosenttia vuosityöansiosta. Tapaturmaeläkkeeseen tehdään vuosittain indeksikorotus. 3

Haittaraha Haittarahaa maksetaan, jos tapaturmavammasta tai ammattitaudista jää pysyvä toimintakykyyn vaikuttava haitta. Arvioinnissa huomioidaan vamman tai sairauden aiheuttamat yleiset toimintakyvyn rajoitteet, mutta ei yksilöllisiä olosuhteita, kuten ammattia tai harrastuksia Haittarahan määrä perustuu sosiaali- ja terveysministeriön vahvistamaan haittaluokitukseen. Haittaluokkia on 20. Haittaluokan ollessa 1-10 haittaraha myönnetään kertakorvauksena. Haittaluokissa 11 20 korvaus maksetaan vahingoittuneen valinnan mukaan joko kertakaikkisena tai jatkuvana. Haittaraha maksetaan, kun vamman tai sairauden tila on vakiintunut, aikaisintaan kuitenkin vuoden kuluttua tapaturmasta tai ammattitaudin ilmenemisestä. Kuntoutus Tapaturmavakuutuksesta korvataan ammatilliseen ja toimintakykykuntoutukseen liittyviä toimenpiteitä. Ammatillisen kuntoutuksen tavoitteena on työhön paluu joko vahingoittuneen tapaturman sattuessa tekemään tai kokonaan uuteen työhön. Toimintakykykuntoutuksen keinoin edistetään puolestaan vahingoittuneen yleistä toimintakykyä sekä selviytymistä arkielämässä. Ammatillisena kuntoutuksena korvataan muun muassa työkokeiluja, uudelleenkoulutusta sekä yritystukea. Kuntoutusajalta sekä kuntoutuksen selvittely- ja odotusajalta maksetaan täysi tapaturmaeläke. Lisäksi korvataan opiskelusta aiheutuneita kustannuksia. Vahingoittunut voi olla oikeutettu osittaiseen tapaturmaeläkkeeseen, jos hänen ansiotasonsa on uudessa työssä aikaisempaa alhaisempi. Toimintakykykuntoutuksena korvataan muun muassa fysioterapiaa, laitoskuntoutusjaksoja, apuvälineitä sekä asunnon muutostöitä. Tehokkailla ja oikea-aikaisilla kuntoutustoimenpiteillä voidaan lyhentää tapaturmavammasta tai ammattitaudista johtuvaa työkyvyttömyysaikaa sekä edistää vahingoittuneen työ- ja toimintakyvyn palautumista. Pohjola havaitsee kuntoutustarpeen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa sekä ohjaa vahingoittuneen tarvittavien palvelujen piiriin. Pohjolalla on maanlaajuinen kumppaniverkosto, mikä mahdollistaa nopean ja tehokkaan kuntoutusprosessin. Perhe-eläke Perhe-eläkettä maksetaan leskelle ja vahingoittuneen alle 18-vuotiaille lapsille. Päätoimisesti opiskelevalle tai työkyvyttömälle lapselle maksetaan eläkettä kuitenkin 25 ikävuoteen saakka. Myös leskeneläkkeeseen oikeutetun lapselle voidaan myöntää perhe-eläke, jos vahingoittunut huolehti lapsen elatuksesta. Leskeneläkkeeseen on oikeutettu aviopuoliso ja rekisteröidyn parisuhteen osapuoli. Avopuolisolla on oikeus leskeneläkkeeseen, jos puolisoilla on yhteinen lapsi tai sopimus keskinäisestä elatuksesta. Perhe-eläkkeen suuruus riippuu siihen oikeutettujen henkilöiden lukumäärästä. Leskeneläke on enimmillään 40 % vahingoittuneen vuosityöansiosta. Yhden lapsen eläkkeen enimmäismäärä on 25 %. Enimmillään perhe-eläkettä maksetaan 70 % vuosityöansiosta. Lesken tulot vaikuttavat vähentävästi eläkkeeseen, jos ne ylittävät tapaturmavakuutuslaissa erikseen vahvistetun määrän. Leskeneläke myönnetään kuitenkin aina vähentämättömänä kuolemaa seuranneen vuoden ajalta. Muut korvaukset Tapaturmavakuutuksesta maksetaan myös eräitä muita korvauksia, esimerkiksi haittalisää, kodinhoidosta aiheutuneita lisäkustannuksia ja hautausapua. Korvausten suhde muihin lakisääteisiin korvauksiin Huomattava etu on, että vahingoittunut voi saada yrittäjien tapaturmavakuutuksen päivärahan lisäksi myös sairaus- vakuutuslain mukaisen päivärahan. Poikkeuksena ovat liikennevahingot. Yrittäjien tapaturmavakuutuksesta maksetaan liikennevahingoista korvausta, jos tapaturma on työssä tai työmatkalla sattunut liikennevahinko. Toinen korvaava vakuutus on näissä tapauksissa liikennevakuutus. Koska liikennevakuutus on lakisääteinen vakuutus, ei Kela maksa yleisen sairausvakuutuslain perusteella korvausta. Liikennevakuutus taas ei korvaa sitä päivärahan osuutta eikä niitä kulukorvauksia, jotka on maksettu vahingoittuneelle yrittäjien tapaturmavakuutuksesta, koska liikennevakuutus rinnastaa yrittäjien tapaturmavakuutuksen tapaturmavakuutuslakiin perustuvana lakisääteisiin vakuutuksiin. Sen sijaan liikennevakuutuksesta voi näissä tapauksissa hakea korvausta esimerkiksi kivusta ja särystä. Vapaa-aikana sattuvien liikennevahinkojen aiheuttamia tapaturmavammoja ei korvata yrittäjien tapaturmavakuutuksesta. Työeläkeyhtiöt yhteensovittavat yrittäjien tapaturmavakuutuksesta maksetut ansionmenetyskorvaukset, kun vahingoittuneella on saman tapaturman vuoksi oikeus saada työkyvyttömyyseläkettä myös lakisääteisestä työeläkevakuutuksesta. Muutoksen hakeminen korvauspäätökseen Pohjolan antamaan korvauspäätökseen tyytymättömän kannattaa aina ensin ottaa yhteys Pohjolaan. Pohjola voi oikaista tarvittaessa päätöksensä. Päätökseen sisältyy muutoksenhakuohje valituksen tekemisestä. Jos Pohjola ei valituksen ja sen yhteydessä toimitettujen lisäselvitysten perusteella voi itse oikaista päätöstä, Pohjola lähettää valituksen tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnalle käsiteltäväksi. Tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan päätöksestä voi valittaa tarvittaessa Vakuutusoikeuteen ja Vakuutusoikeuden päätöksestä voi hakea valituslupaa Korkeimmalta oikeudelta. Valitusprosessi on kaikilta osin maksuton. 4

Tapaturmavakuutuslain perusteella maksettavat korvaukset Korvauslaji Korvausmäärä Korvausaika Erityistä Päiväraha Yrittäjän sovittua vuosityöansiota vastaava korvaus Työkyvyttömyyden kesto enintään vuoden ajalta Kelan myöntämää sairausvakuutuslain mukaista päivärahaa on mahdollista saada samalle ajalle Tapaturmaeläke Täysi eläke 85 % vuosityöansiosta, 65. ikävuodesta alkaen 70 % Aikaisintaan vuoden kuluttua vahinkotapahtumasta, ei enimmäisaikaa Myönnetään määräajaksi tai toistaiseksi Ammatillinen kuntoutus Kuntoutusajalta päiväraha tai tapaturmaeläke ja kuntoutuksen kustannukset Tyypillisesti uudelleenkoulutus soveltuvaan ammattiin Sairaanhoitokulut Täysi korvaus tarpeellisesta sairaanhoidosta Koskee myös lääkkeitä, hoitotarvikkeita ja sairaanhoidon matkakustannuksia Yksityisellä lääkäriasemalla tai yksityissairaalassa annetusta hoidosta aiheutuneet kustannukset ovat korvattavia Pohjolalla kattava hoitolaitoskumppaniverkosto Toimintakykykuntoutus Täysi korvaus Palveluasuminen: lakiin perustuva kiinteä korvaus Apuvälineet, asunnon muutostyöt, kuntoutusjaksot, kuntoutustutkimukset, palveluasuminen, sopeutumisvalmennus ja muut niihin rinnastettavat kustannukset Haittaraha Vamman tai sairauden aiheuttaman pysyvän yleisen haitan haittaluokkaa vastaava korvaus Maksetaan aikaisintaan vuoden kuluttua Valinnan mukaan kertakaikkinen korvaus tai koko eliniän jatkuvana maksettava Omat ansiot, työ tai harrastukset eivät vaikuta korvausmäärään Haittalisä Päiväkorvaus poikkeuksellisesta haitasta tai vamman aiheuttamasta avuttomuudesta Ei makseta sairaala- tai laitoshoidon ajalta Vaatelisä Päiväkorvaus tekojäsenen tai apuvälineen aiheuttamasta vaatteiden kulumisesta Edellyttää tekojäsenen tai apuvälineen pitkäaikaista käyttöä Opaskoiralisä Päiväkorvaus opaskoiran ylläpidosta aiheutuvasta kustannuksesta Kodinhoitokustannukset Kohtuulliset ja välttämättömät lisäkustannukset Enintään vuoden ajalta Siivous, ruokaostokset, lumityöt ja vastaavat Perhe-eläke Enimmäismäärä 70 % sovitusta vuosityöansiosta Lesken omat ansiot työntekijän kuolinhetkellä voivat vähentää eläkkeen määrää aikaisintaan vuoden kuluttua kuolemasta Leskelle ei enimmäisaikaa, mutta oikeus päättyy uuteen avioliittoon tai vastaavaan Lapselle 18 vuoden ikään saakka Opiskelevalle tai työkyvyttömälle lapselle 25 vuoden ikään saakka Leskeksi luetaan aviopuoliso, rekisteröidyn parisuhteen osapuoli sekä avopuoliso jos yhteinen lapsi tai sopimus keskinäisestä elatuksesta Leskeneläkkeeseen voi olla oikeutettu vain yksi henkilö Hautausapu Kuolinpesälle maksettava kuolinvuoden mukaan määräytyvä korvaussumma Kertakorvaus Sovittu vuosityöansio ei vaikuta Esinevahingot Täysi korvaus tapaturman yhteydessä särkyneistä silmälaseista, kuulokojeista, hammasproteeseista, tekojäsenistä ja vastaavista Kertakorvaus Lisäksi korvataan ensihoidon yhteydessä leikatut vaatteet ja sormukset Muita esinevahinkoja ei korvata Tutkimuskulut Täysi korvaus tarpeellisesta lääkärintutkimuksesta vaikka vamma tai sairaus ei osoittaudu työtapaturman aiheuttamaksi tai ammattitaudiksi Tapauskohtaisesti tarpeelliset ja perustellut lääkärintutkimukset 5

Esimerkkejä ansionmenetyskorvauksista Esimerkki 1 Kampaamoyrittäjä otti itselleen yrittäjien tapaturmavakuutuksen Pohjolasta. Vuosityöansioksi sovittiin 18.500 euroa. Vakuutus oli voimassa työssä ja vapaa-aikana. Yrittäjä sai kampaamokemikaaleista hankalan ihottuman. Ammattitaudin vuoksi hän joutui lopettamaan työnsä 37-vuotiaana. Vuoden päivärahakauden jälkeen yrittäjälle maksettiin vakuutuksesta veronalaista eläkettä 15.725 euroa vuodessa TyEL-indeksillä korotettuna. Lisäksi yrittäjälle korvattiin kolmen vuoden koulutus uuteen ammattiin. Hän sai heti koulutuksen jälkeen töitä. Yrittäjän ansiotaso ei alentunut, kun uusia ansioita verrattiin sovittuun TyEL-indeksillä korotettuun vuosityöansioon. Tapaturmaeläkettä maksettiin koko koulutusajalta. Myös koulunkäynnistä aiheutuneet kulut korvattiin vahvistettujen normien mukaan. Esimerkki 2 Toimitusjohtajalle otettiin yrittäjien tapaturmavakuutus. Toimitusjohtaja omistaa 75 prosenttia yhtiön osakkeista. Vuosityöansioksi sovittiin 42.000 euroa. Toimitusjohtaja kaatui lumilautaillessaan vapaa-aikanaan. Hänen oikea ranteensa murtui. Hänet toimitettiin hoidettavaksi lääkäriasemalle. Tapaturma aiheutti 90 päivän sairausloman. Hoitokulujen lisäksi vakuutuksesta maksettiin päivärahaa 90 x 116,67 euroa eli yhteensä 10.500 euroa. Ota yhteys Pohjolaan Palvelunumero Internet Sähköposti 0303 0303 (Vakuutus- ja korvauspalvelut) www.pohjola.fi yrityspalvelu@pohjola.fi 6

101 057 1 3.13 002 Yhdessä hyvä tulee.