Asumispalvelun ja kotihoidon lääkehoitoprosessit 19.3.2019 Sairaala-apteekkari Leena Riukka Erikoisproviisori, LHKA-pätevyys 19.3.2019
Taustaa Kotihoidon ja palvelutalojen moniammatillisen lääkehoidon arvioinnin kehittäminen aloitettiin Lahden kaupungilla 2013. Toiminta jatkuu ja on laajentunut Päijät-Hämeen hyvinvointikuntayhtymässä, toteuttaja PHHYKY lääkehuollon osastofarmaseutti Kotihoito 1,2 farm htv Palvelutalot 0,8 farm htv
Taustaa Iäkkäiden laitoshoidon purkamisen havaittiin johtaneen yhä haastavampaan ja ja monimutkaisempaan lääkehoitoon palvelutaloissa Tavoitteena on ollut kehittää moniammatillinen toimintamalli palvelutalojen lääkitysturvallisuuden auditointiin
Palvelutalojen auditointilomakkeen kehittäminen Kehitettiin lääkehoitosuunnitelman ja kirjallisuuden perusteella Jatkuva lomakkeen parantaminen edellisen auditoinnin tulosten, palvelutalojen palautteen ja HaiProilmoitusten perusteella
Auditointilomakkeen sisältö 2018 Henkilökunta ja lääkehoidon luvat Lääkelistan ajantasaisuus ja arviointi Lääkehoidon toteutus Lääkeinformaatio mm. milloin pyytää apua farmaseutilta Riskinhallinta: Haipro-ilmoitusten käsittely RAI-laatuindikaattoreiden hyödyntäminen Lääkkeiden tilaaminen ja vastaanotto Lääkkeiden säilytys Lääkkeiden jakaminen
Sairaala-apteekin asiantuntijapalveluita tehty 2018 Palvelutalojen lääkitysturvallisuusauditointeja 31 Palvelutaloissa tehty lääkityksen turvatarkastuksia 157 Kotihoidossa turvatarkastuksia 185
Yhteydenotto farmaseuttiin LifeCare-ajanvarauskalenterin kautta Tai tuodaan paikan päällä palvelutalossa esiin potilasarviointitapauksia Kotihoidossa luotu tavoitteet eri KH alueille arviointimääristä, joita farmaseutti seuraa ja kannustaa lisäarviointeihin
Arviointien purku Kirjataan aina LifeCareen FAR-lehdelle, apuna valmiit fraasit Fraasisto/ lääkitysarvio: 1.Yhteisvaikutukset (Sfinx C- ja D-luokka): 2. Haittavaikutusriskit (Pharao D-luokka): 3. Munuaisten toiminnan vaikutus lääkehoitoon (Renbase): GFR= 4. Annokset: 5. Antoajankohdat: 6. Tarveharkinta: 7. Voimassa oleva lääkitys:
Arviointien purku/ kotihoito KH: annosjakelun aloittajien arvioinnit puretaan yhdessä lääkärin ja hoitajan kanssa, toteutettu paljon farmaseutin ehdottamia muutoksia vanhat potilaat : lääkäri ja hoitaja käyvät läpi keskenään FAR-lehden tekstin
Arviointien purku/ palveluasuminen Farmaseutti käy arvionsa läpi hoitajan kanssa, hoitaja esittelee lääkärille FARlehden tekstin ja keskustelun perusteella
RAI:n hyödyntäminen Hyödynnetään RAI:ta ohjattaessa asiakas farmaseutin tekemään lääkitysarvioon. Kehitetty RAI:hin seulontatyökalu Johdon RAI-raportoinnin tuloksissa näkyy farmaseutin työn hyöty mm. seuraavat alle koko maan keskiarvon Psykoosilääkitys, ei psykoottisia oireita Rauhoittavien tai unilääkkeiden käyttö
RAI-seula/ lääkehaittojen tunnistaminen Lääkkeiden lukumäärä (9 tai enemmän) Psyykenlääkkeiden käyttö (anksiolyytti, antidepressantti, unilääke) Kaatuilu Kivun voimakkuus Nielemisvaikeudet Antikolinergiset haitat mm. ummetus, suun kuivuminen Terveyspalveluiden käyttö mm. päivystyskäynnit
Osastofarmaseutin tehtävät kotihoidossa Lääkehoidon arviointi Lääkeinformaatio ja koulutukset henkilökunnalle Asiakkaiden lääkehoidon ohjaus Seniorineuvolaryhmät/ koulutukset Omaishoitajien lääkekoulutukset Uuden henkilökunnan perehdyttäminen lääkehuoltoon HaiPro-käsittelyissä tarvittaessa mukana oleminen Lääkehoidon turvallisuuden kehittäminen (lääkehoitoprosessin auditointi)
Esiin tulleita asioita kotihoidossa Lääkkeiden kuljetus Lääkkeiden säilytys kotona Vanhentuneet lääkkeet, huomioiden myös väärinkäyttömahdollisuus Huumeenkulutusseuranta
Osastofarmaseutin tehtävät palveluasumisessa Lääkehoidon arvioinnit Lääkeinformaatio henkilökunnalle HaiPro-käsittelyissä tarvittaessa mukana oleminen Lääkehoidon turvallisuuden kehittäminen (lääkehoitoprosessin auditointi)
Esiin tulleita kehityskohteita palveluasumisessa Lääkkeiden säilytys mm. yhteinen lääkekaappi, lämpötilaseuranta Lääkkeenjakoluvat Lääkehoitosuunnitelman päivittäminen mm. riskilääkkeet Lääkelistojen ajantasaisuus Oikean asukkaan varmistus lääkkeiden annossa Kuinka usein lääkitys arvioidaan?
Kotihoidon lääkehoitoprosessin auditointi Farmaseutti hoitajan mukana kotona muutaman tunnin ajan ja näkee todellisen tilanteen
Annosjakeluun liittyviä haasteita Tehdäänkö lääkitysarvio ennen Anjaan siirtymistä? Uuden asiakkaan lääkkeiden siirtyminen annosjakeluun asteittain Uusien annosjakelupussien saamisen viive, myös sairaalasta siirryttäessä Annosjakelureseptien tekeminen siirtotilanteissa
Tulevaa Yksityisten palvelun tuottajien auditointi palveluasuminen, kotihoito RAI:n hyödyntämisen jatkokehittäminen farmaseuttisten palveluiden kohdentamisessa