PELKOSENNIEMI SOSIAALITOIMISTO Sodankyläntie 1 A 98500 PELKOSENNIEMI Hakemus ajalle TOIMEENTULOTUKIHAKEMUS Hakemus saapunut/jätetty / 1 Osoite Sukunimi ja etunimet Avio / avopuolison suku ja etunimet Kotona asuvat lapset Muut samassa taloudessa asuvat Katuosoite Postinumero Postitoimipaikka Kotikunta Puhelin Asumismuoto Vailla vakinaista asuntoa Vuokraasunto Omistusasunto Muu mikä, Siviilisääty Naimaton Avioliitto Avoliitto Leski Eronnut Asumuserossa Pankkiyhteys Hakijan pankki ja pankkitilin numero: Avio / avopuolison pankki ja pankkitilin numero Henkilötiedot hakijasta ja hänen perheenjäsenistä Sosioekonominen asema Hakija mistä alkaen Työssä, Työtön; Opiskelija; Eläkeläinen; Svpäiväraha; Äitiys/isyysraha; Avio / avopuoliso mist ä al kaen Työssä, Työtön; Opiskelija; Eläkeläinen; Svpäiväraha; Äitiys/isyysraha; Varallisuus Vanhempainraha Lastenhoidontuki; Muu, mikä Vanhempainraha Lastenhoidontuki; Muu, mikä Käteisvarat ja tileillä olevat säästöt: / tiliotteet kaikista tileistä liitteenä. Omaisuus erillinen selvitys ( esim. verotodistus yms. selvitys) Verotodistus viimeksi toimitetusta verotuksesta Asuntoosake Omakotitalo Maa tai metsäomaisuutta Arvopapereita Kesämökki tai vastaava kiinteistö Yhteismetsäosuus Auto Merkki ja vuosimalli: Asunto osake / Oktalo, joka ei omassa käytössä Osuus jakamattomaan perintöön Ositus kesken Muu omaisuus mikä,
2 Perheen tulo ja menotiedot Täytettävä huolella ja liitettävä tositteet tuloista ja menoista. Puutteellinen hakemus viivästyttää hakemuksen käsittelyä NETTOTULOT Euroa / kk Menot hakemuskuukauden aikana Euroa / kk Ansiotulo; palkka Hakija Puoliso Yritystulot erillinen selvitys esim. viimeinen tuloslaskelma Työttömyysturva 21,5pv/kk Ansiosidonnainen Kelan peruspäiväraha Työmarkkinatuki Eläketulot työeläke kansaneläke; eriteltynä Perusosa katso takasivu Yksiasuva ja yksinhuoltaja Muu 18 vuotta täyttänyt (avio ja avopuolisot, kumpikin) Vanhempiensa tai vanhempansa luona asuva 18 vuotta täyttänyt henkilö 1017 vuotias lapsi Alle 10 vuotias lapsi 1. lapsi 2. lapsi 3. lapsi 1. lapsi 2. lapsi 3. lapsi 417,45 354,83 304,74 292,21 271,34 250,47 262,99 242,12 221,25 vakuutuskorvaus Koulutustuki/ kuntoutusraha Svpäiväraha / Äitiys / vanhempainraha Lapsilisä Lasten kotihoidontuki Asumistuki Opintoraha Opintotuen asumislisä Opintolaina Elatusapu / elatustuki Muut sosiaaliturva etuudet Tulot varallisuudesta Muut tulot tai avustukset Vuokra Yhtiövastike / kk Vesimaksu saunamaksu /kk Lämmityskustannukset /kk Asuntolainan korko; / kk Sähkölasku ; ajalla / 1/2 vuotta Koti / palovakuutus, tontin vuokra, kiinteistövero Jätemaksu, nuohous Muut asumiskustannukset Terveydenhuoltomenot Päivähoitomenot Opintolainan korko Muut menot; mitkä erillinen selvitys Nettotulot yhteensä Menot yhteensä
3 Mihin tarkoitukseen toimeentulotukea haetaan? Selvitys omasta elämäntilanteesta (Työnhaku, koulutus, sairaus, velat, osamaksut yms.) sekä mahdollinen suunnitelma Tarvittaessa voidaan jatkaa erillisellä liitteellä Vakuutan edellä antamani tiedot oikeiksi ja samalla sitoudun ilmoittamaan olosuhteissani tapahtuneista muutoksista (TTTL 17 ) Väärien tietojen antaminen johtaa takaisin perintään ja hakija on rikosoikeudessa vastuussa väärien tietojen antamisesta. SUOSTUN ANTAMIENI TIETOJEN TARKENTAMISEEN VIRANOMISILTA JA MUILTA ASIANOSAISILTA Pelkosenniemi /
Hakijan allekirjoitus 4
Tietoa toimeentulotuesta ja sen hakemisesta 5 Toimeentulotuen rakenne Perusosa Perusosa on toimeentulolain 7 :n 2 mom. määritelty perheen koon mukaan määräytyvä menoerä, joka pitää sisällään perheen ruoka., vaate, vähäiset terveydenhuolto, sekä henkilökohtaisesta ja kodin puhtaudesta, paikallisliikenteenkäytöstä, sanomalehtien tilauksesta, televisioluvasta, puhelimen käytöstä ja harrastus ja virkistystoiminnasta aiheutuvat menot sekä vastaavat henkilön ja perheen jokapäiväiseen toimeentuloon kuuluvat menot Perusosaa voidaan alentaa 20 / 40 %, mikäli henkilö kieltäytyy tarjotusta työstä tai työvoimapoliittista toimenpiteestä. Perusosan suuruus katso hakemuksen kohta perusosa Lisäosa Perusosan lisäksi tarpeellisen suuruisina huomioon otettavia menoja (lisäosa) ovat Asumismenot Muut kuin perusosaan sisältyvät terveydenhuoltomenot julkiset palvelut Lasten päivähoitomenot Henkilön ja perheen erityisistä tarpeista tarpeelliseksi harkitut menot Tulot Toimeentulotukea määrättäessä tuloina otetaan huomioon perheen tulot ja varat siten kuin toimeentulotukilaissa säädetään. Hakeminen Hakemuksia saa Pelkosenniemen kunnan sosiaalitoimistosta Hakemus saatetaan vireille jättämällä toimeentulotukihakemus huolellisesti täytettynä liitteineen sosiaalitoimistoon. Puutteellisesti täytetty hakemus viivästyttää hakemuksen käsittelyä. Tarvittavat liitteet Toimeentulotuen hakijan, hänen perheenjäsentensä ja elatusvelvollisensa on annettava toimielimelle kaikki tiedossaan olevat toimeentulotukeen vaikuttavat välttämättömät tiedot. (TTTL 17.1 ) Toimeentulotuen hakijoita koskevia tietoja voidaan hankkia ja annettuja tietoja tarkistaa suostumuksesta riippumatta silloin, kun se on välttämätöntä asiakkaan sosiaalihuollontarpeen selvittämiseksi. ( laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista 12.2 ja 20 ) Lisätietoja Toimiston aukioloaika mato 8.0016.00 ja pe 8.0014.45 Sosiaalityöntekijän ajanvaraus ja puhelintunti mape 8.00 9.00 Sosiaalisihteeri Nina Peronius 040 532 0474 Kanslisti Sinikka Lintula 040 578 0590