Tutkimustoiminta Coxassa Antti Eskelinen Dosentti, apulaisylilääkäri, tutkimusjohtaja Yhteistyöverkostoseminaari 8.11.2016
Sisältö 1. Coxan strategia 2. Miksi ja miten? 3. Coxan tutkimusorganisaatio 4. Tutkimushankkeet & yhteistyökuviot 5. Väitöskirjaprojektit 6. Avoimuuden aika 7. Katse lähitulevaisuuteen
Strategiapäivitys 2015 Coxan strategia Tutkimus painopistealue
Miksi? 1. Aallonharjalla tiedossa = hoidon tasossa 2. Omien tulosten seuranta ja raportointi = laadunvalvonta 3. Profiloituminen, avoimuus ja aktiivinen julkaiseminen = kilpailuetu
Miten? Tutkimusjohtajan vakanssi (50%) Vahva oma kliininen tutkimustoiminta Kärkihankkeet Omia kärkihankkeita tukemassa 1. Väestötason rekisteritutkimukset Sekä Suomessa että Pohjoimaissa 2. Kansainvälinen yhteistyöverkosto
Tutkimusjohtaja Coxan tutkimusorganisaatio Tutkimushoitajat Ella Lehto (jää eläkkeelle 9.11.2016) Heli Kupari Elisa Leinonen Tutkijat
Tutkimusstrategia Kärkihankkeet omasta potilasaineistosta (kolme) Kärkihankkeita tuetaan kotimaisella ja kansainvälisellä rekisteritutkimuksella MoM tutkimus Suomen rekisterit Polvitutkimus NARA Keraamilonkat NARA ja Suomen rekisteri
Tutkimushankkeet lonkan liukuparitutkimus
Coxa Bearing Couple research group Head: Antti Eskelinen, MD, PhD Orthopaedic Surgeons: Teemu Moilanen, MD, PhD Jyrki Nieminen, MD, PhD Timo Puolakka, MD, PhD Jorma Pajamäki, MD, PhD Minna Laitinen, MD, PhD (tumor surgeon) Musculoskeletal Pathologist Jyrki Parkkinen, MD, PhD Post-doc Researchers Aleksi Reito, MD, PhD Olli Lainiala, MD, PhD PhD - students Pyry Jämsä, MD Pia Salo, BM MD -students Lari Lehtovirta, BM Musculoskeletal Radiologist: Petra Elo, MD, PhD
Lonkan liukuparitutkimushanke Tutkimuslinjat Kliininen, kuvantaminen, histopatologia Retrieval tutkimus LIRC, Lontoo Kudosreaktioiden mekanismit - Immunofarmakologia (TaY, prof Eeva Moilanen) Genetiikka (Prof. Sakari Knuutila, CMG, HY) Väestötason tutkimus Tekonivel survival, syöpien ilmaantuvuus, kuolleisuus
Coxa Research Group
Lonkan liukuparitutkimus Väestötason tutkimukset Suomalainen ja Pohjoismainen monikeskusyhteistyö Coxa, TYKS, THL, Syöpärekisteri Tekonivelsurvival, kuolleisuus, syöpien ilmaantuvuus, komordibiditeetit
Lonkan liukuparitutkimus Modernit keraamilonkat Vain lyhytaikaistuloksia kirjallisuudessa Prospektiivinen kliininen sarja (yli 300 potilasta) Coxasta Kliiniset tulokset Retrieval Histopatologia kudosvaste
Lonkan liukuparitutkimus Modernit metalli-muovi tekonivelet Nupit kromikobolttia Korroosio varren ja nupin kartioliitoksessa vapauttaa metalli-ioneja Case series raportteja kudosreaktioista Coxa LIRC Harvard yhteistutkimus käynnistettiin 2014
Polven tekonivelleikkausten vaikuttavuus
Polven tekonivelleikkauksen vaikuttavuus Modernit menetelmät polven tekonivelleikkauksessa LIA RCT Polven tekonivelleikkausten vaikuttavuus työikäisillä OKS validointitutkimus 250 potilaan prospektiivinen kohortti PNP-tutkimus Satunnaistettu vertaileva tutkimus 3 tekonivelmallin välillä
Muut tutkimushankkeet Coxassa
Muut tutkimushankkeet Coxassa Periproteettiset murtumat -projekti Väitöstutkimus: el Heidi Salonen Ohjaus: Yl Jyrki Nieminen ja el Esa Jämsen Vanhusten tekonivelleikkausten tulokset Geriatri Esa Jämsenin vetämä tutkimushanke Tekonivelet ja lisääntymisterveys
Muut tutkimushankkeet Coxassa Infektiotutkimus el Ari Lehtinen: uudet infektiomarkkerit Munuaisten vajaatoiminta tekonivelpotilailla Väitöstutkimus: LL Pyry Jämsä Ohjaus: allekirjoittanut ja dos. Niku Oksala Jarkko Kalliovalkama, Esa Jämsen
Monikeskusyhteistyö väestötason tutkimuksissa
Liitännäissairauksien vaikutus tekonivelleikkausten tuloksiin Kotimainen monikeskustutkimusryhmä Diabetes, neurodegeneratiiviset sairaudet Esa Jämsen (Coxa), Keijo Mäkelä (TYKS), Mikko Peltola (THL), Antti Eskelinen (Coxa)
Kansainvälinen yhteistyö NARA yhteistyö Suomi jäsen vuodesta 2010 Pohjoismaiset data yhdistetty (polvi ja lonkka) Keijo Mäkelä (TYKS) ja Antti Eskelinen (Coxa) Yli 20 tutkimusprojektia käynnissä
Väitöskirjaprojektit
Väitöskirjaprojektit 1. Aleksi Reito Metal-on-metal hip resurfacing 2014 2. Olli Lainiala Adverse Reaction to Metal Debris 2016 3. Saara Ketola Shoulder Impingement Syndrome 2016 4. Mika Niemeläinen Modern Methods in Total Knee Arthroplasty 2017? 5. Pia Salo Modern Ceramic-on-ceramic Total Hip Arthroplasty 2018? 6. Pyry Jämsä Kidney Injury after Total Hip Arthroplasty 2019? 7. Lari Lehtovirta Metallireaktion etiopatogeneesi 2019? 8. Ari Lehtinen Uudet infektiomarkkerit tekonivelinfektioissa 20xx 9. Heidi Salonen Proks. femurin periproteettiset murtumat - 20xx 10. Jake von Hintze Outcome of constrained knee replacements 20xx 11. Ilari Kuitunen Lonkan tekonivelleikkaus ja lisääntymisterveys 20xx
Tutkijarekrytointi Lääketieteen opiskelijat erinomainen resurssi EVL-tutkijat Omat erikoislääkärit
Avoimuuden aika
Avoimeen tulosten julkaisemiseen (ja kilpailuun) Tulokset julkisiksi (=nettiin) Myös kansallisella tasolla Vertailu sairaaloiden välillä Vertailu eri hoitojen vaikuttavuuden välillä (QALY ja cost per QALY) NHS:n esimerkki Briteissä (NHS Choices)
Tekonivelseurantasuositus 2015 Lopullinen leikkaustulos eli potilaan saama hyöty toimintakykyyn ja elämänlaatuun on syytä kontrolloida vuosi leikkauksesta joko kirjeitse lähetettävällä tai web-pohjaisesti potilaan täyttämällä oire- ja toimintakykykyselyllä. Kyselyiksi suosittelemme Oxfordin lonkka- ja polvikyselyjä (OHS ja OKS), joita käyttäen potilaan toimintakyky ja oireet on syytä kartoittaa myös preoperatiivisesti. Näin saadaan kattavaa tietoa hoidon vaikuttavuudesta ja sairaalat voivat vertailla omia tuloksiaan muihin tekonivelleikkauksia tekeviin yksiköihin. On myös suositeltavaa, että jokainen tekonivelleikkauksia tekevä sairaala julkaisee säännöllisesti omilla nettisivuillaan leikkaamiensa potilaiden preoperatiiviset, 2-3 kk jälkitarkastuksessa ja vuoden kohdalla leikkauksesta määritetyt Oxfordin lonkka- ja polvipisteytykset (mediaanit ja SD:t).
Coxan TEKOSET -uudistus Automaattinen tiedon kerääminen Preop, postop 2-3 kk, 1v, 5v, 10v jne Tieto hoidon vaikuttavuudesta (OKS/OHS/15D) Omien tulosten seuranta = laadunvalvonta Avoin tulosten julkaiseminen Vertailu muihin sairaaloihin Edellä muita avoimuudessa (ja tuloksissa )
Mitä jatkossa? Yksin ei ihminen saa paljon mitään aikaan Ilpo Martikainen, Genelecin perustaja Yhteistyöverkoston rakentaminen jatkuu Kansainväliset monikeskustutkimukset
Lähitulevaisuudessa Oman tutkimuskoneiston hiominen Fokusointi kärkihankkeisiin (kolme) Ulkopuolisen tutkimusrahoituksen lisääminen
Kiitos!