Hyvinvointia työstä
Soten vaikutukset työterveyshuoltoon ja työterveyshoitajan työhön Terveydenhoitajapäivät 14.3.2019, Rovaniemi Jorma Mäkitalo, LT, työterveyshuollon erikoislääkäri Tutkimus- ja palvelukeskuksen johtaja Työterveyslaitos 25.3.2019 Työterveyslaitos Jorma Mäkitalo www.ttl.fi 2
25.3.2019 Työterveyslaitos Jorma Mäkitalo www.ttl.fi 3
Sote muutos Miten se tulee vaikuttamaan työterveyshuoltoon?
Työterveyslaitos Jorma Mäkitalo 25.3.2019 www.ttl.fi 5
Mitä tuleva sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus todennäköisimmin tulee pitämään sisällään? Sote:n järjestäminen pois kunnilta ehkä poislukien suuret kaupungit (mm. metropoli alue) Perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoito samalle järjestäjälle (alue tms.) Sosiaalihuollon ja terveydenhuollon välinen integraatio (sote) 25.3.2019 Työterveyslaitos Jorma Mäkitalo www.ttl.fi 6
Mitä tuleva sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus todennäköisimmin tulee pitämään sisällään? Yksityistä palvelutuotantoa tullaan hyödyntämään erityisesti perusterveydenhuollossa (esim asiakasetelin avulla tms) Toteutus vaiheittain Työterveyshuollon järjestämiseen ja rahoitukseen ei nytkään kosketa; integraatio uuteen soteen välttämätön 25.3.2019 Työterveyslaitos Jorma Mäkitalo www.ttl.fi 7
25.3.2019 Työterveyslaitos Jorma Mäkitalo www.ttl.fi 8
Uusi konsepti: Työikäisten yhtenäinen palvelukokonaisuus Sisältää kaikki toimijat järjestäjästä ja rahoituksesta riippumatta Yhteiset tavoitteet Tunnistetaan ja tunnustetaan toisten toiminta ja roolit Erityisosaamiset erityisroolit määritetty Yhteinen tietopohja 25.3.2019 Työterveyslaitos / Jorma Mäkitalo /
Työterveyshuollon toiminnallinen yhteensovittaminen osaksi muuta sosiaali- ja terveydenhuoltoa TYÖKYVYN TUKEMINEN SAIRAANHOITO HYVINVOINNIN JA TERVEYDEN EDISTÄMINEN Sosiaalipalvelut Perusterveydenhuolto Kuntoutus Opiskelijaterveydenhuolto Kolmas sektori Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Työvoimapalvelut TIEDON TUOTANTO, TIEDON YHTEISKÄYTTÖ 11.3.2019 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen
Mikä varmasti muuttuu? Työterveyslaitos Jorma 25.3.2019 Mäkitalo www.ttl.fi 11
Työterveyshuollon korvausjärjestelmän uudistus Mahdollisuus käyttää koko työntekijäkohtainen enimmäismäärä (~420 /vuosi) ennaltaehkäisevään ja työkykyä tukevaan toimintaan (KL1) Rajaus sairaanhoitoon käytettävästä korvaussummasta: Enintään 40% enimmäismäärään perustuvien kustannusten korvaussummasta (KL2) ja vasta ehkäisevän toiminnan kulujen jälkeen (ensisijaisuusperiaate) Ei koske yrittäjien työterveyshuoltoa Voimaan 2020 (lakimuutokset hyväksytty 5.12.2018) 25.3.2019 Työterveyslaitos Jorma Mäkitalo www.ttl.fi 12
Mietinnässä korvausuudistuksen suhteen Luonteeltaan tekninen muutos: korvausluokat, enimmäismäärät, % - osuudet Rahoitus vain painottuu korvausten osalta uudella tavalla Entä sisältö? (sisältölakeihin ei ole koskettu ) Millaista ennaltaehkäisevää ja työkykyä tukevaa toimintaa halutaan lisää? Kelan, STM:n ja TTL:n webinaari 21.3.2019 25.3.2019 Työterveyslaitos Jorma Mäkitalo www.ttl.fi 13
Mikä todennäköisesti muuttuu? Työterveyslaitos Jorma 25.3.2019 Mäkitalo www.ttl.fi 14
Mahdollisen tulevan sote -uudistuksen todennäköiset vaikutukset työterveyshuoltoon (jos) Perusterveydenhuollon saatavuus paranee Sairaanhoidon paine työterveyshuollossa pienenee Työnantajien halukkuus järjestää sairaanhoitoa vähenee (edellyttäen että uudistus onnistuu) Työterveyshuollon sairaanhoito supistuu ja erikoistuu työkykyyn vaikuttavat, työn aiheuttamat, työn pahentamat sairaudet (HUOM! Lähete työterveyshuoltoon on tulossa ) 25.3.2019 Työterveyslaitos Jorma Mäkitalo www.ttl.fi 15
Mahdollisen tulevan sote -uudistuksen todennäköiset vaikutukset työterveyshuoltoon (jos) Perusterveydenhuollon saatavuus paranee Työterveyshuollon rooli sairaanhoidossa muuttuu: erikoisalakonsultaatio ei hoitovastuu, paitsi työkyvystä Työterveyslääkärin työnkuva muuttuu, työterveyslääkäreiden määrä vähenee EHKÄISEVÄN JA TYÖKYKYÄ TUKEVAN TOIMINNAN MERKITYS JA VOLYYMI KASVAA, SISÄLTÖ? 25.3.2019 Työterveyslaitos Jorma Mäkitalo www.ttl.fi 16
Mahdollisen tulevan sote- uudistuksen todennäköiset vaikutukset työterveyshoitajan työnkuvaan Työterveyshuollon ehkäisevän toiminnan laajentuminen Sairaanhoidon supistuminen ja erikoistuminen 25.3.2019 Työterveyslaitos Jorma Mäkitalo www.ttl.fi 17
Jos ehkäisevä toiminta laajenee työterveyshoitajan työnkuva? Lisää työterveyshoitajia? ja/tai työfysioterapeutteja ja työterveyspsykologeja Lisää nykyistä ehkäisevää toimintaa? ( toivottavasti vain vaikuttavaa ) Ehdotus: Luovutaan kuitenkin kohdentamattomista terveystarkastuksista (ikäryhmä-, määräaikais- ym.) Uudenlaista ehkäisevää toimintaa? Koulutus, kehittäminen, ohjaus, valmennus työpaikalla? Hyvinvointiteknologian hyödyntämisen tuomat muutokset toiminnassa? 25.3.2019 Työterveyslaitos Jorma Mäkitalo www.ttl.fi 18
Jos sairaanhoito supistuu ja erikoistuu vaikutus työterveyshoitajan työnkuvaan? Työterveyslääkärit vahvemmin mukaan ehkäisevän toiminnan toteutukseen? Ei enää työpaikkaselvityksiä yksin Työkykyseulonta-, -ohjaus ja koordinaatio lisääntyvät 25.3.2019 Työterveyslaitos Jorma Mäkitalo www.ttl.fi 19
Mikä muu muuttaa työterveyshuoltoa ja työterveyshoitajan työtä? Työterveyslaitos Jorma 25.3.2019 Mäkitalo www.ttl.fi 20
Digitalisaation mahdollisuudet Työntekijöiden oma työsuojelu ja työkyvyn tuki Digitalisaatio Työpaikkojen työsuojelun ja työkyvyn tuen järjestelmät Yhteiskunnan työsuojelun ja työkyvyn tuen järjestelmät Tietopohja ja analyysit Toimenpiteiden oikea-aikaisuus Uudet innovaatiot Uudet prosessit (muokattu, Forma 2018) Vaikuttavuus
Digitaalisuuden kaksi aaltoa Nykyiset palvelut digitaalisena (ensimmäinen aalto) Etävastaanotto Chat tms Etätyöpaikkaselvitys Uudet palvelumahdollisuudet (toinen/kolmas aalto) Hyvinvointiteknologia (suostuttelevat teknologiat) Ennustavat tietojärjestelmät Alusta, ekosysteemit (data, tiedolla johtaminen) 25.3.2019 Työterveyslaitos Jorma Mäkitalo www.ttl.fi 22
Työterveysalusta Uusien tuotteiden ja palvelujen kehittäjä Tuo uusien palvelujen ja tuotteiden kehittämistä Saa kehitysympäristön, kumppaneita Sensoriasiantuntija Tuo asiantuntemusta, dataa ja laitteita Saa kehitysympäristön Aineistokumppani Tuo alustalle aineistoja Saa aineistonsa hyötykäyttöön Eläkevakuuttaja, työuran tukija Tuo dataa ja asiantuntemusta Saa kehitysympäristön HR-järjestelmätoimittaja Tuo dataa, asiantuntemusta ja järjestelmän Saa kehitysympäristön Startup Työterveyshuollon palvelutuottaja Tuo dataa ja digitaalisia palveluja Saa kehitysympäristön Työterveyden asiantuntija Tuo asiantemusta ja dataa Kehittää sidosryhmien kanssa työterveysalaa Työterveyshuolto HRtoimittaja Eläkevakuuttaja Sensorittoimittaja Aineistokumppani TTL VTT Työterveysalusta Organisaatio IT-yritys Ministe-riö Tutkimusorganisaatio Teknologian asiantuntija Tuo asiantuntemusta ja verkostoja Saa substanssialueen, jolle tuo kehitystyötä Rahoittaja Luonnos Regulaattori Tuo sääntelyn näkökulman Saa alustan, jolla vaikuttaa toimialan kehitykseen Rahoittaja Tuo rahoitusta Saa hyviä rahoitettavia hankkeita vakaassa ympäristössä Tutkimusorganisaatio Tuo tutkimusasiantuntemusta ja dataa Saa tutkimuskohteita ja dataa Organisaatiot Tuo kehitysympäristön ja dataa Saa ympäristön kehitystyölleen IT-palvelujen tuottaja Tuo osaamista työkaluissa, esim. tekoälyssä, saa kehitysympäristön ja verkoston 25.3.2019 Työterveyslaitos Jorma Mäkitalo www.ttl.fi
Kiitos! ttl.fi @tyoterveys @fioh tyoterveyslaitos tyoterveys Tyoterveyslaitos