Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1 1 (17) Kokoustiedot Aika maanantai klo 12:00-13:05 Paikka Läsnä KYS, hallituksen kokoushuone, rak. 10, 1. krs Mia Hahtala, puheenjohtaja Erkki Pääkkönen, varapuheenjohtaja Kaija Julkunen Jari Paananen Ari Kaunisaho Taika Kurki Jorma Korhonen Heikki Haatainen Muut läsnäolijat Leena Kaulamo, hallituksen edustaja Jorma Penttinen, esittelijä Markku Rossi, läsnäolo-oikeutettu Risto Miettunen, läsnäolo-oikeutettu Ritva Vitri, läsnäolo-oikeutettu Tuija J. Jussila, sihteeri Poissa Jari Paananen Merja Miettinen, läsnäolo-oikeutettu Asiat 1-10 Allekirjoitukset Mia Hahtala puheenjohtaja Tuija J. Jussila sihteeri Pöytäkirjan tarkastus Olemme tarkastaneet pöytäkirjan ja todenneet sen kokouksen kulun ja tehtyjen päätösten kanssa yhtäpitäväksi. Kaija Julkunen Heikki Haatainen
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1 2 (17) Käsiteltävät asiat Nro Otsikko Liite/Oheismateriaali Sivu 1 1 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 3 2 2 Kokouksessa pidettävän pöytäkirjan tarkastaminen ja tarkastajien valitseminen 3 3 Kaavin kunnan irtisanoutuminen Kysteristä 1.1.2019 1-4 5 4 4 Kysterin palvelualuekertomus 2017 5 7 5 5 Kysterin tilinpäätös 2017 6 8 6 6 Kysterin toiminnan supistaminen kesällä 2018 10 7 7 Lausuntopyyntö: Maakunnallinen palvelusetelikokeilun laajentaminen Pohjois-Savossa 7 11 8 8 Yksilölliset asiakasmaksupäätökset 15 9 9 Muut asiat 16 10 10 Seuraava kokous ja kokouksen päättäminen 17 Muutoksenhaku 4
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1 3 (17) 1 1 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Johtajaylilääkäri: tilaajatoimikunnan sihteeriksi nimetään johdon assistentti Tuija J. Jussila. Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi. Tilaajatoimikunnan sihteeriksi nimettiin johdon assistentti Tuija J. Jussila.
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1 4 (17) 2 2 Kokouksessa pidettävän pöytäkirjan tarkastaminen ja tarkastajien valitseminen Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Heikki Haatainen ja Kaija Julkunen. Pöytäkirja lähetetään tarkastettavaksi sähköpostitse ja allekirjoitetaan seuraavassa kokouksessa.
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1 5 (17) 3 Kuntayhtymän hallitus 16 29.1.2018 3 518/00.01.00/2017 Kaavin kunnan irtisanoutuminen Kysteristä 1.1.2019 historia Kuntayhtymän hallitus 29.1.2018 16 Valmistelija: henkilöstö- ja hallintojohtaja Janne Niemeläinen, puh. 044 717 9460, sähköpostiosoite: janne.niemelainen@kuh.fi Kaavin kunnanvaltuusto on kokouksessaan 14.11.2017 87 päättänyt ulkoistaa SOTE-palvelunsa 1.1.2019 alusta lukien. Samalla kunnanvaltuusto on päättänyt, että Kaavin kunta eroaa perusterveydenhuollon liikelaitos Kysteristä vuoden 2019 alusta lukien. Sairaanhoitopiirin johtaja: Hallitus merkitsee asian tiedoksi. Hallitus hyväksyy sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. 12.3.2018 3 Kaavin kunnan Kysteristä irtautumispäätöksen johdosta on järjestetty neuvottelutilaisuus, johon osallistuivat sosiaali- ja terveysministeriön, valtiovarainministeriön, Kysterin johtokunnan sekä Kysterin kuntien edustajia oheisen neuvottelumuistion mukaisesti. Sosiaali- ja terveysministeriön näkökulman mukaan Paras lakia on muutettu 1.1.2018 voimaan tulleella lailla siten, että Paras lain perusteella muodostettuja sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistoiminta-alueita ei saa purkaa ennen vuotta 2020. Jatkotoimenpiteeksi on sovittu, että Kysteri ja Kaavi neuvottelevat vielä siitä onko Kysterin toimintaa mahdollista jatkaa nykyisellä kuntapohjalla ja siitä
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1 6 (17) 3 millä ehdoilla se voi toteutua. Neuvottelut tulee käydä maaliskuun puoleenväliin mennessä. Johtajaylilääkäri: Tässä vaiheessa, kun emme tiedä neuvottelujen tulosta, ei tilaajatoimikunnan ole syytä muuttaa vuoden 2018 ja 2019 palvelujen järjestämissuunnitelmaa. Tilaajatoimikunta merkitsi asian tiedoksi. Liitteet 1 Kaavin kunnanvaltuuston pöytäkirjanote 14.11.2017 2 Kaavin kunnanvaltuuston 14.11.2017 kokouksen päätösten toimeenpano 3 Itä-Suomen hallinto-oikeuteen tehty valitus 4 Muistiinpanot neuvottelusta 2018-02-20
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1 7 (17) 5 Kysterin johtokunta 6 20.2.2018 4 371/02.02.02.04/2018 Kysterin palvelualuekertomus 2017 historia Kysterin johtokunta 20.2.2018 6 Valmistelija: Johtava hoitaja Eija Peltonen, puh. 044 7171 211, eija.peltonen@kuh.fi. Vuosittain laadittavassa Kysteri liikelaitoksen palvelualuekertomuksessa kuvataan Kysterin palvelujärjestelmä ja - rakenne, hallinnon-, talous- ja tukipalvelujen organisointi, toiminnalliset tavoitteet ja niiden toteutuminen sekä kehittämistoiminta. Toimitusjohtaja: Johtokunta hyväksyy Kysterin vuoden 2017 palvelualuekertomuksen. Johtokunta hyväksyi Kysterin vuoden 2017 palvelualuekertomuksen. 12.3.2018 4 Johtajaylilääkäri: Tilaajatoimikunta merkitsee Kysterin palvelualuekertomuksen 2017 tiedoksi. Keskusteltiin Kysterin nykytilasta. Tilaajatoimikunta merkitsi Kysterin palvelualuekertomuksen 2017 tiedoksi. Liitteet 5 KYSTERI_Palvelualuekertomus_2017
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1 8 (17) 5 Kysterin johtokunta 5 20.2.2018 5 551/02.06.01.06/2017 Kysterin tilinpäätös 2017 historia Kysterin johtokunta 20.2.2018 5 Valmistelija: Hallintopäällikkö Tuomo Nissinen, puh. 044 7171 212, tuomo.nissinen@kuh.fi Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin perusterveydenhuollon ja vanhusten laitoshoidon liikelaitos Kysterin johtokunta hyväksyy johtosäännön mukaan liikelaitoksen vuosittaisen tilinpäätöksen ja palvelualuekertomuksen, jotka ovat osa konsernin tilinpäätöstä. Kunnille kohdistuvaa arvioitua kustannus- ja palvelutasoa on kuvattu palvelusopimuksessa. Vuoden 2017 budjetoinnissa kustannukset kohdistettiin palveluyksiköihin aiheuttamisperiaatteen mukaisesti. Tilinpäätöksen yhteydessä toteutuneiden kustannusten laskenta tehdään palveluyksikkötasoisesti siten, että palveluyksikön nettokustannukset jaetaan kuntien kesken toteutuneiden suoritteiden kesken. Palveluyksikkötasolla tulos nollataan. Kysteri palauttaa jäsenkuntaosuutta: Pielavesi 175 778, 52 Kaavi 18 419,93 Leppävirta 303 162,41 Tervo 60 864,52 Vesanto 587 667,53 Kannetaan lisää jäsenkuntaosuutta: Rautavaara 252 991,56 Keitele 216 859,73 Toimitusjohtaja: Johtokunta päättää suorittaa ym. kuntaosuuksien palautukset ja lisäkannot 31.3.2018 mennessä. Lisäksi peruspääoman 1 %:n ja sijoitusrahaston 3 %:n korkotulot voidaan maksaa jäsenkunnille. Johtokunta päättää hyväksyä Kysteri liikelaitoksen vuoden 2017 tilinpäätöksen sekä allekirjoittaa tasekirjan yhdessä toimitusjohtajan kanssa ja jät-
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1 9 (17) 5 tää sen tilintarkastajien tarkastettavaksi ja tarkastuslautakunnan valmistelun jälkeen saattaa sen edelleen sairaanhoitopiirin hallituksen ja valtuuston käsiteltäväksi. Johtokunta päätti suorittaa ym. kuntaosuuksien palautukset ja lisäkannot 31.3.2018 mennessä. Lisäksi peruspääoman 1 %:n ja sijoitusrahaston 3 %:n korkotulot voidaan maksaa jäsenkunnille. Johtokunta päätti hyväksyä Kysteri liikelaitoksen vuoden 2017 tilinpäätöksen sekä allekirjoittaa tasekirjan yhdessä toimitusjohtajan kanssa ja jättää sen tilintarkastajien tarkastettavaksi ja tarkastuslautakunnan valmistelun jälkeen saattaa sen edelleen sairaanhoitopiirin hallituksen ja valtuuston käsiteltäväksi. 12.3.2018 5 Johtajaylilääkäri: Tilaajatoimikunta merkitsee Kysterin tilinpäätöksen 2017 tiedoksi. Tilaajatoimikunta merkitsi Kysterin tilinpäätöksen 2017 tiedoksi. Liitteet 6 Tilinpäätös_2017
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1 10 (17) 6 6 480/00.01.02.02.01/2018 Kysterin toiminnan supistaminen kesällä 2018 12.3.2018 6 Valmistelija: Toimitusjohtaja Ritva Vitri, puh. 044 7171210. Vuoden 2018 kesäsulut järjestetään Nilakan palveluyksikössä Tervon terveysasemalla 18.6.2018 15.7.2018 ja Vesannon terveysasemilla 16.7.2018 12.8.2018. Keiteleellä ja Pielavedellä toiminta on osittain supistettua kesä-heinäkuussa ja vuosikontrolleja tehdään rajoitetusti. Rautavaaralla 3.7.- 28.7.2017 supistetaan toimintaa viime kesän tapaan. Kahtena päivänä viikossa käy lääkäri, joka hoitaa palvelukeskuksen asukkaiden kierrot sekä kiireelliset neuvola-asiakkaat ja reseptien uusinnat. Kaavi toimii koko kesän normaalisti. Leppävirta toimii normaalisti koko kesän. Röntgenhoitajan ollessa lomalla, sijainen käy kahtena kolmena päivänä viikossa Leppävirralla. Johtajaylilääkäri: Tilaajatoimikunta merkitsee tiedoksi KYSTERIn toimitusjohtajan esittämät kesäajan 2018 toiminnan supistukset. Tilaajatoimikunta merkitsee tiedoksi KYSTERIn toimitusjohtajan esittämät kesäajan 2018 toiminnan supistukset. Toimitusjohtaja kertoi, että Rautavaaralla 3. - 28.7.2018 käy lääkäri mahdollisesti kerran viikossa.
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1 11 (17) 7 26 3.11.2017 Kysterin johtokunta 1 19.1.2018 7 446/00.04.00/2017 Lausuntopyyntö: Maakunnallinen palvelusetelikokeilun laajentaminen Pohjois-Savossa historia 3.11.2017 26 Pohjois-Savon Liitto ja PoSoTe -hanke pyytää 12.10.2017 kirjaamoon saapuneella pyynnöllä Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kannanottoa maakunnallisen palvelusetelikokeilun laajentamisesta Pohjois- Savossa. Lausuntoa osallistumisesta pyydettiin viimeistään 27.10.2017 mennessä. Hankehakemus jätettiin Pohjois-Savon liitosta 31.10.2017 ehdollisena, kun kaikkien kuntien ja kuntayhtymien lopullisia päätöksiä ei saatu määräaikaan mennessä. Lausunnossa tulee esittää päätös, mitä tuottaja haluaa omassa toiminnassaan ensisijaisesti kokeilla: perusterveydenhuollon yleislääkäritasoinen vastaanottotoiminta samassa laajuudessa kuin Ylä-Savon SOTE kuntayhtymässä henkilökohtainen budjetti suun terveydenhuolto. Hallituksen palvelut asiakaslähtöisiksi kärkihanke toteuttaa palvelusetelikokeilua, jossa kokeillaan sosiaali- ja terveyspalvelujen käyttäjän mahdollisuutta valita itse palvelujen tuottaja julkisen, yksityisen ja kolmannen sektorin tuottajista. Sosiaali- ja terveysministeriö on myöntänyt valtionavustusta viidelle palvelusetelikokeilulle 10 miljoonaa euroa vuosille 2017 ja 2018. Pohjois-Savossa on meneillään Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän palvelusetelikokeilu koskien perusterveydenhuollon yleislääkäritasoista vastaanottotoimintaa. Hallitus on tehnyt syyskuussa 2017 päätöksen jo käynnissä olevien palvelusetelikokeilujen laajentamisesta sekä mahdollisuudesta ottaa uusia alueita mukaan kokeiluihin. Palvelusetelikokeiluja tällä hetkellä toteuttavat tahot voivat hakea lisärahoitusta kokeiluun, jos kokeilua l laajennetaan sisällöllisesti tai alueellisesti. Valtion vuoden 2017 talousarvioon on varattu 20 miljoonan euron määräraha valinnanvapauspilottien toteuttamiseen. Tätä rahaa voidaan käyttää myös osaksi palvelusetelikokeiluihin. Hankekokeilu kestää vuoden 2018 loppuun saakka. Henkilökohtaisen budjetin kokeilussa tavoitteena on erityisesti henkilökohtaisen budjetin käyttämiseen liittyvän palveluprosessin (palvelutarpeen arviointi, asiakassuunnitelma, budjetin laskeminen) mallintaminen sekä seurantajärjestelmän kehittäminen. Henkilökohtainen budjetti otettaisiin käyttöön ensisijaisesti ikääntyneiden palveluissa, vammaispalveluissa ja kehitysvammapalveluissa
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1 12 (17) 7 asiakkaille, joilla on jatkuvaa ja laaja-alaista avun ja tuen, taikka hoidon ja huolenpidon tarvetta, ja jotka pystyvät joko itse tai tuettuna suunnittelemaan ja hankkimaan omat palvelunsa. Kokeilussa olevat palvelut määrittyvät yksilökohtaisesti asiakkaan tarpeiden ja asiakassuunnitelmien mukaan. Kokeilun piiriin voi kuitenkin kuulua vain sellaisia palveluja, joita on kokeilualueella saatavissa yksityisiltä palveluntuottajilta tai järjestötaustaisilta toimijoilta. Pohjois-Savon kunnat ja kuntayhtymät ovat yhdessä valmistelleet nykyisen Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän terveyskeskustasoisten vastaanottotoimintojen palvelusetelikokeilun laajentamista maakunnalliseksi. Laajentaminen koskee sekä perusterveydenhuollon avopalveluja, että henkilökohtaista budjettia. Henkilökohtaisen budjetin osalta uudet alueet Ylä-Savon lisäksi olisivat ensisijaisesti Kuopio ja Varkaudenseutu. Maakunnan pienemmät kunnat osallistuisivat valmisteluun ja olisivat mukana kokeilussa mahdollisuuksiensa mukaan. Perusterveydenhuollon palvelut tuottaa Leppävirralla, Kaaville, Rautavaaralle, Pielavedelle, Keiteleelle, Vesannolle ja Tervolle Perusterveydenhuollon ja vanhusten laitoshoidon liikelaitos KYSTERI. Kotihoito ja sosiaalihuolto sekä asumispalvelut ovat edelleen kuntien vastuulla. Perusterveydenhuollon palveluihin kuuluvat - lääkärin ja hoitajan vastaanotto sekä päivystys - vuodeosastohoito - neuvolatoiminta - mielenterveyspalvelut - fysio- ja puheterapia sekä psykologipalvelut - konsultaatiopalveluina ostetaan ravitsemus-, toiminta- ja jalkaterapia - peruserikoissairaanhoidon konsultaatioita tuotetaan omana toimintana sekä ostopalveluina - suun terveydenhuolto. Johtajaylilääkäri: liikelaitos Kysteri suhtautuu myönteisesti yleislääkäritasoisen vastaanottotoiminnan ja suun terveydenhuollon valinnanvapauskokeiluun. Henkilökohtaisen budjetin valmisteluun Kysterillä on myönteinen suhtautuminen, mutta toiminnan kohde ei kuulu Kysterin perustehtävään. Johtajaylilääkärin päätösehdotus hyväksyttiin.
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1 13 (17) 7 Kysterin johtokunta 19.1.2018 1 IHMINEN EDELLÄ YLÄ-SAVON SOTE PALVELUSETELIKOKEILUN LAA- JENNUS MAAKUNNALLISEKSI POHJOIS-SAVOSSA 2017 2019 Ylä-Savon SOTE sai vuonna 2016 ministeriöltä rahoituksen toteuttaa palvelusetelikokeilu alueellaan. Pohjois-Savon kunnat ja kuntayhtymät yhdessä valmistelivat syksyn 2017 aikana hankkeen, jossa nykyisen Ylä-Savon SO- TE kuntayhtymän terveyskeskustasoisten vastaanottotoimintojen palvelusetelikokeilu laajennettaisiin maakunnalliseksi. Laajentaminen koskee sekä perusterveydenhuollon avopalveluja, että henkilökohtaista budjettia. Hankkeeseen osallistumisesta palvelusetelin käytön laajentamiseksi perusterveydenhuollon palveluissa (sääntökirjan mukaiset) Kysterin teki myönteisen päätöksen 3.11.2017. Palvelusetelin käytön laajentamiseksi Sosiaali- ja terveysministeriö on myöntänyt Ylä-Savon SOTE kuntayhtymälle lisärahoituksen valinnanvapauskokeilun laajentamiselle vuoden 2018 aikana. Lisärahoituksen suuruus on 2,8 miljoonaa euroa. Väkilukuun suhteutettuna Pohjois-Savo sai suurimman rahoituksen. Rahoituspäätökset koskevat toimintaa vuoden 2018 loppuun, vuoden 2019 osalta jatkot erikseen sovittavalla tavalla. Kokeilua tullaan laajentamaan nykyisen kaltaisena perusterveydenhuollon kokeiluna alueellisesti. Lisäksi kokeiluun tulee uutta sisältöä henkilökohtaisen budjetin mallin valmistelussa. Laajennuksessa ovat mukana Kuopion kaupunki, Kysteri-kunnat sekä Joroinen. Kysterin osalta perusterveydenhuollon palveluissa palvelusetelin käytön laajennus toteutetaan Rautavaaralla ja Kaavilla. Kyseessä olevilta kunnilta on myös heidän omat päätökset hankkeeseen mukaan lähdöstä. Perusterveydenhuollon laajennuksessa on tavoitteena selvittää valinnanvapauden mekanismit samalla tavoin myös muualla maakunnassa kuten Ylä-Savossa alkaneessa hankkeessa. Samalla saadaan laajemmin tietoa maaseutumaisen alueen valinnanvapaudesta. Tässä asiassa liitteenä oleva sääntökirja on asiakirja, jolla palvelujen järjestäjä asettaa sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä annetun lain (569/2009, myöh. palvelusetelilaki ) 5 :n tarkoittamat hyväksymiskriteerit ja muut vastaavat palveluntuottajaa velvoittavat vaatimukset omatiimi - palvelulle. Sääntökirja on saman sisältöinen hankkeeseen osallistuville. Hankkeen aikana arvioidaan sääntökirjan toimivuutta. Palvelusetelin laajennushanketta varten tulee olla hyväksytty sääntökirja, joka ohjaa toimintaa.
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1 14 (17) 7 Toimitusjohtaja: Johtokunta hyväksyy palvelusetelin laajennushankkeeseen liittyvän sääntökirjan. Johtokunta hyväksyi palvelusetelin laajennushankkeeseen liittyvän sääntökirjan. 12.3.2018 7 Johtajaylilääkäri: Tilaajatoimikunta merkitsee johtokunnan hyväksymän sääntökirjan tiedoksi. Tilaajatoimikunta merkitsi johtokunnan hyväksymän sääntökirjan tiedoksi. Liitteet 7 Palvelusetelikokeilun päivitetty sääntökirja 17 1 2018
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1 15 (17) 8 8 Yksilölliset asiakasmaksupäätökset Yksilöllisiä asiakasmaksupäätöksiä ei ollut.
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1 16 (17) 9 9 Muut asiat Toimitusjohtaja esitteli katsauksen alkuvuoden 2018 toimintaan ja vuoden tavoitteisiin.
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1 17 (17) 10 10 Seuraava kokous ja kokouksen päättäminen Seuraava kokous sovittiin pidettäväksi 28.5.2018 klo 12. Puheenjohtaja päätti kokouksen klo 13.05.