Astmalääkkeiden inhalointitekniikka vauvasta leikki-ikään opas vanhemmille Johdanto Tämän oppaan tarkoituksena on tukea perheen selviytymistä kotona astman kanssa. Oppaassa käsitellään lasten astmalääkkeiden inhalointitekniikkaa Babyhalerin ja Nebunetten avulla. Kyseiset laitteet ovat pienten lasten yleisimmin käytössä olevat apuvälineet. Lisäksi opas sisältää tietoa näiden apuvälineiden avulla otettavista lääkkeistä, apuvälineiden huollosta sekä mahdollisista erityistilanteista ja ongelmista.
Astman lääkehoito Astma on yleisin lasten pitkäaikaissairaus. Lääkehoito on tärkeä osa hoitokokonaisuutta. Lääkehoidon tavoitteena on turvata lapsellenne mahdollisimman normaali elämä astmasta huolimatta. Astman lääkehoidossa käytetään sisäänhengitettäviä eli inhaloitavia lääkkeitä, jotka annostellaan sumutussäiliöstä annos kerrallaan. Vauvoilla ja pienillä lapsilla lääkkeenotto apuvälineellä aloitetaan käyttäen maskia. Leikki-ikäinen lapsi hengittää lääkettä 5-6 kertaa ja vauvat sekä pienet lapset 10 kertaa. Kehitystason mukaan maski poistetaan ja siirrytään suukappaleen käyttöön sekä hengityksen pidätystekniikkaan. Astmalääkkeet jaotellaan ennaltaehkäiseviin lääkkeisiin eli suojalääkkeisiin ja kohtauslääkkeisiin eli keuhkoputkia laajentaviin lääkkeisiin. Käytössä on myös näiden yhdistelmävalmisteita. Ennaltaehkäisevät- eli suojalääkkeet, kuten Pulmicort ja FlixotideEvohaler, vähentävät keuhkoputkien limakalvojen ärsytystä. Nämä lääkkeet ovat peruslääkkeitä astman hoidossa. Kortisoni on tehokkain ennalta ehkäisevä lääke, mutta se ei anna apua astmakohtauksessa. Sivuvaikutuksina saattaa olla pituuskasvun hidastuminen, lihominen, suun hiivasieni-infektio (sammas) ja äänen käheys. Kortisonilääkityksen vuoksi pituuskasvua ja painoa seurataan jokaisella kontrollikäynnillä. Kohtauslääkkeisiin kuuluvat lyhyt- ja pitkävaikutteiset lääkkeet: Lyhytvaikutteiset lääkkeet, VentolineEvohaler ja Airomir, ovat kohtauslääkkeitä, jotka vaikuttavat nopeasti ja tehokkaasti. Nämä lääkkeet tulisi pitää aina mukana. Sivuvaikutuksina saattaa esiintyä mm. päänsärkyä, vapinaa, sydämen tykytystä ja pahoinvointia. Pitkävaikutteinen kohtauslääke Serevent tehostaa kortisonin vaikutusta. Niitä käytetään aina yhdessä. Sereventin sivuvaikutuksina saattaa olla mm. vapinaa, päänsärkyä sekä suun ja nielun limakalvoärsytystä. Yhdistelmälääke, kuten SeretideEvohaler, sisältää pitkävaikutteista avaavaa lääkettä ja kortisonilääkettä. Lääkettä käytetään säännöllisesti astman hoitoon.
Babyhaler ja sen käyttö Babyhalerin inhalointitekniikka 1. Poista inhalaatiolääkkeen suukappaleen päältä muovisuojus. 2. Ravista inhalaatiolääkettä. 3. Aseta inhalaatiolääke Babyhalerin lääkkeelle tarkoitettuun paikkaan. 4. Pidä Babyhaler vaakasuorassa asennossa ja paina yksi annos lääkettä Babyhalerin kammioon. 5. Aseta maski varovasti ja tiiviisti lapsen nenän ja suun ympärille. Babyhalerin avulla voidaan ottaa seuraavia lääkkeitä: Serevent, VentolineEvohaler, FlixotideEvohaler ja SeretideEvohaler. 6. Leikki-ikäisen lapsen tulee hengittää rauhallisesti 5-6 kertaa (noin 15 s.). Vauvat hengittävät noin 10 kertaa. Lapsen hengitystä seurataan sisäänhengitysventtiilin liikkeen avulla. Kun venttiilit liikkuvat hengityksen tahdissa, tekniikka on oikea. 7. Poista maski lapsen kasvoilta. Jos lääkäri on määrännyt useamman annoksen lääkettä, toista vaiheet 2-7.
8. Huuhtele lapsen suu vedellä. Vettä purskutetaan suussa ja sylkäistään pois. Jos lapsi ei osaa purskutella, hän voi nielaista veden. Maski voidaan jättää kokonaan pois käytöstä, kun lapsi osaa ottaa suukappaleen tiiviisti hampaiden ja huulten väliin. Lapsi hengittää suukappaleen kautta rauhallisesti sisään ja ulos. Lapsen kasvaessa ja kehittyessä otetaan lääkkeenottotekniikkaan mukaan hengityksen pidätys. Hengitystä tulee pidättää lääkkeenoton jälkeen noin 10 sekuntia. Huolto Apuväline on henkilökohtainen ja sen säännöllinen puhdistaminen on tärkeää. astianpesukoneeseen. Älä käytä harjaa, jottei Babyhalerin pinta kärsi. On tärkeää muistaa pestä myös inhalaatiolääkkeen muovikotelo. Inhalaatiolääke poistetaan kotelosta ennen pesua ja pesu tapahtuu valuttamalla lämmintä vettä muovikotelon läpi. Osien annetaan kuivua rauhassa esim. kuivauskaapissa. Nebunette ja sen käyttö Osat irrotetaan toisistaan puhdistusta varten. Babyhaler pestään kerran kahdessa tai kolmessa viikossa. Jos se pestään useammin, kammio sähköistyy eikä lääke näin pysty leijumaan kammiossa vapaasti. Laite pestään lämpimällä vedellä. Veteen voi laittaa tipan astianpesuainetta. Älä siis laita Babyhaleria Nebunetten avulla voidaan ottaa seuraavia lääkkeitä: Pulmicort ja Airomir.
Nebunetten inhalointitekniikka 1. Työnnä metallisäiliön pyöreään suuaukkoon suukappale ja laita sen päälle maski. 2. Aseta metallisäiliön soikeaan aukkoon inhalaatiolääke, josta on muovisuojus poistettu. 3. Ravista Nebunettea, jotta lääke sekoittuu. Ravistamisen voi tehdä myös ennen lääkkeen laittoa Nebunetteen. 4. Pidä Nebunette vaakasuorassa asennossa ja paina yksi annos kammioon. 6. Alle 1,5 -vuotiaan lapsen tulisi hengittää rauhallisesti noin 10 kertaa, jonka jälkeen kammio on tyhjentynyt. Vanhemmat lapset hengittävät 5-6 kertaa. 7. Poista maski lapsen kasvoilta ja huuhtele lapsen suu vedellä. Vettä purskutetaan ja sylkäistään pois. Jos lapsi ei osaa purskutella, hän voi nielaista veden. Maski voidaan jättää kokonaan pois käytöstä, kun lapsi osaa ottaa suukappaleen tiiviisti hampaiden ja huulten väliin. Lapsi hengittää suukappaleen kautta rauhallisesti sisään ja ulos. 5. Aseta maski lapsen kasvoille tiiviisti. Alle 1,5 - vuotiaan lapsen lääkkeenotto tapahtuu helpommin lapsen ollessa sylissä.
Lapsen kasvaessa ja kehittyessä otetaan lääkkeenottotekniikkaan mukaan hengityksen pidätys. Hengitystä tulee pidättää lääkkeenoton jälkeen noin 10 sekuntia. Huolto Apuväline on henkilökohtainen ja sen säännöllinen puhdistaminen on tärkeää. Osat irrotetaan toisistaan pesua varten. Nebunette pestään viikon välein. Laite pestään lämpimällä vedellä. Veteen voi laittaa tipan astianpesuainetta. Nebunettepakkaukseen kuuluu kaksi suukappaletta. Niitä käytetään vuorotellen, jotta ne voivat rauhassa kuivua. On tärkeää muistaa pestä myös inhalaatiolääkkeen muovikotelo. Inhalaatiolääke poistetaan kotelosta ennen pesua ja pesu tapahtuu valuttamalla lämmintä vettä lääkekotelon läpi. Erityistilanteet ja ongelmat Inhalaatiolääkitystä aloitettaessa lapsi saattaa vierastaa kammiota. Lääkkeenottoa voi harjoitella ilman lääkettä, pelkän kammion avulla, jotta lapsi tottuu siihen. Itku vähentää lääkkeen kulkeutumista keuhkoihin. Lapsen tulee olla rauhallinen lääkkeenottotilanteessa. Lapsi on hyvä totuttaa siihen, että lääkkeenotto vie oman aikansa. Lääkkeen ottamiseen varataan päiväjärjestyksessä tietty paikka ja lääke on hyvä ottaa aina saman aikaan, aamuin ja illoin. Erityistilanteessa lääke voidaan antaa lapsen nukkuessa. Pidä apuvälinettä vaakasuorassa, kun painat lääkesuihkeen kammioon, ja aseta maski tiiviisti lapsen kasvoille. Astmaa sairastava lapsi voi matkustaa huoletta, kunhan varaudutaan välttämään allergeeneja sekä hoitamaan mahdollisia oireita. säännöllinen lääkitys pitää muistaa ottaa myös koko loman ajan. Mukana tulee olla riittävästi lääkkeitä, koska lääkettä ei ehkä ole saatavana matkan aikana. Myös reseptit on hyvä ottaa mukaan sekä ulkomaille mentäessä lisäksi englanninkielinen todistus lääkityksen tarpeellisuudesta. Matkustaessa on hyvä pitää avaava lääke käsimatkatavarois-
sa. Astma- ja allergiavastaanoton puhelinnumero on hyvä olla mukana. Muistettavaa Yhteystiedot TYKS:n Lasten astma- ja allergiavastaanotto Astmahoitaja Taina Suominen (02) 313 1426 Puhelinaika: maanantaina klo 15-16 ja torstaina klo 8.15-8.45 Oppaan ovat toteuttaneet Tiina-Mari Hillgrén, Kristiina Jokila ja Elisa Suominen opinnäytetyönään Turun ammattikorkeakoulussa syksyllä 2003. Yhteistyössä on ollut mukana TYKS:n Lasten klinikan astma- ja allergiavastaanoton henkilökunta astmahoitajat Taina Suominen ja Eija Hoppendorff-Koskinen sekä kuntoutusohjaaja Kaisa Karjalainen. Piirrokset laatinut Anna Ojanen