Kenelle kannattaisi tehdä lääkityksen arviointeja?



Samankaltaiset tiedostot
Mihin potilasryhmiin lääkekustannukset kasautuvat?

Lääkkeiden koneellinen annosjakelu

Lääkehoidon rahoitus lääkkeiden käytön ohjauksessa. Jaana Martikainen, Kela, tutkimusosasto Tutkimusta lääkepolitiikan tueksi, Kuopio, 10.9.

Fimea ja Moniammatillinen verkosto ikäihmisten lääkkeiden käytön järkeistämiseksi. Pertti Happonen

LÄÄKKEET ANNOSPUSSEISSA APTEEKISTA. Risto Suominen PharmaService Oy/ Espoonlahden Apteekki, annosjakeluyksikkö Risto Suominen 1

Kansalliset toimintamallit. Sähköinen lääkemääräys

LÄÄKITYKSEN TARKISTUSPALVELUSTA APUA LÄÄKITYSHUOLIIN. Charlotta Sandler Farmaseuttinen johtaja, FaT. Apteekkaripäivät

Lääkityspoikkeamat potilasturvallisuuden haasteena

Sähköinen lääkemääräys pitkäaikaisessa avo- tai laitoshoidossa Kansalliset toimintamallit alkaen Päivitetty

Monilääkityksen yhteys ravitsemustilaan, fyysiseen toimintakykyyn ja kognitiiviseen kapasiteettiin iäkkäillä

Lääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit. Risto Huupponen Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito

Lääkehoitoa kehitetään moniammatillisesti KYSin päivystyksessä potilas aktiivisesti...

Mitä lääkehoitojen kokonaisarviointien vaikuttavuudesta tiedetään? - Sic!

Moniammatillinen lääkehoidon arviointi. Maija Pirttijärvi, vastaava farmaseutti, Rovaniemen kaupunki

Moniammatillinen lääkehoidon arviointi

Henrietta Linde Proviisori

Lääkehoidon kokonaisarviointi iäkkäillä

IÄKKÄIDEN LÄÄKEHOIDON MONIAMMATILLINEN ARVIOINTI. Yleislääkäripäivät LL Kati Auvinen

Lääkkeiden järkevän käytön edistäminen Suomessa Fimean/tukiryhmän näkökulmat

apteekin annosjakelupalvelu Askel turvallisempaan lääkehoitoon

Moniammatillisen verkoston toiminta

Iäkkäiden lääkehoidon ongelmakohdat

Kansainvälisesti ainutlaatuinen lääkeinformaatioverkosto järkevän lääkehoidon tukena

Lääkehoidon kokonaisarviointi iäkkäillä

LÄÄKEHOIDON ARVIOINTI

: LOVIISAN MALLI : Luovutaan mekaanisesta reseptin uusimisesta

Rationaalisen lääkehoidon tutkimusverkosto

Lääkehoidon tulevaisuus kotihoidossa. Anne Kumpusalo-Vauhkonen

Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä. Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus. Kysy hoidostasi vastaanotolla!

Asumispalvelun ja kotihoidon lääkehoitoprosessit

Lääkkeiden hoidollisen ja taloudellisen arvon arviointi. Terveysfoorumi 2011 Piia Peura Lääketaloustieteilijä

Sidonnaisuudet. Ilkka Kunnamo, dosentti, yleislääketieteen erikoislääkäri. Hanna Kortejärvi, FaT

Kuinka selvitä lääkehoidon haasteista. Mila Munsterhjelm Farmaseutti LHKA Hollolan apteekki

Lääkkeiden koneellisen annosjakelun kehittämistarpeet avoterveydenhuollossa

SÄHKÖINEN RESEPTI JA SEN KÄYTTÖÖNOTON VAIKUTUKSET LÄÄKKEIDEN KÄYTTÄJIEN, TOIMITTAJIEN JA MÄÄRÄÄJIEN NÄKÖKULMASTA SUOMESSA

Lääkkeiden korvattavuus

Moniammatillinen lääkehoidon kokonaisarviointi Maria Mäkelä farmaseutti LHKA, yrittäjä

Koneellisen annosjakelun kulku. Marjo Vainio Asiakkuuspäällikkö ANJA annosjakelu

Alueellisen hoito-ohjeen implementointi Rohto-pajoissa parantaa antikoagulaatiohoidon kirjaamista ja potilasturvallisuutta

Taysin uudistamisohjelma 2020 lääkelogistiikka-projekti. Marjo Uusitalo

Lääkkeiden vaihtamisen vaikutukset kustannuksiin ja hintoihin

Miten lääkkeitä korvataan ja

Lääkehoidon kokonaisarvio Pegasosjärjestelmässä

Sähköinen resepti Terveystalossa

Väestön mielipiteitä lääkehoidoista

Näin käytät ereseptiä

IÄKKÄIDEN LÄÄKITYKSEN TIETOKANTA. Jouni Ahonen, FaT, KYS Fimea

MITEN SUOMALAISET HOITAVAT KIPUJAAN Riitta Ahonen, professori Kuopion yliopisto, sosiaalifarmasian laitos

Vanhusten lääkehoidon turvallisuus

MONILÄÄKITYS JA MONIAMMATILLINEN YHTEISTYÖ. Sirkka Liisa Kivelä Yleislääketiet. professori, emerita, TY Geriatrisen lääkehoidon dosentti, HY

Kenelle täsmähoitoja ja millä hinnalla?

Kuka tietää lääkityksesi?

LAPIN SAIRAANHOITOPIIRIN LÄÄKEHOIDON ARVIOINTI -KOKEILU ( )

Julkaisuluettelo Päivitetty Kirjat

I&O kärkihanke: Etelä-Savon asiakaslähtöinen palveluohjausverkosto ja osaamiskeskus omais- ja perhehoitoon (OSSI-hanke ) IÄKKÄIDEN

Merja Karjalainen Miia Tiihonen Sisä-Savon terveydenhuollon kuntayhtymä, Suonenjoki

LÄÄKEHOIDON TOTEUTTAMINEN CLOSED LOOP- PERIAATTEELLA

SAIRAALAFARMASIA JA KORKEALAATUINEN SYÖVÄNLÄÄKEHOITO SEKÄ TUTKIMUS

Turvallinen lääkehoitoprosessi Ennakoiden potilaan parhaaksi

KEHITTYVÄT APTEEKKIPALVELUT. Farmaseuttinen johtaja Sirpa Peura Suomen Apteekkariliitto

Moniammatillinen verkosto vuosina : tavoitteet, menetelmät ja tulokset

LÄÄKKEENMÄÄRÄÄMISEN NYKYTILA JA TULEVAISUUS SUOMESSA. Johanna Heikkilä, TtT, asiantuntija

Tyypin 2 diabetes: omaseurannalla saavutettavat liikkumiskustannussäästöt

Näin teen parhaani: Lääkäri ja farmaseutti kertovat, miten edistävät turvallista ja järke...

POTILAAN KOKONAISLÄÄKITYS JA POTILASTURVALLISUUS

Suomeksi Näin käytät ereseptiä

Kansallinen selvitys ja suositukset: Lääkkeiden järkevän käytön edistäminen moniammatillisesti

POTILASTURVALLISUUS HOIDON TURVALLIS UUS. Hoita mis en. Hoitomenetel turvallisuus. Käyttöturvallisuus Poikkeama laitteen käytössä

Moniammatillinen työskentely vakiintuu Lahden kaupungin kotihoidossa - Sic!

APTEEKKISOPIMUKSET. Ohjeistus lääkäreille ja apteekeille

Biosimilaari mitä tarkoittaa diabeetikolle? Järjestöpäivät Irene Vuorisalo, erityisasiantuntija

Potilaan päivä Turku

Ohje 6/2018 1(5) THL/1579/ /2018. Operatiivisen toiminnan ohjaus (OPER)

Kokemuksia sähköisestä lääkemääräyksestä

BIOLOGISTEN LÄÄKKEIDEN KUSTANNUSVAIKUTTAVUUS NIVELREUMASSA Loppuraportti

SUOSITUS KONEELLISEN ANNOSJAKELUN TOIMINTAMALLIKSI

HIMSS European EMR Adoption Model. Ari Pätsi Terveydenhuollon ATK päivät Helsinki

Vanhukset ja psyykenlääkehoito. Prof. Hannu Koponen Helsinki

POTILASKOHTAISEN LÄÄKITYSTIEDON OIKEELLISUUDEN VARMENTAMINEN SAIRAALASSA

Suomeksi Potilastiedot valtakunnalliseen arkistoon

Miten astmahoitaja voi auttaa potilasta saavuttamaan hyvän astman hoitotasapainon

PaSQ Medication Reconciliation työseminaari 5

Pankkiyhteyksien ja palvelujen käyttöönotto; Kanta -reseptit

INTERNET-VIDEO HIV-HOIDON ALOITUKSEN TUKENA. Jussi Sutinen, Pia Lottonen, Pia Kivelä

LÄÄKEHOIDON TIEDONHALLINNAN KOKONAISARKKITEHTUURI PERIAATTEET JA LINJAUKSET. Työsuunnitelma v

Valtakunnallinen lääkityslista moniammatillisen yhteistyön työkaluna tulevaisuudessa. Harri Nurmi THL/OPER Fimea

ASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI

JOHDANTO FARMAKOLOGIAAN. Professori Eero Mervaala Farmakologian osasto Lääketieteellinen tiedekunta Helsingin yliopisto

ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ

kehittämisvaihtoehtoja

KONEELLISEN LÄÄKKEENJAON SELVITYSTYÖN RAPORTTI 2011

Apteekkisopimukset. Ohjeistus apteekeille ja lääkäreille

POTILASTURVALLISUUS JA LAATU KOUVOLAN KAUPUNGIN PERUSTURVASSA

E-RESEPTI SÄHKÖISEN LÄÄKEMÄÄRÄYKSEN VAATIMUSMÄÄRITTELY. Terveydenhuollon tietotekniikka -seminaari Miia Nopanen

Lääkkeiden taloudellinen arviointi Olli Pekka Ryynänen Itä Suomen yliopisto, Fimea

HAIPRO -JÄRJESTELMÄN TUTKIMUKSESSA

Lääkkeet osana perustoimeentulotukea Erityislupavalmisteet

Mitä viestimme? Puhutaan lääkkeistä!

Hoidollisen ja taloudellisen arvon arviointi tukee lääkehoitoja koskevaa päätöksenteko...

LÄÄKEHOIDON TIEDONHALLINNAN KOKONAISARKKITEHTUURI PERIAATTEET JA LINJAUKSET. Työsuunnitelma

Transkriptio:

Kenelle kannattaisi tehdä lääkityksen arviointeja? Fimean moniammatillisen verkoston työpaja 6.2.2014 Leena K Saastamoinen, FaT, erikoistutkija Kelan tutkimusosasto

Kenelle? Iäkkäille? Lääkekaton ylittäjille? Monilääkityille? Kun on monta lääkäriä ja hoitopaikkaa? 2

Milloin? Muutostilanteissa? Annosjakelua aloittaessa? Kun havaitaan ongelma? 3

Remonttitalojen kuvat: Juha Teräväinen 4

5

6 Monesta kohtaa rempallaan?

Potilaat, joilla on korkeat lääkekustannukset Saastamoinen LK, Verho J. Drug expenditure of high-cost patients and their characteristics in Finland. European Journal of Health Economics 14(3), 495 502, 2013 50 %:n otos väestöstä Koko otoksen henkilöiden kaikki lääkeostot vuodelta 2009 Kelan reseptitiedostosta. Henkilöt järjestettiin jonoon lääkekustannusten mukaan. 5 %:lle potilaista kertyi lähes puolet kaikista lääkekustannuksista. Sitä 5 %:n ryhmää, jolla oli korkeimmat lääkekustannukset, verrattiin muihin lääkkeiden käyttäjiin. 7

Potilaat, joilla on korkeat lääkekustannukset Saastamoinen LK, Verho J. Drug expenditure of high-cost patients and their characteristics in Finland. European Journal of Health Economics 14(3), 495 502, 2013 Korkeat kustannukset Matalat kustannukset Lääkkeiden lkm N % Kust. Keskimääri n/ potilas, Kust. yhteensä (1000 ) N % Kust. Keskimäärin / potilas, Kust. yhteensä (1000 ) 1 5 16 365 15 4 188 68 537 1 065 762 72 163 173 379 6 10 38 724 36 3 439 133 161 326 633 22 520 169 768 11 15 31 876 30 3 331 106 181 71 244 5 810 57 673 16 20 14 451 14 3 658 52 864 10 430 1 1 000 10 431 21 5 791 5 4 560 26 404 1 132 0,1 1 114 1 261 Yht. 107 207 100 3 611 387 147 1 475 201 100 280 412 512 8

9 Potilaat, joilla on korkeat lääkekustannukset ja paljon lääkkeitä.

Korkeat lääkekustannukset ja paljon lääkkeitä Saastamoinen LK, Verho J. Potentially inappropriate medication in patients with excessive polypharmacy and high drug costs in national setting (working title). Manuscript Potilaat, joilla on kaikkein korkeimmat lääkekustannukset ja ostoja vähintään kymmenestä eri lääkkeestä kolmen kuukauden aikana. Keskimääräiset korvattavien lääkkeiden kustannukset 3 400 euroa (kaikilla potilailla keskimäärin 490 euroa) vuodessa. Korkeakustannuksiset monilääkityspotilaat ovat hieman useammin naisia ja keskimäärin selvästi iäkkäämpiä kuin kaikki lääkkeiden käyttäjät. 10

Korkeat lääkekustannukset ja paljon lääkkeitä Saastamoinen LK, Verho J. Potentially inappropriate medication in patients with excessive polypharmacy and high drug costs in national setting (working title). Manuscript Valitut indikaattorit: vähintään kolme psyykenlääkettä (6x), jatkuva bentsodiatsepiinien käyttö (6x), jatkuva tulehduskipulääkkeiden käyttö (5x), pitkävaikutteisten bentsodiatsepiinien käyttö yli 65-vuotiailla (2x), Antikolinergisten lääkkeiden käyttö yli 65-vuotiailla (3x), Beersin potentiaalisesti epärationaalisten lääkkeiden käyttö yli 65-vuotiailla (1,4x). 11

Korkeat lääkekustannukset ja paljon lääkkeitä Saastamoinen LK, Verho J. Potentially inappropriate medication in patients with excessive polypharmacy and high drug costs in national setting (working title). Manuscript Ongelmaisten osuus, % Korkeat lääkekustannukset ja paljon lääkkeitä Kaikki potilaat Yli 15-vuotiaat 53 % 13 % Yli 65-vuotiaat 57 % 31 % 12

Kustannukset ja hyödyt + Potilasjoukko määriteltävissä rekistereistä. + Mitä enemmän lääkkeitä, sitä varmemmin ongelmia. + Valmiiksi korkeat kustannukset (365 milj. e) ennakoivat suurempia säästöjä. - missä ja kuka määrittää? 13

14 Järeämpiä tukitoimia?

Arviointi annosjakelua aloittaessa Sinnemäki J, Saastamoinen LK, Hannula S, Peura S, Airaksinen M. Automated dose dispensing service provided by community pharmacies in Finland a study on initiation process. International Journal of Clinical Pharmacy. 2013 Dec 6. [Epub ahead of print] Annosjakelua aloittavat potilaat, n = 147 Apteekeissa tehty, annosjakelun aloittamiseen liittyvä lääkehoidon arviointi. Arvion tekijä täytti arviota ja potilaan lääkehoitomuutoksia koskevan kyselylomakkeen. Vastausprosentti 45. 15

Arviointi annosjakelua aloittaessa Potilaista 89 % oli vähintään 65-vuotiaita ja 64 % naisia. Käyttivät keskimäärin 10,3 lääkettä. Suurin osa kotihoidon tai palveluasumisen piirissä. Tieto potilaan lääkityksestä koottiin vähintään kahdesta lähteestä 63 %:ssa tapauksista. Lääkitystiedon kokoamiseen ja lääkehoidon arviointiin käytettiin apteekissa keskimäärin 38 minuuttia / potilas. 16

Arviointi annosjakelua aloittaessa Sinnemäki J, Saastamoinen LK, Hannula S, Peura S, Airaksinen M. Automated dose dispensing service provided by community pharmacies in Finland a study on initiation process. International Journal of Clinical Pharmacy. 2013 Dec 6. [Epub ahead of print] 69 %:lle potilaista tehtiin lääkehoidon tarkistus (resepteistä, annokset, annosteluajat, päällekkäisyydet, yhteisvaikutukset) 12 %:lle lääkehoidon arviointi (osana lääkärin vastaanottoa, lääkehoidon tarpeen ja tarkoituksenmukaisuuden arviointi) 10 %:lle molemmat edellä mainitut arviot 3 %:lle lääkehoidon kokonaisarviointi 2 %:lle muunlainen arviointi 4 %:lle ei arviointia 17

Arviointi annosjakelua aloittaessa Sinnemäki J, Saastamoinen LK, Hannula S, Peura S, Airaksinen M. Automated dose dispensing service provided by community pharmacies in Finland a study on initiation process. International Journal of Clinical Pharmacy. 2013 Dec 6. [Epub ahead of print] Lääkkeiden lukumäärä ei muuttunut arviossa. Potilaista 43 %:lle tehtiin hoidollisia muutoksia lääkitykseen ja 93 %:lle teknisiä muutoksia. Keskimäärin 4,0 muutosta / potilas, yhteensä 593 muutosta. 18

Arviointi annosjakelua aloittaessa Yleisimmät hoidolliset muutokset: lääkityksen lopettaminen, lääkityksen aloittaminen, annoksen pienentäminen, lääkityksen muuttaminen tarvittaessa otettavaksi, annoksen suurentaminen, interaktion välttäminen, lääkityksen muuttaminen säännöllisesti otettavaksi. 19

Kustannukset ja hyödyt + Osin lakisääteistä. + Lääkehoidon tarkistukselle luonteva paikka annosjakelua aloittaessa. + Todennäköisiä hyötyjä potilaalle. - Pieni (34 000 v. 2012), mutta kasvava potilasryhmä. - Keskittyy teknisluonteisiin muutoksiin. - Käytäntöjä yhdenmukaistettava. - Kustannusvaikuttavuus tuntematon. 20

21

Interventio reseptiä uusiville Saastamoinen LK, Klaukka TJ, Ilomäki J, Enlund H. An intervention to develop repeat prescribing in community pharmacy. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics 33:1 5, 2009 Potilaat, jotka tuovat reseptinsä uusittavaksi apteekkiin (n = 238). Satunnaistettu, kontrolloitu, avoin tutkimus. Potilaat satunnaistettiin tutkimus- ja vertailuryhmiin. Tutkimusryhmässä potilaat haastateltiin TKOKmenetelmällä ja tiedot haastattelusta ja vuoden aikana ostetusta lääkityksestä liitettiin lääkärille meneviin tietoihin. Vertailuryhmän reseptit uusittiin normaalikäytännön mukaan. 22

TKOK Saastamoinen LK, Klaukka TJ, Ilomäki J, Enlund H. An intervention to develop repeat prescribing in community pharmacy. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics 33:1 5, 2009 Teho: Kuinka lääkkeesi on auttanut? Käyttö: Miten olet käyttänyt lääkettäsi? Ongelmat: Oletko kokenut ongelmia lääkehoidossasi viime kuukausien aikana? Millaisia? Kontrollit: Koska viimeksi kävit lääkärissä tämän vaivan takia? Koska on mitattu verenpainetta / otettu laboratoriokokeita jne. ja mitkä olivat arvot? 23

Interventio reseptiä uusiville Saastamoinen LK, Klaukka TJ, Ilomäki J, Enlund H. An intervention to develop repeat prescribing in community pharmacy. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics 33:1 5, 2009 Tutkimusryhmässä lääkärit havaitsivat ja ratkaisivat ongelmia paremmin kuin vertailuryhmässä. Ongelma havaittiin 17 %:lla tutkimusryhmän ja 8 %:lla vertailuryhmän potilaista (p=0,040) Eniten havaittiin ongelmia lääkkeen annostelussa ja seurantavälissä. 24

Interventio reseptiä uusiville Lääkärit myös ratkaisivat ongelmia aktiivisemmin tutkimusryhmässä (esim. vastaanottokäynti, puhelinaika, laboratoriokäynti, lääkityksen muuttaminen potilasta kohtaamatta). Huolellisempi tarkastelu osoitti, että ongelmia oli noin 57 %:lla potilaista. Yleisimmät ongelmat yli vuoden kontrolliväli, lyhytaikaiseen käyttöön tarkoitettu lääke pitkäaikaiskäytössä, haittavaikutus tai muu koettu ongelma lääkehdoidossa. 25

Kustannukset ja hyödyt + Seulontamenetelmä. + Hyvin edullinen. + Otettavissa luontevaksi osaksi päivittäisiä rutiineja. + Auttaa tutkitusti saamaan kiinni lääkehoidon ongelmia. - Kevyt. - Ei nappaa läheskään kaikkia ongelmia. 26

Mitä tästä opimme? Lääkehoidon ongelmia riittää. Rekisterimenetelmät eivät tavoita läheskään kaikkia ongelmia. Ikä, lääkekustannukset ja lääkemäärä ovat hyviä indikaattoreita. Lääkehoidon taitekohdat kannattaa hyödyntää. Arvioinneista ja niihin liittyvistä lääkitysmuutoksista kannattaa tehdä selkeät merkinnät potilasasiakirjoihin. 27

Kuva Joku hyvin korjattu vanha talo? Kiitos! 28