Terveyskeskuskohtaiset rokotustietoraportit 2013 Johdanto Vuonna 2012 THL järjesti terveyskeskusten potilastietojärjestelmien pääkäyttäjille rokotusten kirjausja rokotusrekisteri -koulutuspäivät. Koulutuspäivillä käsitelty aineisto perustui kertakeräysaineistoon potilastietojärjestelmistä vuosilta 2009-2011. Tämä raportti on ensimmäinen terveyskeskuskohtainen rokotustietoraportti, joka perustuu valtakunnalliseen rokotusrekisteriin. Tässä raportissa julkaistaan ensi kertaa alustavia terveyskeskuskohtaisia lasten rokotusohjelman kattavuuslukuja. Raportti on THL:n palvelu terveyskeskuksille, jota tullaan jatkossa tuottamaan säännönmukaisesti THL:n julkiverkkoon. Seuraava julkaisu on alkukeväästä 2014, jolloin julkaistaan myös tulevan kauden influenssarokotuskattavuuslukuja. Rokotustietojen kertyminen rokotusrekisteriin perustuu ajantasaiseen AvoHILMO-tietokeräykseen. On tärkeää huomauttaa, että tämän ensimmäisen raportin rokotuskattavuusluvut saattavat olla puutteellisia. Mahdolliset alhaiset (tai kokonaan puuttuvat) kattavuusluvut heijastavat mitä todennäköisimmin kirjaukseen ja/tai AvoHILMO-tietopoimintaan liittyviä puutteita. Vaikka raportti voi osittain olla puutteellinen, on kuitenkin tärkeää julkaista se. Julkaisemalla tähän asti kertyneeseen tietoon perustuvia raportteja voimme tunnistaa ja korjata mahdollisia ongelmia yhteistyössä terveyskeskusten ja potilastietojärjestelmätoimittajien kanssa. Pyydämmekin terveyskeskuksilta yhteydenottoa tiedonkeruujärjestelmän kehittämistarpeiden tunnistamiseksi. Tavoitteena THL:llä on mahdollisimman kattava ja laadukas valtakunnallinen rokotusrekisteri, joka palvelee samaan aikaan kansallista rokotusohjelmaa (mm. rokotusten vaikutusten seuranta), terveyskeskuksia (mm. rokotuskattavuudet) sekä kansalaisia (mm. omien rokotustietojensa katselu). Kattavuuslaskelmiin käytetyn aineiston määrittely Väestön määrittely Tarkastelun kohteena ovat vuonna 2012 syntyneet lapset. Lapsi on mukana kattavuuslaskelmassa jos lapsella on saman terveyskeskuksen alueella: vähintään kahdeksan rekisteröityä AvoHILMO-käyntiä ensimmäisen ikävuoden aikana, ja vähintään yksi käynti ennen kuuden viikon ikää, ja vähintään yksi käynti kahdeksan ikäkuukauden jälkeen Tämän rajauksen tarkoituksena on varmistaa, että lapsen seurantatieto on kokonaisuudessaan saatavilla saman terveyskeskuksen alueelta (ts. poistaa muuttoliikkeen aiheuttama harha). Tarkasteltavan kalenteriajan määrittely Vuonna 2012 syntyneistä lapsista on otettu mukaan ne lapset, jotka ovat syntyneet sen jälkeen kun terveyskeskuksesta on ryhdytty toimittamaan rokotustietoja. Rajana on käytetty sitä kalenterikuukautta, josta eteenpäin vähintään 10%:ssa alle 1-vuotiaiden lasten AvoHILMO-käynneissä on merkitty rokotustapahtumia (osuus yli 0.1). Lapsella on ensimmäisen elinvuoden aikana n. 8-10 neuvolakäyntiä, joista 3:ssa (2, 3, 5 kk) annetaan rokotuksia. Tämän rajauksen tarkoituksena on varmistaa, että laskelmissa ovat mukana vain ne lapset joilta rokotustietoja on ylipäätään saatavilla (esim. että terveyskeskuksessa käytössä AvoHILMO 2.0 -tietomäärittelyn mukainen tietosisältö). 1
Rokotukset Raporttiin on otettu mukaan yllä määritellyn väestön kaikki alle 12-kuukautisena annetut rokotuskirjaukset seuraavien rokotteiden ja rokotuskäyntien osalta: vitosrokote DTaP-IPV-Hib (annetaan 3 kk:n ja 5 kk:n iässä) pneumokokkikonjugaattirokote PCV (annetaan 3 kk:n ja 5 kk:n iässä) rotavirusrokote ROTA (annetaan 2 kk:n, 3 kk:n ja 5 kk:n iässä) Muun aineiston määrittely Yllä määriteltyyn aineistoon liittyvät yhteenvedot on esitelty Tauluissa 1-4. Taulut 5-6 keskittyvät siihen, kuinka rokotustapahtumat on tunnistettu sekä siihen kuinka ajantasaisesti rokotustapahtumat siirtyvät rekisteriin. Näihin yhteenvetoihin on käytetty kaikkia AvoHILMO:n kautta toistaiseksi kertyneitä rokotustietoja vuoden 2011 alusta asti. Raportin sisällön kuvaus Taulu 1a: raportissa mukana olevat palveluntuottajat: Palveluntuottajat joiden tiedot ovat mukana Taulu 1b: raportissa mukana olevat kunnat vuosittain: Kunnat joiden tiedot ovat mukana Kuva 1: Rokotuskäyntien (=käynnit joilla merkitty rokotuksia) osuus alle 1-vuotiaiden lasten AvoHILMO-käynneistä: Tämän kuvan perusteella on määritelty ne kalenterikuukaudet, joita on käytetty terveyskeskuskohtaisiin kattavuuslaskuihin. Kuvaan on piirretty pystyviiva sen kuukauden kohdalle, josta eteenpäin rokotuskäyntien osuus on johdonmukaisesti yli 0.1. Jos tämä osuus ei ole yli 0.1 kaikista käynneistä, ei kattavuuslukuja ole voinut laskea. Ks. Tarkasteltavan kalenteriajan määrittely yllä. Taulu 2: Rokotuskäyntien (=käynnit joilla merkitty rokotuksia) osuus alle 1-vuotiaiden lasten AvoHILMO-käynneistä: Tässä on esitetty kuvan 1 aineisto lukumäärinä. Taulu 3: Vuonna 2012 syntyneiden lasten määrä: Rivi 1: terveyskeskuksen alueella syntyneiden määrä väestörekisterikeskuksen mukaan vuoden 2012-2013 taitteessa Rivi 2: niiden lasten lukumäärä joilla on vähintään 8 rekisteröityä AvoHILMO-käyntiä ensimmäisen 8 ikäkuukauden aikana; ks. Väestön määrittely yllä Rivi 3: Rivin 2 ja Rivin 1 suhde Rivi 4: Rivin 2 mukainen ehto + lapsella myös rekisteröityneitä rokotuskäyntejä (rokotuskäyntien osuus yli 0.1; ks. Tarkasteltavan kalenteriajan määrittely yllä. Taulu 4: Rokotuskattavuudet määritellyllä väestöllä: Taulun 3 Rivin 4 mukaisesta väestöstä lasketut rokotuskattavuudet 2kk, 3kk ja 5kk:n iässä annettaville ohjelman mukaisille rokotteille. Kuva 2: Rokotteen tunnistamiseen käytetty kirjaustieto rokotteittain (suluissa rokotusten lukumäärä): Kuvan sarakkeilla kirjauksista tunnistetut tuotteet. Värit kuvaavat prosenttiosuutta kirjauksista, joiden avulla tuote on tunnistettu. 2
Taulu 5: Eränumeron avulla tunnistettujen rokotusten jakauma (%) kalenterivuosittain: kaikki rokotukset: Prosenttiosuus rokotteista jotka on tunnistettu eränumerotiedon avulla. Rokotteen jäljitettävyys eränumerotiedon avulla on kansallisten ja kansainvälisten lääkeviranomaisten vaatimus (asetus 421/2004). Taulu 6: Rokotteen tunnistamiseen käytettyjen kirjaamistietojen jakauma (%) kalenterivuosittain: kaikki rokotukset: Prosenttiosuus kirjaamistiedoista joiden avulla rokotteet on tunnistettu. Kuva 3: Keskimääräinen viive rokotustietojen lähetyksissä kalenterikuukausittain: Ylemmässä kuvassa on esitetty keskimääräinen viive siitä kun rokotustapahtuma on kirjattu siihen hetkeen että se on saapunut valtakunnalliseen rekisteriin. Alemmassa kuvassa on kuukausittainen rokotustapahtumien lukumäärä perustuen kirjauspäivämäärään. Alemmassa kuvassa tyypillisesti korostuvat jokasyksyiset influenssarokotukset. Terveyskeskuspalaute Jos raportissa olevat terveyskeskuskohtaiset yhteenvedot eivät heijasta todellisuuta, pyydämme terveyskeskuksilta yhteydenottoa, jotta mahdolliset puutteet tiedonkeruujärjestelmässä voidaan tunnistaa ja korjata. Palautetta pyydetään sähköpostitse tai puhelimitse: Email: rokotusrekisteri@thl.fi Puh: 029 524 6063 Yhteistyöterveisin, Rokotusten ja immuunisuojan osasto Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 3
Terveyskeskus : Turku TURUN TERVEYSKESKUS Turun terveyskeskus Taulu 1a: Raportissa mukana olevat palveluntuottajat TOPI koodi TOPI palveluntuottaja ja toimipaikka 90545 Turun Kaupunki, Turun Terveyskeskus Vuosi Taulu 1b: Raportissa mukana olevat kunnat kalenterivuosittain Kunta 2011 Turku 2012 Turku 2013 Turku 4
Kuva 1: Rokotuskäyntien (käynnit joilla merkitty rokotuksia) osuus alle 1-vuotiaiden lasten AvoHILMO-käynneistä 0,5 Rokotuskäynnit / AvoHILMOkäynnit 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0 Tammikuu 2012 2013 Kalenterikuukausi 5
Taulu 2: Rokotuskäyntien (käynnit joilla merkitty rokotuksia) osuus alle 1-vuotiaiden lasten AvoHILMO-käynneistä Kuukausi Rokotuskäynnit AvoHILMOkäynnit Suhde Tammikuu 2012 511 1939 0,26 Helmikuu 2012 402 1825 0,22 Maaliskuu 2012 451 1885 0,24 Huhtikuu 2012 395 1429 0,28 Toukokuu 2012 464 1865 0,25 Kesäkuu 2012 417 1667 0,25 Heinäkuu 2012 425 1735 0,24 Elokuu 2012 415 1822 0,23 Syyskuu 2012 387 1744 0,22 Lokakuu 2012 490 1948 0,25 Marraskuu 2012 527 2008 0,26 Joulukuu 2012 486 1616 0,30 Tammikuu 2013 545 2014 0,27 Helmikuu 2013 429 1736 0,25 Maaliskuu 2013 424 1833 0,23 Huhtikuu 2013 436 1835 0,24 Toukokuu 2013 481 1836 0,26 Kesäkuu 2013 392 1661 0,24 Heinäkuu 2013 434 1843 0,24 Elokuu 2013 394 1247 0,32 Taulu 3: Vuonna 2012 syntyneiden lasten määrä Terveyskeskus Koko Suomi Väestörekisterin mukaan 1790 59637 Lapsia joilla väh 8 AvoHILMOkäyntiä 1554 37725 AvoHILMOkäynti/VRK-suhde (%) 86,82 63,26 Lapsia joilla väh 8 käyntiä + annettu rokotuksia 1554 14145 Taulu 4: Rokotuskattavuudet määritetyllä väestöllä Terveyskeskus (N=1554) Koko Suomi (N=14145) Rokote Annoksia Määrä Kattavuus (%) Määrä Kattavuus (%) DTaP-IPV-Hib 1 1417 91,2 13511 95,5 DTaP-IPV-Hib 2 1316 84,7 12560 88,8 Rota 1 1455 93,6 13261 93,8 Rota 2 1366 87,9 12734 90,0 Rota 3 1191 76,6 10554 74,6 PCV 1 1396 89,8 13194 93,3 PCV 2 1293 83,2 12230 86,5 6
Kuva 2: Rokotteen tunnistamiseen käytetty kirjaustieto rokotteittain (suluissa rokotusten lukumäärä) Vivotif (1) Pentavac (1) Inflexal V (1) Typherix (1) Prevenar (1) Japanese Encephalitis Vaccine (1) Boostrix Polio (3) Infanrix Polio (4) NeisVac C (7) Inflexal (11) BCG Vaccine SSI (11) Menveo (13) Imovax Polio (15) Dukoral (25) Cervarix (35) Hiberix (35) Rabies Imovax (39) Epaxal (43) Mencevax ACWY Novum (64) Gardasil (74) Ixiaro (135) Pneumovax (172) Prevenar 13 (216) Encepur lapset (271) Stamaril (344) Ticovac Junior (463) Varilrix (569) Encepur (700) Flupar Vaccin (776) Veropol (866) Engerix B (1046) Ticovac (1052) Influvac (1071) Havrix (1111) Boostrix (1368) Twinrix Paediatric (1865) M M RVAXPRO (2110) Tetravac (2660) Twinrix Adult (2984) Priorix (3569) ditebooster (5938) Vaxigrip (7126) Rotateq (7736) Synflorix (7782) Infanrix Polio+HIB (7980) Fluarix (9026) 0 20 40 60 80 100 Osuus (%) Eränumero, täsmällinen Eränumero, epätarkka Kauppanimi, täsmällinen Kauppanimi, epätarkka 7
Taulu 5: Eränumeron avulla tunnistettujen rokotusten jakauma (%) kalenterivuosittain: kaikki rokotukset 2011 2012 2013 Eränumero, täsmällinen 79,0 68,7 Eränumero, epätarkka 12,0 6,5 Eränumero, tuntematon 8,1 23,8 Ei eränumeroa 0,8 0,9 Taulu 6: Rokotteen tunnistamiseen käytettyjen kirjaamistietojen jakauma (%) kalenterivuosittain: kaikki rokotukset 2011 2012 2013 Eränumero, täsmällinen 79,0 68,7 Eränumero, epätarkka 12,0 6,5 Kauppanimi, täsmällinen 8,8 24,6 Kauppanimi, epätarkka 0,0 0,0 Muut 0,0 0,0 Tuntematon 0,1 0,1 8
Kuva 3: Keskimääräinen viive rokotustietojen lähetyksissä kalenterikuukausittain Keskimääräinen viive kuukausissa 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 60000 Kirjausten lukumäärä 50000 40000 30000 20000 10000 0 2011 2012 2013 - Raportti tuotettu 2013-10-09 17:18-9