PÖYTÄKIRJA 4/2009 1(9) n kokous Aika 12.5.2009 klo 12:30-16:00 Paikka Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Lintulahden toimipiste, Kokoustila Monitoimi A, Lintulahdenkuja 4, Helsinki Puheenjohtaja Hämäläinen Päivi Jäsenet Aaltonen Erkki (-) ei sijaista Aho Maijaliisa (-) sij. Antti Partanen asiakohtaan 4 saakka Eronen Marianne Hartikainen Kauko saapui klo 13:05 (asiakohta 2) Ikonen Martti Junttila Kristiina (-) ei sijaista Kauppinen Sari (-) sij. Pirjo Tuomola Korhonen Maritta Kopra Kyösti Koskela Juha (-) ei sijaista Kunnamo Ilkka poistui klo 14:55 (asiakohta 4) Leinonen Kirsiliina poistui klo 15:15 (asiakohta 4) Ripatti Sinikka poistui klo 15:20 (asiakohta 4) Sahala Heli saapui klo 13:05 (asiakohta 2) Strang Stefan saapui klo 12:55 (asiakohta 2), poistui klo 15:15 (asiakohta 4) Tarhonen Timo (-) sij. Timo Kaskinen Vartiainen Erkki (-) ei sijaista Virtanen Martti saapui klo 13:10 (asiakohta 2) Koodistopalvelutiimi Komulainen Jorma Lehtonen Jari Mäkelä Matti Palojoki Sari, sihteeri Peltonen Veli-Pekka Ulkopuoliset esittelijät Aittasalo Minna, UKK-instituutti, asiakohta 2 (klo 13:20 saakka) = läsnä, (-) = poissa 1 Osallistujat, asialistan ja edellisen kokouksen pöytäkirjan hyväksyminen Puheenjohtaja avasi kokouksen klo 12:35. Todettiin läsnäolijat. Edellisen kokouksen pöytäkirja (8.4.2009) todettiin hyväksytyksi sähköpostimenettelyllä. Pöytäkirjaan ei tullut kommentteja käsittelylle asetettuun määräpäivään mennessä. Pöytäkirja on saatavilla koodistopalvelun verkkosivuilla. Asialista toimitettiin johtoryhmälle kahta viikkoa ennen kokousta. Asialistan Muut asiat -kohtaan lisättiin Sosiaali- ja terveysministeriö Potilasasiakirja-asetus ja Koodistopalvelun toimintakertomus 2008. Asialista hyväksyttiin em. lisäyksillä.
PÖYTÄKIRJA 4/2009 2(9) Päätösasioihin liittyvä kokousaineisto toimitettiin johtoryhmälle sovitun toimintatavan mukaisesti viikkoa ennen kokousta. 2 UKK-instituutin Liikkumisresepti päätettäväksi Tutkija Minna Aittasalo (UKK-instituutti) esitteli UKK-instituutin Liikkumisreseptin julkaistavaksi koodistopalvelimen testipalvelimella. Esittelyaineisto toimitettiin johtoryhmälle 5.5.2009. Esittely: Taustan osalta viitataan käsittelyyn 21.8.2008. Johtoryhmässä päätettiin Liikkumisreseptin koodistopalvelimella julkaisemisen valmistelun aloittamisesta. Em. kokouksen pöytäkirja on saatavilla Koodistopalvelun www-sivuilla (http://www.thl.fi/koodistopalvelu). Liikkumisresepti on tarkoitettu liikuntaneuvonnan yhteistyövälineeksi. Kirjaamisessa on kaksi eri osiota: Liikkumistiedot ja Liikkumisohjeet. Kirjaamisessa käytetään valmiita valikoita, mutta niitä voi täydentää vapaalla tekstillä. Liikkumisresepti on kehitetty yhteistyössä eri tahojen kanssa, mutta oikeudet julkaista ja edelleen kehittää Liikkumisreseptiä ovat UKK-instituutilla. Reseptin Liikkumistiedot -osion avulla keskustellaan asiakkaan senhetkisestä liikkumisesta ja otetaan kantaa sen riittävyyteen terveyden kannalta. Lääkäri täyttää osion kaikkien asiakkaiden kohdalla. Keskustelun tarkoitus on herättää asiakas miettimään omia liikkumistottumuksiaan ja selvittää liikuntaneuvonnan tarvetta. Samalla kertyy tietoa, jonka avulla voidaan seurata asiakkaiden liikkumistottumuksia ja esimerkiksi kohdentaa liikuntaneuvontaa. Reseptin Liikkumisohjeet -osio sisältää liikkumistavoitteen asettamisen, varsinaisen liikkumisohjeen, mahdollisuuden lisäohjeisiin ja seurantasuunnitelman. Osio täytetään niiden asiakkaiden kohdalla, joiden senhetkinen liikkuminen on edellisen osion täyttämisen perusteella riittämätöntä ja jotka ovat kiinnostuneita lisäämään liikkumistaan. Osion voi täyttää lääkäri tai muu terveydenhuollon ammattilainen, esimerkiksi terveydenhoitaja tai fysioterapeutti. Tärkeää on, että käytännöistä sovitaan toimipaikassa yhteisesti. Osio laaditaan yhdessä asiakkaan kanssa. Tavoitteen ja liikkumisohjeen tulee olla yksinkertaisia, konkreettisia ja realistisia. Ohjeen mukaisen liikkumisen tulee olla helposti toteutettavaa ja asiakkaalle mieluista. Lisäohjeita annetaan tarpeen mukaan. Seurannasta sovitaan aina. Potilaan seurantaa varten on kehitetty seurantakortti, josta löytyy myös sähköinen versio. Seurantakortista ei toistaiseksi ole käynnissä valmistelua koodistopalvelumuotoon. Liikkumisreseptin koodistopalvelinmuoto esiteltiin. Liikkumisresepti noudattaa sähköisen lomakkeen rakennetta ja siihen sisältyy apukoodistoja: Liikunnan rasittavuus koodisto (kevyt, ripeä, raskas) ja Borgin asteikko (Borgin asteikko kuvaa koettua rasittavuutta ja kattaa numeroina alueen 6 20. Reipas ja rasittava liikkuminen on alueella 12 16). Koodistopalvelinmuodon valmistelussa on käytetty edellistä ohjeistusversiota, minkä vuoksi muodosta puuttuvat vielä metatiedot. Keskustelu Käsittelyn yhteydessä käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja ja annettiin seuraavaa lisätietoa: - Onko liikkumisresepti integroitu potilastietojärjestelmiin? Reseptiä ei ole käytetty isoissa järjestelmissä, mutta mm. työterveyshuollon alueella sitä on kokeiltu. - Kuka toteuttaa lomakkeen CDA-muodon? Onko CDA-muodon toteuttaminen liian vaativa tapa? Todettiin, että seuraavan n asialistalla on STM Lomakehankkeen (Lomakkeiden KanTa-yhteensopivat koodistorakenteet) esittely. Tällöin on mahdollista tarkastella laajemmin em. kysymystä. - Kaikkien lomakkeiden koodistopalvelinmuoto toimitetaan johtoryhmäkäsittelyn jälkeen HL7-yhdistykselle lausunnolle, minkä jälkeen THL Koodistopalvelun Julkaisutoimikunta (Laaturyhmä) käsittelee asian. - Tietojärjestelmätoimittajat saattavat laatia oman käyttöliittymän reseptin toteuttamiseksi. Tietojärjestelmätoimittajien ei tulisi tehdä päällekkäistä työtä, vaan kehittämistyötä tulisi koordinoida.
PÖYTÄKIRJA 4/2009 3(9) - Liikkumisreseptin tekninen implementaatio ei ole koodistopalvelun johtoryhmän toimialueella, mutta käytettävyysasiat liittyvät koodistopalvelutoimintaan. - Reseptin koodistopalvelinmuodossa oleva kenttä syke (CodeID 14) kannattaa kuvata kahdella kentällä (ylä- ja alaväli). - Liikunnan rasittavuutta kuvaava asteikko saatetaan voida korvata Borgin asteikolla. - Seuranta on oleellinen asia Liikkumisreseptin käytössä. Jo olemassa oleva sähköinen seurantakortti kannattaa kehittää osaksi koodistopalvelumuotoista Liikkumisreseptiä. - Keskusteltiin Liikkumisreseptiin sisältyvistä nk. apukoodistoista: onko apukoodistoilla olemassa muita kuin Liikkumisreseptiin liittyviä käyttötarkoituksia, jolloin ne tulisi julkaista erillisinä koodistoina koodistopalvelimella? - Keskusteltiin Borgin asteikkoon liittyvistä käyttöoikeusasioista ja todettiin tarve käyttöoikeuskysymysten jatkoselvittämiselle. Päätösesitys: Puheenjohtaja esitti käydyn keskustelun pohjalta, että UKK-isntituutin Liikkumisresepti valmistellaan julkaistavaksi koodistopalvelimen testipalvelimella. Esittelijän tulee kuitenkin valmistella erikseen liikunnan rasittavuuden arviointi johtoryhmän hyväksyttäväksi ja valmistelussa huomioida mahdolliset Borgin asteikkoon liittyvät käyttöoikeuskysymykset. Johtoryhmäkäsittely voi tapahtua sähköpostimenettelyllä. Keskustelussa esiin tuotu sykevälin koodaus tulee toteuttaa kahdella kentällä. Koodistopalvelinmuodossa tulee ottaa huomioon THL:n uusin ohjeistus Opas HL7 CDA R2 -lomakkeiden tuottamisesta koodistopalvelun latausmuotoon mukaan lukien metatietoihin liittyvä ohjeistus. Ohje on saatavilla Koodistopalvelun www-sivuilla Ohjeita ja oppaita kohdassa. UKK-instituutti toimii Liikkumisreseptin asiantuntijana ja ylläpitäjänä Koodistopalvelutoimintaan liittyen. 3 Valvira koodistot päätettäväksi Antti Partanen (Valvira) (Erityisasiantuntija Maija-Liisa Ahon sijaisena) esitteli Valvira -koodistot julkaistaviksi koodistopalvelimen testipalvelimella. Esittelyaineisto toimitettiin johtoryhmälle 5.5.2009. Esittely: Taustan osalta viitataan johtoryhmän kokouksen pöytäkirjaan 8.4.2009 kokouksesta, jossa päätettiin, että Valviran esitys ei ole vielä valmis päätettäväksi koska esittelyaineistoa ei oltu jaettu johtoryhmälle viikkoa ennen kokousta. Em. pöytäkirja on saatavilla Koodistopalvelun www-sivuilla (http://www.thl.fi/koodistopalvelu). Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto (Valvira) toteuttaa sähköisen lääkemääräysjärjestelmän (eresepti) ja valtakunnallisen potilastietoarkiston (earkisto) käytön edellyttämän terveydenhuollon ja apteekkien henkilöstön, organisaatioiden ja tietoteknisten laitteiden sähköisen tunnistamis- ja allekirjoitusjärjestelmän sekä terveydenhuollon ammattihenkilöiden ammattioikeustietoja välittävän niin kutsutun rooli- ja attribuuttipalvelun. Yhdessä nämä palvelut muodostavat terveydenhuollon varmennepalvelut. Sähköisessä varmenteessa ja toimikortin sirulla on ensisijaisesti vain pysyväisluonteisia tietoja. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä (159/2007) ja sähköisestä lääkemääräyksestä (61/2007) annetuissa laeissa edellytetyn tietosuojan ja käyttöoikeushallinnan toteuttaminen sekä lääkkeenmääräämistä koskevien oikeuksien todentaminen edellyttää, että järjestelmien käytettävissä on terveydenhuollon ammattihenkilöiden ammattiasemaa ja oikeuksia sekä niiden mahdollisia rajoituksia koskevat ajantasaiset tiedot. Nämä terveydenhuollon ammattihenkilöiden keskusrekisterin (Terhikki) tietoihin perustuvat rooli- ja attribuuttitiedot tuotetaan XML-kysely- ja vastaussanomien avulla. Sisällöllisesti rooli- ja attribuuttipalvelun tiedot muodostuvat kahdesta erityyppisestä tietoryhmästä: Ammattiasematiedot sisältävät ammattihenkilön yksilöintiä koskevia tietoja, rekisteröintinumeron, lääkäreiden yksilöintitunnuksen (aikaisempi KELA:n antama sairausvakuutusnumero), ammatillisia tutkintoja sekä
PÖYTÄKIRJA 4/2009 4(9) ammattioikeuksien sisältöä ja voimassaoloa koskevia tietoja. Ammattiasematietoja ovat luonteeltaan myös opiskelijoita ja määräaikaisen luvan nojalla työskenteleviä ammattihenkilöitä lain nojalla koskevat yleiset ammatinharjoittamisen rajoitukset. Näitä ammattiasematietoja käytetään esimerkiksi paikalliseen käyttöoikeushallintaan sekä reseptikeskuksen pääsynhallintaan. Varsinaiset rajoitustiedot sisältävät tiedot ammattihenkilön ammattitoiminnassa todetun virheellisyyden perusteella asetetuista lääkkeenmääräämistä tai muuta ammatinharjoittamista koskevista rajoituksista ja niiden voimassaolosta. Ammattioikeuksien rajoitustietojen tarkistaminen toteutetaan kaksivaiheisesti: Terveydenhuollon perusjärjestelmät ja apteekkijärjestelmät noutavat rooli- ja attribuuttipalvelusta kerran vuorokaudessa niiden ammattihenkiöiden rekisteröintinumerot, joiden haltijoilla on voimassa olevia ammattioikeuksien rajoituksia. Jokaisen tunnistamisen yhteydessä järjestelmä tekee rooli- ja attribuuttipalveluun varsinaisen rajoitustietokyselyn niiden varmenteiden osalta, joiden tämä rekisteröintinumero on viimeksi haetulla rajoitustietolistalla (jolloin tunnistautuvalla on jokin rajoitus voimassa). Rajoitustietokyselyyn saatu vastaus on voimassa kyseisen istunnon ajan. Rajoitustietokyselyn vastaus on poistettava terveydenhuollon tai apteekin järjestelmästä istunnon jälkeen. Rooli- ja attribuuttitietojen välittämisessä tarvittavat 12 koodistoa jakaantuvat kolmeen ryhmään niiden ylläpitovastuun perusteella. Ensimmäisen ryhmän muodostavat koodistopalvelimella jo olevat Lääkelaitoksen ylläpitämä ATC-Luokitus sekä Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen ylläpitämät Toimenpideluokitus ja Sähköinen lääkemääräys Huumausaine/PKV-lääkemääräys -luokitus. Valviran ylläpitovastuulla olevista luokituksista Ammattioikeuskoodisto ja Koulutuskoodisto ovat Terhikki-rekisterin koodistoja, joiden ylläpidosta vastaa Valviran Luvat prosessi. Koulutuskoodisto perustuu toistaiseksi Tilastokeskuksen koulutusluokitukseen KOL97, jota on täydennetty VALVIRAn omilla lisäkoodeilla. Tilastokeskus hyväksyy koulutusluokituksen käytön KanTapalveluiden yhteydessä korvauksetta. Loput 7 luokitusta on luotu varmennepalveluiden rooli- ja attribuuttipalveluita varten ja niiden ylläpidosta vastaa Valviran Tiedon hallinta ja tietohallinto -prosessi. Nämä luokitukset on kehitetty Valvirassa virkatyönä. Näitä luokituksia käytetään ammattioikeuksien lakisääteisten tai ammattihenkilöittäisten rajoitustietojen välittämiseen. Nämä luokitukset muodostavat kaksitasoisen kokonaisuuden, jossa Rajoitusperuste-luokitus ilmaisee kyseessä olevan rajoituksen perusluonteen, jota yksilöidään rajoituksen sisällön mukaisilla täydentävillä lisäkoodeilla. Useiden vuosikymmenien aikana asetetut ammatinharjoittamista koskevat rajoitukset ovat kuitenkin sisällöltään niin heterogeenisia, ettei niitä voida jälkikäteisesti täysin rakenteistaa. Tästä syystä rajoitustietosanoma sisältää ammatinharjoittamisen rajoitukset myös tekstimuodossa. Valvira pyrkii kuitenkin jatkossa ottamaan huomioon sähköisten menettelyiden edellyttämän tarpeen rajoituspäätösten rakenteelliseen määrämuotoisuuteen. Testikäytön perusteella saatujen kokemusten pohjalta luokituksia tullaan tarvittavilta osin täydentämään kooditasoisilla selitteillä. Rooli- ja attribuuttisanomavastaukset sisältävät myös sellaisia tietotyyppejä, joita ei voida sähköisesti täysin hyödyntää KanTa-palveluiden ensimmäisessä vaiheessa. Esimerkkinä ovat koulutustiedot, joita ei vielä voida sähköisesti hyödyntää erityistä ammatillista pätevyyttä edellyttävien lääkkeiden määräämisen yhteydessä. Kaikki tiedot välitetään kuitenkin jo tässä vaiheessa, jotta potilastieto- ja apteekkijärjestelmien kehittäjät voivat parhaalla tavalla ottaa nämä piirteet huomioon sovellusten jatkokehittämisessä. Kaikki Valviran vastuulla olevat luokitukset on alustavasti nimetty VALVIRA-alkuisiksi, koska terveydenhuollon sähköisiä varmenteita sekä rooli- ja attribuuttipalvelua tultanee KanTa-palveluiden lisäksi käyttämään muissakin terveydenhuollon valtakunnallisissa sähköisissä palveluissa. Valviran omien luokitusten ensimmäiset versiot on julkaistu Terveydenhuollon varmennepalveluiden internetsivuilla 23.7.2008 lausuntoja varten. Koodistojen osalta on tehty yhteistyötä mm. Kansaneläkelaitoksen asiantuntijoiden kanssa, erityisesti lääkevalmisteisiin liittyen.
PÖYTÄKIRJA 4/2009 5(9) Valvira esitteli n käsiteltäväksi koodistopalvelun testipalvelimelle viemistä varten alla listana olevat ereseptissä ja earkistossa tarvittavat luokitukset. tarkasteli jokaista luokitusta erikseen. VALVIRA-Ammattioikeudet Luokituksen OID 1.2.246.537.6.140 Luokituksen version OID 1.2.246.537.6.140.2008 VALVIRA-Alkoholi Lääkkeet Hoitovalmisteet Laitteet ja tarvikkeet Luokituksen OID1.2.246.537.6.141 Luokituksen version OID 1.2.246.537.6.141.200 VALVIRA-Työskentelypaikka Työskentelytapa Luokituksen OID 1.2.246.537.6.142 Luokituksen version OID1.2.246.537.6.142.2008 VALVIRA-Toimenpide Menetelmä Luokituksen OID1.2.246.537.6.143 Luokituksen version OID 1.2.246.537.6.143.2008 VALVIRA-Toiminnnan kohde Luokituksen OID1.2.246.537.6.144 Luokituksen version OID 1.2.246.537.6.144.2008 VALVIRA-Ammattiasema Valvonnanalaisuus Luokituksen OID 1.2.246.537.6.145 Luokituksen version OID 1.2.246.537.6.145.2008 VALVIRA-Muu rajoitus Luokituksen OID1.2.246.537.6.146 Luokituksen version OID1.2.246.537.6.146.2008 Luokituksesta vastaavalvira VALVIRA-Koulutuskoodisto (perustuen toistaiseksi Tilastokeskuksen koulutusluokitukseen KOL97 ja VALVIRAn lisäkoodiin) Luokituksen OID Luokituksen version OID VALVIRA-Rajoitusperuste Luokituksen OID Luokituksen version OID
[ASIAKIRJAN NIMI] PÖYTÄKIRJA 4/2009 6(9) Keskustelu: Käsittelyn yhteydessä käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja ja annettiin seuraavaa lisätietoa: - Koodistokohtaisista tiedoista puuttuu käyttötarkoituksen kuvaaminen. - Todettiin myös, että esityksessä ei vielä tässä vaiheessa ollut koodiarvojen sisällönmäärittelyä, joskin tältä osin käsittelyä tehdään Koodistopalvelun Julkaisutoimikunnassa (Laaturyhmässä). - Koodistokonaisuus vaikuttaa sekavalta. - Rajoitusten kirjo on laaja. Pitäisikö laatia yksi koodisto rajoituksista, jotta kokonaisuus olisi selkeämpi? Valvira: Koodistoja ei pystytä muuttamaan. Yhteistestaus on alkamassa ja koodit ovat jo osassa tietojärjestelmiä käytössä. Rajoitustoimet on määritelty pitkällä aikavälillä ennen rakenteisuuden käyttöönottoa ja niissä on huomioitava, että aiemmin tehtyjen päätösten sisältö ei saa muuttua, mikä tekee kokonaisuuden toteuttamisen monimutkaiseksi. - Mitä tapahtuu, kun näitä koodistoja yhdistellään? Valvira: säännöstö on olemassa ereseptitestauksessa. - Testivaiheen jälkeen koodistoja voidaan joutua muuttamaan. - Koodisto pitää palauttaa valmisteluun. Esittelyn aikana pitää pystyä vastaamaan siihen mikä kunkin koodiston käyttötarkoitus on (yksittäisten koodiarvojen kuvauksia ei edellytetä heti ensivaiheessa). Tieto löytyy esittelymuistiosta, mutta tieto tulee sitä koodistopalvelimella julkaistaessa pystyä yhdistämään kuhunkin koodistoon. - Voisiko terveydenhuollon organisaation edustaja olla mukana valmistelemassa ymmärrettävää dokumentaatiota? Pitäisikö THL:n Julkaisutoimikunnan valmistella koodistoaineisto Valviran puolesta? - VALVIRA-Ammattiasema Valvonnanalaisuus koodistosta puuttuvat koodien nimet. - Julkaisutoimikunnan / Laaturyhmän työskentelyyn liittyvät huomiot: VALVIRA- Koulutuskoodistossa olevat Tutkintokoodi ja Lisäkoodi-luokka pitää yhdistää. Koodien numeroarvon muodostamisessa on työstettävää. Päätösesitys: Puheenjohtaja esitti, että Valvira-koodit palautetaan jatkovalmisteluun ja esitellään johtoryhmälle 11.6.2009. Esittelymuistiossa oleva käyttötarkoitustieto tulee kohdistaa kuhunkin koodistoon (mihin juuri tätä koodistoa käytetään?). Koodien kuvausten suhteen annetaan siirtymäaika, jonka puitteissa kuvaukset toimitetaan. Koodistopalvelu tukee koodistojen valmistelua uudelleen esiteltäväksi ja kun johtoryhmä on hyväksynyt julkaisemisen, se antaa Valviralle ohjeistuksen johtoryhmän jälkeistä Julkaisutoimikunnan käsittelyä varten. 4 Palveluyksikkörekisterin rakenne-ehdotus tiedoksi Yksikköpäällikkö Matti Mäkelä (THL) esitteli THL:n Palveluyksikkörekisterin rakenne-ehdotuksen ja suunnitelman siitä miten rakenne tuodaan johtoryhmään päätösesityksenä syyskuussa 2009. Esittelyaineisto jaettiin kokouksessa. Esittely: Taustan osalta viitataan käsittelyyn 4.12.2008, jossa päätettiin, että THL Palveluyksikkötyöryhmän (PYR) vuonna 2008 valmistelema ehdotus rekisterirakenteeksi tuodaan erikseen johtoryhmän käsiteltäväksi. Em. kokouksen pöytäkirja on saatavilla Koodistopalvelun www-sivuilla (http://www.thl.fi/koodistopalvelu). Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000
[ASIAKIRJAN NIMI] PÖYTÄKIRJA 4/2009 7(9) Palveluyksikkörekisterin lausuntokierros tuotti yhteensä 21 lausuntoa, jotka käsiteltiin PYR-työryhmän kokouksessa 10.12.2008. SOTE-ohjetta päivitettiin. 19.12.2008 työryhmä luovutti Stakesiin jatkotyöskentelyä varten SOTE-ohjeen (versio 0.95), attribuuttilistan (Excel) ja lausuntodokumentaation. Koodistopalvelutiimi käsitteli edellä mainitun materiaalin ja ehdotti tässä kokouksessa seuraavia muutoksia SOTE-ohjeeseen ja rekisterin kenttärakenteeseen: a) "hoitava-, tuki- ja muu yksikkö"-erottelua ei tehdä, vaan pelkkä "palveluyksikkö" riittää. b) THL Terveysalan Palveluluokituksen käyttö tulee tässä vaiheessa ei-pakolliseksi c) Rekisterin kenttärakenteeseen tehdään seuraavat muutokset: kolme attribuuttia poistetaan (palveluntuottaja, toimintayksikkö/palvelunantaja, erikoisala) viisi kyseenalaistetaan (sähköposti_ammattilainen, sähköposti_potilas, laskutusyksikkö, maksuyhteys, jäsenkunnat) ja kahden nimeä muutetaan (katuosoite_paikkakunta sijaintikunta ja telefax faksi). Rakenne tuodaan johtoryhmään päätösesityksenä syyskuussa 2009. Keskustelu: Käsittelyn yhteydessä käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja ja annettiin seuraavaa lisätietoa: - Miksi Palveluluokituksen käyttö on ei-pakollista? Luokituksesta ei ole saatu vielä riittävästi käyttökokemusta. - Erikoisala-tieto on tarpeellinen lähetteen ohjaamisessa. - Lähetteen ohjaaminen on määritelty Kelan arkkitehtuurissa. - Laskutusyksikkö-kenttä on tuotettu rakenteeseen Kelan toivomuksesta ja sitä ei tule poistaa. Sen sijaan jatkomäärittelyssä tulee määritellä mistä laskutusosoitteesta on kyse. - Jäsenkunnat kenttä esitettiin THL:n tilastoryhmien toivomuksesta. - Yhteistoiminta-alueiden tiedot ovat haasteellisia toteuttaa rekisterissä, koska niihin kuuluu vaihtelevia palveluja. - Mihin nk. SOTE-ohjetta tarvitaan? Ohjetta tarvitaan yksityiskohtaisten palveluyksikköä koskevien tietojen tuottamiseen. Organisaation nk. ylätason tiedot pystytään tuottamaan ilman tätä ohjeistusta. Ohjeistuksessa kerrotaan mitä tietoja organisaatioiden pitää tuottaa palveluyksiköistään koodistopalveluun ja ovatko tiedot pakollisia vai eivät. Ohje sisältää myös ohjeen yksilöidä palveluyksiköt OID-yksilöintiä käyttäen. Ohje OID-koodituksesta on JUHTA-suosituksen mukainen OID-ohje. - Em. organisaatioiden ylätason tiedonkeruu on käynnistetty Koodistopalvelussa. Ensimmäisessä vaiheessa ( mennessä) kerätään sairaanhoitopiirien tiedot, minkä jälkeen siirrytään suurten kuntien tietojenkeruuseen. Päätösesitys: Puheenjohtaja esitti, että ei tehdä asian suhteen tässä kokouksessa päätöksiä. Organisaatiorekisterin palveluyksikkötason tietomalli esitellään johtoryhmälle hyväksymiskäsittelyssä syyskuussa 2009. Johtoryhmälle tarjotaan mahdollisuus kommentoida ehdotuksia toukokuun 2009 loppuun saakka. Valmisteluvaiheessa ollaan yhteydessä Kelan korvausyksikköön ja valmistellaan laskutukseen liittyviä attribuuttitietoja. Yksityisen terveydenhuollon tiedot tarkistetaan yhteistyössä Valviran kanssa. Kuntaliiton KunTo toimii tietojenkeruuseen liittyvien asioiden tiedottajana. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000
[ASIAKIRJAN NIMI] PÖYTÄKIRJA 4/2009 8(9) 5 Koodistopalvelun ajankohtaiset asiat tiedoksi Puheenjohtaja esitteli koosteen Koodistopalvelussa tapahtuneista ajankohtaisista asioista. Päätösesitys: Puheenjohtaja esitti, että sihteeristön laatima Koodistopalvelun ajankohtaiset asiat dokumentti liitetään jatkossa johtoryhmän pöytäkirjaan ja julkaistaan Koodistopalvelun www-sivuilla yhdessä pöytäkirjan kanssa. Päätöksen yhteydessä keskusteltiin kansalliseen toimintaan liittyvistä tiedottamishaasteista ja Kelan KanTa.fi-sivuston kehittämisestä. 6 Ennakkokatsaus seuraavan johtoryhmäkokouksen sisältöön Seuraavassa johtoryhmässä käsitellään Valvira-koodistot, Kuvaluokitus ja mahdollisesti Kelan yksi uusi koodisto. Johtoryhmä varautuu lisäksi ottamaan käsiteltäväksi Kelan KanTa-palvelut-/ earkisto-/ e-resepti - valmisteluihin liittyvää aineistoa sekä muuta kokoukseen mennessä esiteltäväksi valmistuvaa aineistoa. 7 Muut asiat a) STM Potilasasiakirja-asetus Potilasasiakirja-asetus on valmistunut. Asetuksessa annetaan THL:n tehtäväksi koodistojen käytön pakollisuuden määrittäminen. Päätösesitys: Puheenjohtaja esitti, että STM:n lakimies esittelee asetusta ja sen merkitystä koodistopalvelutoiminnalle elokuun johtoryhmässä. b) Koodistopalvelun toimintakertomus 2008 Jaettiin tiedoksi Koodistopalvelun toimintakertomus 2008. Vuoden 2008 lopussa koodistopalvelimella oli julkaistuna yhteensä 150 koodistoa tai luokitusta. Koodisto/luokitus ladattiin uutena tai päivityksenä koodistopalvelimelle yhteensä 92 kertaa. Koodistojen/luokitusten koko vaihteli 1-2 koodin koodistosta luokituksiin joissa on tuhansia koodeja. Koodistoista 55 (37 %) oli uusia. Uusista koodistoista puolet liittyi KanTa-palveluihin. Koodisto oli 37 kertaa päivityksen kohteena. (4 kpl luokituksia päivitettiin kahdesti vuoden aikana ja 14 kpl oli sellaisia, jotka julkaistiin ensikerran ja päivitettiin myöhemmin samana vuonna). Koodistojulkaisutapahtumien lisäksi yhteensä 19 kpl (13 %) aiemmin julkaistuista koodistoista oli valmistelutyön kohteena tavoitteenaan päivitys jatkossa. 52 kpl (35%) koodistoista oli kuluneen vuoden aikana inaktiivisia, eli ylläpidossa ilman tapahtumia. Osasta näitäkin koodistoja kuitenkin käytiin keskustelua asiantuntijaryhmissä. 18 kpl koodistoja (muutamat koodistoperheitä) tai luokituksia, jotka liittyvivät ydintietoihin, KanTa-toimintaan, tilastointiin tai Stakesin pitkäaikaiseen kehittämistyöhön oli vuoden 2008 lopussa valmisteluprosessissa uutena julkaisemista varten. Listoilla oli lisäksi kaksi valmisteluprosessia ilman olevaa ydintietolistan lomaketta, joilla ei ollut tapahtumia kuluneena vuonna. 8 kpl koodistoja (HL7- teknisiä koodeja) poistetiin koodistopalvelimelta vuonna 2008. Edellä esitety toimintaluvut eivät sisällä laatupoikkeamien korjauksia, joiden toimintaluvut on koodistopalvelun johtoryhmälle aiemmin. Vuoden 2008 aikana esiteltiin koodistopalvelun johtoryhmälle kahdeksassa esittelyssä uusien koodistojen/luokitusten valmistelun käynnistämistä koodistopalveluprosessissa (tähän ei ole laskettu mukaan ydintietolistoilla olevia, jotka jo sitä kautta ovat mukana). Näistä kuusi hyväksyttiin ja kaksi hylättiin. Prosessiin näin hyväksyttyjen tulevien koodistojen/luokitusten kokonaismäärää ei pysty laskemaan, koska Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000
[ASIAKIRJAN NIMI] PÖYTÄKIRJA 4/2009 9(9) osa valmistelusta koskee koodistoperheitä. Arviolta kyse on noin 15-20 koodistosta/luokituksesta. On syytä mainita myös ICF-luokitus ja Suomen Kuntaliiton 6 kpl erityistyötekijöiden toimintaluokitusta, jotka kaikki olivat vuonna 2008 valmistelussa esiteltäväksi koodistopalvelun julkaisutoimikunnalle valmisteluprosessiin pääsemistä varten. Lisäksi AR-ryhmä käsitteli vuonna 2008 joukkoa julkaisemattomia avoimiin rajapintoihin/ HL7-standardeihin liittyviä luokituksia joita on nimetty koodistopalvelun OID-tunnisteilla ja kentällä kehitetty tai käytössä, mutta koodistopalvelujakeluun ottamisen tarpeesta käydään vielä keskustelua. Näitä koodistoja ei ole toistaiseksi käsitelty koodistopalvelun johtoryhmässä. 8 Seuraava kokous ja kokouksen päättäminen Seuraava kokous pidetään aiemmin sovitusti 11.6.2009 klo 12:30 16:00 THL:ssä (Lintulahden toimipiste). Sovittiin lisäksi syyskauden ensimmäinen kokousaika: 28.8.2009 klo 10-13:30. Puheenjohtaja päätti kokouksen klo 15:45. Osastojohtaja Puheenjohtaja Kehittämispäällikkö Sihteeri Päivi Hämäläinen Sari Palojoki Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000