Ensihoidon kelakorvausten kohdistamisen selvityspyyntö Sysmästä Tilanne 20.9.2018 Salla Terho/Paula Ryynänen
Tausta lyhyesti Ensihoidon kustannusten jakoperusteiden uudistaminen on ollut vuosien 2012-2018 aikana lukuisia kertoja keskustelussa kuntien kanssa, ongelmat on tuotu esiin ja yritetty tehdä ratkaisuehdotuksia, mutta yhteiseen ratkaisuun ei ole päästy ja on jouduttu jatkamaan erityissopimusten kanssa ensihoidon maksuosuuksien laskennassa. Perusperiaate kuntien maksuosuuksien jakamisessa: Ensihoidon kustannukset jaetaan kunnille 85 % yksikön sijainnin sekä valmiustason perusteella ja 15 % kapitaation perusteella, huomioiden mahdolliset lisäpalvelut. Kelatuotot kohdistetaan kunnille tapahtumapaikan mukaan koskien pelastuslaitoksen tuottamia ensihoitopalveluita. Ulkoistetun palveluntuottajan (Hartola-Sysmä Sairaankuljetus Oy:n) osalta on ollut poikkeava käytäntö kelatuottojen kohdistamisessa johtuen mm sopimuksesta ja siitä, että tapahtumapaikkatietoja ei ole saatavissa. Valtuuston päätöksessä 18.5.2015 todettiin, että kelatuottojen kohdennus kunnittain on loppunut, mutta näin ei ole tapahtunut.
Kelatuottojen tilastointi Tapahtumapaikkakohtainen kelatuottojen kohdentaminen onnistuu oman ja Pelastuslaitoksen tuotannon osalta, mutta ulkopuolinen palveluntarjoaja ei pysty tietoa tuottamaan. Kelatuotot eivät ole vertailukelpoisia yhtymän laskelmien ja Kelaston tilastojen välillä mm. siirtokuljetusten erilaisen kirjaustavan ja tapahtumapaikkaperiaatteen vuoksi sekä siksi, että Hartola-Sysmä Sairaankuljetus Oy:n kelatuotot eivät ole yhtymän kelatuotoissa.
Kelatuottojen kohdistaminen eri sopimusjaksoina 2012-28.2.2015 ei syytä uudelleen laskentaan Hartola-Sysmä Sairaankuljetus Oy on saanut kelatuotot omaan yhtiöön. Yhtymään toteutuneet kustannukset on netotettu kelatuotoilla ja tämä on huomioitu Sysmän alempana maksuosuutena, joka perustuu neuvottelutulokseen. Perustuu valtuuston päätökseen, jossa mainittu erityisjärjestelyistä (näitä ei kuitenkaan tarkasti kuvattu) 1.3.2015-31.12.2016 ei syytä uudelleen laskentaan Tehtiin uusi sopimus, jossa Hartola-Sysmä Sairaankuljetus Oy laskuttaa Yhtymää siten, että laskulla näkyy kokonaiskustannus, josta on vähennetty yhtiön saamat tuotot mukaan lukien kelatuotot. Lopputulos vastaa tilannetta 2012-28.2.2015: Yhtymän kustannukset on kirjattu nettona kelatuotot huomioiden ja tämä on vastaavasti huomioitu Sysmään kohdistuneissa maksuosuuksissa. Ei vastaa 18.5.2015 valtuuston päätöstä, mutta lopputulos on tasapuolinen ulkopuolisen arvion mukaan. 2017 tarvitaan päätös etenemisestä Kaikkien kuntien maksuosuusprosentit ovat vuoden 2017 osalta laskettu oikeamääräisinä siten, että maksuperusteet noudattavat valtuuston päätöstä 15 %/85 %. Sysmän maksuosuusprosentti nostettu normaalille tasolle. Hartola- Sysmä Sairaankuljetus Oy:n osalta kelatuottojen erilaista kohdentumista ei ole huomioitu, minkä johdosta Sysmä ei ole saanut kelatuottoja palveluntarjoajan osalta.
Ulkopuolisen selvityksen johtopäätökset BDOn SUOSITUKSET Kela-tuottojen kohdistamisperusteista tulisi tehdä päätös. Kelatuottoja ei voi kohdistaa yhtiön (Hartola-Sysmä Sairaankuljetus Oy) osalta tehtäväosoitteen mukaisesti, joten tulee päättää noudatetaanko valtuustossa 18.5.2015 todettua kelatuottojen kohdentamisen lopettamispäätöstä jo takautuvasti myös muiden kuntien osalta. YHTYMÄN KOMMENTIT JA ESITYS: Takautuvia korjauksia ei ole tarpeen tehdä vuosille 2012-2016, kelatuotot on huomioitu Sysmän maksuosuusprosentissa. Tehdään kelatuottojen osalta uudet laskelmat 2017 ja 2018 vastaten valtuuston 18.5.2015 päätöstä. Viedään joulukuun 2018 valtuuston kokoukseen esitys 2017 ja 2018 kelatuottojen uudelleen kohdistamisesta. 2019 valmistellaan erikseen.
Vuoden 2017 kelatuottojen uudelleen kohdistus Vertailutietona on laskettu miten kuntien maksuosuus olisi muuttunut, jos ensihoitokeskuksen jako olisi tehty nettosummasta. Kela-tuottoja ei ole kohdistettu kunnittain. Ensihoitokeskus, tilinpäätöstiedot Ensihoitokeskus, kuntajako tehty nettosummasta Ensihoitokeskus, muutos Jäsenkunta MTA II 2017 TP 2017 TP/TA % MTA II 2017 TOT 2017 TOT/TA % Muutos Muutos % Asikkala 619 000 631 172 102,0 % 619 000 626 475 101,2 % -4 696-0,7 % Hartola 378 200 303 186 80,2 % 378 200 304 345 80,5 % 1 159 0,4 % Heinola 1 310 000 1 212 896 92,6 % 1 310 000 1 272 382 97,1 % 59 485 4,9 % Hollola 861 200 782 751 90,9 % 861 200 767 063 89,1 % -15 687-2,0 % Iitti 590 000 599 152 101,6 % 590 000 616 171 104,4 % 17 019 2,8 % Kärkölä 287 400 184 678 64,3 % 287 400 192 079 66,8 % 7 401 4,0 % Lahti 3 551 000 4 526 893 127,5 % 3 551 000 4 507 985 126,9 % -18 908-0,4 % Myrskylä 99 000 81 526 82,3 % 99 000 97 622 98,6 % 16 096 19,7 % Orimattila 890 000 748 223 84,1 % 890 000 800 195 89,9 % 51 972 6,9 % Padasjoki 405 000 288 355 71,2 % 405 000 305 416 75,4 % 17 061 5,9 % Pukkila 96 500 91 719 95,0 % 96 500 97 720 101,3 % 6 001 6,5 % Sysmä 443 000 731 974 165,2 % 443 000 595 072 134,3 % -136 902-18,7 % Yhteensä 9 530 300 10 182 526 106,8 % 9 530 300 10 182 526 106,8 % 0 0,0 %
Vuoden 2018 kelatuottojen uudelleen kohdistus Vertailutietona on laskettu miten kuntien maksuosuusennuste 7 / 2018 olisi muuttunut, jos ensihoitokeskuksen jako olisi tehty nettosummasta. Kela-tuottoja ei ole kohdistettu kunnittain. Ensihoitokeskus, muutos Jäsenkunta TOT TOT % TPE 2018 TPE 2018 % Asikkala 8 347 2,2 % 15 000 2,4 % Hartola -7 032-3,6 % -11 000-3,4 % Heinola 24 512 3,3 % 41 000 3,2 % Hollola -8 385-1,7 % -14 000-1,7 % Iitti 4 095 1,1 % 7 000 1,1 % Kärkölä 12 758 19,2 % 21 000 18,6 % Lahti 1 552 0,1 % 3 000 0,1 % Myrskylä 2 772 4,9 % 5 000 5,2 % Orimattila 10 054 2,1 % 17 000 2,1 % Padasjoki 9 540 5,4 % 17 000 5,7 % Pukkila 5 646 10,5 % 10 000 11,0 % Sysmä -63 857-15,0 % -108 000-14,9 %
Prosessi sekä eteneminen Sysmältä selvityspyyntö 27.4.2018 Yhtymä tilasi BDO Oy:ltä selvityksen Selvitys tehtiin toukokuun lopusta - kesäkuun puoleen väliin. Työvaliokunnassa tilannekatsaus 26.9. Hallituksessa päätös 1.10. Ulkopuolisen selvityksen yhteinen läpikäynti Sysmän kanssa xx.xx. Valtuuston päätös 13.12. Ehdotus suositukseksi: vuosilta 2017 ja 2018 maksuosuuksien perusteena käytetään nettokuluja.