Lisää laatua toimintakyvyn mittaamiseen Torstai 31.1.2013 klo 8.45-16.00 Kuntatalo (iso luentosali) Helsinkicc Lisää laatua toimintakyvyn mittaamiseen Torstai 31.1.2013 klo 8.45-16.00 Kuntatalo (iso luentosali) Helsinki
KANSAINVÄLISET SUOSITUKSET SUOMALAISTEN TOIMINTAKYKYSUOSITUSTEN TAUSTALLA SELKÄYDINVAURIO Eija Ahoniemi, fysiatri Invalidiliiton Käpylän kuntoutuskeskus
LUENNON SISÄLTÖ * Taustaa mittarisuosituksille * Selkäydinvaurion saaneen toimintakyvyn arviointimittarit kliiniseen käyttöön ja tutkimuksia varten * Toimiaan toimitetut mittarit * Jatko
HOIDON JA KUNTOUTUKSEN ARVIOINTI *Uniform Data Set for Medical Rehabilitation Centers (USA) ja CIHI (= Canadian Institutes of Health Information) *Tarvitaan minimimäärä sairauspesifistä tietoa ja standardoituja mittareita (FIM ja Short Form-36, Short Form-12) *Tarvitaan selkäydinvauriospesifisiä mittareita, koska selkäydinvaurio on niin laaja-alainen * Parantuminen ja toipuminen suhteutetaan toimintakykyyn, liikkumiseen, kävelyyn, itsestä huolehtimisen jne, merkityksellisiin tavoitteisiin (neurologinen toipuminen/kuntoutuksen tulos) *Jäljellä oleva toimintakyky ja elämänlaatu
SELKÄYDINVAMMALÄÄKETIEDE Taustatoimijoita: *International Medical Society of Paraplegia 1961, myöhemmin ISCOS (International Spinal Cord Society) *Consortium for Spinal Cord Medicine (Clinical Practice Guidlines) *ASIA= American Spinal Injury Association Mittarien kehitys: *NIDRR:n (National Institute on Disability and Rehabilitation Research) yhteistyö ISCOSin ja ASIAn kanssa, 2006 Spinal Cord Data Sets 2002-2006 * ISCOS-WHO collaboration International Perspective of SCI (IPSCI) 2011 * elearning ISCOS 2012
NIDRR
SCI-TOIMINTAKYKYMITTARIT MUKANA SEURAAVISSA SUOSITUKSISSA *SCOPE (=Spinal Cord Outcomes Partnership Endeavor) - ISCOS (the International Spinal Cord Society), - ASIA (the American Spinal Injury Association), - NIDRR (the National Institute on Disability and Rehabilitation Research), - ICCP (the International Campaign for Cures of spinal cord injury Paralysis) - ICORD (the International Collaboration On Repair Discoveries) (Alexander S. ym. Spinal Cord 2009). *SCIRE (Spinal Cord Injury Rehabilitation Evidence) (Miller, Sakakibara ym, versio 3, www.scireproject.com) *Selkäydinvamma Käypä hoito-suositus (Duodecim), päivitys 18.12.2012
TOIMINTAKYKYYN VAIKUTTAVAT * Selkäydinvaurion taso ja laatu (=täydellinen/osittainen) * Lihasvoimat * Tunnot * Spastisuus * Kipu * Potilaan yritys ja ymmärrys * Apuvälineet C1-C3 C4-C5 C6-C8 Th1-Th9 Th10-L5 S1-S5
TOIMIASSA OLEVAT TOIMINTAKYKYMITTARIT *Kehon toiminta (b) / rakenne (s) Hermosto, tuki- ja liikuntaelimistö, liike - ASIA Impairment Scale (AIS) Tuntotoiminat - WUSPI (Wheelchair Users Shoulder Pain Index, valmistunut, mutta ei arvioitu Toimiassa, Käyttö: krooninen vaihe *Suoriutuminen (d) Liikkuminen - WISCI II (Walking Index for Spinal Cord Injury) Itsestä huolehtiminen - SCIM (Spinal Cord Independence Measure) - QIF (Quadriplegia Index of function), Short Form (valmistunut, mutta ei arvioitu Toimiassa, Käyttö: subakuutti ja krooninen vaihe
ISNCSCI(=International Standards for Neurological Classification of SCI), ASIA Impairment Scale (AIS) Kehon rakenne (s) ja toiminnat (b) *Kansainvälinen selkäydinvaurion neurologinen ja toiminnallinen tasoluokitus julkaistiin 1982 (ASIA), päivitykset v 1992 (Ditunno 1994), v 1996 (Maynard ym 1997) ja vv. 2002 sekä 2006 (Marino). *Frankelin luokitus (1969) *Kehitelty vuosien aikana, hyväksytty kansainvälisesti tutkimustarkoituksiin ja kliiniseen käyttöön. *Pätevyys on korkeatasoinen (Cohen ym. 1996, Graves ym. 2006). *Inter-rater reliability on keskinkertainen (Priebe ym. 1991, Jonsson 2000). *Käyttö: akuutti ja krooninen vaihe 10
SCIM= Spinal Cord Independence Measure Kehon toiminnat (b) ja suoriutuminen (d) -b/ hengitys, sulkijalihas -d/ itsestä huolehtiminen, liikkuminen, -e/ympäristö *SCIM-spinal cord independence measure: a new disability scale for patients with spinal cord lesions. (Catz ym.1997) *The Spinal Cord Independence Measure (SCIM) version III: Reliability and validity in a multi-center international study. Disabil & Rehabil. (Itkovich ym. 2007). *A multi-center international study on the Spinal Cord Independence Measure, version III: Rasch psychometric validation. (Catz ym. 2007). *toistettavuus, pätevyys ja konsistenssi tilastollisesti merkitsevät (Glass ym.2009) *Käyttö: akuutti ja krooninen vaihe 11
WISCI II (Walking Index for Spinal Cord Injury) Liikkuminen, kävely (d) *Walking index for spinal cord injury (WISCI): criterion validation (Morganti ym.2005) *Validation of the walking index for spinal cord injury in a US and European clinical population (Ditunno ym.2007) *Englanninkielisissä tutkimuksissa toistettavuus on ollut hyvä *Inter-rater reliability oli 100 % tutkimuksessa (Ditunno ym. 2000). *Käyttö: osittaisen selkäydinvaurion saaneille akuutti ja krooninen vaihe
SCI Data Sets ja ICF
ICF luokituksen osa-alueet ja niihin linkittyvät mittarit (AIS, SCIM, WISCI) sekä tiedonkeruulomakkeet (Basic data sets) ICD - 10 Selkäydinvaurio Ruumiin toiminnat ja rakenteet AIS Basic data sets Core Set Suoritukset SCIM WISCI Core Set Osallistuminen Core Set Ympäristötekijät Yksilötekijät Core Set
JATKOSSA NÄMÄ MITTARIT? *Suoriutuminen (d) Liikkuminen - 6 min kävelytesti (6MWT) - 10 m kävelytesti (10MWT) - Bergin tasapainotesti (BBS) - The GRASP and Release Test ( GRT) *Osallistuminen (d)? *Elämän laatu - WHOQOL (BREF) *Ympäristö? (e)
Hyödyllisiä linkkejä - www.iscos.org.uk - www.asia-spinalinjury.org - www.asia-spinalinjury.org/elearning - www.scireproject.com - www.duodecim.fi
Kiitos! Tervetuloa NOSCoS (Nordic Spinal Cord Society) 2013- kongressiin 22.-24.5.2013, Invalidiliiton Käpylän kuntoutuskeskus, Synapsia www.noscos2013.fi 17