Oulunkaaren kuntayhtymä Palvelutuotannon raportointi, tammi-huhtikuu 2015 Pudasjärven kaupunki Väritunnisteet: Etenee Viivästynyt Ei etene, suunnitellusti keskeytynyt 1
Järjestämissopimuksen toteutuminen palvelualoittain Perhepalvelut Vastuuhenkilö: perhepalvelujohtaja Mirva Salmela Sosiaalityö, vammaispalvelut, työ- ja päivätoiminta, päihdepalvelut, neuvolapalvelut, erityisryhmien asumispalvelut Tavoitteet ja toimenpiteet v. 2015 Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Yleiset Palvelutakuut toteutuvat Jatketaan palvelujärjestelmän kehittämistyötä ennalta ehkäisevien ja varhaisen tuen palvelujen vahvistamiseksi lainsäädännön uudistusten edellyttämällä tavalla Sähköisten palvelujen kehittämistyössä hyödynnetään seudullista osaamista ja kehitetään etäpisteistä tuotettavia palveluja Kehitetään edelleen kirjaamiskäytäntöjä Vahvistetaan työntekijöiden osaamista eri sosiaalityön osa-alueilla, tuetaan työntekijöiden osaamisen ja ammattitaidon kehittymistä seudullisten käytäntöjen avulla Kehitetään ryhmämuotoisia toimintoja edelleen Varmistetaan resurssien oikea kohdentuminen Monitoimijuuden vahvistaminen ja nuorten osallisuuden lisääminen Lakisääteiset määräajat toteutuvat pääsääntöisesti 1.4.2015 voimaan tullut sosiaalihuoltolaki painottaa ennaltaehkäiseviä palveluja. Palvelujärjestelmää on lähdetty kehittämään uudistusten edellyttämällä tavalla. Prosesseja, kuten palveluohjauksen mallia vielä jatkotyöstetään. Sähköisissä palveluissa on käytössä mm. Omahoito (omakukkaro, viestiketju, lastenvalvojan ja neuvolan ajanvaraus). Lisäksi on kokeiltu video-avusteista Stages-ohjelmaa lastenvalvojan työssä, jälkihuollossa ja perhevalmennuksessa. Eri työntekijäryhmien kirjaamiskäytänteitä on selkiinnytetty ja yhtenäistetty. Seudulliset lastensuojelun, aikuissosiaalityön ja vammaispalvelun tiimit kokoontuvat säännöllisesti. Lisäksi järjestetty erilaisia koulutuksia hankkeita hyödyntäen. Olemassa olevien ryhmätoimintojen lisäksi on kehitetty uusia eri asiakaskunnille suunnattuja ryhmätoimintoja. Henkilöstön yhteiskäyttöä on lisätty eri yksiköissä. Lisäksi mm. asiakasmääriä, henkilöstömitoituksia eri palveluissa / yksiköissä seurataan säännöllisesti. Monitoimijuutta ja nuorten osallisuutta on vahvistettu mm. LastenKaste- ja Virta II -hankkeissa. Toimeentulotuen, lastensuojelun ja vammaispalvelun lakisääteisten määräaikojen toteutumisia seurataan säännöllisesti. Videoavusteisten etäpalveluiden kokeilujakso päättyi. Videoavusteisten palveluiden käyttöönottoa kehitetään edelleen. Kirjaamiskäytänteiden kehittämistä jatketaan edelleen. Erityisesti asumispalveluissa selvitetään sopivamman ohjelman käyttöönottoa. Eri ammattiryhmille suunnattuja koulutuksia tulossa lisää syksyn 2015 aikana hankkeiden toimesta. Hankkeet jatkuvat edelleen. Lastensuojelu Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Kehitetään lastensuojelun sosiaalityötä kokonaisvaltaisesti LastenKastehankeessa Oulunkaaren osakokonaisuudessa asetettujen tavoitteiden mukaisesti. - Vahvistetaan lasten ja perheiden kuulemista ja osallisuutta lastensuojelun asiakasprosessissa. - Kehitetään lapsi- ja perhekohtai- Uuden sosiaalihuoltolain vaikutuksia lastensuojeluun on selvitetty LastenKaste-hankkeessa ja kuvattu asiakaspalveluprosessi huomioiden sosiaalihuoltolain muutokset. Sovittu Oulunkaaren ja jäsenkuntien henkilöstön kouluttamisesta tunnistamaan sosiaalihuoltolain sekä lastensuojelulain mukaiset palvelut ja vahvista- Etäkoulutukset käynnistyvät lääkäreille, vastaanottojen muulle henkilöstölle, perheneuvolan, sosiaalityön ja mielenterveyspalvelujen henkilöstölle toukokuussa. Koulutukset jatkuvat kuntien opetus- ja varhaiskasvatushenkilöstön koulutuksilla syyskaudella. 2
sen lastensuojelun työkäytäntöjä ja tukimuotoja. - Vahvistetaan työntekijöiden osaamista lasten ja perheiden kanssa työskentelyssä sekä monitoimijaisessa verkostoyhteistyössä. Perhetyön kehittäminen sekä ehkäisevien ja varhaisen tuen palvelujen vahvistaminen sosiaalihuoltolain uudistusten edellyttämällä tavalla. - Selvitetään perhetyön organisoinnin toteuttamistapoja. Jatketaan Lapset puheeksi - toimintamallin juurruttamista. maan yhteistyötä ao. palveluissa. Perhetyön ja lapsiperheiden kotipalvelun käsitteet, sisällöt, kriteerit ja taksat on avattu työpajatyönä yhdessä työntekijöiden kanssa ja luonnosteltu näistä seudullinen perhetyön ja lapsiperheiden kotipalvelun toimintamalli. Mallissa on huomioitu uusi sosiaalihuoltolaki ja sen mukaiset resurssitarpeet. Menetelmän kouluttajakoulutukset ovat menossa, samoin käyttäjäkoulutukset eri palveluissa. Seudullinen johtoryhmätyö on käynnistynyt yhteistyössä kuntien opetus/varhaiskasvatusjohtajien kanssa ja seudullinen toimintasuunnitelma työn alla. Toimintasuunnitelma sisältää mm. LP-keskustelujen ajankohdat eri palveluissa. LP-keskustelujen ja -neuvonpitojen sähköiset seurantalomakkeet valmiit. Työkäytäntöjen kehittäminen mm. lastensuojelun uusien laatusuositusten pohjalta jatkuu yhteistyössä työntekijöiden kanssa (sis. mm. asiakkaan osallisuuden vahvistamista). Jatkossa sovitaan toimintamallin mukaisesta työnjaosta ja siitä, miten kuntakohtainen ao. palvelujen koordinointi toteutetaan. Viedään kuntaneuvotteluihin lisäresurssitarpeet. Käyttäjäkoulutukset jatkuvat. Toimintasuunnitelma valmistunut 5/15 ja jalkautetaan eri palveluihin henkilöstön koulutuksissa kevään ja alkusyksyn aikana. Samalla perehdytys seurantalomakkeen käyttöön. Perheneuvolan sosiaalityöntekijän tehtävänkuvan selvittäminen/mahdollisuus hyödyntää sosiaalityöntekijän työpanosta seudullisesti. Perheneuvolan sosiaalityöntekijän tehtävänkuvan selvittäminen keskustelussa. Perheneuvolan sosiaalityöntekijä täystyöllistetty Pudasjärvellä. Yksittäiset konsultoinnit muille toimijoille seudullisesti mahdollisia. Aikuissosiaalityö Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Jatketaan suunnitelmallisen sosiaalityön kehittämistä nuorten työllistämisen tueksi ja syrjäytymisen ehkäisemiseksi Virta II -hankkeessa asetettujen tavoitteiden mukaisesti. Jatketaan sähköisten palveluiden kehittämistä sekä etäpisteistä tuotettavien palveluiden käyttöönottoa eri palveluissa (etäasiointi). Kuntouttavan työtoiminnan ohjaajan siirto kaupungin työntekijäksi 1.1.2015 alkaen. Määräaikaisesti toimineiden pakolaisohjaajien vakinaistaminen (2 hlö). Virta II hankkeessa Liikerissä pilotoitu 18-29-vuotiaille uusi ryhmätoimintamalli osallisuuden ja työllistymisen edellytysten vahvistamiseksi. Kuntouttavan työtoiminnan ohjaaja on siirtynyt 1.1.2015 alkaen kaupungin työntekijäksi. Pakolaisohjaajan ja perhetyöntekijän työsuhteet ovat edelleen määräaikaisia. Videoavusteisten etäpalveluiden kokeilujakso päättyi helmikuussa. Videoavusteisten palveluiden käyttöönottoa kehitetään edelleen. Vakanssien vakinaistaminen perusteltua pitkään jatkuneen toiminnan perusteella. Vammaispalvelut Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Yhtenäistetään seudullisesti Pro Consonan kirjaamiskäytäntöjä. Vammaispalvelun osaamisen vahvistaminen yhteisten koulutusten kautta. Kirjaamiskäytänteitä on käsitelty mm. vammaispalvelutiimissä. Koulutusta pyritään järjestämään syksyn 2015 aikana huomioiden mahdolliset lakimuutokset. 3
Erityisryhmien asumispalvelut Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Kehitysvammaisten asumispalveluiden ja työ- ja päivätoimintapalveluiden yhteistyön tiivistäminen ja toimintojen sisällöllinen kehittäminen. - Yhteisten palvelusuunnitelmien laatiminen (sama päämäärä), asiakkaiden yksilölliset tarpeet huomioiden. - Henkilöstön yhteiskäyttö. Mielenterveyskuntoutujien tuetun asumisen 4 ohjaajan toimen perustaminen ja vakinaistaminen. Yhteistyön kehittäminen ja tiivistäminen aloitettu ja ensimmäinen kehittämispäivä pidetty. Ohjaajan toimet perustettu ja vakinaistettu 1.1.2015. Jatketaan kehittämistä edelleen Työ- ja päivätoiminta Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Kehitysvammaisten asumispalveluiden ja työ- ja päivätoimintapalveluiden yhteistyön tiivistäminen ja toimintojen sisällöllinen kehittäminen. - Yhteisten palvelusuunnitelmien laatiminen (sama päämäärä), asiakkaiden yksilölliset tarpeet huomioiden. - Henkilöstön yhteiskäyttö. Henkilöstölle on tehty kysely toiminnoista ja niiden sisällön kehittämisestä ja henkilöstön yhteiskäytöstä. Toimintojen ja asumisen henkilöstön yhteinen kehittämisiltapäivä pidettiin työkeskuksessa 20.4.2015. On tiivistetty henkilöstön yhteiskäyttöä ja uusina toimintoina on alkanut kuntosalilla käynnit ja asumisyksikön pihaalueiden hoito. Yhteinen palvelusuunnitelma on työstetty ja se saadaan käyttöön toukokesäkuun 2015 aikana. Kehittämistyötä jatketaan ja henkilöstön yhteiskäyttöä pyritään lisäämään. Yhteinen kehittämisen jatkopäivä on sovittu elokuulle 2015. Päihdepalvelut Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Nuorten päihteidenkäytön ennaltaehkäisevien toimintamallien käyttöönotto ja seuranta eri palveluissa. Jatketaan päihdepalvelujen avohuollon kehittämistä yhteistyössä terveyspalveluiden kanssa. Päihdepalvelujen avohuollon (myös korvaushoidon) osalta toteutuu tiivis yhteistyö terveyspalvelujen kanssa. Tiimityöskentely on vakiintunut, yhteiset hoitoneuvottelut ovat käytössä. Valmistelussa on seudullinen nuoriin kohdistuva ennaltaehkäisevän päihdetyön hankehakemus. Hankkeen tavoitteena on nuorten päihteiden käytön vähentäminen ohjaamalla nuoria uudentyyppisiin ryhmätoimintoihin. Neuvolapalvelut Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Perhesuunnittelun ja ehkäisyneuvonnan yhteisen seudullisen uuden toimintamallin juurruttaminen. Olemassa olevien vakanssien uudelleen järjestelyt vastaamaan valtakunnallisten suositusten mukaisia asiakasmääriä. Ennaltaehkäisevän työn vahvistaminen: Vanhempainkoulu. Toimintamallia vielä hiottava, koska valtakunnallinen Seksuaali- ja lisääntymisterveyden toimintaohjelma 2014-2020 on ilmestynyt oman toimintamallin työstämisen jälkeen v. 2014 lopulla. Laskettu asiakasmäärät/terveydenhoitaja sekä työnvaativuuden arvioinnin yhteydessä kartoitettu työn sisältöjä. Arvioitu määräaikaisen lisäresurssin tarvetta. Valmius toiminnan käynnistämiseen on heti, kun aiemmin koulutettu ohjaajaresurssi saadaan käyttöön. Perehdytään valtakunnalliseen toimintaohjelmaan ja täydennetään omaa toimintamallia tarvittavilta osin. Kaupunki ratkaisee ohjaajaresurssin ja toiminta käynnistyy syyskaudella. 4
Oppilashuolto Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Seurataan uuden oppilashuoltolain edellyttämiä koulukuraattori- ja psykologipalveluiden määräaikojen toteutumista. Seudullisen vastaavan kuraattorin toimen-kuvan selkiinnyttäminen. Selvitetään videovälitteisten palvelujen hyödyntämistä oppilashuoltopalveluissa Kuraattoreilla paljon asiakkaita. Palveluiden määräajat ylittyvät yksittäisissä tapauksissa. Kirjaamiset venyvät. Seudullinen vastaava kuraattori on nimetty 8/2014 voimaan tulleen oppilashuoltoa koskevan lain mukaisesti. Vastaavan kuraattorin käyttö oppilashuollollisissa toimissa on ollut vielä vähäistä Videovälitteisiä palveluja on kokeiltu muissa perhepalveluissa, sopivaa ohjelmaa vielä selvitetään. Seurataan palvelujen määräaikojen toteutumista edelleen. Kirjaamiskäytäntöihin kiinnitetään huomiota. Seudullisen vastaavan kuraattorin toimesta on pidetty säännöllisiä kokoontumisia kuraattoreiden kesken ja yhtenäistetty toimintakäytänteitä. Sopivan ohjelman löydyttyä käynnistetään kokeilu videovälitteisten palveluiden soveltuvuudesta oppilashuoltoon. 5
Terveyspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Tuula Saukkonen ja hoitotyön päällikkö Ritva Väisänen Vastaanotto, kuntoutus, mielenterveystyö, osastohoito, suun terveydenhuolto, työterveyshuolto, erikoissairaanhoito Tavoitteet ja toimenpiteet v. 2015 Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Yleiset Palvelut tuotetaan vähintään lainsäädännön edellyttämällä tavalla ja hoitotakuun aikarajoissa. Kiinnitetään huomiota henkilökunnan osaamiseen niin, että ammattitaito vastaa työn asettamia vaatimuksia. Dynaaminen ketteryys mahdollistaa nopean reagoinnin tarvittaviin muutoksiin ja uusiin palvelutapoihin. Kuntalaisten omaa osuutta korostetaan heidän hyvinvointinsa edistämisessä esim. palvelu- ja hoitosuunnitelmia laatimalla, tavoitteena on osallistuva asiakkuus. Ohjauksen ja neuvonnan osuus kasvaa. Sähköisten palvelujen merkitys on entistä suurempi. Kiireettömän lääkäri ja hoitajavastaanoton ja hammaslääkärivastaanoton osalta ollaan hoitotakuussa. Työntekijöiden koulutukset toteutuvat lähiesimiesten toimesta ennalta laaditun koulutussuunnitelman mukaisesti huomioiden uudet tarpeet osaamisen vahvistamiseksi. Päätöksentekoprosessit ovat olleet sujuvia. Hoitosuunnitelmien laatiminen yhdessä potilaiden kanssa on hyvällä alulla. Sähköisten palveluiden hyödyntämistä pitää edelleen kehittää. Laajamittainen työ on hyvällä alulla. Uusia sähköisiä palveluja ei ole avattu. Tietohallintoon liittyvät kehittämistarpeet, jotka johtuvat pääosin kansallisista lakisääteistä velvoitteista, koskettavat kaikkia terveyspalveluitten palvelualoja. Terveyspalvelut tekevät tiivistä ja laajaalaista yhteistyötä sekä perhepalvelujen (esim. päihdetyö) että vanhuspalveluiden (esim. saattohoito) kanssa. Toimintatapojen yhtenäistäminen kuntayhtymän tasolla vahvistaa Oulunkaaren asemaa myös tulevaisuuden palveluntuottajana. Effica-tietokantojen yhdistäminen on meneillään, AvoHILMOraportointi tuloillaan. Yhteistyö vastaanoton ja päihdepalvelujen osalta jatkuu tiiviinä. Muistihoitajatoimintamallia sekä 75-vuotiaiden terveystarkastustoimintamallia on suunniteltu seudullisesti ja jalkautettu asteittain käytäntöön. Mainitut kehittämisaiheet on otettu työn alle. Vastaanotto Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Lääkärityövoiman vakiinnuttaminen. Hoitajien ja lääkärien välisen työnjaon selkiyttäminen, hoitajien vastaanotot. Työttömien terveystarkastukset. Lääkäreiden viroista on täytetty 5/6 vakituisilla viranhaltioilla. Yksi heistä tekee osa-aikatyötä, yksi on osastonlääkärin sijaisena. Määräaikaisia lääkäreitä on kuitenkin ollut niin, että kokonaisuutena resurssi on ollut kuuden lääkärin työpanos. Vuoden 2014 lopussa ja v. 2015 alussa vastaanotolla oli liian vähän ei-kiireellisiä lääkärin vastaanottoaikoja suhteessa kysyntään ja silloin syntyi suma. Tätä tilannetta korjattiin kahdella lauantai vas- Kesäkuussa aloitetaan 75- vuotiaiden terveystarkastukset muistihoitajan vastaanotolla. Kesällä vastaanoton lääkäriresurssia ei mene niin paljon vastaanoton ulkopuolelle ja kysyntäkin on vähäisempää, joten arvio on, että lääkärin vastaanotolle loppukesästä pääsee jo parin viikon sisällä. 6
taanottopäivällä, mutta edelleen on tilanne, että ajan ei-kiireelliseen lääkärin vastaanottoon saa 2-3 kk päähän. Kiireellisen vastaanottoajan sairaanhoitajalle tai lääkärille saa 1-2 päivän sisällä. Hoitajien ja lääkäreiden välinen työnjako on selkeä. Hoitajat pitävät itsenäisiä vastaanottoja. Sydän-, verenpaine-, reuma-, astma-, diabetes-, muisti-, munuais-, uniapnea-, päivystävänsairaanhoitajan vastaanotot ovat säännöllisiä ja heille ohjautuu hyvin potilaita. Käytössä on konsultaatiolääkäri ja hänen osaamistaan hyödyntävät sekä sairaanhoitajat että nuoret lääkärit. Työttömien terveystarkastukset Pudasjärvellä tehdään perhepalveluiden terveydenhoitajan toimesta. Kuntoutus Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Ryhmätoimintojen kehittäminen ja lisääminen. Etäkuntoutuksen toimintamallien kehittäminen, etäpuheterapian kokeilu. Fysioterapeuttien suoravastaanoton kasvattaminen. Fysioterapiassa kaksi työntekijää irtisanoutunut ja toimet saatu täytettyä vasta huhtikuun puolella. Ryhmiä kuitenkin pidetty lähes normaalisti. Suoravastaanotto ei toimi, asiakkaat eivät ohjaudu. Etäkuntoutuksen toimintamalli suunniteltu ja laitteet tulossa. Yhteistyötä vastaanoton kanssa jatketaan nyt, kun saatu työntekijätilanne vakiinnutettua. Etäkuntoutuskokeilu ennen kesälomia. Mielenterveystyö Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Päivätoiminnan sisällön kehittäminen hoitavaan ja kuntouttavaan suuntaan. Moniammatillisen yhteistyön tiivistäminen yli sektorirajojen, verkostoituminen. Saumaton yhteistyö erikoissairaanhoidon kanssa. Päivätoiminnan sisältöjä on tarkasteltu asiakaslähtöisesti. Yhteistyötä tehdään eri toimijoiden kanssa ja kokonaisuudessaan Osviitan toiminta on ollut vireää. Työntekijät ovat osallistuneet erikoissairaanhoidon järjestämälle yhteistyö- ja verkostoitumispäiville. Osastohoito Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Kuntouttavan työotteen vahvistaminen, työhyvinvointia ja kuntouttavaa hoitoa edistävän ympäristön luominen. Saumaton palveluketju asiakaslähtöisen hoito-/hoiva- /asumispaikan löytämiseksi. Kotihoidon tehostamisen tukeminen. Osaston peruskorjaus on alkanut maaliskuussa ja kestää kesäkuun loppuun. Potilaita on hoidettu ahtaamissa tiloissa. Yksityiskohtaisempia kuntoutussuunnitelmien tekemistä aletaan harjoitella toukokuun aikana. Tähän mennessä hoito- ja kuntoutussuunnitelmat on tehty hoitosuunnitelmalomakkeelle. Tarpeen mukaan pidetään palavereita kotihoidon kanssa. Vanhuksia on ollut odottamassa hoiva- ja asumispalvelupaikkaa 971 hoitopäivää, 8 vanhusta/vrk. Kuntoutussuunnitelmien tekeminen. Tarpeen mukaan suunnitellaan yhteistyöpalavereita yhdessä potilaan ja omaisten kanssa. Omaisten kannustaminen mukaan potilaan kuntouttamiseen. 7
Suun terveydenhuolto Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Otetaan käyttöön Hyvä Potku - toimintamalli, jolla lisätään terveyshyötyä sekä parannetaan palvelujen saatavuutta ja työn hallintaa. Valistustyön tehostaminen neuvolaikäisten lasten vanhemmille ja koululaisille noudattaen asetusten mukaisia tarkastusvälejä. Hyvä Potku toimintamalli on käytössä. Kiireettömän hoidon jono on saatu purettua tammikuun lopussa. On käytössä. Työterveyshuolto 1-4 Lääkärityövoiman vakiinnuttaminen. Kolmikantaneuvotteluiden (työterveyshuolto, työntekijä, työnantaja) varhainen järjestäminen työkyvyn selvittämiseksi. Toiminnan taloudellisen kannattavuuden optimointi. Huono lääkäriresurssitilanne, paikattu vastaanoton puolelta ja Iistä. 1 lääkäri irtisanoutunut ja toinen opintovapaalla. 1 työterveyslääkäri saamassa erikoislääkärin paperit. Töitä tehty silti hyvin resurssien sallimissa rajoissa. Toinen lääkäri palaa kesällä töihin, haetaan kolmatta lääkäriä. Erikoissairaanhoito 1-4 Psykiatrian erikoislääkäripalveluja järjestetään omilla terveysasemilla. Muita erikoislääkärikonsultaatioita ostetaan kohdennettuina yksityisiltä palvelujentuottajilta. Sairaanhoitopiirien palveluja käytetään, kun perusterveydenhuollon palvelut eivät vastaa tutkimuksen tai hoidon vaativuutta. Psykiatrian ja lastenpsykiatrin erikoislääkäripalvelua on ostettu, sen lisäksi geriatrian erikoislääkäri, reuma-, ortopedian, fysiatrian ja diabeteslääkärin konsultaatiopäiviä ollut käytettävissä. 8
Vanhuspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Matti Vähäkuopus Kotihoito, asumispalvelut, hoivahoito Tavoitteet ja toimenpiteet v. 2015 Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Kaikkia palvelukokonaisuuksia koskevat tavoitteet ja toimenpiteet Toimeenpannaan yhteistyössä eri toimijoiden kanssa laaditut suunnitelmat vanhuspalveluiden kehittämiseksi: 1. Vanhuspalveluiden tiekartta (vuoteen 2020) 2. Lakisääteinen suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi (vuoteen 2017) Varhaisen tuen ja hyvinvointia tukevien palveluiden vahvistaminen osana Oulunkaaren palvelukokonaisuutta yhteistyössä eri toimijoiden kanssa. Tuetaan asiakkaiden ja kuntalaisten osallisuutta sekä omaehtoista hyvinvoinnin edistämistä. Ohjaus- ja neuvontapalveluiden sekä palvelutarpeen arvioinnin asiakaslähtöinen kehittäminen ja toimintamallien yhtenäistäminen Oulunkaaren kunnissa. Kuntouttavan työotteen vahvistaminen ja toiminnallisuuden edistäminen; henkilöstön osaamisen tukeminen ja asiakkaiden tietoisuuden lisääminen. Käyttäjälähtöisen teknologian juurruttaminen osaksi työntekijöiden ja asiakkaiden sujuvaa arkea. Esimerkkejä ict:n hyödyntämisestä hyvinvointipalveluissa: - Omahoito-palvelu - Mobiilikotihoito - Kuvapuhelimet, älytelevisiot - Monitorointi, paikantaminen Toteutuneet suunnitelmien mukaan. Laavu- sekä TaideKehrä-hankkeiden myötä suunniteltu ja toteutettu yhteistyössä sivukylille toiminnallisia aktiviteetteja samoin keskustan alueelle. Hyvinvointia tukevia kotikäyntejä tarjotaan 66:lle 80 vuotta täyttävälle. Suunnitelma kotikäyntien toteuttamisesta tehty. Hehko-käyntien toimintamalli yhtenäistetty Oulunkaarella. SAS-ryhmä kokoontuu 1 x kuukaudessa ja sitä laajennettu koskemaan myös Yläkartanoa. Näin varmistetaan tehokkaammin asiakkaiden tarkoituksen mukaiset palvelut. Senioripisteen toiminta vakiintunut. Senioripisteessä aloitetaan asiakaspäätteen avulla neuvonta esim. Omahoidon käyttämiseen. Kuntouttavan asiakastyön poikkihallinnollinen kehittämistyöryhmä perustettu suunnittelemaan kuntoutumisen tukemista kotihoidossa. Kuntouttavan työotteen avainosaajat nimetty sekä järjestetty herätteitä (SenioriKaste & Innovaattori-koulutus). Yläkartanossa alkanut sosiokulttuurisuuden ja kuntouttava työotteen kehittäminen; laadittu asiakaskohtaiset huoneentaulut kuntouttavan työn vakiinnuttamiseksi. Yksi sairaanhoitaja osallistuu muistihoitajakoulutukseen. Mobiilikotihoitoon valmistauduttu päivittämällä kaikkien asiakkaiden hoito- ja palvelusuunnitelmat. Sen myötä omahoitaja- sekä tiimimalli otettu käyttöön. Kaksi asiakastablettia on käytössä perinteisten kotihoitopalvelujen lisäksi. Tablettien lisähankinnat käynnissä. Senioripisteessä otetaan käyttöön asiakaspääte. Hehko-käyntien suunnitelma. Laavu-hankkeen kanssa yhteistyösuunnitelma. SAS-ryhmän kokoontumiset ja asukkaiden tarkoituksen mukainen sijoittaminen hoiva- ja asumispalveluiden vapautuville paikoille toimii hyvin. Kuntouttavan asiakastyön aloittaminen yhteistyössä akuuttiosaston kanssa. Kuntouttavan työotteen herätteet (Kanamunat kotihoitoon) koko henkilökunnalle. Kotihoidon kuntosaliryhmän suunnittelu. Tiimityön, omahoitajuuden vahvistaminen. 9
Selvitetään hoiva-avustajien suunnitelmallista käyttöä osana vanhuspalveluiden henkilöstörakennetta. Tuetaan henkilöstön työhyvinvointia yhteistyössä eri toimijoiden kanssa. Vahvistetaan kumppanuutta työterveyshuollon kanssa. Työllistämistoimintaa toteutetaan tiiviissä yhteistyössä kunnan kanssa. Mahdollistetaan joustavat ja innovatiiviset yhteistyömuodot. Hoiva- avustajia käytetty vuosilomien ym sijaistamiseen. Toistaiseksi hoivaavustajat olleet lyhytaikaisissa sijaisuuksissa. Voimaa vanhuspalveluihin -hankkeen sekä innostuskyselyn palautteen mukaan hyvinvointi työssä lisääntynyt. Osassa sairauspoissaoloja käytetty korvaavan työn mallia. Erilaiset mahdollisuudet epassin käyttöön ovat Pudasjärvellä lisääntyneet. Kuntouttavan työtoiminnan kautta työllistetty 5 henkilöä. Työkokeilussa ollut 1 henkilö. Laavu-hankkeen kanssa yhteistyön suunnitteleminen pitkäaikaistyöttömien työllistämiseksi käynnissä. Hoiva-avustajakurssit ovat lisänneet työmahdollisuuksia työttömänä olleille ja Oulunkaari on saanut apua sijaistarpeeseen. Korvaavan työn kokeilusta positiiviset kokemukset. Panostukset henkilöstön hyvinvointiin tuottavat tulosta hyvin. Yhteistyö työterveyshuollon kanssa toimii hyvin. Pitkäaikaistyöttömien työllistämisessä ollut vaikeutta koko ajanjakson, työtä on tarjottu, mutta ei ole saatu ketään tekijää. Toteutetaan suunnitelmallista verkostoyhteistyötä asiakkaiden ja kuntalaisten hyvinvoinnin tukemiseksi eri toimijoiden kanssa (yritykset, yhdistykset, oppilaitokset, omaiset, vanhusneuvostot jne.). Varmistetaan palveluketjujen sujuvuus eri palvelualojen välillä (perhe-, terveys-, vanhuspalvelut, erikoissairaanhoito, oma toiminta ja ostopalvelut). Omais- ja vuorohoitoprosessin sekä toiminnan kehittäminen. Oppilaitosyhteistyö vakiintunut terveysalan oppilaitosten kanssa. Kummiopiskelijatoiminta alkanut omaishoitajaperheille. Kotoutumiskoulutukseen osallistuneille maahanmuuttajille järjestetty harjoittelupaikkoja. Yksinäisten iäkkäiden asioissa aktiivinen yhteistyö seurakunnan kanssa alkanut. Seurakunnasta käydään pitämässä hartaudet kerran kuukaudessa eri yksiköissä. Yläkartanossa ja Tuohikodissa mm. Martat, Maa- ja kotitalousnaiset ja Livokas saatu mukaan toimijoiksi vanhustyöhön. Kaupungin hyvinvointivaliokunta käynyt tutustumassa eri vanhusyksiköihin. Muistiasiakkaan hoitopolku päivitetty Pudasjärvellä muistihoitajakoulutuksessa. Kuntouttavan asiakastyön kehittämisen suunnitelma tehty kotihoidon ja akuuttiosaston välillä. Omaishoidon lakisääteisten vapaapäivien järjestämiseen tullut vaihtoehto perhehoidosta. Yhteistyö eri tahojen kanssa toimii aktiivisesti. Henkilöstön laaja-alainen osaaminen on täysimääräisesti käytössä. Paikkamäärän ja palvelurakenteen tarkastelun jatkaminen tämänhetkiset ja tulevat palvelutarpeet huomioiden. Henkilökuntaa on koulutettu ja heidän osaamistaan on hyödynnetty erilaisissa toiminnoissa ja hoitotyön osa-alueilla. Kotihoidon palvelurakenteita tarkastellaan STM:n suositusten mukaisesti. SAS-ryhmässä käsiteltyjen asumispalvelupaikkojen hakemusten määrän perusteella Pudasjärvellä on tarvetta lisätä vanhuksille suunnattuja palveluasumisen paikkoja. Nykyiset toimet lyhytaikaisosaston paikkojen vapauttamiseksi vanhusasukkaiden käytöstä ovat helpottaneet akuuttihoidon paineita. 10
Kodin hyvinvointipalvelut ikäihmisille, kotihoito Kotihoidon toimintamallien ja prosessien edelleen kehittäminen (mm. tehostettu kotihoito, saattohoito kotona). Perhehoidon vakiinnuttaminen osaksi vanhuspalveluiden palvelukokonaisuutta. Päivätoiminnan kehittäminen osana kotona asumisen tukemista. Toiminta on suunnitelmallista, kuntouttavaa ja asiakkaan toimintakykyä laaja-alaisesti ylläpitävää/kehittävää. Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Saattohoidon suunnitelman tekeminen Innovaattori-koulutuksen kanssa yhteistyössä. Teknologian hyödyntäminen kotihoidossa alkanut suunnitellusti. Kahdella asiakkaalla kotihoidon käyntejä korvattu Skypen välistyksellä. Tiimityö ja omahoitajuus aloitettu. Pitkä- ja lyhytaikainen perhehoito käynnistynyt. Päivätoiminnan vaikuttavuuden arviointia tehty. Päivätoiminnan kirjallinen suunnitelma puuttuu. Tablet-tietokoneiden lisähankinta ja sähköisten yhteyksien juurruttaminen osaksi kotihoitotyötä sekä asiakkaiden ohjaaminen sähköisten palvelujen käytössä. Uusi infotilaisuus kevään aikana ja syksyllä alkaa uusi perhehoidon koulutus. Päivätoiminnan kirjallinen suunnitelma toteutetaan kesälomien jälkeen. Asumispalvelut Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Kehitetään ikääntyvien käytössä olevia palvelutaloja mielekästä ja monipuolista sosiokulttuurista toimintaa mahdollistaviksi toiminta- ja elinympäristöiksi yhteistyössä eri toimijoiden kanssa. Elämän loppuvaiheen hyvä ja laadukas hoito (saattohoitoprosessin kehittäminen). Asumispalveluyksiköissä kehitetty toimintaa ja ympäristöä muutosmuotoilun ja SenioriKaste-hankkeen avulla ja tuloksia on jo näkyvillä. Yhteistyö eri toimijoiden ja yhteisöjen välillä tiivistynyt ja vierailijoita on käynyt yksiköissä tapaamassa asukkaita. Willa Ulpukassa on kuntohoitajan työtiloissa Lakkarin hoivahoidossa olevia asukkaita (7) Lakkarin remontin ajan. Asukkaille on omissa yksiköissä turvattu hyvä ja laadukas elämän loppuvaiheen hoito mahdollisuuksien mukaan. Suunniteltua muutostyötä jatketaan edelleen oman henkilökunnan voimin. Yhteistyö eri tahojen kanssa jatkuu edelleen. Remontti jatkuu vielä kesän ajan. Yhteistyötä eri tahojen kanssa tulee vielä kehittää. Hoivahoito Tilanne 30.4.2015 Kommentit, jatkotoimet 1-4 Arjen sosiokulttuurisen toiminnan ja yhteisöllisyyden vahvistaminen osana päivittäistä hoivahoitoa. Asiakkaiden osallisuutta tuetaan. Elämän loppuvaiheen hyvä ja laadukas hoito (saattohoitoprosessin kehittäminen). Arjen sosiokulttuurisen toiminnan ja yhteisöllisyyden vahvistaminen hoivayksiköissä on edennyt oman henkilökunnan voimin ja eri yhteisöjen avulla. Yksiköissä on työryhmät, jotka vetävät toimintaa. Willa Talvikissa on ollut 5 asukasta ylipaikalla ja huhtikuusta asti ylipaikkoja on ollut 6. Ylipaikkojen vuoksi on ollut 1 lisätyöntekijä. Asukkaille on omissa yksiköissä turvattu hyvä ja laadukas elämän loppuvaiheen hoito. 11