SAVONRANNAN JA KERIMÄEN VANHAINKOTIEN JA KARPALOKODIN TOIMINNALLISET MUUTOKSET 14.8.2018 Jorma Hongisto Sosiaalipalvelujen tulosaluejohtaja
KAUPUNGINVALTUUSTON KYSYMYKSET 1. Esitetystä Päivärinteen lakkauttamisesta syntyvät todelliset säästöt ja aiheutuvat lisäkustannukset ja alaskirjaukset. 2. Päivärinteellä toimivan Savonrannan alueen keskuskeittiön jatko- ja ruokahuolto vanhusten sekä koululaisten osalta. 3 Vanhusten kotipalvelun järjestäminen Savonrannalla. 4. Vaihtoehtoisena toimintamallina Päivärinteen muuttaminen palveluasumisen yksiköksi ja siitä syntyvät säästöt ja kustannukset. 5. Kerimäen vanhainkodin ja Karpalon toimintojen muutoksista aiheutuvat säästöt ja kustannukset. 6. Alueittaisen palvelutarpeen selvitys vanhusten hoidon osalta. Savonlinnan kaupungin toimitilapalvelu ja ruokapalvelu ovat antaneet erillisselvitykset kysymysten 1, 2 ja 4 osalta. sosteri.fi 2
SAVONRANNAN PÄIVÄRINNE Vaihtoehto 1: Toiminta päättyy asteittain vuoden 2018 loppuun mennessä asukassijoittelun ja luonnollisen poistuman kautta ( 20 pitkäaikaispaikkaa ja 2 lyhytaikaispaikkaa) - asukkaiden sijoitus: Karpalokoti / puitesopimustalot - sijoitettavaa henkilöstöä 13 ( esimies, sh ja 11 lh) - henkilöstö sijoitetaan Sosterin muissa yksiköissä vapautuviin tehtäviin (kotihoito, asumispalvelu- ja laitosyksiköt ) sosteri.fi 3
SAVONRANNAN PÄIVÄRINNE, jatkoa Vaihtoehto 2: - Päivärinne 15-paikkainen tehostetun palveluasumisen yksikkö - laitospaikkojen vähennys 7, henkilöstövähennys 4 - edellyttää rakennuksessa muutostöitä, jotta saadaan yhden hengen huoneet sekä wc / suihkutilat. asukkaiden väliaikainen evakuointi muutostöiden ajaksi - mahdollistaa avoterveydenhuollon vastaanoton siirron vanhalta kunnantalolta Päivärinteen tiloihin -TOIMITILAPALVELUN ERILLINEN RAPORTTI PÄIVÄRINTEEN KIINTEISTÖÖN TARVITTAVISTA MUUTOSTÖISTÄ JA NIIDEN KUSTANNUKSISTA sosteri.fi 4
KERIMÄEN VANHAINKOTI Kerimäen vanhainkoti muuttuu lyhytaikaisyksiköksi - paikkaluku 30 paikkaa ennallaan, kaikki lyhytaikaispaikkoja - pitkäaikaispaikkojen vähennys 23 paikkaa - jatkaa laitosyksikkönä mahdollistaen esh- ja pth potilaiden jatkohoidon muun lyhytaikaishoidon ohella, vältetään esh:n ja pth:n turhat ja kalliit hoitopäivät - palvelee lyhytaikaishoitopaikkana koko Sosteria: omaishoitajien vapaapäivät, kuntoutushoito, saattohoito - muutos voidaan toteuttaa kustannusneutraalisti ei edellytä toimitilamuutoksia, henkilöstön määrä (26 työntekijää ) ja toimintakustannukset ennallaan. - hoitopäivän hinta 174, 30 euroa sosteri.fi 5
KARPALOKOTI Karpalokoti muuttuu pitkäaikaishoitopaikaksi - pitkäaikaispaikkojen määrä tulee olemaan 38 ja lyhytaikaispaikkoja 4 eli kokonaispaikkaluku 42. - tällä hetkellä paikkoja on 52, joista pitkäaikaispaikkoja 30 ja lyhytaikaispaikkoja 22 - pitkäaikaishoidon lisäpaikat korvaavat osittain Päivärinteen ja Kerimäen poistuvat pitkäaikaispaikat - henkilöstömäärä tällä hetkellä 26 työntekijää, määrä sopeutetaan hoitopaikkojen määrään, hoitopäivä 112 euroa. - Kerimäen vanhainkodin ja Karpalokodin toiminnalliset muutokset eivät tuo suoraan kustannussäästöjä, mutta välillisesti esim. vähentämällä SKS:n ja pääterveysaseman kuntoutusosaston vuodeosastopaikkojen turhaa käyttöä potilaan jonottaessa jatkohoitopaikkaa muualle. - Karpalokodin toiminnan muutos voidaan toteuttaa ilman kiinteistöön kohdistuvia muutostöitä. Toimitilapalvelun selvityksen mukaan Karpalokotiin joudutaan kuitenkin tekemään lähivuosina peruskorjausluonteisia toimenpiteitä noin 2 milj. eurolla. sosteri.fi 6
IKÄIHMISTEN PALVELUTARVE Ikäihmisten osuus Savonlinnan kaupungin asukasmäärästä kasvaa merkittävästi tulevien vuosien aikana. Palvelujen kysynnän kasvu keskittyy Savonlinnan kantakaupungin alueelle. Muissa taajamissa (Kerimäki, Punkaharju ja Savonranta) sekä maaseutuseutualueilla kysynnän arvioidaan pysyvän nykytasolla tai kasvavan maltillisesti. Väestöennusteen mukaan Savonlinnassa vuonna 2020 on 75 vuotta täyttäneitä 4 883, vastaava luku vuonna 2030 on 6 610 ja vuonna 2040 jo 7 204. Kasvu 20 vuoden aikana on 2 321 (47,5 %). 85 vuotta täyttäneitä vuonna 2020 on 1 435, vuonna 2030 määrä on 1 821 ja vuonna 2040 jo 2 712. Kasvu 20 vuoden aikana on 1 277 (47,01 %). Väestökehitys joudutaan ottamaan huomioon palvelurakenteen kehittämisessä. Palvelujen tarve kasvaa merkittävästi 85 vuotta täyttäneillä. sosteri.fi 7
IKÄIHMISTEN PALVELUTARVE, jatkoa Ikäihmisten laatusuosituksen mukaan Savonlinnan palveluasumisen volyymi ylittää valtakunnallisen laatusuosituksen. Palveluasumisen ja vanhainkotien paikkojen yhteismäärä Savonlinnassa on 457, kun laatusuosituksen mukaan riittäisi noin 400 paikkaa. Painopistettä tulee siirtää kotona asumisen tukemiseen kotihoidon ja siihen liittyvien tukipalvelujen, omaishoidon tuen ja kuntouttavan lyhytaikaishoidon avulla. Vanhainkotitoiminnan uudelleen järjestelyt edesauttavat laatusuosituksen mukaista kehitystä. sosteri.fi 8
IKÄIHMISTEN LAATUSUOSITUKSEN MUKAISET ASIAKASMÄÄRÄT SAVONLINNASSA 75 vuotta täyttäneet vastaavan ikäisistä Laatusuositus Kotona asuvat 91 92 % Kotihoidon piirissä 12 13 % 2017 2018 2019 2020 2025 2030 2035 2040 4166 4230 4315 4467 5385 6050 6485 6590 570 580 590 610 735 825 885 900 Omaishoidossa 6 7 % 295 300 305 320 380 430 460 470 Tehostetussa palveluasumisessa Vanhainkodeissa/ terveyskeskuksissa pitkäaikaishoidossa 6 7 % 295 300 305 320 380 430 460 470 2 3 % 115 115 120 120 150 165 175 180
KOTIHOIDON KÄYNNIT 2013-2018 Savonlinnan kotihoito 2013 2014 2015 2016 2017 2018 / 7 361 615 400 292 401 102 414 206 454 603 274 225 (enn. 469 897) Kotihoidon käynnit ovat lisääntyneet vuodesta 2013 vuoteen 2017 25, 7 % (92 988 käyntiä ). Vuonna 2017 edellisvuodesta 9, 8 % ( 40 397 käyntiä ). Kasvu jatkuu vuonna 2018, mutta edellisvuotta maltillisempana. Lisäys johtuu ikäihmisten määrän kasvusta, vuodeosastopaikkojen määrän vähentämisestä sekä sairaalan / vuodeosastojen hoitoaikojen lyhenemisestä. Tavoitteena, että 92 % 75 vuotta täyttäneistä asuu kotona.
KOTIHOIDON KÄYNNIT ALUEITTAIN 2015-2018 2015 2016 2017 2018/7 enn.2018 Savonlinna keskusta 1 57 077 85 027 101 635 58 824 100 841 Savonlinna keskusta 2 32 168 37 845 39 100 27 812 47 677 Savonlinna itä 78 416 76 259 88 751 52 677 90 303 Savonlinna länsi 54 909 60 653 67 865 43 643 74 816 Kerimäki 88 026 81 752 78 881 48 198 82 625 Punkaharju 58 557 56 355 61 012 33 297 57 080 Savonranta 13 948 16 315 17 359 9 774 16 755 Yhteensä 401 101 414 206 454 603 274 225 469 897 Enonkoski 26 234 18 499 31 712
ASUMISPALVELUPÄIVÄT 2015-2018 Savonlinna: 2015 2016 2017 2018 / 7 enn. 2018 Karpalokoti 17 955 18 139 17 876 10 367 17 772 Helminauha 17 876 19 465 19 187 11 168 19 145 Koskenhelmi 11 316 7 012 12 020 Kerimäki vk 16 729 14 951 14 114 6 057 10 383 Päivärinne 7 814 7 497 7 527 4 368 7 488 Ostopalvelut 109 801 111 351 107 268 62 466 107 084 Yhteensä 170 175 171 403 177 288 101 438 173 892
KOTIPALVELU SAVONRANNALLA Päivärinteen toiminnan lakkauttaminen lisää kotihoidon kysyntää ja palvelujen piiriin tulee aikaisempaa huonompikuntoisempia asiakkaita. Tällä hetkellä kotihoidon työntekijävahvuus on 7 lähihoitajaa ja heidän esimiehensä. Kotihoidon toimisto vanhalle kunnantalolle. Lisää tarvitaan 3 lähihoitajaa vahvistamaan ilta- ja viikonlopputyötä. Säännölliseen yöaikaiseen kotihoitoon ei ole tarvetta Akuuttiyöhoito järjestetään tarvittaessa Kerimäen intervalliyksikössä ellei asiakkaan terveydentila edellytä hakeutumista Savonlinnaan yhteispäivystykseen. Turvapuhelin hälytykset ohjautuvat ulkopuoliselle palveluntuottajalle, joka arvioi asiakkaan mahdollisen jatkohoidon tarpeen.
SAVONRANNAN ATERIAPALVELU Savonlinnan kaupungin ruokapalvelu antaa erillisen lausunnon Savonrannan keskuskeittiö toiminnasta. Siinä tapauksessa, että Päivärinteen toiminta lakkautuu, keskuskeittiö siirtyy koulukeskukseen Päivärinteellä käy ruokailemassa noin 10-15 henkilöä, ateriapalvelun piirissä on noin 15 henkilöä. Ateriapalvelu järjestetään edelleen kaupungin keskuskeittiön kautta noin 30 asiakkaalle. Keskuskeittiö toimii maanantaista perjantaihin. Viikonlopun ateriat vodaan toimittaa asiakkaille perjantaina jäähdytettyinä.
MUUTOSTEN ARVIOINTIA Päivärinteen toiminnan lakkauttaminen tuo asumispalveluyksikköä suuremman säästön, jos se voidaan toteuttaa kustannusneutraalisti. Henkilöstön rekrytointiongelmat Päivärinteelle poistuvat. Noin 35 asumispalvelun pitkäaikaispaikan väheneminen tuo paineita kotihoidolle minkä vuoksi suurin osa Päivärinteeltä ja Karpalokodista vapautuvista vakansseista sijoitetaan kotihoitoon. Savonrannan vanhainkodin lakkauttaminen ja Kerimäen muuttaminen intervallihoitoyksiköksi on linjassa valtakunnallisen sote -uudistuksen ja vanhuspalvelulain kanssa. Asiakkaiden, heidän omaistensa ja henkilöstön informointi ja huomioon ottaminen muutoksen toteutusvaiheessa on tehtävä huolella. Suunnitelma Päivärinteen ja Kerimäen vanhainkotien pitkäaikaisasukkaiden sijoittamisesta muihin asumispalveluyksiköihin on valmisteilla. Toteutuu pääosin uusien asukkaiden sisäänoton rajoittamisella ja luontaisella poistumalla. Muutoksen toteuttaminen tulisi aloittaa mahdollisimman pian, koska se kestää arviolta 6-12 kk. Päivärinteen lakkauttamisen säästövaikutus vuositasolla Sosterin toiminnassa on noin 600 000 euroa riippuen sitä, miten henkilöstö saadaan tarkoituksenmukaisimmalla tavalla sijoitettua kotihoitoon ja muihin yksiköihin.. Säästöä saadaan myös lääke- ja hoitotarvikemenoissa sekä Päivärinteen kiinteistön vuokrien jäädessä pois. sosteri.fi 15
MUUTOSTEN ARVIOINTIA, jatkoa Päivärinteen toiminnan jatkaminen tehostetun palveluasumisen yksikkönä: - 15 paikkainen palvelutalo ( toiminnallisesti pieni yksikkö ) - edellyttää rakennukseen muutostöitä, jotta saadaan asukkaille omat huoneet WCja suihkutiloineen (aluehallintoviraston ja Kelan määräykset) - pienenä yksikkönä hoitopäivähinta keskimääräistä suurempi. Tällä hetkellä 141,60 euroa, jäänee jatkossakin lähes samalle tasolle. Arvioitu toimintakulujen säästömahdollisuus nykytilanteeseen nähden on noin 100 000-150 000 euroon. - henkilöstön määrä ( nyt 15 ) alenee noin 3-4 työntekijällä, ongelmana henkilöstön ja erityisesti sijaisten rekrytointi, mikä tekee yksiköstä haavoittuvan - arvio rakennukseen kohdistuvista muutoskustannuksista on 2 2,5 milj. euroa. - Sosteri ostaa puitesopimuksella 14 paikkaa Savonrannalla sijaitsevasta palvelukoti Koivulasta. sosteri.fi 16
sosteri.fi