89H 1 5 TOIMIELINTEN PÖYTÄKIRJAT JA VIRANHALTIJAPÄÄTÖKSET

KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ Kokousaika pe klo 13.00 KUTSU ESITYSLISTA 7/2018 Kokouspaikka Rantasalmi, Hotel & Spa Resort Järvisydän Käsiteltävät asiat Asia Liite Sivu 87H 3 PÖYTÄKIRJAN TARKASTAJAT 88H 4 LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS 89H 1 5 TOIMIELINTEN PÖYTÄKIRJAT JA VIRANHALTIJAPÄÄTÖKSET 90H 6 SAIRAANHOITOPIIRIN JOHTAJAN KATSAUS 91H 1 7 VARAINHALLINNAN RAPORTTI 1.1. - 30.4.2018 92H 8 OSAVUOSIKATSAUS 1.1. 30.4.2018 93H 1 9 TALOUSARVIO VUODELLE 2019 SEKÄ VUOSIEN 2019-2021 TOIMINTA- JA TALOUSSUUNNITELMA; HALLITUKSEN OHJEET VALMISTELULLE 94H 10 ENSIHOIDON YKSIKÖIDEN KORVAAMINEN ENSIHOIDON JA PELASTUKSEN MONITOIMIYKSIKÖILLÄ KARSTULASSA JA LAUKAASSA 95H 12 HENKILÖSTÖASIAT; VIRKOIHIN LIITTYVÄT MUUTOKSET

KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ KUTSU ESITYSLISTA 7/2018 Kokousaika pe klo 13.00 Kokouspaikka Rantasalmi, Hotel & Spa Resort Järvisydän Päätöksentekijät Leila Lindell puheenjohtaja Katja Kanerva Tony Melville I varapuheenjohtaja Tuula Nieminen Juho Kautto Jari Colliander Tuomo Silvast Maarit Heikkinen Pekka Pajala Satu Koskinen Hillevi Kanervio Leena Laurila Jasmine Repo Petri Mutka Liisa Kuparinen Joonas Röppänen Kari Pajunen II varapuheenjohtaja Muut läsnäolijat Leena Yksjärvi valtuuston puheenjohtaja Terhi Pulli valtuuston I varapuheenjohtaja Harri Selänne valtuuston II varapuheenjohtaja Juha Kinnunen Vesa Kataja Heljä Lundgrén-Laine Seija Saarelainen Aija Suntioinen Tuija Melville sairaanhoitopiirin johtaja, esittelijä johtajaylilääkäri, esittelijä hallintoylihoitaja, esittelijä hallintopäällikkö, pöytäkirjanpitäjä talousjohtaja viestintäpäällikkö Jari Colliander Maarit Heikkinen Pöytäkirja on nähtävänä sairaanhoitopiirin internetsivuilla 8.6.2018 www.ksshp.fi Sairaanhoitopiiri/ Hallinto/ / Pöytäkirjat.

3 Kh 88H PÖYTÄKIRJAN TARKASTAJAT Edellisen kokouksen pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Petri Mutka ja Joonas Röppänen. Tarkastusvuorossa ovat Jari Colliander ja Maarit Heikkinen.

4 Kh 89H LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS

5 Kh 90H TOIMIELINTEN PÖYTÄKIRJAT JA VIRANHALTIJAPÄÄTÖKSET Pöytäkirja tiedetoimikunnan 3.5.2018 pidetystä kokouksesta on LIITTEENÄ 90H.1. Sairaanhoitopiirin johtajan, johtajaylilääkärin ja hallintoylihoitajan viranhaltijapäätökset ajalta 8.5.-17.5.2018 tallennetaan hallituksen Arkkiin. Hallituksen puheenjohtajan ehdotus: merkitsee tiedoksi sairaanhoitopiirin johtajan tekemät viranhaltijapäätökset ajalta 8.5.-17.5.2018 ja päättää, että ei käytä niihin otto-oikeutta. 1. merkitsee tiedetoimikunnan pöytäkirjan tiedoksi ja päättää, että hallitus ei ota kokouksessa päätettyjä asioita käsiteltäväkseen. 2. merkitsee tiedoksi johtajaylilääkärin ja hallintoylihoitajan tekemät viranhaltijapäätökset ajalta 8.5.-17.5.2018 ja päättää, että ei käytä niihin ottooikeutta.

6 Kh 91H SAIRAANHOITOPIIRIN JOHTAJAN KATSAUS Sairaanhoitopiirin johtaja antaa kokouksessa ajankohtaiskatsauksen seuraavista teemoista: - sairaanhoitopiirin toiminta ja talous - uuden sairaalan suunnittelun eteneminen sekä - osakkuusyhtiöiden toiminta. päättää merkitä tiedoksi sairaanhoitopiirin johtajan katsauksen.

9.5.2018 7 Kh 92H VARAINHALLINNAN RAPORTTI 1.1. - 30.4.2018 Asian valmistelija talousjohtaja Aija Suntioinen, puh. 014 269 3370. Talousarvion täytäntöönpano-ohjeen mukaisesti hallitukselle raportoidaan varainhallinnasta kolme kertaa vuodessa. Lisäksi hallitukselle raportoidaan rahoitussalkun tilanteesta kuukausittain. Varainhallintaraportti 1.1. - 30.4.2018 sekä maksuvalmiussuunnitelma ajalle 1.5.2018-30.11.2018 ovat LIITTEENÄ 92H.1. Maksuvalmiussuunnitelma on laadittu valtuuston hyväksymään vuoden 2018 talousarvioon ja tässä vaiheessa tiedossa oleviin, talousarvion toteumaennusteeseen vaikuttaviin seikkoihin perustuen. Varainhallinnan raportin valmistelu on asialistaa lähetettäessä käynnissä, raportti tallennetaan hallituksen Arkkiin ennen kokousta. Liite jaetaan hallituksen kokoukseen osallistuvien lisäksi tarkastuslautakunnan jäsenille ja tilintarkastajalle. merkitsee tiedoksi LIITTEENÄ 92H.1 olevan varainhallinnan raportin ajalta 1.1. - 30.4.2018 ja siihen sisältyvän maksuvalmiussuunnitelman ajalle 1.5.2018-30.11.2018.

Kh 84H, Kh 93H OSAVUOSIKATSAUS 1.1. 30.4.2018 9.5.2018 8 Asian valmistelija talousjohtaja Aija Suntioinen, puh. 014 269 3370. Talousarvion täytäntöönpano-ohjeiden mukaan hallitukselle on raportoitava osavuosikatsauksella toiminnan tavoitteiden ja niihin liittyvien mittareiden toteutumisesta, talousarvion tuloslaskelman ja investointiosan sekä rahoituslaskelman toteutumisesta ja tehtävä tilinpäätösennuste. Samassa yhteydessä on hallitukselle tarvittaessa tehtävä perusteltu talousarvion muutosesitys. Osavuosikatsauksen yhteydessä hallitukselle raportoidaan myös hoitopalvelujen myyntibudjetin toteutumisesta ja tehdään tarvittaessa esitys hintojen muutoksesta. Lisäksi hallitukselle raportoidaan säännöllisesti potilaan hoidon tavoitteita mittaavien asiakaspalautteiden sisällöstä ja niiden perusteella tehdyistä toimenpiteistä. Valtuustolle raportoidaan vuosittain tilinpäätöksessä ja toimintakertomuksessa toiminta- ja taloussuunnitelmassa asetettujen toiminnan ja talouden tavoitteiden toteutumisesta, sekä vastaavia tietoja kolmannesvuosittain osavuosikatsauksella. Osavuosikatsauksen valmistelu on käynnissä, hallitukselle informoitiin aikataulusta 9.5. kokouksessa. Sairaanhoitopiirin laajennettu johtoryhmä käsittelee osavuosikatsausta alustavasti kokouksessaan 14.5.2018. Toimialueiden katsaukset valmistuvat 16.5.2018. Hallitukselle raportoidaan osavuosikatsauksen keskeisestä sisällöstä. Lopullinen osavuosikatsaus valmistuu vasta tämän jälkeen. Johtoryhmä käsittelee osavuosikatsauksen kokonaisuudessaan kokouksessaan 21.5.2018. Osavuosikatsaus toimitetaan hallitukselle ja valtuustolle 23.5.2018. Osavuosikatsaukseen sisältyy tilinpäätösennuste. Hoitopalvelujen tulojen ennuste perustuu vastuualueiden johtajien laatimaan ennusteeseen. Hoitopalvelujen hintoja hyväksyessään hallitus oikeutti sairaanhoitopiirin johtajan tekemään hintoihin muutoksia, jotka eivät oleellisesti vaikuta kyseisen vastuualueen talousarvion toteutumiseen. Alustavan ennusteen perusteella on joillakin vastuualueilla tarpeen tehdä hintojen tarkistamisia. Tavoitteena on, että koko sairaanhoitotoiminnassa talousarviossa suunnitellut jäsenkuntien oman toiminnan hoitopalvelujen tulot eivät ylity. Investointimenojen ja rahoituksen osalta ei esitetä talousarviopoikkeamaa. Arviot investointien ja rahoituksen toteutumisesta täsmentyvät toiseen osavuosikatsaukseen mennessä. hyväksyy osavuosikatsauksen 1.1. - 30.4.2018 keskeisen sisällön ja esittää osavuosikatsauksen valtuuston hyväksyttäväksi.

18.4.2018 9 Kh 70H, Kh 94H TALOUSARVIO VUODELLE 2019 SEKÄ VUOSIEN 2019-2021 TOIMINTA- JA TALOUSSUUNNITELMA; HALLITUKSEN OHJEET VALMISTELULLE Asian aiempi käsittelyvaihe (18.4.2018 Kh 70H) on tallennettu hallituksen Arkkiin. ---------- Asian valmistelijat sairaanhoitopiirin johtaja Juha Kinnunen, puh. 014 269 1670 ja talousjohtaja Aija Suntioinen, puh. 014 269 3370. Sairaanhoitopiirin taloutta ohjaavan sopimusohjausjärjestelmän kehysseminaari järjestettiin jäsenkuntien kanssa 2.5.2018. Kehysseminaariin liittyvät aineistot julkaistaan sairaanhoitopiirin www-sivuilla. Suunnitteluohjeen valmisteluun haastetta tuo kuntien kehysseminaarissa esittämä mittava menojen karsintatavoite ja sen vaikutus sairaanhoitopiirin toimintaan. Suunnitteluohjetta käsitellään sairaanhoitopiirin laajennetun johtoryhmän kokouksessa 14.5.2018. Suunnitteluohjeen sisältöä esitellään tarkemmin talousarvioseminaarin yhteydessä pidettävässä hallituksen kokouksessa. Suunnitteluohje kattaa vielä kuntayhtymän toiminta- ja taloussuunnitelman seuraaville kolmelle vuodelle. Maakunta- ja sote- uudistukseen liittyviä lakeja ei ole vielä hyväksytty ja Kuntaliiton suosituksen mukaisesti kuntayhtymät laativat suunnitelmansa siten, että sen luvuissa ei huomioida mahdollista tulevaa uudistusta. Suunnitteluohje tallennetaan hallituksen Arkkiin esityslistan LIITTEEKSI 94H.1 ennen talousarvioseminaaria. päättää antaa LIITTEEN 94H.1 mukaiset ohjeet vuoden 2019 talousarvion sekä vuosien 2019 2021 toiminta- ja taloussuunnitelman valmistelulle.

10 Kh 95H ENSIHOIDON YKSIKÖIDEN KORVAAMINEN ENSIHOIDON JA PELASTUKSEN MONITOIMIYKSIKÖILLÄ KARSTULASSA JA LAUKAASSA Asian valmistelija ylilääkäri Johanna Tuukkanen, puh. 014 269 3338. Lisätietoja ylilääkäri Mikko Lintu, puh. 014 269 3423. Keski-Suomen sairaanhoitopiirin ensihoito esittää muutoksia ensihoidon palvelujen tuotantoon Laukaassa ja Karstulassa. Yhteistyössä Keski-Suomen pelastuslaitoksen kanssa on suunniteltu ensihoitoyksiköiden korvaamista ensihoidon ja pelastustoimen yhteisillä monitoimiyksiköillä, jotka olisivat 24/7 välittömässä lähtövalmiudessa ja joita voisi käyttää sekä ensihoidon että pelastuksen tehtävissä. Nykytila KSSHP:n ensihoidon Laukaan ja Karstulan asemapaikoissa Laukaassa ensihoidon tuotanto on ollut kilpailutettua ja sopimuksen mukaisen ensihoitopalvelun on tuottanut Med Group Oy 24/7 välittömän lähtövalmiuden ambulanssilla. Ensihoidon toiminta on ollut laadukasta ja yhteistoiminta Med Groupin ja KSSHP:n kanssa on sujunut hyvin. Nykyinen hintataso on noin 750 000 /vuosi. Asemapaikka on Rokkakankaalla Laukaassa. Asemapaikan sijainti ei ole paras mahdollinen, koska hälytyksestä menee useita minuutteja ennen pääsyä päätielle. Sopimuskausi on päättymässä 31.12.2018. Karstulassa ensihoidon tuotanto on ollut kilpailutettua ja sopimuksen mukaisen ensihoitopalvelun on tuottanut Sydän-Hämeen ensihoito Oy kahdella ambulanssilla. Hoitotasoinen ensihoitoyksikkö on ollut välittömässä lähtövalmiudessa klo 8-20 joka päivä ja muuna aikana se on 15 minuutin lähtövalmiudessa. Perustasoinen ensihoitoyksikkö on ollut välittömässä lähtövalmiudessa klo 8-16 arkisin. Käytössä olevat ambulanssit ovat vanhoja ja niissä on ollut vikoja. Karstulasta on myös tullut toistuvasti toiveita ambulanssin valmiustason nostamisesta välittömään lähtövalmiuteen 24/7. Nykytasoisen toiminnan kustannukset sairaanhoitopiirille ovat noin 310 000 /vuosi. Ilman KELA-korvauksia kokonaiskustannukset ovat noin 540 000 vuodessa. Asemapaikka on Karstulan keskustassa. Asemapaikan sijainti on hyvä. Sopimuskausi nykyisen palveluntuottajan kanssa on loppumassa 31.12.2018. Kokemuksia monitoimiyksiköstä Keski-Suomen pelastuslaitoksen monitoimiyksikkö on toiminut Muuramessa 1.5.2017 alkaen. Monitoimiyksikössä ensihoitaja pelastaja -työpari tekee ensihoidon ja pelastuksen tehtäviä. Osa tehtävistä on yhteisiä esimerkiksi vesipelastus, henkilö palavassa rakennuksessa ja liikenneonnettomuus. Monitoimiyksiköstä on saatu ensihoidossa hyviä kokemuksia. Noin 95 % tehtävistä on ensihoidon ja loput pelastuksen tehtäviä. Monitoimiyksikön vuosikustannukset 24/7 toimivan monitoimiyksikön käyttömenot ovat n. 700 000 vuodessa. Tästä pelastustoimen osuus on noin 150 000, jolloin ensihoidon osuudeksi jää 550 000. Yksikkö hankkii ensihoidon KELA-tuloja arviolta n. 250 000 /vuosi, joten KSSHP:n ensihoidon nettokäyttömenot ovat noin 300 000 /yksikkö/vuosi.

11 Esitetyn ensihoidon palvelutuotannon muutoksen hyödyt Karstulassa ja sen naapurikunnissa ensihoidon lähtövalmius yöaikaan klo 20-08 paranisi välittömään lähtövalmiuteen nykyisestä 15 minuutin lähtövalmiudesta. Samalla Karstulan ja sen naapurikuntien pelastustoimen palvelutaso paranisi, koska pelastustoimen yksikön lähtövalmius olisi noin 1 minuutti hälytyksestä 24/7. Samanaikaisesti on suunnitelmana lopettaa Karstulassa arkisin virka-aikana klo 8-16 käytössä ollut perustason yksikkö, jota on käytetty ensisijaisesti siirtokuljetuksissa. Tämän ei katsota aiheuttavan ongelmia alueen ensihoidon valmiustason kannalta, koska jo tänä vuonna 1.6.2018 lähtien pohjoisessa Keski- Suomessa nostetaan muiden siirtokuljetusambulanssien aktiivityötuntien määrää. Esimerkiksi Hirvaskankaalla ambulanssi on tällä hetkellä 8 h/arkipäivä, mutta jatkossa Hirvaskankaan yksikkö on valmiudessa 12 h joka päivä. Myös Saarijärven perustasoisen yksikön työaikoja on suunniteltu laajennettavan nykyisestä (arkisin klo 13-21 sekä viikonloppuisin ja pyhäpäivinä klo 8-18), mitä voitaisiin hyödyntää myös Karstulan alueella. Alustava arvio Hirvaskankaan ja Saarijärven yksiköiden muutosten kustannusvaikutuksesta yhteensä on noin 100 000 / vuosi. Laukaan paloaseman käyttö tehostuisi, jos ensihoito käyttäisi samoja tiloja. Laukaan paloaseman sijainti on liikenteellisesti hyvä. Laukaan pelastustoimen palvelutaso paranisi erityisesti yöaikaan, kun yksikkö saataisiin liikkeelle noin minuutin kuluessa hälytyksestä 24/7. Ensihoitaja-pelastaja -työpari muodostaa vahvan ja osaavan tiimin, joka pystyy hoitamaan käytännössä kaikki kansalaisen akuutit hätätilanteet poliisitehtäviä lukuun ottamatta. Monitoimiyksikkömallilla tavoitellaan terveydenhuollon ja pelastuksen nykyistä tiiviimpää yhteistyötä ja merkittävää synergiahyötyä, jolloin kansalaisille voidaan tarjota kustannustehokkaasti nykyistä parempia palveluja. Karstulan ja Laukaan ensihoitopalvelujen tuotantoon esitetyt muutokset eivät nosta ensihoitopalvelujen kokonaiskustannuksia. LIITTEENÄ 95H.1 on esitettyjen muutosten kustannusvaikutukset. Liite jaetaan kokoukseen osallistuville. Toimialueen johtaja Johanna Tuukkanen on kokouksessa läsnä esittelemässä asiaa. päättää ilmoittaa Keski-Suomen pelastuslaitokselle, että se hyväksyy ensihoidon yksiköiden korvaamisen ensihoidon ja pelastuksen monitoimiyksiköillä Laukaassa ja Karstulassa.

21.3.2018 12 Kh 47H, Kh 96H HENKILÖSTÖASIAT; VIRKOIHIN LIITTYVÄT MUUTOKSET Kh 96H, Asian aiempi käsittelyvaihe (21.3.2018) on tallennettu hallituksen Arkkiin. ---------- Asian valmistelijat (1) henkilöstöjohtaja Eeva Aarnio, puh. 014 269 1380 ja tietohallintojohtaja Minna Rehn, puh. 014 269 1276 sekä (2) hallintoylihoitaja Heljä Lundgrén-Laine, puh. 014 269 1130 ja johtajaylilääkäri Vesa Kataja, puh. 014 269 1680. 1. Hallintosäännön 5 luvun 34 mukaan hallitus päättää viran muuttamisesta työsopimussuhteeksi. Tietohallinnon kehityspäällikön viran tehtäviin ei kuulu julkisen vallan käyttöä. 2. Sairaanhoitopiirin hallintosäännön mukaan virkojen perustamisesta ja lakkauttamisesta päättää hallitus. Määräaikaisen viran vakinaistaminen Operatiivisen toimialueen naistentautien ja synnytysten vastuualueella on hoidettu erikoislääkärin virkaa määräaikaisesti viisi vuotta 13.6.2013 alkaen. Kyseessä on ollut erikoislääkärien sijaisuuksien hoito. Määräaikaista virkaa esitetään vakinaistettavaksi huomioiden, että se on ollut käytössä jo viisi vuotta ja sen toimenkuva on vakiintunut ja sama henkilö on sitä hoitanut. Lisäperusteluna tähän virkaan on suunniteltu lääketieteen kandidaattien opetusvastuu. päättää muuttaa 1. tietohallinnon kehityspäällikön viran (50002986) kehityspäällikön työsopimussuhteeksi 1.9.2018 alkaen. 2. naistentautien ja synnytysten vastuualueen määräaikaisen erikoislääkärin viran (budjetoitu toimi 50005809) vakituiseksi viraksi 1.6.2018 alkaen.