Hygieeniset sisätilat Antimikrobiset pintamateriaalit Päivi Liljendahl Puhtausalan asiantuntija Hygieeninen sisätila tarkoittaa kiinteistön sisätilaa, jossa on erityisesti kiinnitetty huomiota terveellisyyteen ja puhtauteen käyttämällä ratkaisuja ja tuotteita, jotka jo itsessään lisäävät puhtautta ja terveellisyyttä. (Hygienia sisätiloissa, yleiset perusteet. RT 91-11249) Sisätilojen tulee olla myös säädösten mukainen (Työturvallisuuslaki 738/2002). Toimivat sisätilat ovat hyvin suunniteltuja, helppoja pitää puhtaana hygieenisiä. kosketuspinnat: ei saumoja, koloja tulee huomioida jo rakennusta suunniteltaessa. Hygieeniset kokonaisratkaisut ja pintojen helppo huollettavuus alentavat elinkaarikustannuksia.
Mikrobit, infektioiden tartunta Antimikrobiset materiaalit Mikrobeja elää kaikkialla ympäristössämme, vain muutamista on haittaa tai ne ovat vaaraksi henkilöille, joilla on alentunut vastustuskyky. Yleisimmät tartuntatiet ovat kosketus-, pisara- ja ilmatartunta. Suora kosketustartunta tapahtuu yleensä käsien välityksellä, epäsuorassa tartunnassa mikrobit siirtyvät esineiden tai pintojen välityksellä. Tiloissa, missä liikkuu paljon ihmisiä, mikrobit leviävät helposti kosketuspintojen välityksellä. Näissä tapauksissa on järkevää suunnitella kriittisimpiin kohtiin antimikrobisia ratkaisuja. Moniresistentti mikrobi tarkoittaa mikrobilääkkeille vastustuskykyistä mikrobia, aiheuttavat haittaa terveydenhuollossa, leviämällä helposti. Kupari ja hopea toimivat antimikrobisesti (estää mikrobin kasvun tai tappaa sen). Pinta estää mikrobien elämisen ja jakautumisen, jolloin tartuntojen leviäminen pystytään estämään tehokkaammin. Ei poista käsihygienian ja siivouksen merkitystä infektioiden torjunnassa.
Antimikrobiset materiaalit: kupari Kupari on luonnostaan antimikrobinen 99,9 % mikrobeista kuolee 2 h sisällä Laajakirjoinen US Environmental Protection Agency (EPA) on testannut ja hyväksynyt tehon CU+ merkki Estää virusten, bakteerien, homeiden ja niiden itiöiden kasvun Pinta on kestävä, ei kulu, turvallinen Patina ei heikennä tehoa Kuva: www.copperalliance.eu/fi
Antimikrobiset materiaalit: hopea, tekstiilit Hopeasta irtoaa hopea-ioneja, jotka sitoutuvat proteiinien tioli-ryhmiin estäen solun energiantuotantoa, muodostavat hapettavia yhdisteitä solun sisään ja sitoutuvat DNA:han estävät bakteerien kasvun 99,9 % mikrobeista kuolee 2 h sisällä Käytetään laminaattipinnoissa, maaleissa, lakoissa, käsienpesualtaiden materiaaleissa, tukikahvoissa- ja kaiteissa sekä tekstiileissä. Tekstiileissä Aegis- teknologia, joka toimii mekaanisesti. Pinnoite vetää sähköisellä varauksella puoleensa mikro-organismeja. Kun ne tulevat kosketuksiin päällysteen kanssa, organismin solukalvo puhkaistaan kuin miekalla. Soluseinämän vaurioituminen estää mikrobin kasvun ja lisääntymisen Tunnistaa + merkistä
Missä materiaaleja käytetään Ihmiset liikkuvat yhä enemmän, myös infektiot leviävät tehokkaammin Rakennuksen käyttötarkoitus ja käyttäjäryhmä vaikuttavat, sillä hygieniatarpeet vaihtelevat. Lasten vastustuskyky ei ole vielä kehittynyt Vanhusten ja sairaiden vastustuskyky on alentunut Näin ollen antimikrobiset tuotteet ja ratkaisut ovat juuri näissä kohderyhmissä vaikuttavimpia
Infektioiden vaikutukset ja kustannukset Seurantatutkimuksessa alle 3-v lapsilla oli noin 100 infektio-oireista päivää vuodessa, yli 3-v oli 50 päivää. Yleisimpiä sairauksia olivat ylähengitystieinfektiot (joka toinen poissaolo) ja ripuli. Suomessa vuosittain noin 500 000 välikorvatulehdusta lapsilla 1-2 vuotiaista noin 60 % käyttää väh.1 antibioottikurin vuodessa Henkilöstö altistuu infektioille työssä jaksaminen heikkenee poissaolot aiheuttavat kustannuksia Vanhemmat sairastuu työstä poissaolo kustannuksia työnantajalle Vanhempien työstä poissaoloista noin 40 % johtuu lasten sairastelusta, infektiot tarttuu helposti myös aikuisiin Työntekijän poissaolopäivä maksaa 325 / pvä kun työpanos korvataan täysin Sairaudet runsas lääkkeiden käyttö antibioottiresistenssin kasvu Infektioiden kansanterveydellinen merkitys on suuri Suomessa vuosittain noin 50 000 hoitoon liittyvää infektiota, joista 1500-5000 johtaa kuolemaan
Puhdistus ja hoito Puhdistuskemikaalit eivät saa jättää pintaan kalvoa Antimikrobisen pinnan voi puhdistaa yleispuhdistusaineilla Oikea annostelu tärkeää Tekstiilipintaan pelkkä vesi ja mikrokuitupyyhe Kuparille ja messingille soveltuvat puhdistusaineet: yleispuhdistusaineet (ei saa jättää pintaan kalvoa) vetyperoksidi sitruunahappo kirkastaa pinnan alkoholi (ei syövytä materiaalia) valkaiseva kloori (ei syövytä) kvaternääriset ammoniumyhdisteet
Kupari Case-tutkimus tehohoitoyksikössä USA:n puolustusvoimien toteuttama ja se tehtiin Yhdysvalloissa 3 eri sairaalan tehohoitoyksikköön. Tutkimuksen avulla selvitettiin, voiko kuparipintojen käyttö vähentää sairaalainfektioiden määrää tehohoitoyksikössä. Tutkimuksessa todettiin, että sairastuvuusriski pieneni merkittävästi huoneissa, joissa 6 tärkeintä kosketuspintaa korvattiin kuparilla. Tutkimuksen tuloksena ilmeni, että kuparipinnalla oli 83 % vähemmän bakteereja, 96 % vähemmän MRSA- ja VRE- bakteereja, kuin tavanomaisilla pinnoilla, jotka toimivat verrokkeina. Tehohoitoyksikön potilailla oli 58 % vähemmän hoitoon liittyviä infektioita. Tutkimus osoitti, että pinta, joka estää mikrobien kasvun ja jakaantumisen, vaikuttaa oleellisesti hoitoon liittyvien infektioiden määrään.
Hopea Case-tutkimus sairaalassa Englannissa toteutettiin 5 kk seurantatutkimus avohoitoyksikössä. Tutkimuksessa tarkasteltiin bakteeritartuntojen vähenemistä kahdessa samanlaisessa yksikössä antimikrobisen hopean avulla. Hopea-ioni käsitellyt tuotteet olivat ulkomuodoltaan vastaavia kuin tavanomaiset tuotteet. Tutkimus tehtiin laskemalla näytteistä mikrobien pesäkkeiden määrät. Tulosten mukaan mittauksissa mikrobimäärän alenema oli keskimäärin 95,87 % tiloissa, joissa oli käytössä antimikrobiset pinnat.
Koululuokkatutkimus Seattlessa toteutettiin vertaileva mittaustutkimus kouluympäristössä, jossa oli mukana 148 oppilasta. Kahdessa kolmen ala-asteen koululuokassa otettiin näytteitä luokan kosketuspinnoista. Tutkimuksessa pyrittiin selvittämään, voiko pintojen desinfioinnilla lisätä koululuokkien hygieniaa. Kolmen luokan pinnat desinfioitiin ennen opetuksen alkua. pulpetin kansi, tuolin selkänoja, tietokoneen näppäimistö ja hiiri, oven kahvat, hanat ja altaat, saippua-annostelija, paperitelineet ja kynän teroittaja Tutkimuksessa analysoitiin virusten ja kokonaisbakteerien määrä. Kontrolliluokat olivat samanlaiset ja niitä ei desinfioitu aamulla, vaan siivottiin tavanomaisin menetelmin. Opettajat keräsivät oppilaiden poissaolotietoja. Usein käytetyt pinnat olivat kaikkein saastuneimpia. juoma-automaatti, kynänteroittimet, tietokoneen näppäimistöt, hanan kahvat ja paperipyyheannostelijat Influenssa A-virus havaittiin jopa 50 % luokan pinnoista ja norovirus jopa 22 % luokan pinnoista koko päivän ajan. Ohjausluokkien lapset saivat 2,32 kertaa todennäköisemmin poissaolonsa sairauden takia kuin lapset, jotka olivat vertailuluokissa ja olivat myös keskimäärin poissa koulusta pitempään sairauden vuoksi. Desinfioitujen luokkien oppilaiden poissaolot puolittuivat verrokki-luokkiin nähden. Tutkimuksessa todettiin, että parannettu luokkahuonehygienia voi vähentää infektion esiintyvyyttä ja siten poissaoloja.
Yhteenveto Infektioiden kansanterveydellinen merkitys on suuri Antimikrobiset materiaalit eivät poista siivouksen tarvetta. Oikein hoidettuna ne estävät mikrobien kasvun ja varmistavat passiivisesti mikrobien leviämistä Investointien takaisinmaksuaika oli 2-3kk terveydenhuollon kohteissa Puhtauden ja hygienian asiantuntija tarvitaan rakennushankkeisiin suunnitteluun mukaan alusta loppuun saakka