POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAAN Sivu 1/5 PPSHP, TOIMINTAKERTOMUS 2009 TERVEYDEN EDISTÄMISEN YHTEISTYÖ Tausta Oulun yliopistollisessa sairaalassa (OYS:ssa) aloitettiin terveyden edistämistoiminta vuonna 1978 lääkintöhallituksen ohjeistuksen perusteella. Vuosien varrella yhteistyökumppaneina ovat olleet Sosiaali- ja terveydenhuollon tutkimus- ja kehittämiskeskus, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Sosiaali- ja terveysministeriö ja valtion aluehallinnon edustajana Oulun lääninhallitus sekä Pohjois-Suomen aluehallintovirasto. Vuodesta 2005 alkaen yhteistyötä on tehty myös Pohjois-Suomen maakuntaliittojen kanssa. Vuosien 2000-2009 terveyden edistämisen (TERE) yhteistyö kuului sairaanhoitopiirissä Kuntoutuksen tulosyksikköön. Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiriin perustettiin vuonna 2009 TERE-yksikkö, ja vuosi oli toiminnan käynnistämisen, henkilöstön rekrytoinnin ja vakiinnuttamisen aikaa. Yksikön perustamispäätöksen taustalla oli aikomus, että terveydenhuoltolain uudistamisessa esitetyt perusterveydenhuollon yksikön tehtävät sisältyvät tähän yksikköön. Yksikön tehtävänä olisi siten ennaltaehkäisyn ja terveyden edistämisen organisointi sekä alueellinen koordinointi mm. koulutuksen, konsultaation ja valmennuksen keinoin. Sairaanhoitopiirin kokemus diabeteksen ehkäisyohjelman toimeenpanosta osoitti, että sairauksien ehkäisykeinot toimivat käytännössä. Sairauksien ehkäisyssä yksinkertaiset, pienet elämäntapamuutokset ovat ratkaisevia. Taustalla oli myös suunnitelma siitä, että TERE-yksikkö tukee osaltaan hyvinvoinnin edistämiseen sitoutuneiden kuntien toimintaa ja maakunnallisen hyvinvointiohjelman toimeenpanoa. Uusi yksikkö kokoaa yhdessä kuntien lähipalvelutoimijoiden kanssa alueelle sopivia terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen hyviä käytäntöjä ja levittää niitä alueen tarpeisiin. TEREtoiminnan suunnittelussa ja vakiinnuttamisessa sairaanhoitopiirin Terveyden edistämisen ohjausryhmällä on ollut merkittävä rooli. Vuonna 2009 ohjausryhmätyöskentelyyn osallistuivat puheenjohtajana Aino-Liisa Oukka, sihteerinä Leea Järvi, jäseninä: Markku Alen, Päivi Hirsso, Sirkka Keinänen-Kiukaanniemi, Antero Kesäniemi, Eila Korpivuoma, Keijo Koski, Veikko Kujala ja Pasi Parkkila. Ohjausryhmän kokoonpanoa tarkistetaan tarpeen mukaan. Terveempi Pohjois-Suomi -hanke TERE-yksikön perustamispäätöksen taustalla olevat asiat vaikuttivat myös siihen, että Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri haki valtionavustusta Terveempi Pohjois-Suomi (TerPS) hankkeelle. STM teki myönteisen rahoituspäätöksen 27.2.2009 tälle kolmivuotiselle kehittämistyölle. TerPS -hankkeen keskeisinä toimijoina ovat sairaanhoitopiirin ohella kunnat, kuntayhtymät, yhteistoiminta-alueet ja Kainuun maakunta sekä järjestöt ja yhdistykset. Asiantuntijaorganisaatioina toimivat THL, STM, TTL, PPSHP, Oulun seudun ammattikorkeakoulu, Raahen aikuiskoulutuskeskus, Oulun yliopisto, POSKE, Oulun Diakonissalaitoksen säätiö ja Oulun lääninhallitus. Tämä laaja-alainen kehittämistoiminta tukee monin tavoin TERE-
POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAAN Sivu 2/5 yhteistyön vakiinnuttamista. Alueella vahvistetaan hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen rakenteita sekä johtamis- ja toimintamalleja. Mallien ja rakenteiden toimivuuden testaus eri alueilla käynnistyi vuonna 2009, ja hankkeessa syntyneitä hyviä käytäntöjä levitetään jatkossa TERE-yhteistyön ja Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointiohjelman toimintamallin puitteissa koko maakuntaan sekä Kaste-yhteistyömallilla muualle Pohjois-Suomeen. TerPS-hankkeessa kehittämistyö käynnistyi viidellä osa-alueella: 1) terveyden hyvinvoinnin tietopohjan vahvistaminen sekä seuranta - ja ohjausjärjestelmän kehittäminen, 2) johtamis- ja toimeenpanorakenteen selkeyttäminen, 3) kuntalaisten osallistumisen ja osallisuuden vahvistaminen, 4) osaamisen kehittäminen sekä 5) uusien toimintamallien ja palveluprosessien kehittäminen. Terveyden edistämisen toiminta-ajatus on sairaanhoitopiirin erityisvastuualueen, maakunnan, sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottajien ja eri sidosryhmien toimijatahojen yhteistyötä. Terveyden edistämisen tehtävänä on vahvistaa kansalaisen osallistumista itsensä ja toistensa omaehtoiseen huolenpitoon arkipäivän eri tilanteissa sekä lisätä kuntapäättäjien ja kuntalaisten tietoisuutta terveyden, toimintakyvyn ja hyvinvoinnin sekä sairauksien ehkäisyn merkityksestä. Vahvistamme myös terveydenhuollon ammattilaisten terveyden edistämisen osaamista. Terveyden edistäminen tukee kuntalaisia itsenäiseen hyvään elämään. toimii yhteistyön, koulutuksen, tutkimus- ja kehittämistyön sekä viestinnän keinoin hyödyntäen uutta tieto- ja viestintätekniikkaa. palvelee kuntalaisia, kuntien viranhaltijoita ja päättäjiä, peruspalvelun ja sairaanhoidon toimijoita, järjestöjä ja tutkimusmaailmaa. Henkilöstö PPSHP:ssä vuonna 2009 TERE-yksikkö: johtaja 5kk, koordinaattori 10kk, osa-aikainen (50%) assistentti 12kk. TerPS-hanke: hankejohtaja 7kk, hankesuunnittelija 8kk, koulutussuunnittelija 2kk, arviointiasiantuntija 1kk. Toiminta 2009 Pohjois-Pohjanmaalla tavoitteena on vähentää nopeasti ikääntyvän väestön sairastavuutta ja edistää koko väestön terveyttä. Sairaanhoitopiiri oli aktiivisesti mukana maakunnan hyvinvointiohjelman toteuttamisessa ja koko terveydenhuollon palvelujärjestelmän kehittämisessä: Yhteistyö kuntien/kuntayhtymien sosiaali- ja terveystoimessa jatkoimme yhteydenpitoa alueen diabeteshoitajiin, kansanterveyshoitajiin ja yhteyshenkilöihin, ja annoimme tukea kansansairauksien ehkäisytön jatkamiselle Dehkon 2D-hankkeen toimintamallin mukaisesti hyvinvoinnin kokonaisarviointi- ja seurantamalli kehittäminen käynnistyi yhdessä THL:n, Posken ja TerPS-hankkeen Vihannin, Haapajärven ja Haapaveden pilottialueiden kanssa olemme kartoittaneet ryhmähaastatteluin kuntien sosiaali- ja terveystoimen viranhaltijoiden näkemyksiä terveyden edistämisen yhteistyöstä. Perusterveydenhuollon palvelut on Pohjois-
POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAAN Sivu 3/5 Pohjanmaalla järjestetty pääsääntöisesti kuntien omissa terveyskeskuksissa. Paras-puitelain seurauksena tilanne on muuttunut ja erilaiset yhteistoiminta-alueet ovat ottaneet tai ottamassa vastuun palvelujen järjestämisestä. Yhteenveto ja arviointi suoritetaan työn loppuosassa. TERE-yhteistyön aluekierros Aluekierroksen tavoitteena oli selvittää ne odotukset ja tarpeet, joita kuntien/kuntayhtymän perusterveydenhuollon johto kohdistaa Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin TEREyhteistyöhön. Keskustelut aloitettiin syksyllä 2009 ja viimeiset keskustelut käytiin helmikuussa 2010. Kaikkiaan keskusteluja käytiin kymmenessä tapaamisessa, joissa oli mukana 1-3 henkilöä PPSHP:stä. Keskusteluissa noudatettiin ennalta laadittua kysymyslomaketta väljästi ja joustavasti. Avoimet kysymykset olivat: 1. Missä vaiheessa on oman kuntasi hyvinvointikertomuksen laadinta? 2. Mitä ajatuksia Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin terveyden edistämisen yhteistyö sinussa herättää? 3. Mitä terveyshyötyä odotat terveyden edistämisen yhteistyöltä kuntanne asukkaiden kannalta? 4. Mitä odotuksia asetat terveyden edistämisen yhteistyölle kuntasi palveluntuotannon näkökulmasta? 5. Mitä osaamista ja mahdollista henkilöstöresurssia on mielestäsi tarpeen vahvistaa terveyden edistämisen tarpeisiin? 6. Mitä muuta ajankohtaista alueen talouden, teknologian uudistumisen tai johtamisen näkökulmasta terveyden edistämiseen mielestäsi liittyy? Yhteistyö Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointiohjelman toimeenpanossa - Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointiohjelman terveyden edistämisen toimintalinja (TL1), syrjäytymisen ehkäisy (TL2) ja hyvinvointialan kehittäminen (TL3) järjestäytyivät - TERE-yksikön koordinaatiovastuulla on TL 1:n kehittämisryhmä (Kehry 1), joka kokoontui syksyllä 2009 kaksi kertaa. Järjestäytymiskokouksessa perehdyttiin maakunnalliseen hyvinvoinnin kehittämistyöhön ja sen tavoitteisiin. Toisella kokoontumiskerralla laadittiin työryhmälle toimintasuunnitelmaa ja pohdittiin eri kohderyhmiin kohdistuvia haasteita ja painopisteitä. Kehittämistyöryhmässä on nimettynä 25 henkilöä (alueiden edustajat ja asiantuntijat). Ryhmä on täydentänyt kokoonpanoaan mm. teknisen -, sivistys- ja kulttuuritoimen edustajilla. Kehittämisryhmätyössä painottui vahvasti osallisuus ja osallistuminen, erityisesti lasten ja nuorten osalta. Kehittämisryhmätyöskentelyn alkuvaiheessa todettiin yhteistyön tiivistämisen tarve TL2:n kehittämisryhmän kanssa. - Hyvinvointiohjelman TL 1 koordinaatiotyö on painottunut maakunnallisen TerPSkärkihankkeen käynnistymisen tukemiseen ja hyvinvointiohjelman kehittämisryhmätyön käynnistämiseen. TERE-yhteistyön henkilöstö osallistui sovitusti TerPSin eri työryhmien toimintaan ja eri osahankkeiden projektiryhmien toimintaan. - Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen asiat saivat kunnissa toimijat liikkeelle ja keskeiset virkamiehet ovat selvillä hyvinvointiohjelman tavoitteista. Kuntien lähipalveluissa toimivat työntekijät eivät vielä hahmota hyvinvointiohjelman tavoitteita. Maakunnallinen yhteistyö vaatii vielä paljon keskustelua ja tavoitteiden kertaamista ennen kuin voidaan sanoa, että
POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAAN Sivu 4/5 kaikki ovat yhteistyössä aidosti mukana. Hyvinvointiohjelman toimintamalli on varsin haasteellinen, ja toiminnan vakiinnuttamisessa tarvitaan lisää onnistumisen kokemuksia. Toimintamalli on onnistuessaan arvokas ja levitettävissä kansallisestikin. Sidosryhmäyhteistyö - Sidosryhmäyhteistyöhön sisältyi mm. yhteistyöpalaverit Oulun lääninhallituksen sosiaali- ja terveysosaston kanssa, alueellisten koulutustilaisuuksien suunnittelu luottamushenkilöille ja viranhaltijoille, osallistuminen terveyden ja hyvinvoinnin neuvottelukunnan työskentelyyn - Järjestöyhteistyö on myös käynnistynyt. 1) STKL:n kehittämispäällikön kanssa on käyty keskusteluja toiminnan rajapinnoista ja sovittu järjestöyhteistyön kehittämisestä. STKL on tehnyt sovitusti myös aloitteen hyvinvoinnin ohjausryhmälle maakunnallisesta järjestöjen neuvottelukunnasta. 2) Pohjois-Pohjanmaan Liikunnan (PoPLi) kanssa on käynnistetty yhteistyö terveysliikunnan saralla. Tarkoituksena on vuoden 2010 aikana käynnistää maakunta liikkeelle -kärkihanke. Viestintä - yksikön toimintaa kuvaava esite ja roll-up posteri - internetsivut avattiin shp:n uudistuneille www-sivuille - lehdistötilaisuus Sosioekonomiset terveyserot Pohjois-Pohjanmaalla -raportin julkistamistilaisuudessa Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri, Pohjois-Pohjanmaan maakuntaliitto ja Oulun lääninhallitus järjestivät yhteistyössä tilaisuuden, jossa käsiteltiin aluetasoista tietoa päätöksenteon tueksi - Samassa tilaisuudessa esiteltiin Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin TERE-yhteistyötä ja maakunnallisen hyvinvointiohjelman TerPS kärkihanketta Muu kehittämistoiminta Osallistuimme Pohjois-Pohjanmaalla sosioekonomisten terveyserojen kaventamiseen tavoittelevaan TEROKA -työhön yhdessä THL:n, Pohjois-Pohjanmaan liiton ja Oulun lääninhallituksen kanssa. Tavoitteena on tuottaa luotettavaa aluetasoista tietoa päätöksenteon tueksi ja terveyserojen huomioiminen kaikessa terveyden edistämistyössä. Tavoitteen saavuttamista tukee osaltaan lokakuussa 2009 julkaistu alueellinen raportti. Pohjois-Pohjanmaalla eri koulutusryhmien väliset erot ovat yhtä suuret kuin muuallakin maassa. Terveyserot näkyvät jo lapsuudessa ja nuoruudessa. Ammattioppilaitoksissa opiskelevat nuoret elävät epäterveellisemmin ja voivat huonommin kuin lukiolaiset ikätoverinsa. Osallistuimme Kylmän ja kuuman ympäristön terveysriskien ehkäisymalli hankkeen suunnitteluun. Tarkoituksena on kolmen vuoden aikana tuottaa esitys valtakunnallisesta mallista, ja sen käytännöistä kylmän ja kuuman ympäristön terveyshaittojen ehkäisemiseksi ja torjumiseksi.
POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAAN Sivu 5/5 Työryhmätyöskentely Terveyden edistämisen kehittämisryhmä Pohjois-Pohjanmaan hyvinvoinnin kehittäminen 2008 2011 hankkeen ohjausryhmä Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointistrategian koordinaatioryhmä Oulun läänin hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen neuvottelukunta Suomen terveyttä edistävät sairaalat ja HPH-verkostoyhteistyöhön liittyvät verkostokokouset Savuton sairaala sekä Tupakkafoorumi terveyden edistämisen johtoryhmä terveyden edistämisen koulutusta suunnitteleva työryhmä Lasten lihavuus-hoitoketjutyöryhmä TerPS projektiryhmän ja osahankkeiden projektikokoukset Sydänpiirin ESKO-hanke (työikäiset). Työpajatoiminnan käynnistäminen. Pohjois-Suomen Esko-hankkeen ohjausryhmä Hyvinvointiohjelman koordinaatiotyöryhmä D2D hanketiivistelmän suunnittelu ja toteutus Kliinisen ravitsemuksen työryhmä