Kokemuksia elintapaohjauksen toteuttamisesta Päijät-Hämeessä 12.4.2018 Vesote, Seinäjoki Risto Kuronen, LT Sari Hokkanen, sh Terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen yksikkö
Luotettava kumppanisi hyvinvoinnissa läpi elämän
PHHYKY 2018 12 kunnan omistama kuntayhtymä 212 550 asukasta 7 500 työntekijää 720 M liikevaihtoa 5 toimialaa 2 liikelaitosta Kaikki hyvinvoinnin ja terveyden palvelut yhdessä organisaatiossa
Palvelut Erikoissairaanhoito ja ensihoito 212 000 asukkaalle Sosiaali- ja perusterveydenhuolto 180 000 asukkaalle Ympäristöterveydenhuolto 90 000 asukkaalle
Henkilöstö 7 500 työntekijää Vakituiset 77 % Määräaikaiset 23 % Naisia 89 % Miehiä 11 % Keski-ikä 43,6
Akuutti hoitomalli vs. terveyshyötymalli Sairauskeskeisyys Reaktiivinen, oireisiin keskittyvä Episodinen hoito Fokus parantamisessa Diagnostisen informaation antaminen Yksilökontaktit Lääkärikeskeisyys Painopiste yksilössä Yhteen hoitopaikkaan kerralla keskittyvä Erikoissairaanhoidon painotus Potilaslähtöisyys Suunnitelmallinen hoito Jatkuva hoito Fokus taudin hallinnassa Omahoidon tukeminen Monimuotoiset kontaktit Tiimikeskeisyys Väestön terveys Yhteisönäkökulma, laaja-alainen yhteistyö Perusterveydenhuollon painotus Mukailtu: Nurses and doctors working together in New Zealand primary Care (luento) Sue Pullon ja Fiona Doolan-Noble, University of Otago Wellington CPD-Nelson 2009 Potilaassa on vikaminun tehtäväni on löytää se ja korjata Pilvikki Absetz Potilas tietää ja tekee jo paljon ja minun tehtäväni on vahvistaa sitä!
What s the matter? What matters to you? 13.4.2018
Käytössä olevat yhtenäiset elintapaohjauksen toimintamallit Neuvokas perhe ohjausmenetelmä Lapsiperheiden elintapojen tukeminen äitiys- ja lastenneuvoloissa (alakouluissa) https://neuvokasperhe.fi/ Liikuttava seikkailuperheryhmä StopDia - ryhmänohjaus 6-9v. Ylipainoisten lasten perheille, jossa ryhmätapaamisten lisäksi verkkokeskustelua. (lastenneuvola ja alakoulut) Tyypin 2 diabeteksen riskihenkilöille kohdennettu elintapaohjaus (Avovastaanottopalvelut) https://www.stopdia.fi/ Tulppa - ryhmänohjaus Sydänkuntoutujille, AVH- potilaille ja tyypin 2 diabeetikoille kohdennettu elintapa - ja omahoidon ohjaus (Avovastaanottopalvelut) https://tulppakuntoutus.fi/ Liikuntaneuvonta Vähän liikkuville suunnattu yksilö- tai ryhmäohjaus (Kuntien liikuntaneuvonnat ja Phlu) https://neuvokasperhe.fi/ammattilaiset/ ryhm%c3%a4malleja-ylipainoisten-jav%c3%a4h%c3%a4n-liikkuvien-lastenperheille https://www.hyvis.fi/web/paijathame/liikuntaneuvonta
Tyypin 2 diabeteksen ennaltaehkäisyn elintapaohjausprosessi Riskihenkilöiden tunnistus T2D-riskitesti aikuisille eri toimipisteissä Elintapaohjauksen toteutus StopDiaryhmänohjausmallilla Seuranta ja arviointi Elintapojen ylläpidon tuki ja vuosittaiset raportit toiminnasta StopDia-riskitesti https://www.stopdia.fi Digi- ohjaus :Pienet teot - sovellus StopDia- ryhmä - Hoidon piiriin hakeutuvien riskihenkilöiden määrä - toteutuneiden ryhmien määrä - muutokset sokeriaineenvaihdunnassa
StopDia-ryhmäohjauksen kulku Tavoite: Ehkäistä sairastuminen tyypin 2 diabetekseen tai siirtää sairastuminen pitkälle tulevaisuuteen StopDia Alkumittaus 0-4 vk 2-6 vk 4-8 vk 6-10 vk 8-12 vk 16-20 vk 6 kk StopDia-digisovellus on käytössä 12 kk ajan Ryhmäohjaus kestää 3-4 kuukautta Ryhmäohjaukseen kuuluu kuusi tapaamista välitehtävineen Ryhmätapaamisten kesto on 2h/tapaaminen Ryhmänohjaukseen kuuluvat tehtävät tehdään osallistujan vihkoon StopDia Loppumittaus
TUTKIS- KELU Miten hoidan itseäni ja terveyttäni nyt? Miten syön? Miten liikun? Mikä vie minua eteenpäin? Mitä haluan jatkossa elämältäni? Motivoiva, tavoitteellinen ohjaus alkaa UNELMASTA HAVAHTU- MINEN Mikä toimii jo hyvin? Miten voin vahvistaa sitä? Mitä voin tehdä itse lisää? Missä tarvitsen apua? SUUNNIT- TELU Mitä kokeilen ensin? Missä? Milloin? Mikä auttaa minua varmistamaan kokeilun onnistumisen? KOKEILU Kokeilen omassa arjessani, omalla tavalla ja omalla tahdilla SEURANTA JA ARVIOINTI Miten kokeiluni ovat sujuneet? Iloitsen onnistumisista! Pitäisikö jotain tehdä toisin? Miten? Ylläpidänkö kokeiltua? Mikä auttaa siinä? Haluanko kokeilla jotain muuta? JOHTO- TÄHTI = Unelma Tavoitteellisen toiminnan malli eli TT Pilvikki Absetz
Opettele kuuntelemaan tunteitasi ja tarpeitasi. Vastaus moniin kysymyksiin on usein lähempänä kuin arvaatkaan Sinulla itselläsi
Vähän liikkuvien elintapaohjausprosessi Riskihenkilöiden tunnistus Terveydenhuollossa tai omatoimisesti Liikuntaneuvonnan toteutus Yksilö- tai ryhmäohjauksena Seuranta ja arviointi Vuosittaiset raportit toiminnasta ja kehittämistarpeista Liikkumislähete http://www.liikuntaapteekki.fi/liikkumisla hete/ Kuntien liikuntaneuvojat Phlu:n liikuntaneuvojat - Liikuntaneuvontaa osallistuvien asiakkaiden määrä kunnittain - muutokset liikuntatottumuksissa ja tyytyväisyydessä
Yhteistyö asiakkaiden parhaaksi Phlu varmistaa liikuntaneuvojien säännölliset yhteiset kehittämistapaamiset Terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen yksikkö tukee liikuntaneuvojia liikuntaneuvontaprosessien ja kirjaamisen kehittämisessä Terveydenhuoltoon on nimetty liikuntaneuvonnan yhteyshenkilöt Phlu ja Terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen yksikkö järjestävät yhdessä vuosittaiset terveydenhuollon ja liikuntaneuvojien tapaamiset Liikuntaneuvojien vastaanotto tapahtuu pääsääntöisesti terveysasemilla yhtenä päivänä viikossa
Liikuntaneuvonnan esittely https://www.hyvis.fi/web/paijathame/liikuntaneuvonta
Mervi, me (ja moni muukin) kiittää liikuntaneuvojia!