Ammatillisen kuntoutuksen kohdentuminen Pensola, Tiina VTT Tiina.pensola@kuntoutussaatio.fi
Ammatillisen kuntoutuksen kohdentuminen Rajoitutaan pääasiassa Kelan järjestämän kuntoutuksen kohdentumiseen Suomessa Miksi aihe on tärkeä juuri NYT Ketkä hakevat kuntoutukseen kuntoutustarpeeseen vaikuttavat tekijät Osallistumisen mahdollistavat tekijät Ketkä pääsevät kuntoutukseen? Kenelle kuntoutus pitäisi suunnata? Millaista kuntoutuksen pitäisi olla? Milloin ja missä vaiheessa?
Ikä 2 4 6 8 1 Suomen väestörakenne vuonna 28 4 2 2 4 kaikki miehet vuonna 28 Kaikki naiset vuonna 28 Lähde: www.stat.fi 11.2.21 VTT Tiina Pensola
Koettu työkyky iän mukaan, naiset & miehet 6 8 1 (%) 2 4 osuus ( 45-49 5-54 55-5 9 6-64 65-69 7-74 Työkyky erin om aine n he ikkene vä osi ttai nen työ kyvytön
Työkykynsä rajoittuneiksi kokeneiden osuuden muutos jaksolta 1978-8 jaksolle 2-1, 55-64-vuotiaat Lähde: Gouldym. 26 s. 36-8 työkyky rajoittunut täysin työkyvytön ikä +koulutus ikä +koulutus Naiset,9 1,3* 1, 1,2 Miehet,7**,9,4***,6*** VTT Tiina Pensola 11.2.21
Ikä 4 6 8 1 Suomen väestörakenne vuonna 28 iän sukupuolen ja työllisyyden mukaan 2 4 2 2 4 Miehet Työlliset Naiset Työlliset Lähde: www.stat.fi 11.2.21 VTT Tiina Pensola
Työllisten ikäjakauma Suomessa 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 199 1997 2 28 218 (arvio) 6-74 45-59 3-44 15-29 12.1.21 VTT Tiina Pensola
Ikä 4 6 8 1 Suomen väestörakenne vuonna 28 iän sukupuolen ja työvoima-aseman mukaan 2 4 2 2 4 Miehet Työttömät Työlliset Naiset Työttömät Työlliset Lähde: www.stat.fi 11.2.21 VTT Tiina Pensola
Hyvän työkyvyn osuus työttömyyskokemuksen mukaan 1 9 8 7 6 3-44v. 45-64v. % 5 4 3 2 1 ei tyött. <12kk 12+kk <12kk 12+kk ei tyött. <12kk 12+kk <12kk 12+kk työssä olevat työttömät työssä olevat työttömät hyvän työkyvyn osuus lähde: 11.2.21 terveys2 -aineisto VTT Tiina Pensola 95 %:n luottamusväli
Työkyvyttömyyseläkkeiden ikävakioitu alkavuus 25 62-vuotiailla sairausryhmittäin vuosina 1997 29 (yksityinen sektori) 3,5 3, 2,5 2, 1,5 1,,5, Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet Muut sairaudet Mielenterveyden häiriöt Verenkiertoelinten sairaudet 96 97 98 99 1 2 3 4 5 6 7 8 9 12.1.21 VTT Tiina Pensola Lähde:ETK
Työkyvyttömyyseläkkeiden alkavuus työntekijä-ja asiantuntija-ammateissa iän mukaan 11
1 asiantuntija-ja työntekijänaisen ja miehen selviäminen 3-vuotiaasta 63-vuotiaaksi jäämättä työkyvyttömyyseläkkeelle lx 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 3 35 4 45 5 55 6 63 ikä Miehet:asiantuntija Miehet:työntekijä 12.1.21 VTT Tiina Pensola Naiset:asiantuntija Naiset:työntekijä
Naisten ammattiryhmät, joissa työkyvyttömyyseläkealkavuus poikkeaa keskimääräisestä (tke=1) maa-&vesirak.avust.tjät puutarhatjät, lomittajat siivoojat, sairaala- ap. varasto&rahtitjät ravintola-&siivousesim. paperiteollisuustyöntekijät koneenasettajat ym. ajoneuvonkuljettajat kokit, keittäjät ja kylmäköt tarjoilijat ym. perus-, lähi-, kodinhoitajat vahtimestarit ym. elintarviketyöntekijät teolliset valmistajat ym. maanviljelijät lehdenjakajat, puhelinm.ym. varastonhoitajat&postink. perhepäivähoitajat pienyritysten johtajat myyjät ja tuote-esittelijät 25 5 75 1 125 15 175 2 225 25 275 masennus muut mielenterveyden häiriöt tule-sairaudet verenkiertoelinten sairaudet muut sairaudet eläkkeiden lkm<3 kassanhoitajat, vakuutusvirkailijat ym. terveyden huollon asiantuntijat sosiaalityöntekijät ym. sairaanhoitajat ym. rakennus ja teoll. asiantuntijat ym. lastentarhanopettajat myyntineuvottelijat- ja sihteerit liike-elämän palveluiden välittäjät johtajat ym. toimittajat ja taiteilijat ammatilliset ja erityisopettajat virastojen ja laitosten asiantuntijat papit ja diakonit ym. konetekniikan asiantuntijat sihteerit pankki- ja postitoimihenkilöt lääkärit ja proviisorit psykologit opettajat (peruskoulu ja lukio) liike-elämän ja lainopin erityisasiant. tekniikan ja luonnontiet. erityisasiant. yliopisto-opettajat ja tutkijat 25 5 75 1 125 15 175 2 225 25 275 masennus muut mielenterveyden häiriöt tule-sairaudet verenkiertoelinten sairaudet muut sairaudet eläkkeiden lkm<3
Miesten ammatit, joissa työkyvyttömyyseläkealkavuuskeskimääräisestä (tke=111) poikkeavaa 25 5 75 1 125 15 175 2 225 25 275 25 5 75 1 125 15 175 2 225 25 275 maa- ja vesirak.avust. työntekijät rakennusviimeistely- ja aputyöntek. puutarhatyöntekijät, lomittajat ym. betonimiehet, muurarit ym. kaivostyöntekijät, kivenhakkaajat kirjasto- ja arkistotyöntekijät ym. maalarit teolliset ompelijat ym. kirvesmiehet varastotyöntekijät ja rahdinkäsitt. masennus muut mielenterveyden häiriöt tule-sairaudet verenkiertoelinten sairaudet muut sairaudet eläkkeiden lkm<3 johtajat ym. sihteerit liike-elämän ja lainopin erityisasiant. tekniikan ja luonnontiet. erityisasiant. papit ja diakonit ym. sotilaat opettajat (peruskoulu ja lukio) lääkärit ja proviisorit sairaanhoitajat ym. yliopisto-opettajat ja tutkijat masennus muut mielenterveyden häiriöt tule-sairaudet verenkiertoelinten sairaudet muut sairaudet eläkkeiden lkm<3
Kuka tarvitsee kuntoutusta?
Koettu työkyky iän ja sosiaaliryhmän mukaan, naiset ja miehet 1 58-6 2-v u otiaa t 1 63-67 -v u otiaa t 9 9 8 8 7 7 6 6 5 5 4 4 3 3 2 2 1 1 y.tm h a.tm h työ n te kijä t m a a nv.yri t. Lähde: Pensola 28 y.tm h a.tmh työn te kijä t ma a n v. yri t.
Kuntoutustarve sosiaaliryhmän mukaan vuonna 28 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 lähde: työolotutkimus 28 Naiset<45 Miehet<45 Naiset>44 Miehet>44 Ylemmät tmh Alemmat tmh Työntekijät
Kuntoutukseen osallistuminen sosiaaliryhmän mukaan vuonna 28 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 lähde: työolotutkimus 28 Naiset<45 Miehet<45 Naiset>44 Miehet>44 Ylemmät tmh Alemmat tmh Työntekijät
Muutos kuntoutukseen osallistuneiden osuudessa 24-28 1 8 6 4 2-2 -4-6 -8-1 lähde: työolotutkimukset 24 ja 28 Naiset<45 Miehet<45 Naiset>44 Miehet>44 Ylemmät tmh Alemmat tmh Työntekijät
Kuntoutusprosessi: kuntoutukseen hakeutumiseen ja myönteisen päätöksen saamiseen yhteydessä olevat tekijät Tausta: -äidin/oma koulutus -tulot -sos.asema, tv-asema -perhetiedot -alue Sairastuminen, Toimintakyvyn/ työ-,opiskelukyvyn rajoittuminen Kuntoutustarve Elämäntilanne, Kontaktit palveluketjuun Hakemisvalmiudet Kuntoutukseen hakeutuminen Päätös kuntoutuksesta kuntouttamistarve
Aslak-ja tyk-kuntoutukseenhakeutuminen 1 henkeä kohti ammattiryhmän, sukupuolen ja iän mukaan vuonna 24 35 Miehet Naiset 16 Miehet Naiset 3 14 1 Hakeneita / 25 2 15 1 1 Hakeneita / 12 1 8 6 4 5 2. 25 3 35 4 45 5 55 25 3 35 4 45 5 55 Yt Kat Tt Yrit 35 4 45 5 5535 4 45 5 55 Ylempi toimihlö Keski+alempi toimihl Työntekijä Yrittäjä.
Toimihenkilöiden ja yrittäjien aslak- ja tykkuntoutukseenhakeutuminen ja myönnöt suhteessa työntekijöiden vastaaviin Miehet Naiset Miehet Naiset 4 2 3.5 3 1.5 2.5 2 1 1.5 1.5.5 25 3 35 4 45 5 55 25 3 35 4 45 5 55 35 4 45 5 55 35 4 45 5 55 Ylempi toimihlö Työntekijä Keski+alempi toimihlö Yrittäjä Ylempi toimihlö Työntekijä Keski+alempi toimihlö Yrittäjä.. Yhtenäinen viiva=hakeminen, katkoviiva=myönnöt
Ammatillisen kuntoutuksen tarve ja osallistuminen niillä, jotka täysin työkykyisiä (sininen) ja osittain (punainen), 3-64-vuotiaat ei-eläkkeellä olevat miehet ja naiset 2 6 6 5 Miehet Naiset 5 Miehet Naiset 4 4 3 3 2 2 1 1 3-44 45-54 55-64 3-44 45-54 55-64 3-44 45-54 55-64 3-44 45-54 55-64 Kuntoutustarve Osallistuminen
Ammatillisen kuntoutuksen koettu tarve (%) iän, koulutuksen ja työkyvyn Miehet mukaan Naiset 3-44 korkea keski perus 45-54 korkea keski perus 55-64 korkea keski perus täysin osittain 3-44 korkea keski perus 45-54 korkea keski perus 55-64 korkea keski perus täysin osittain 25 5 75 1 25 5 75 1
Ammatilliseen kuntoutukseen osallistuminen (%) iän, koulutuksen ja Miehet työkyvyn mukaan Naiset 3-44 korkea keski perus 45-54 korkea keski perus 55-64 korkea keski perus täysin osittain 3-44 korkea keski perus 45-54 korkea keski perus 55-64 korkea keski perus täysin osittain 25 5 75 1 25 5 75 1
Tule-sairauksiinja mielenterveyden häiriöihin perustuvien eläkkeiden alkavuus työntekijä-ja asiantuntija-ammateissa 24 T U L E -s airau de t 24 K aik k i m ie len te rv ey de n hä iriö t 22 22 2 2 18 18 16 16 tke per 1 14 12 1 8 6 4 2 14 12 1 8 6 4 2 3 35 4 45 5 55 6 6 4 3 35 4 45 5 55 6 64 ik ä N ais et :as ian tunt ija Mi ehet:a sian tu ntija N ais et : ty önt ek ijä Mi ehet:t yö ntek ijä 12.1.21 Masto-hanke VTT Tiina Pensola 26
Työkyvyttömyyseläkkeiden alkavuus ammattiryhmissä, joissa masennukseen perustuvia eläkkeitä alkoi paljon, NAISET 1) Masennusperusteisten eläkkeiden keskimääräinen alkavuus. 2) Kaikkien työkyvyttömyyseläkkeiden keskimääräinen alkavuus. 12.1.21 VTT Tiina Pensola 27
Työllisten hakeutuminen mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöiden perusteella harkinnanvaraiseenkuntoutukseen 1 henkeä kohti ammattiryhmän, sukupuolen ja iän mukaan vuonna 24 25 Miehet Naiset 2 Hakeneita / 1 15 1 5 25 3 35 4 45 5 55 25 3 35 4 45 5 55 Ylempi toimihlö Työntekijä Keski+alempi toimihlö Yrittäjä.
Toimihenkilöiden ja yrittäjien mtk-kuntoutukseen hakeutuminen ja myönnöt suhteessa työntekijöiden vastaaviin 8 Miehet Naiset 7 6 5 4 3 2 1 25 3 35 4 45 5 55 25 3 35 4 45 5 55 Ylempi toimihlö Työntekijä Keski+alempi toimihlö Yrittäjä. Yhtenäinen viiva=hakeminen, katkoviiva=myönnöt
Terveyspalvelujen käyttöön suhteutettu mtk-häiriöperusteisenharkinnanvaraisen kuntoutuksen ikävakioitu hakeneisuusindeksi koulutuksen mukaan Indeksi 16 14 12 1 8 6 4 2 Koulutus Korkea-aste Keskiaste Perusaste Miehet Naiset
Terveyspalvelujen käyttöön suhteutettu tule-sairauksiinperustuvan kuntoutuksen ikävakioitu hakeneisuusindeksi koulutuksen mukaan 16 Koulutus 14 12 Indeksi 1 8 6 4 2 Korkea-aste Keskiaste Perusaste Miehet Naiset
Harkinnanvaraisen mtk- ja kaiken kuntoutuksen hakeneisuus/1. koulutuksen & sairauspäivärahapäivien mukaan 3-59-vuotiailla ei-eläkeläisillä Korkea-aste MiehetKeskiaste Perusaste Korkea-aste MiehetKeskiaste Perusaste Korkea-aste NaisetKeskiaste Perusaste Korkea-aste NaisetKeskiaste Perusaste 1 2 3 4 5 6 Hakeneita/1 Sairauspäivärahapäiviä 23-24 1-6 61+ 2 4 6 8 1, 1,2 Hakeneita/1 Sairauspäivärahapäiviä 1-6 61+ Ikävakioitu Suomen 24 väestöllä pl. eläkeläiset
Henkisen kuormituksen kokeminen koulutuksen ja sukupuolen mukaan Naiset Miehet perusaste ammattik. opisto korkea 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 paljon vähän ei haittaa Lähde: T2
Mitatut (mmse) ja koetut muistivaikeudet 55-64-vuotiailla naisilla ja miehillä työssäkäynnin ja sosiaaliryhmän mukaan Mitatut muistivaikeudet Koetut muistivaikeudet 5 5 4 4 3 3 % % 2 2 1 1 työssä muu työssä muu työssä muu työssä muu nainen mies nainen mies yth ath 12.1.21 työntjä 1 työntjä VTT 2 Tiina Pensola yth ath työntjä 1 työntjä 2
Ammatillisen kuntoutuksen tarve ja osallistuminenerilaisten vaikeuksien mukaan 2,5 2 1,5 1 Sairaus Psyykkinen hyvinvointi Fyysinen toimintakyky Kognitiivinen toimintakyky,5 M: tarve N: tarve M:osall. N: osall. 1= Osallistuminen/tarve niillä, joilla ei vaikeuksia
Mitä pitäisi tehdä? 12.1.21 VTT Tiina Pensola
Kuntoutuksen ajoitus? työkyky t1 t2 t3 t4 Tk-eläke aika
Ammatillisen kuntoutuksen kohdentuminen Kuntoutukseen hakeutumisessa eroja ammattiryhmien välillä Eroja esim. sairastavuudessa, työoloissa ja työterveyshuollossa Työntekijäammateissa kasautuvat sairastavuuden ja työn kuormittavuuden ongelmat Kuntoutustietous? Mahdollisesti parempi tietous ja toimintamallit selittävät ammattiryhmien eroja masennusperusteisten eläkkeiden alkavuudessa Työterveyshuolto, työhyvinvointitoiminta(ja kuntoutuspalveluohjaus) ja hyvä johtaminen ylläpitävät työkykyä Työttömyys ja muut elämän tapahtumat voivat heikentää työkykyä (myös työkykyä edistäviä tekijöitä (harrastukset)) KUNTOUTUS ON TYÖNTEKIJÄN, TYÖNANTAJAN (TE) JA (TYÖ)TERVYEYSHUOLLON YHTEINEN ASIA 38
Kuntoutus on investointi. Kiitos!