Ensihoito Lapissa Matias Wesin Ensihoidon kenttäjohtaja Lapin sairaanhoitopiiri Ensihoitokeskus
Terveydenhuoltolaki 30.12.2010/1326 (voim. 1.5.2011/1.1.2013) Ensihoidon järjestämisvastuu siirtyi kunnilta sairaanhoitopiireille Sairaanhoitopiirin kuntayhtymältä edellytetään palvelutasopäätös, jossa tulee määritellä: Ensihoitopalvelun järjestämistapa Palvelun sisältö (esim. EVY toiminta voidaan sisällyttää) Palveluun osallistuvien koulutusvaatimukset ERVA ensihoitokeskuksen valmistelemat tavoitteet väestön tavoittamisajoista Muut tarpeelliset asiat
Terveydenhuoltolaki Ensihoitopalveluun sisältyvät 29.12.2016/1516: 1. Akuutisti sairastuneen tai loukkaantuneen potilaan hoidon tarpeen arviointi ja kiireellinen hoito ensisijaisesti terveydenhuollon hoitolaitoksen ulkopuolella,, tarvittaessa potilaan kuljettaminen lääketieteellisesti arvioiden tarkoituksenmukaisimpaan hoitoyksikköön ja äkillisesti sairastuneen tai vammautuneen potilaan jatkohoitoon liittyvät siirrot, silloin kun potilas tarvitsee siirron aikana vaativaa ja jatkuvaa hoitoa tai seurantaa.
Terveydenhuoltolaki Ensihoitopalveluun sisältyvät 29.12.2016/1516: 2. Ensihoitovalmiuden ylläpitäminen 3. Tarvittaessa potilaan, hänen läheisensä ja muiden tapahtumaan osallisten ohjaaminen psykososiaalisen tuen piiriin 4. Osallistuminen alueellisten varautumis- ja valmiussuunnitelmien laatimiseen SURO- ja terveydenhuollon erityistilanteiden varalle yhdessä muiden viranomaisten ja toimijoiden kanssa. 5. Virka-avun antaminen poliisille, pelastusviranomaisille, rajavartioviranomaisille ja meripelastusviranomaisille niiden vastuulla olevien tehtävien suorittamiseksi.
Asetus ensihoitopalvelusta (STM) Voimaan 1.5.2011 (päiv. 1.1.2018) Asetuksessa määritellään mm, että sairaanhoitopiirin kuntayhtymä: Vastaa ensihoitovalmiuden ylläpidosta, johtaa ensihoitopalvelun operatiivista toimintaa ja laatii ohjeet potilaan hoidontarpeen arviosta ja hoitoon ohjauksesta. Vastaa ensihoitopalvelun päivittäistoiminnasta, päivittäistoiminnasta poikkeavista erityistilanteista ja niihin varautumisesta Laatii alueensa hälytysohjeet (ERVA sovittaa yhteen), Yhteen sovittaa ensihoidon toimintaa muiden viranomaisten kanssa, Laatii ensihoidon palvelutasopäätöksen Sovittava erityisvarusteiden ja -kulkuneuvojen käytöstä sekä siitä miten TEMS toiminnan järjestetään yhdessä poliisin kanssa.
Ensihoitoasetus Lisäksi asetuksessa määritellään mm.: Tehtävien kiireellisyysluokat Ensihoitopalvelun yksiköt ja henkilöstön pätevyysvaatimukset Yhdenmiehen yksikkö Ensihoidon johtamisjärjestelmä Ensihoidon vastuulääkäri Ensihoidon kenttäjohtaja ja kenttäjohtajan tehtävät
Lapin sairaanhoitopiiri Maantieteellisesti suurin sairaanhoitopiiri (86 114 km2) 15 kuntaa Noin 120 000 asukasta 1,2 miljoonaa turistiyöpymistä talvena 2016-2017 (kasvu 18,2% vuoteen 2015 verraten) Ensihoidon tehtäviä noin 29 000/vuosi 26 ensihoitoyksikön päivittäisresurssi Finnhems lääkintähelikopteri Ensihoidon kenttäjohtaja Kaksi 24/7 päivystävää terveydenhuollon toimipistettä Inarin terveyskeskus Lapin keskussairaala
Ensihoidon palvelutasopäätös OYS-Erva 2018 OYS ERVA 2018 A/B A/B C D MED (50 %) 90 % 90 % 90 % Ydintaajama 6 min 10 min Muu taajama 8 min 15 min Hajaasutusalue 22 min 30 min 40 min (LSHP) 30 min 120 min Muu alue Ei määritellä Ei määritellä Ei määritellä Ei määritellä Ei tavoittavan yksikön tason määritystä A/B haja-asutusalue 90% OYS-Erva 30 min, LSHP 40 min Riskialueluokitus neliökilometrin suuruisille alueille Suomen ympäristökeskus (SYKE)
Rovaniemi Sodankylä >1 tehtävä/vrk >1 tehtävä/viikko Savukoski >1 tehtävä/kk
Ensihoitoyksiköt ja hoitovelvoitteet Perustaso Lähihoitaja + ensihoidon suuntaavat opinnot Lääkintävahtimestari/sairaankuljettaja koulutus Pelastaja Vain pieni määrä lääkkeitä, sekä perustason hoitotoimenpiteet Hoitotaso Ensihoitaja AMK tai Sairaanhoitaja AMK + ensihoidon 30op täydennyskoulutus Siirtymäsäädöksen mukainen Sairaanhoitajan tutkinto + riittävä hoitotason työkokemus ajalta ennen 1.5.2011 Laaja lääkevalikoima + vaativimmat hoitotoimenpiteet, mitkä eivät tarvitse VATI yksikköä (esim. Liuotushoito ja tahdistus kyllä, mutta ei intubaatiota)
Ensihoitoyksiköt ja hoitovelvoitteet Vaativa hoitotaso FH 51 lääkintähelikopteri Intubaatio mahdollisuus sekä vaativat toimenpiteet Lucas II paineluelvytyslaite Laajin lääkevalikoima (Propofoli ja Meropenem) Ylläpitokoulutusta säännöllisesti Ensihoitolääkäri Lähin Oulussa Konsultaatiotuki kiireelliset vamma- tai peruselintoimintohäiriöpotilaat Alueensa ensihoidon kenttäjohtajien esimies lääketieteellisessä ensihoitotoiminnassa (huom. Ei operatiivisessa)
2 200 000km / 2017 2-2,5h /autolla 3,5h /autolla 1-1h 15min/helikopteri 6h /autolla 2-2,5h/helikopteri
Käytännössä ensihoitoyksikkö Ylläpitää valmiutta, jotta mm. aikakriittiset potilasryhmät voidaan tavoittaa nopeasti ja hoitaa tehokkaasti Tehtävän saapuessa menee potilaan luokse, tekee hoidontarpeen arvion ja päätöksen kuljettamisesta sekä kuljetuspaikasta Mikä on potilaan terveyden tila? (Haastattelu + tutkimukset) Tarvitseeko potilas hoitoa? Milloin tarvitsee? Missä? Apuna lääkärin konsultaatio Miten tai millä tarvittaessa kuljetetaan? Tehtäväympäristöt vaihtelevia Koti, mökki, tunturi, erämaa, liikenne, julkiset paikat Kylmäsuojaus, kulkuneuvot, viranomaisyhteistyö yms Hoitaa tehtävät kiireellisyysjärjestyksessä Mikäli matkalla D tehtävälle ja lähelle tulee A, B tai C tehtävä Ohjaa kenttäjohtaja yksikön kiireellisemmälle tehtävälle lähimmän yksikön periaatteella
Ensihoidon kenttäjohtaja
Ensihoidon kenttäjohtaja Ensihoidon kenttäjohtaja Päivystävä viranomainen LSHP ensihoidon operatiivinen johtaminen 24/7 Ensihoitoyksikön operatiivinen esimies palvelun tuottajasta riippumatta MoVi ja Suro tilanteissa toimii ensihoidon operatiivisena johtajana Tukee hätäkeskusta tilanteissa joissa joudutaan poikkeamaan normaalista ohjeistuksesta/toimintatavasta
Ensihoidon johtaminen Käytännössä kenttäjohtaja pyrkii ylläpitämään palvelutasopäätöksen mukaista valmiutta, tekemällä muun muassa valmiussiirtoja, tai määräämällä potilaan vaihdon yksiköstä toiseen kesken kuljetuksen 12h työpäivä pitää sisällään mm. 70-130kpl/gsm puheluita, runsaasti virve viestintää, logistiikkasuunnittelua ja tehtäville osallistumista Välillä haastavia päätöksiä, esim. joskus joutuu pitkittämään jonkun henkilön avunsaantia Poliisin odottaminen kohteeseen tai kiireellisempiä tehtäviä
Kalottisopimus Mahdollistaa avun saamisen ja tarjoamisen rajan ylitse Ruotsin ja Norjan kanssa Akuuteissa tilanteissa ambulanssi tai helikopteri saadaan mahdollisimman nopeasti kohteeseen olinpaikasta riippumatta
Ensihoitajana lapissa? Eloton potilas, omainen elvyttää... Matkaa kohteeseen 115 km. Pahoinpitely Enontekiöllä, lähin poliisipartio Kittilässä n. 2tuntia. Iso haava kämmenessä Tarvitaan tikit. Matkaa lääkäriin 160 km. Sydäninfarkti Utsjoella, ensisijainen hoitopaikka Norjassa Tehtävä Ruotsiin, tajuton potilas. Ruotsin ambulanssi tunnin matkan päässä. Rajan takana toimimisen haasteet Tehtävä Joulupukin pajakylään Rovaniemelle tai johonkin tunturikeskuksista. Turismin haasteet: Englanti, Japani, Saksa, Italia, Kiina, Venäjä Pieni liikenneonnettomuus Yksi potilas, ei vammoja. Vauhtia 80 km/h Erikoissairaanhoidon potilas? Erikoissairaanhoitoon 310 km Maastopelastustehtävä erämaahan Kesto 16 tuntia, omainen antaa äänimerkkejä kiväärillä. Potilaan lämpötalous: lämpölakana ja heatit nuotio. Lappilainen suuronnettomuus: Lumivyöry 09.12.2016: Lumimyrsky pohjoisessa. Utsjoki lumen saartamana, ei kulkuyhteyksiä useaan tuntiin. Linja-auto onnettomuudet yms.
Kiitos